妊高征并发DIC致多器官功能衰竭治疗体会

目的 :对妊高征并发 DIC致多器官功能衰竭患者的临床诊断及处理进行探讨。方法 :通过对 7例妊高征并发 DIC致多器官功能衰竭病例的临床资料进行回顾性总结 ,分析其发病原因、诊断标准、预防措施和治疗方法。结果 :导致多器官功能衰竭的主要原因是妊高征并发 DIC。衰竭器官最常见是血液系统 ,其次为肾功衰竭和肝功衰竭。结论 :妊高征并发 DIC致多器官功能衰竭是引起孕产妇死亡重要原因 ,积极治疗妊高征 ,早期诊断和预防多器官功能衰竭 ,是减少孕产妇死亡的关键     

妊高征并发子痫22例治疗体会

目的探讨妊高征并发子痫的临床特点和结局,提出合理的治疗方案.方法对22例重度妊高征并发子痫病例的临床表现及治疗方案进行回顾性分析.结果经解痉、降压,镇静、降颅压,扩容等治疗,22例子痫患者除转院的2例病人外,其余20例均治愈出院.结论对于子痫病人的治疗原则宜采取五控制、四维持、三改善,二预防,一清除.     

硝酸甘油治疗产后重症妊高征的体会

妊高征即妊娠高血压综合征是妊娠妇女特有的疾病,多数患者在结束妊娠后,血压逐渐恢复至孕前状态,个别患者在结束妊娠之后,血压依然居高不下,甚至发展为产后先兆子痫或产后子痫,严重威胁着产妇的生命安全,因此,尽快控制血压升高,对于预防产后子痫的发生相当重要,在常规解痉、镇静、口服降压药及利血平不能很好控制血压的情况下,我们选用硝酸甘油(Nitroglycerine)静脉滴注,现报告如下.     

重度妊高征并发HELLP综合征11例临床分析

目的探讨妊高征并发溶血、肝酶升高及血小板减少综合征(HELLPE综合征)的发病率、诊断延迟情况、临床特点、治疗及妊娠结局.方法回顾性分析我院5年来妊高征并发HELLP综合征的11例患者的临床资料.结果HELLP综合征在重度妊高征患者中的发病率为5.0%.诊断延迟率90.9%,诊断延迟1～5 d,平均延迟3.5 d.治疗方法为积极治疗妊高征、早期使用糖皮质激素,尽快终止妊娠.母儿并发症为胎盘早剥、急性左心衰竭、弥漫性血管内凝血、新生儿重度窒息、医源性早产等.围生儿死亡率27.3%.结论HELLP综合征严重威胁母儿安全,临床上需要加强对该病的认识,早诊断、积极治疗,改善妊娠结局.     

妊高征致孕产妇死亡37例临床研究

目的:通过妊高征致孕产妇死亡的临床研究分析,探讨其有效防治方法,减少子痫,减少并发症,降低孕产妇及围生儿死亡率。方法:对37例妊高征致孕产妇死亡病例采用回顾性分析方法进行临床研究。结果:37例中,平均年龄(29±3.86)岁;初产妇23例(10例未娩死亡),经产妇14例(4例未娩死亡);孕周为24~41周。先兆子痫12例,子痫25例,全部病例均死于严重并发症;脑血管病22例,占全部死亡的59.46%,居首位,心衰6例为第2位,肾衰,D IC,HELLP综合征及胎盘早剥各2例,宫缩乏力1例。全部死亡病例在孕期均未得到及时诊断与治疗。临产或出现并发症后住院,而硫酸镁用法、用量及适时终止妊娠均很不规范。结论:①加强孕期保健提高服务质量,是杜绝子痫并发症的关键;②规范硫酸镁解痉治疗;③适时终止妊娠;④分娩方式选择剖宫产有利于母儿的安全。     

重度妊高征68例诊治体会

本文对我院 3年来收治的妊娠高血压综合征 1 66例 ,其中重度妊高征 68例资料进行系统回顾、总结如下 :1　资料与方法1 .1 　 一般资料。妊高征发病率 ,1 999年 1 1月～ 2 0 0 2年 1 1月在我院住院分娩的孕产妇 3 0 72例 ,发生妊高征 1 66例 ,占5.4% ,其中重度妊高征 68例 ,占 2     

