支气管内膜结核的外科治疗

目的 探讨药物治疗不愈的支气管内膜结核的外科治疗。方法 对45例诊断明确的支气管内膜结核造成支气管狭窄的病例进行外科治疗,其中全肺切除18例,肺叶切除18例,袖状肺叶切除8例,支气管楔形切除1例。结果 45例结核性支气管狭窄患者得到治愈,无残端和吻合口瘘;痰菌全部转阴;追踪1年无狭窄复发。结论 对支气管内膜结核造成支气管狭窄的病例采用外科治疗是一种安全有效的方法。     

21例支气管结核的诊断及外科治疗

目的 探讨支气管结核的诊断及外科治疗.方法 对21例诊断明确的支气管内膜结核造成支气管狭窄的病例进行外科治疗,术前规则抗结核治疗6个月以上,其中全肺切除6例,肺叶切除13例,袖状肺叶切除2例.结果 21例患者均治愈,无手术死亡,无支气管胸膜瘘、支气管狭窄及结核播散,术后并发症发生率为19.05％(4/21).结论 外科手术治疗支气管结核造成支气管狭窄是一种安全有效的方法.     

肺结核的外科治疗（附95例报告）

目的：探讨肺结核外科治疗的指征与时机。方法：对95例肺结核分别施行楔型、肺段、肺叶、肺叶＋楔型、左全肺、右全肺、支气管袖状、胸膜肺叶切除术各20、10、38、1、18、4、2、2例次。结果：本组无手术死亡率，术前痰菌阳性30例全部转阴，术后胸片复查未见有活动性结核灶。右全肺切除1例合并肺癌，支气管切缘内膜结核，术后发生残端漏，经引流治愈。随访1、3、5年，1例合并肺癌存活1年半，余94例全部存活。结论：肺结核外科治疗不仅适合于结核瘤，更适合于痰菌阳性、正规抗结核治疗无效的空洞病例，以及肺结核所致的毁损肺、支气管胸膜瘘、支气管狭窄或扩张、脓胸等重症患。对一叶或一侧毁损肺的术前肺功能要求可酌情放宽。外科治疗的疗效令人满意。     

支气管内膜结核的影像学分析

目的探讨支气管内膜结核的影像学表现。方法回顾性分析18例经手术、病理、病原学、临床证实的支气管内膜结核的资料,着重分析其影像学特点。结果18例病例表现为肺叶、段及全肺不张10例,肺叶肺段不张内见钙化影、支气管影、支气管扩张。9例可见支气管狭窄,7例见支气管播散灶。结论支气管内膜结核有一定的影像学特点,结合临床表现、痰培养、涂片检查、支气管镜检查等有助于提高诊断。     

肺结核合并支气管内膜结核44例手术治疗体会

目的通过调查分析44位肺结核合并支气管内膜结核患者的治疗过程和结果,总结治疗经验。方法选取来我院接受手术治疗的44例肺结核合并支气管内膜结核患者的临床治疗资料,他们分别于2016年1月至2019年4月前来就诊。其中病种为主支气管狭窄18例,叶支气管狭窄26例。44位手术患者中30例行全肺切除术,14例患者行肺叶切除术。结果手术之后没有发生一例患者死亡情况。30例全肺切除术患者中有2例发展为肺不张,有2例发展为支气管胸膜瘘;14例肺叶切除术患者中有3例发展为支气管胸膜瘘,2例患者发展为脓胸。我院对三年以来接受手术治疗的44位患者进行了2-5年的随访,所有患者恢复情况良好。结论对于肺结核合并支气管内膜结核决定采用手术治疗时切记把病变组织及时切除,根据病变组织的大小、所在位置和病变程度来决定采取哪种手术方式,之后结合抗结核治疗,尽量不做或者少做全肺切除手术,将伤害减少到最低。     

支气管肺囊肿17例外科治疗分析

目的 探讨支气管肺囊肿的诊断与外科治疗。方法 回顾性分析1993年12月至2006年10月我院手术治疗的17例支气管肺囊肿患者的，临床资料。结果 17例中有7例误诊为肺脓肿、肺大疱、结核、肺癌、气胸。行全肺切除1例，肺叶切除11例，肺段切除1例，单纯囊肿切除2例，肺叶加肺段或楔形肺切除2例。术后无严重并发症，无手术死亡病例。结论支气管肺囊肿易误诊为其他疾病，手术治疗是一种有效手。     

支气管内膜结核的CT诊断及鉴别诊断

目的:探讨不同类型支气管内膜结核的CT表现,以提高对该病CT诊断和鉴别诊断水平。方法:回顾性分析经手术病理或纤支镜活检证实的17例支气管内膜结核的不同CT表现。结果:17例均有肺叶或肺段支气管起始部和/或分支部不同程度狭窄及管壁增厚,无肿块及反S征;其中,向心狭窄6例,偏心狭窄11例;狭窄伴肺叶或肺段不张12例,其中不张或实变区可见充气支气管征9例,占75%;伴胸腔积液8例;伴管腔内息肉样软组织影5例;伴肺内结核9例。结论:CT在支气管内膜结核的诊断及鉴别诊断中有重要作用。     

