婴幼儿先心术后拔除气管插管后并发急性喉头水肿的护理

急性喉头水肿是气管插管患儿最常见的喉部并发症。由于婴幼儿喉腔狭窄 ,喉部粘膜下组织及弹力纤维较疏松、柔软 ,气管插管后易发生喉头水肿、喉梗阻。又因心脏术后脆弱的心肌对缺氧耐受性差 ,极易发生心肌的缺氧性损害及心跳骤停。预防和减轻喉头水肿的发生、发展 ,对减少婴幼儿心脏术后并发症、降低死亡率有重要的作用。1　临床资料8例患儿均系复杂型先天性心脏病术后。 5例经口插管 ,3例经鼻插管。男 5例 ,女 3例。年龄 6ｍｏｎ～ 1ａ。带管时间最长 96ｈ ,最短 2 4ｈ ,其中 2例拔除气管插管后因呼吸困难无缓解于拔管后 8ｈ二次插管 ,1例…     

婴幼儿先心术后并发上腔静脉综合征的治疗研究

目的 研究婴幼儿先心术后并发上腔静脉综合征的治疗策略及效果.方法 选取进行先心术治疗后并发上腔静脉综合征的患儿84例.按照随机数字法分为观察组及对照组,各42例.对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿则给予介入支架治疗,分别对比两组效果.结果 观察组总有效率为90.48%(38/42),显著高于对照组的71.43%(30/42)(P<0.05);观察组患儿脱离机械辅助呼吸时间、住院时间分别为(1.9±1.3)d,(13.5±6.7)d,均显著低于对照组的(2.6±1.6)d,(20.8±7.3)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿临床症状、体征消失时间分别为(0.8±0.2)d(,1.1±0.5)d,均显著低于对照组的(1.4±0.4)d(,2.8±0.8)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗后血流通畅人数占比为97.62%,显著高于对照组的78.57%,观察组死亡率为0.00%,显著低于对照组的9.52%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 介入支架治疗婴幼儿先心术后并发上腔静脉综合症疗效显著,可有效改善患儿临床症状、体征,提高患儿血流通畅率,同时降低死亡率.     

先天性心脏病肺动脉高压术后预防肺动脉高压危象临床观察

先天性心脏病肺动脉高压患者术前存在严重的肺血管病理改变。心内直视体外循环过程中，肺缺血再灌注损伤进一步加重肺泡组织、血管内皮细胞的损伤，导致肺泡气体交换功能下降，使血液氧合程度及肺组织供氧能力下降，肺血管收缩致肺动脉压增高，严重时引起肺动脉高压危象等多种严重的并发症.     

小儿先心术后入住ICU期间的管道护理心得与体会

目的探究小儿先心术后入住重症监护室中(ICU)期间的管道护理心得与体会。方法选取我院2014年1-10月收治的50例小儿先天性心脏病患儿作为研究对象,在患儿术后入住重症监护室期间提供管道护理,并对患儿的术后并发症进行观察。结果患儿在重症监护室期间,患儿气管管道有3例(6%)出现漏气、2例(4%)出现滑管、2例(4%)出现肺炎,经治疗后均痊愈。结论管道护理能够有效的提高小儿先心术的成功率。     

婴幼儿室间隔缺损合并肺动脉高压术后呼吸道护理

婴幼儿室间隔缺损合并肺动脉高压术后呼吸道护理十分重要 ,对降低手术死亡率 ,减少并发症和费用支出都具有重要作用。本院2001年 -2002年手术治疗婴幼儿室间隔缺损147例 ,其中合并肺动脉高压51例。49例成功 ,2例死亡。现总结如下。1临床资料本组51例 ,年龄2 5～36月婴幼儿。术前结合X胸片和心电图 ,经彩色超声心动图明确诊断。经彩色超声心动测量肺动脉压力(PP/PS):其中5例0.350.75。本组均在体外循环下行间隔修补术 ,术后均行呼吸机辅助呼吸 ,辅助时间5～158h。除2名婴儿死亡外 ,其余…     

婴幼儿室间隔缺损合并肺动脉高压术后呼吸道护理

1　临床资料　 1 993 1 1 / 2 0 0 1 1 1我科共手术治疗室间隔缺损合并中、重度肺动脉高压患儿 35 5 (男 2 0 7,女 1 4 8)例 ,年龄 7天～ 3岁 ,平均 1 2 .8mo ,体质量 3～ 1 5 (平均 8.5 )kg .术后返回ICU病房的患儿均应用呼吸机辅助呼吸 ,采用同步间歇指令呼吸 +压力支持模式 ,小潮气量 (1 0～ 1 2mL·kg-1 ) ,快频率 (2 0～ 30次·min-1 ) ,呼气末正压 (PEEP) 0 .3～ 0 .5kPa,吸入氧浓度 (FiO2 ) 0 .5～ 1 .0kPa ,呼吸机应用时间 2 .2 5～ 5 3.5h ,平均 1 5 .3h .将患儿鼻腔内分泌物吸净后松开气管插管气囊 ,定时做血气分析 ,根据血…     

