下颌骨裂开外旋切除晚期口咽癌

目的 探讨切除晚期口咽癌的有效手术径路。方法 对采用下颌骨裂开外旋径路切除的17例晚期口咽癌患者进行回顾性分析,其中扁桃体癌13例,软腭癌2例,舌根癌2例。分别采用下颌骨裂开外旋及其联合术式切除肿瘤,以舌瓣、胸大肌肌皮瓣、胸骨舌骨肌肌筋膜瓣、颞肌肌筋膜瓣及额瓣修复缺损。术后均给予放疗。结果 全组肿瘤切除率100％,吞咽、呼吸、语言功能恢复良好。3年生存率为54．5％,5年生存率为40.0％。结论 应用下颌骨裂开外旋及其联合术式切除晚期口咽癌,可充分暴露口咽、声门上、下咽、咽旁间隙及颅底．手术安伞有效。     

21例会厌癌侵及舌根的治疗

目的：探讨会厌癌侵及舌根的治疗方法。方法：会厌癌侵及舌根患者21例，均行颈清扫、水平喉部分切除及胸骨舌骨肌筋膜瓣舌根成形术，术后进行放疗。结果：术后无1例发生舌根坏死，均恢复发音、吞咽及伸舌功能。随访3年，失访3例，3年生存15例，拔管率100％。结论：经颈清扫、水平喉部分切除及胸骨舌骨肌筋膜瓣舌根成形术．术后放疗，是一种较好的治疗会厌癌侵及舌根的方法。     

保留喉功能的梨状窝内侧壁癌的手术治疗

目的 探讨梨状窝内侧壁癌保留喉功能手术的可行性、技术操作及疗效。方法 回顾性分析1992－1999年间31例经手术治疗的梨状窝内侧壁癌,Ⅰ期1例,Ⅱ期4例,Ⅲ期14例,Ⅳ期12例。切除大部分梨状窝和受累的喉组织,以全厌和单蒂的胸骨舌骨肌肌盘膜瓣重建喉功能,以残余下咽黏膜成形下咽。术后均给予放射治疗。结果 31例患者的3年生存率为62.1%,5年生存率为43.6%。喉功能全恢复（呼吸、发音及蚕咽保护）占77.4%,部分恢复（发音及吞咽保护）占32.6%。结论 在彻底切除肿瘤的前提下,对梨状窝内侧壁癌行喉功能保留手术是可行的。     

扁桃体癌不同治疗方法的疗效对比分析

目的：分析与探讨扁桃体癌不同的治疗方案与疗效的关系。方法：１９８７年１０月￣１９９５年１２月间收治了９５例扁桃体癌,均经病理证实。８例采用联合根治术加化疗,９例为联合根治术前术后放疗,６２例单纯根治性放疗,１６例用根治性放疗加化疗。结果：本组１年、３年和５年生存率分别为８６．３２％,６２．９３％和５６．２６％。８例手术加化疗的患仅１例存活５年,四种治疗情况对其５年生存率和局部控制率的影响具有显     

颅面联合进路在头颈部恶性肿瘤术中的应用

我院头颈外科对其颈部较晚期恶性肿瘤侵及前颅底和侧颅底２４例病人进行手术治疗。其前颅底采用经额窦后壁进路的颅面联合术，侧颅底多采用经颅－－下颌进路的方法整块切除肿瘤。中耳外耳道癌则行颞骨次全除，全组无手术死亡。筛窦癌８例，眼睑侵及眶内１例，软腭咽侧壁癌３例，中耳外耳道癌６例，扁桃体癌３例，鼻咽癌１例，磨牙后三角区癌２例，１年生存率７５％，３年生存率５７．９％，５年生存率４２．９％。     

全胸段食管切除经食管床颈部吻合食管重建术(附831例报告)

为改进食管癌的手术操作技术,降低残端癌的发生率,提高近期手术治疗效果。方法：我院胸外科自１９９２年１月～１９９７年５月共完成全胸段食管切除。经食管床颈部吻合食管重建术８３１例。结果：本组手术死亡率１．８％（１５／８３１）;断端癌发生率１．４％（１２／８３１）;术后并发症发生率２１．８％（１８１／８３１）,其中颈部吻合口瘘的发生率６．０％（５０／８３１）．全部病例中１８４倒采用了带蒂舌骨下肌群肌瓣覆盖吻合口术,颈部瘘的发生率降至１．１％（２／１８４）。结论：进一步证明了增加食管癌患者食管切除长度和彻底清除颈、胸、腹各组区域淋巴结的重要性,同时提出了几项预防颈部瘘的有力措施。     