MP妊高征监测系统对妊高征的预测作用

目的 探讨使用MP妊高征监测系统对妊高征的预测作用。方法 将790例孕妇分为监测组和未监测组。监测组（450例）从20－27周开始进行桡动脉波无损伤监测,每4－6周监测1次,预测阳性者2周复查1次,并给予生活指导。未监测组（340例）为定期产前测血压及体重。结果 预测妊高征的符合率随孕周的增加而升高。妊高征发生率监测组为9．11％,未监测组为18．24％。两者有显著性差异（P＜0．005）,并且中、高度妊高征的发病率监测组比未监测组显著低（P＜0．005）。结论 使用MP妊高征监测系统可预测妊高征的发生、并能降低妊高征的发病率。     

重度妊高征并发HELLP综合征11例临床分析

目的 :探讨妊高征并发溶血、肝酶升高及血小板减少综合征 (HEL L PE综合征 )的发病率、诊断延迟情况、临床特点、治疗及妊娠结局。方法 :回顾性分析我院 5年来妊高征并发 HEL L P综合征的 11例患者的临床资料。结果 :HEL L P综合征在重度妊高征患者中的发病率为 5 .0 %。诊断延迟率 90 .9% ,诊断延迟 1～ 5 d,平均延迟 3.5 d。治疗方法为积极治疗妊高征、早期使用糖皮质激素 ,尽快终止妊娠。母儿并发症为胎盘早剥、急性左心衰竭、弥漫性血管内凝血、新生儿重度窒息、医源性早产等。围生儿死亡率 2 7.3%。结论 :HEL L P综合征严重威胁母儿安全 ,临床上需要加强对该病的认识 ,早诊断、积极治疗 ,改善妊娠结局。     

肺部感染致心律失常患者诊疗中心电图的应用研究

目的研究肺部感染致心律失常结果以及心电图检查在其诊疗中的价值,旨在及时控制感染,从而降低耐药菌产生、纠正心律失常,促进患者早日康复。方法选取2013年1月-2016年8月医院肺部感染心律失常患者138例,观察病原菌分布情况、心电图异常、心律失常类型以及感染控制前后心律失常变化情况,分析其间的关系。结果肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌感染者,心电图ST-T改变率均高于异常P波、Q波和QS波(P<0.05);肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌感染者房性期前收缩率高于其他类型,肺炎克雷伯杆菌室性期前收缩率高于其他类型,金黄色葡萄球菌室性期前收缩、房性期前收缩率高于其他类型(P<0.05);肺部感染控制后心律失常发生率为60.87%,低于控制前的100.00%(P<0.05);窦性心动过速、室性期前收缩、房性期前收缩、束支阻滞和房室传导阻滞(Ⅰ型、Ⅱ型)发生率均低于控制前(P<0.05)。结论肺部感染致心律失常以室性期前收缩与房性期前收缩最为多见,心电图以ST-T改变为主;加强心电图检查有助于掌握肺部感染者心律失常类型、评价病情,从而选取较为敏感抗菌药物及时控制感染、降低耐药菌产生。     

妊娠期高血压合并心衰剖宫产麻醉方案的研究

目的探讨对重度妊娠期高血压疾病合并心力衰竭患者采用不同的麻醉方式行剖宫产术的临床效果。方法选取2010年6月至2014年6月四川省妇幼保健院收治的重度妊娠期高血压疾病合并心力衰竭患者75例,随机将患者分为3组,每组25例,A组采取腰-硬联合麻醉,B组采取连续硬膜外麻醉,C组采取气管插管全身麻醉。观察比较3组患者麻醉后阻滞产生的显效时间,参照Bromage方法对其阻滞效果进行评估,记录患者平均动脉压(MAP)值;比较3组产妇的并发症出血情况,以及新生儿胎盘早剥率、早产率、窒息率及围生儿死亡率情况。结果 A组麻醉起效快,阻滞效果好,均优于B组和C组,组间比较差异均有统计学意义(t值分别为31.235、6.018,均P<0.05);B组和C组的MAP均低于A组,组间差异有统计学意义(t=2.209,P<0.05)。A组产妇肺部感染以及产后大出血的发生率明显低于B组和C组,组间比较差异均有统计学意义(x^2值分别为5.171、6.348,均P<0.05)。A组新生儿胎盘早剥率、早产率、窒息率及围生儿死亡率均明显低于B组和C组,组间比较差异均有统计学意义(x^2值分别为5.875、6.390、6.288、6.492,均P<0.05)。结论对重度妊娠期高血压疾病合并心力衰竭患者采用腰-硬联合麻醉行剖宫产麻醉,效果较好,且对母亲和婴儿安全性良好。     