婴幼儿先天性心脏病伴肺动脉高压术后呼吸道护理

左向右分流型心脏病是先天性心血管畸形中最常见的一组,肺动脉高压为左向右分流型先天性心脏病最常见的继发性病变。患儿由于左向右分流,体循环量均低于正常,肺循环量增加,使肺瘀血、顺应性降低,肺功能下降,使患儿易发生反复肺部感染[1],术后肺血管应激性高,易发生呼吸道并发症。我科2003年6月至2006年3月共收治3岁以下左向右分流型先天性心脏病伴肺动脉高压行手术治疗的婴幼儿42例,术后呼吸道护理安全有效,无严重呼吸道并发症,2例术后出现肺部感染,感染率4·76%,经积极处理后好转,现将护理体会总结如下。1临床资料男35例,女7例,年龄1个月至…     

室间隔缺损并发肺动脉高压术后呼吸管理体会

室间隔缺损并发肺动脉高压术后呼吸管理体会史淑芬附属二院心外科（０５００００）关键词室间隔缺损；并发症；外科手术；护理学１９９１～１９９２年我院在体外循环下行室间隔缺损修补术１７３例，其中并发肺动脉高压３０例（１７．３％）。现对３０例患者术后呼吸管理体...     

先天性心脏病并发肺动脉高压的护理

先天性心脏病并发肺动脉高压的护理附属医院心外科刘彦春张学敏李玲关键词先天性心脏病；肺动脉高压；护理先天性心脏病（ＣＣＤ）常并发肺动脉高压（ＰＨ），严重者病情复杂，手术困难，预后严峻。我科自１９９２～１９９６年共收治ＣＣＤ并发ＰＨ病人１２例（不包括非手...     

先心病合并重度肺动脉高压术后护理体会

<正>先天性心脏病伴肺动脉高压患者由于长期左向右分流使肺瘀血,顺应性降低,肺功能下降,术后并发症多,病死率高,因此要加强术后护理,调整和提高心脏功能,降低肺动脉压     

先天性心脏病合并肺动脉高压术后护理体会

本组男14例、女6例。年龄7～36岁。ASD+PAH14例,PDA+PAH4例。其中中、轻度PAH14例,重度PAH6例。本组病人术前均有心悸气短,反复呼吸道感染,1例右心功能不全,右心导管检查提示双向分流。1 术后护理动脉压监测:术后一般采用桡动脉穿刺连续测压24～48小时,平均动脉压应维持在11.0kpa以上,同时采用袖带测压器测压每小时一次,与桡动脉压比较核对,如动脉压不稳定,视其原因使用升压剂、扩管剂或适量输血,补充血容量。术后72小时要持续心电图监护。部分病人可出现一时性心律紊乱,其原因为手     

婴幼儿先心术后痰培养病原菌分布和药敏试验分析

目的:了解婴幼儿先天性心脏病术后机械通气中痰培养病原菌分布和药敏试验结果,为临床防治感染提供依据。方法:回顾性分析23例婴幼儿先天性心脏病术后机械通气中痰(气管插管内分泌物)培养阳性者和药敏试验报告。结果:共检出细菌28株,其中肺炎克雷伯菌9株、大肠埃希菌6株。霉菌7株。对肺炎克雷伯菌敏感率>50%的抗生素有泰能、舒普深、丁胺卡那、环丙沙星和氯霉素,对大肠埃希菌敏感率>50%的抗生素有泰能、舒普深、复达欣、阿莫西林+克拉维酸、丁胺卡那和环丙沙星。结论:G-菌和霉菌是主要菌种,亚胺培南敏感率最高且耐药率为0。     