颅面联合进路在头颈部恶性肿瘤术中的应用

我院头颈外科对头颈部较晚期恶性肿瘤侵及前颅底和侧颅底２４例病人进行手术治疗。其前颅底采用经额窦后壁进路的颅面联合术，侧颅底多采用经颈——下颌进路的方法整块切除肿瘤。中耳外耳道癌则行颞骨次全切除。全组无手术死亡。筛窦癌８例，眼睑癌侵及眶内１例，软腭咽侧壁癌３例，中耳外耳道癌６例，扁桃体癌３例，鼻咽癌１例，磨牙后三角区癌２例。１年生存率７５％（１８／２４），３年生存率５７．９％（１１／１９），５年生存率４２．９％（３／７）。     

咽旁肿瘤切除术(附29例)

目的探讨如何根据术前诊断选择最佳的手术进路,提高疗效,减少并发症和后遗症。方法本组29例,男性16例,女性13例,年龄18~57岁,中位年龄45。均采用手术治疗及术后化疗或放疗。手术进路:口腔入路、颌颈入路、颈侧高位切开下颌骨外旋入路、颌咽入路、上颌骨掀翻入路、上颌骨加咽旁肿瘤切除。结果病理类型:良性21例,恶性8例,随访5年,良性肿瘤均未见复发,骨肉瘤1例术后2个月复发,上颌窦癌1例术后2年复发,口咽侧壁粘液表皮样癌1例术后6年复发,再次术后2年复发,颌下腺腺样囊性癌术后4年复发并肺转移,未继续治疗,恶性淋巴瘤2例化疗后5年无复发。手术均未出现并发症,术后有暂时性的神经功能障碍,均在半年内恢复。结论口腔入路仅适用于紧邻咽粘膜下小肿瘤、颌颈入路适用于咽旁混合瘤、神经鞘瘤和颈动脉体瘤、颈侧高位切开下颌骨外旋入路适用于腮腺深叶肿瘤及高位神经鞘瘤、颌咽入路适用于恶性肿瘤连同下颌升枝一并切除、上颌骨掀翻入路及上颌骨适用于晚期的上颌窦癌及颅底肿瘤侵入咽旁。     

保持下颌骨连续性的舌癌,口底癌联合根治术临床评价

目的：探讨舌癌、口底癌较为理想的手术方法及其适应症，提高患者术后生存质量。方法：应用保留下颌骨下缘或下外侧骨板以维持下颌骨连续性的舌癌口底癌联合根治术治疗舌癌、口底癌４７例。结果：术后患者颌面部畸形轻微，较好地保持了口腔功能。３年、５年生存率分别为７７．７２％±４．８０％和６６．６２％±９．２８％。结论：此手术是一种有效且术后生存质量较好的根治性手术，值得临床推广应用。     

舌根成形与舌根下移在喉癌手术中的应用

背景与目的：喉癌尤其是声门上癌手术往往涉及对舌根的处理,以往对累及舌根的晚期喉癌行舌根大部切除后,缺乏简单有效的舌根修复方法,因而许多患者的喉功能恢复不理想。此外,以舌根瓣来重建喉功能以往报道亦较少。本文探讨喉癌手术治疗中对舌根的处理方法,以期提供一种简便可靠的喉功能重建的术式。方法：切除喉部肿瘤或被累及的舌根后,根据组织缺损的情况,以胸骨舌骨肌筋膜瓣成形舌根;舌根保留较多时以舌根下移来重建喉功能。结果：32例喉部分切除术中,26例拔管,拔管率为81．3％,患者均恢复满意的发音功能;4例全喉切除术未行发音重建。无误咽、呛咳发生。3年生存率为81．3％,5年生存率为65．6％。结论：舌根成形与舌根下移能恢复满意的喉功能,操作简单、创伤较小、并发症少,是喉癌治疗中较为理想的手术方式。     