支气管内膜结核的CT表现

目的探讨不同类型支气管内膜结核的CT表现,以提高CT对该病的诊断和鉴别诊断水平。方法回顾性分析经手术病理或纤支镜活检证实的20例支气管内膜结核患者的不同CT表现。结果 20例均有肺叶或肺段支气管起始部和/或分支部不同程度狭窄及管壁增厚,无肿块及反S征;其中向心狭窄7例,偏心狭窄13例;狭窄伴肺叶或肺段不张12例,其中不张或实变区可见充气支气管征7例(75%);伴胸腔积液4例;伴管腔内息肉样软组织影5例;伴肺内结核4例。结论 CT在支气管内膜结核的诊断及鉴别诊断中具有重要作用。     

老年人支气管内膜结核的螺旋CT表现

目的 探讨老年人支气管内膜结核(EBTB)的CT表现特点,评价CT扫描对老年人支气管内膜结核的诊断价值,以提高对其认识.方法 回顾性分析32例经纤维支气管镜刷检、活检及诊断性治疗证实的老年人支气管内膜结核胸部CT表现特点.结果 32例病人CT片上共显示38处主支气管增厚或狭窄、闭塞,管壁点状钙化者11例,伴肺叶或肺段不张19例,伴肺内结核13例,胸腔积液8例,肺门淋巴结肿大5例.3d～2个月复查,显示狭窄支气管扩张22例.结论 狭窄支气管管壁点状钙化、短期复查管腔狭窄后扩张,及病灶短期内变化较大等征象对老年人支气管内膜结核诊断具有重要价值.     

经纤维支气管镜微波治疗支气管内膜结核的护理

支气管内膜结核多继发于肺结核,若治疗不及时。可造成不可逆的支气管狭窄或闭塞,严重影响肺功能。我院自1997年6月-2004年6月间,经纤维支气管镜微波治疗支气管内膜结核45例,取得了令人满意的疗效。现将护理体会报告如下。     

CT与支气管镜诊断支气管内膜结核对照分析

目的探讨CT与支气管镜对支气管内膜结核的诊断价值。方法回顾性分析29例经临床、支气管镜证实的支气管内膜结核病例,总结CT与支气管镜对支气管内膜结核诊断的可靠性和局限性。结果支气管内膜结核患者29例;其中CT平扫29例,确诊23例;支气管镜检查18例,确诊18例;CT和支气管镜共同确诊12例。结论在支气管内膜结核诊断方面,CT检查简单易行,对绝大多数病例可作出可靠诊断;支气管镜检查较复杂,但确诊率高,是特殊病例的必要检查手段。     

低温冷冻治疗支气管内膜结核18例

目的 探讨低温冷冻治疗在支气管内膜结核治疗中的应用.方法 总结18例支气管内膜结核病人,在规则化疗基础上,应用纤维支气管镜下进行低温冷冻治疗,并配合抗痨药物雾化吸入等辅助治疗,追踪观察临床疗效.结果 18例患者中16例分别属于炎症、溃疡和肉芽增生型;2例属于瘢痕狭窄型.16例非瘢痕狭窄型患者在多点多处单纯冷冻治疗后,症状明显改善、气道恢复通畅、影像学改变明显.1例瘢痕型患者在单纯冷冻治疗3周后气道部分通畅,咳出脓性分泌物,后经球囊扩张后症状改善.另1例瘢痕型患者在电烧加冷冻的序贯治疗后气道通畅,症状消失,影像学明显好转.结论 单纯低温冷冻治疗对非瘢痕型支气管内膜结核有着理想的疗效,对于瘢痕型内膜结核采用电烧加冷冻的序贯治疗,可以快速恢复气道通畅和防止瘢痕再生导致气道再狭窄.冷冻治疗在支气管内膜结核治疗上有着良好的应用前景.     

先天性支气管肺囊肿的诊断与外科治疗

目的：探讨先天性支气管肺囊肿的诊断和外科治疗。方法；回顾性分析自1970年1月-2002年5月我科手术治疗的41例先天性支气管肺囊肿患者的临床资料。结果：41例中有6例误诊为肺大疱、脓气胸、包虫破裂感染和支气管扩张症。行肺叶切除31例，左全肺切除3例．右肺中下叶切除1例，肺叶加楔型切除2例，肺楔形切除及肺段切除各2例。本组无死亡病例，1例病人术后并发支气管胸膜瘘。随访2个月～3年无复发，32例症状消失．9例好转。结论：肺叶切除是主要术式，部分病例可行全肺切除、楔型切除和囊肿切除。     