1例心脏术后肺动脉高压的护理体会

<正>肺动脉高压是左向右分流先天性心脏病常见的一种严重并发症,通常的诊断标准是肺动脉平均压大于20 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)或者收缩压大于60 mmHg。临床上粗略的分为动力性、阻力性及动力阻力混合型三种形式。现将     

eNOS基因转染治疗兔肺动脉高压及肺动脉高压危象

目的 探讨复制缺陷型重组腺病毒载体（AdCMVeNOS）介导内皮型一氧化氮合酶（eNOS）基因转染对左向右分流所致的肺动脉高压及肺动脉高压危象兔的影响。方法 18只肺动脉高压模型兔分成实验组（n=9）和对照组（n=9）,实验组气管内滴入AdCMVeNOS病毒转染液（5×109PFU/mL）2mL,对照组滴入生理盐水2mL。4d后结扎左向右分流,同时气管插管吸入10％氧气,检测两组肺动脉收缩压(SPAP)、肺动脉平均压（MPAP）和平均动脉压（MAP）的变化;同时采用硝酸还原酶法测定肺组织一氧化氮（NO）浓度,检测外源性eNOS基因mRNA的表达。结果 实验组肺动脉压较转染前明显下降（P<0.01）,而对照组肺动脉压无明显改变,与实验组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。缺氧60min后,实验组仅4只兔出现肺动脉高压危象,而对照组全部出现肺动脉高压危象。两组缺氧后均出现氧分压（PaO2）降低,二氧化碳分压（PaCO2）升高, SPAP、MPAP升高,MAP降低。恢复供氧后,实验组各测得值恢复至正常水平,对照组SPAP和MPAP高于基础值,MAP低于基础值(P<0.01),实验组SPAP、 MPAP和PaCO2的升高幅度以及MAP和PaO2的降低幅度均低于对照组（P<0.01）。免疫组化染色显示实验组肺泡内皮细胞、肺中小血管的平滑肌细胞和内皮细胞的eNOS表达均较对照组明显增加,而且肺组织的NO浓度也明显高于对照组(P<0.001)。琼脂糖凝胶电泳显示,实验组在3.77kb处扩增出特异条带,而对照组在3.77kb处未扩增出特异条带。结论 AdCMVeNOS转染左向右分流所致的兔肺动脉高压动物模型,可有效降低肺动脉压和肺动脉高压危象的发生率。     

婴幼儿室间隔缺损并发肺动脉高压92例手术治疗

目的:探讨1岁以内婴幼儿室间隔缺损(VSD)并发肺动脉高压(PH)的手术治疗方法。方法:对92例1岁以内VSD并发PH患儿,其中轻度41例,中度39例,重度12例,所有患儿均在中低温体外循环下手术。结果:轻度PH患儿死亡1例(2.4%),中度PH患儿死亡2例(5.1%),重度PH患儿死亡1例(8.3%)。结论:手术成功的关键是选择最佳手术时机、术中加强心肌保护以及正确的术后处理。     

婴幼儿先天性心脏病并重度肺动脉高压的围术期护理体会

<正>婴幼儿先天性心脏病常伴有不同程度的肺动脉高压[1]。由于婴幼儿生理、组织结构的特点,围术期易出现肺部感染、拔管困难、肺高压危象等并发症,可导致患儿病情恶化甚至死亡[2]。因此严密监测护理,积极采取各种护理措施减少肺部并发症的发生,预防肺高压危象,对提高手术成功率甚为     

室间隔缺损并发肺动脉高压患儿心脏术后的呼吸道护理

低温体外循环下心内直视手术对患儿均有不同程度影响 ,小儿室间隔缺损 (简称室缺 )并发肺动脉高压术后由于呼吸道分泌物增多及肺动脉高压对心肺功能影响 ,因而增加了术后并发症及早期病死率。我院 1996年 8月～ 2 0 0 0年 6月共为 83例患儿行室缺修补术 ,其中并发高血压 6 3例 ,现将术后呼吸道护理体会报告如下。1　临床资料　　 6 3例中男 42例 ,女 2 1例 ,年龄 3个月～ 14岁 ,平均年龄7.1岁 ,均符合肺动脉高压诊断标准 [1 ] 。本组轻度肺动脉高压39例 ,中度肺动脉高压 18例 ,重度肺动脉高压 6例。2　结果　　本组使用呼吸机时间最长 2 9h,…     

重度肺动脉高压及肺动脉高压危象治疗特殊病例2例

<正>1临床资料病例1:罗某某,女,6岁,17kg。诊断:先天性心脏病:室间隔缺损,房间隔缺损,动脉导管未闭,永存左上腔静脉,肺动脉高压。现病史:患儿7月大时因肛门闭锁到"××儿童医院"行"肛门造口术",医生听诊发现心脏杂音,诊断为"先天性心脏病"(具体诊断不详)。患儿平素"感冒"较多,生长发育较同年儿差,活动后诉心累、气促,不伴口唇紫绀,否认咯血史。查体:心律