颏下岛状皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的临床研究

 目的 探讨颏下岛状皮瓣在口腔颌面部肿瘤切除后软组织缺损修复中的应用. 方法 回顾分析应用颏下岛状皮瓣修复口腔颌面部肿瘤切除后软组织缺损12例,观察其近期临床效果,分析颈淋巴结转移和放疗对皮瓣的影响. 结果 应用该皮瓣修复12例,11例全部成活,1例出现部分坏死,其中5例切除原发灶同时行颈淋巴结清扫,6例接受术后放疗,无皮瓣坏死,功能与外观满意. 结论 颏下岛状皮瓣具有距离近、操作方便、切口隐蔽、厚薄适中、成活率高等优点,是修复口腔颌面部肿瘤切除后软组织缺损的一种理想选择.术后常规剂量放疗不影响皮瓣成活,选择好适应症,不影响肿瘤手术治疗的彻底性.     

可手术食管癌采用手术与放射治疗的随机对照研究

目的探讨对可手术治疗的食管癌患者,采用后程加速超分割适形放射治疗与手术治疗的疗效。方法对269例可手术的胸段食管癌患者进行随机分组,手术组135例,放疗组134例。手术组距肿瘤上下缘各5cm以上切除食管及其周围的淋巴脂肪组织,常规摘检≥5mm的区域淋巴结。放疗组临床靶区（CTV）前程设野原则：胸上段食管癌包括双侧锁骨上区及病变下缘以下4cm,胸中段食管癌上下缘各外放4cm,胸下段食管癌包括上缘以上4cm及胃左淋巴引流区,食管处宽度5～6cm,以90％的等剂量曲线包绕CTV,设3～5个照射野,常规分割,每次1．8～2．0Gy,照射50．0～50．4Gy,然后缩野（病变上下缘各外放2cm）加速超分割（1．5Gy／次,2次／d,间隔≥6h）照射18～21Gy,总剂量为68．4～71．0Gy。结果放疗组1、3、5年总生存率分别为88．6％、56．2％和34．7％,手术组分别为93．3％、61．5％和36．9％,两组间差异无统计学意义。手术组1、3、5年无进展生存率,分别为75．9％、43．7％和23．1％,放疗组分别为73．3％、39．7％和20．6％,两者间差异亦无统计学意义。结论可手术的食管癌采用后程加速超分割适形放射治疗,其疗效与手术治疗相当。     

序贯性化疗、放疗和手术切除治疗肺尖癌28例分析

目的 探讨肺尖癌的综合治疗模式。方法 回顾分析我院1989年1月～1997年1月应用化疗(2个周期)、放疗(30～40Gy)加扩大性手术切除治疗肺尖癌28例。结果 化、放疗后CR 6例,PR 18例,MR 4例,总有效率为85.0％。全组出现并发症6例,肿块中心癌细胞变形和残存22例。纵隔淋巴结癌细胞阳性3例。全部达到根治性切除。术后5年生存率为42.8％(12/28)。结论 化疗可以杀灭部分癌细胞,消灭微小转移灶,对放疗起到增敏作用,放疗可以使局部病灶缩小,使患者的TNM分期提前。因此,序惯性化疗、放疗加扩大性手术切除应作为肺尖癌治疗的首选方案。     

69例侵犯胸壁NSCLC失败模式及术后放疗价值初探

目的:初步探讨侵犯胸壁的非小细胞肺癌(NSCLC)治疗失败模式及术后放疗价值。方法:收集2010—2018年在中国医学科学院肿瘤医院行胸外科手术且病理诊断侵及胸壁的NSCLC T 3期患者69例。采用倾向评分配比分析术后放疗组与无放疗组结果。 Kaplan- Meier生存分析和 ...     