心功能不全合并肺部感染患者多器官功能衰竭的临床研究

目的 总结分析心功能不全合并肺部感染患者致多器官功能衰竭的临床特点,以提高临床诊断及治疗水平.方法 回顾性分析4所医院2008年1月-2011年1月收治240例心功能不全合并肺部感染患者的临床资料.结果 240份标本均进行呼吸道分泌物培养,其中125份阳性,阳性率为52.1％;病原菌结果分析显示,主要为革兰阴性杆菌,占60.8％,其中包括肺炎克雷伯菌28株、铜绿假单胞菌25株、鲍氏不动杆菌11株,革兰阳性球菌占34.4％,主要为金黄色葡萄球菌21株、表皮葡萄球菌12株、凝血酶阴性葡萄球菌7株,真菌占4.8％,主要为白色假丝酵母菌3株;共有32例患者出现多系统器官功能衰竭,发生率为13.3％,其中15例死亡,死亡率为46.9％,死亡原因主要为呼吸衰竭及心脏功能衰竭.结论 心功能不全合并肺部感染容易导致多器官功能衰竭,应及时使用敏感抗菌药物积极控制肺部感染,早期诊断及治疗肺部感染是减少发生多器官功能衰竭的关键.     

血清电解质检测对急性心力衰竭高血压病情评估价值探讨

目的临床认为心力衰竭与相关治疗均可致使其电解质水平变化,而鲜见急性心力衰竭高血压患者电解质变化的相关临床研究。本研究探讨血清电解质水平检测对高血压患者急性心力衰竭后病情评估的应用价值。方法收集2015-03-01-2018-10-01郑州市第九人民医院收治的118例高血压伴急性心力衰竭患者作为病例组,将同院同期接受健康查体的25名健康志愿者作为对照组。所有入选者均需接受血清电解质水平[氯离子(CI~-)、钙离子(Ca~(2+))、钾离子(K~+)、钠离子(Na~+)]检查,分析检查结果。结果病例组CI~-、Ca~(2+)、K~+和Na~+水平均低于对照组,差异有统计学意义,均P0.05。正常血清CI~-(Z=44.207,P0.001)、Ca2+(Z=77.640,P0.001)、K~+(Z=10.470,P=0.005)和Na~+(Z=34.633,P0.001)水平患者中,重度高血压占比均低于低、高电解质水平患者,差异有统计学意义。正常血清CI~-(Z=50.568,P0.001)、Ca~(2+)(Z=12.382,P=0.002)、K+(Z=8.143,P=0.017)和Na+(Z=46.577,P0.001)水平患者中,KillipⅣ级占比均低于低、高电解质水平患者,差异有统计学意义。结论血清电解质水平可对高血压严重程度以及急性心力衰竭严重程度给予评估,以利于临床及时采取干预措施。     

呼吸衰竭并发多脏器功能障碍的临床特点分析

目的通过呼吸衰竭并发多脏器功能障碍的临床特点分析,探讨防治该病的方法。方法回顾分析了９６例慢性阻塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）所致呼吸衰竭并发多脏器功能障碍的患者。结果≤３个,４或５个,≥６个器官功能障碍患者的死亡率分别为２３％,５６％,８８％（Ｐ＜０．０１）。≤３个,４或５个,≥６个器官功能障碍患者的动脉血ｐＨ分别为７．３６５±０．０９４,７．３０９±０．０８２,７．２８７±０．０５７（Ｐ＜０．０１）。≤３个,４或５个,≥６个器官功能障碍患者的ＰａＯ２分别为５２．９３±１６．１８,３７．４３±９．３４,２７．１９±７．１４ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．００１）。所有的患者均有感染。结论多脏器功能障碍是ＣＯＰＤ所致呼吸哀竭的主要死亡原因之一,而感染、酸血症和低氧血症是导致ＣＯＰＤ所致呼吸衰竭并发多脏器功能障碍的主要危险因素。     