支气管内膜结核的CT表现及临床意义

目的探讨支气管内膜结核的CT影像表现,评价CT检查对支气管内膜结核诊断价值,及提高对支气管内膜结核的认识。方法回顾性分析76例经纤维支气管镜、病理证实的支气管内膜结核的胸部CT影像表现。结果本组CT管腔狭窄142处,其中完全阻塞33处,均匀狭窄15处,不均匀狭窄94处;管壁多为不规则增厚。51例管壁有增厚,但其管壁外径未见增大,伴管壁密度增高或钙化;肺部多见结核并发灶。63例肺部并发结核病灶,有69处狭窄同时伴有远端支气管扩张,同时部分并发胸膜病变。CT发现支气管异常与纤维支气管镜的差异无显著性（P〈0.05）。结论CT对显示支气管内膜结核的累及范围有一定的优势,对临床确诊支气管内膜结核及治疗方法的选择有重要作用,是临床上一种无创性评价气管支气管病变的有效方法。     

肺癌根治术中肺叶袖式切除术和加肺动脉成形术的疗效分析

目的对肺叶袖式切除、肺动脉成形术治疗中心型支气管肺癌的疗效分析。方法分析我院26例支气管肺癌患者的手术治疗资料从2002年1月1日至2009年1月1日,其中支气管袖状切除右上肺9例、左上叶6例、左下叶2例、右中下叶2例,支气管及肺动脉双袖状切除4例,支气管袖式切除＋肺动脉侧壁切除3例。结果 26例患者均I期吻合,1例术后肺不张治愈,2例并发肺部感染,无支气管瘘和狭窄等严重并发症。结论支气管肺叶及肺动脉袖状切除术最大限度地保存了正常肺功能,扩大了手术适应证,提高了手术安全性,降低了手术病死率,可作为外科治疗肺癌的常规术式之一。     

气管支气管胸膜瘘造影检查的临床价值

目的探讨气管支气管胸膜瘘时检查方法的选择,避免漏诊,指导治疗.方法选择外伤后气管、支气管破裂2例,外科肺叶切除术后支气管残端胸膜瘘3例,1例气管食道瘘,1例左主支气管食道瘘.术前诊断,结合病史、胸片,CT或者支气管纤维镜检查.根据病变部位,选择相应的气管支气管覆膜支架进行封堵治疗.术后雾化吸入,抗炎、对症治疗3～7d.结果外伤性气管支气管破裂胸膜瘘的2例,支架封堵治疗一次获得成功,术后22d顺利取出支架,未出现气管支气管狭窄等并发症;3例因肺叶切除后形成支气管残端胸膜瘘的患者,2例支架封堵治疗获得成功,1例支架封堵治疗后仍有漏存在,最后行一侧肺叶切除.结论对于外伤或者肺叶切除手术导致的气管支气管胸膜瘘的患者,行气管支架封堵治疗成功的条件是术前准确的诊断,而气管支气管造影是众多检查方法中最准确的一种检查.     

支气管内膜结核纤维支气管镜检查分析

目的:探讨纤维支气管镜检查对支气管内膜结核的诊断价值。方法:对72例纤维支气管镜检查的支气管内膜结核病例的临床资料和纤支镜检查结果进行回顾性分析。结果:支气管内膜结核好发年龄在20~40岁,男∶女=1∶2,镜下表现为充血水肿、干酪样坏死、管腔狭窄、溃疡肉芽等。结论:纤维支气管镜检查对支气管内膜结核具有重要诊断治疗价值。     

雾化吸入治疗支气管结核疗效分析

目的观察雾化吸入对支气管内膜结核的临床疗效.方法对90例支气管结核患者随机分成两组:治疗组45例,对照组45例;治疗组给予雾化吸入INH,AMK;其余治疗方法同对照组;结果治疗组疗效优于对照组;结论雾化吸入INH,AMK对治疗支气管结核有显著疗效.     

支气管结核103例诊断分析

支气管内膜结核是指发生于支气管黏膜或黏膜下层的结核病,多继发于肺结核,少数病例可单独发病.单纯的支气管内膜结核临床表现缺乏特异性,容易误诊和漏诊.由于治疗不及时常导致较严重的并发症,如气道狭窄、肺不张乃至毁损肺等[1].现对我所2007年1～12月确诊的103例支气管结核患者的诊断情况进行分析,将结果报告如下.     

气管球囊扩张及镍钛合金气管支架置入治疗气管、支气管内膜结核狭窄

目的探讨应用气管球囊扩张和气管镍钛合金支架置入治疗气管、支气管内膜结核狭窄的疗效和安全性。方法52例气管、支气管内膜结核狭窄者,在纤维支气管镜监测下应用气管球囊扩张气管狭窄部,然后放置镍钛合金气管支架。结果经气管球囊扩张后,镍钛合金支架均一次性放置成功,支架扩张良好;术后呼吸困难症状立即缓解,术后支架处肉芽组织增生形成再度狭窄11例（21.1%）,经激光和亚气刀灼烧通畅;1例（1.9%）气管支架移位;2例（3.8%）出现气胸和纵隔气肿;1例（1.9%）支架断裂。结论气管球囊扩张及镍钛合金气管支架置入对气管、支气管内膜结核狭窄有良好的治疗效果,是解决气管、支气管内膜结核狭窄较安全有效的方法之一。