75例腹膜后软组织肉瘤的临床分析

目的　分析腹膜后软组织肉瘤的预后和放射治疗作用。方法　 75例中 ,5 0例为首程治疗 ,2 5例为局部复发后再治疗。 5 0例初治患者均接受手术治疗 ,其中 13例接受术后放射治疗。 2 5例外院术后复发再治疗患者有 16例接受手术 ,其中 3例接受术后放射治疗 ,另 9例接受单纯放射治疗。结果　全组、初程和复发再治疗患者的 5年总生存率分别为 39%、4 0 %和 37%。全组患者手术完整切除、部分切除和未切除的 5年生存率分别为 5 2 .7%、36 .6 %和 0 % ;完整切除和部分切除或未切除的生存率间差异有显著性意义 (P值分别为 0 .0 0 7、0 .0 0 0 ) ,但部分切除与未切除的 5年生存率间差异无显著性意义 (P =0 .196 )。手术完整切除的 4 1例患者 ,未放射治疗和放射治疗的 5年局部复发率分别为4 7%和 6 0 % (P =0 .880 ) ,5年生存率分别为 5 1%和 6 0 % (P =0 .780 )。手术部分切除和未切除的 2 5例患者 ,未放射治疗和放射治疗的 5年生存率分别为 17%和 4 4 % (P =0 .15 1)。结论　腹膜后软组织肉瘤的治疗以手术为主 ,手术完整切除可显著提高生存率。常规体外放射治疗的作用尚不肯定     

胸腺瘤的临床病理特征和预后

目的　分析胸腺瘤的临床病理特点，探讨有关外科治疗及预后相关因素。方法　将１５９ 例胸腺瘤临床资料输入计算机，采用Ｃｏｘ 模型进行预后多因素分析，并运用寿命表法计算生存率，以生存率、复发转移率为指标，进行回顾性研究。结果　（１） 本组３，５ ，１０ 年生存率分别为７８．９ ％ 、６３．７ ％ 和４６．３ ％ 。姑息切除后加放射治疗，患者３ 年生存率为１００％ 。（２） 发病年龄、肿瘤部位和Ｘ线密度在鉴别诊断中起重要作用。（３） 上皮细胞为主型晚期病例数较其他组织学类型多（ Ｐ＜ ０．０１） 。（４） 肿瘤包膜未受侵但不完整或无包膜组预后较Ⅰ期差（ Ｐ＜ ０．０５） 。（５） 经多因素分析，手术方式（ ＯＲ＝２ ．１０） 、临床病理分期（ ＯＲ＝ １．７３）为影响预后的重要因素。术后肌无力危象是导致手术死亡的首要因素。性别、症状及组织学分类对预后影响不大。（６） 术后各期均有可能局部复发和远处转移，病期越晚复发转移率越高。结论　外科治疗应争取根治性切除肿瘤，以减少复发。姑息切除加术后放疗有助于提高疗效。     

食管鳞癌术后放疗研究进展

手术是局限期食管癌的重要治疗手段,但单纯手术切除的 5 年生存率仅 20%~25%。早期研究显示术后放疗降低区域复发率,但并不能提高生存率。近期大部分研究显示Ⅲ期或淋巴结阳性患者能从术后放疗中生存获益,且pT_2-3N₀M₀期患者术后放疗可能获益。放疗靶区范围推荐以双侧锁骨上区、上纵隔、隆突下以及瘤床为主,大部分研究推荐下段病变应包括上腹部区域淋巴结。对局部晚期患者术后放疗联合化疗可能带来更大获益。关于食管鳞癌术后放疗意义、靶区设计及联合化疗等问题需个体化考量,需更多的临床证据。     

侵犯上呼吸消化道的高分化甲状腺癌的治疗

目的：探讨侵犯上呼吸消化道的高分化甲状腺癌的治疗方式。方法：回顾性分析62例侵犯上呼吸消化道的高分化甲状腺癌的治疗方法。全组均行手术治疗,术式以肿瘤削除术为主,17例患者术后行放射性碘治疗,3例行术后放疗。全部病例随访2～15年。结果：肿瘤局限性侵犯患者,手术削除干净无残留者5年局部控制率达100．0％(17／17);肿瘤广泛侵犯突入腔内而行扩大切除者为87．5％(7／8);局限性侵犯、手术削除不干净有残留者为55．6％(5／9)。姑息性切除疗效最差。17例少量肿瘤残留者术后行放射性碘治疗,其5年局部控制率与未作此治疗者,差异有显著性。结论：对于侵犯上呼吸消化道的高分化甲状腺癌,应根据具体情况选择合适的术式;对有少量肿瘤残留者术后应辅以同位素治疗,病程较晚期者宜行术后放疗。