应激性溃疡致上消化道出血患者临床诊断与治疗

目的：探讨应激性溃疡致上消化道出血患者临床诊断与治疗。方法对在我院2013年5月-2014年5月间住院治疗的45例应激性溃疡致上消化道出血患者进行回顾性分析,总结导致该病的常见病因、临床表现、治疗方法及效果。结果本组患者45例,经过内科综合治疗有效40例（有效率为88.89%）,另外5例患者由于内科综合治疗无效,中转手术治疗,成功止血4例（8.89%）,1例由于失血过多导致死亡（死亡率为2.22%）。结论内科综合治疗是治疗应激性溃疡致上消化道出血的首选和最重要的方法,内科治疗无效者应积极进行手术治疗以挽救患者的生命。     

多学科合作诊疗系统治疗孕妇心理问题诱发的躯体功能障碍临床研究

目的探讨应用多学科合作模式的生理调控、心理调节、音乐调理(PPM)干预措施(基于产科),治疗孕妇心理问题诱发的躯体功能障碍的临床效果。 方法选择2016年3～4月,在天津市滨海新区大港妇女儿童保健中心、广州市越秀区妇幼保健院、烟台市烟台山医院、天津市滨海新区汉沽妇女儿童保健中心及天津市河北区妇女儿童保健中心孕产妇心身健康门诊,进行产前检查的100例孕妇为研究对象,采取抽签方式进行随机抽样,将受试者分为观察组和对照组各50例。观察组在传统健康教育基础上应用PPM干预措施治疗,对照组仅进行传统健康教育。治疗3周后,采用统计学方法比较两组孕妇治疗后主诉躯体功能障碍主要症状变化、自主神经系统(VNS)功能状态变化及汉密顿焦虑量表(HAMA)评分值差异。两组受试者治疗前VNS功能状态均为紊乱,且两组孕妇年龄、学历、职业、产妇类型及孕龄构成比,以及治疗前HAMA评分值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究遵循的程序符合上述各医疗单位人体试验委员会制定的伦理学标准,得到其伦理委员会批准,征得受试对象知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。 结果①观察组孕妇治疗后,多梦、易醒、入睡困难、尿频、恶心、呕吐、便秘、胃胀、胸闷、心悸、口干及肌肉酸痛12项躯体功能障碍主要症状,均较对照组孕妇有显著改善,且差异有统计学意义(P<0.05)。②两组孕妇治疗后,VNS功能状态构成比比较,差异有统计学意义(χ²＝79.704,P＝0.000),观察组孕妇VNS功能状态主要为平衡状态,而对照组孕妇仍主要为紊乱状态。③观察组孕妇治疗后HAMA评分值[(1.9±1.2)分]较对照组[(9.8±2.5)分]显著降低,且差异有统计学意义(t＝－19.490,P＝0.000)。 结论应用多学科合作模式的PPM干预措施(基于产科)治疗孕妇由心理问题诱发的躯体功能障碍,疗效显著;同时对焦虑、抑郁亦起到治疗作用。     

缬沙坦联合吲哒帕胺治疗高血压的临床研究

目的：探讨缬沙坦联合吲哒帕胺治疗高血压的临床效果。方法：选取280例高血压患者资料进行回顾性分析,随机分为观察组（100例）和对照组（对照A组90例、B组90例）。所有患者均停用其他降压药物2周左右。对照A组给予缬沙坦,对照B组给予吲哒帕胺;观察组给予缬沙坦联合吲达帕胺,3组均连续治疗8周。结果：治疗前,3组患者血压比较无显著性差异;用药治疗后观察组血压降低幅度明显高于对照组,总有效率比较有显著性差异（x2=6.472,P〈0.05）。结论：缬沙坦联合吲哒帕胺治疗高血压病具有起效快、疗效和持续时间长及不良反应少的特点,是治疗高血压的理想选择,值得临床推广和应用。     

苯磺酸氨氯地平和氯沙坦钾联合治疗非杓型高血压患者清晨高血压疗效观察

目的探讨苯磺酸氨氯地平和氯沙坦钾不同服药时间,对非杓型高血压患者清晨高血压、血压晨峰及血压昼夜节律异常的影响。方法将324例非杓型高血压患者随机分为4组,每组81例。A组清晨顿服苯磺酸氨氯地平和氯沙坦钾;B组清晨服苯磺酸氨氯地平,晚间服氯沙坦钾;C组清晨服氯沙坦钾,晚间服苯磺酸氨氯地平;D组晚间服苯磺酸氨氯地平和氯沙坦钾。治疗前后分别监测24h动态血压,比较治疗前后患者的血压、血压晨峰及血压节律变化。结果治疗8周后,各组24h平均收缩压(24hSBP)、白天平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、24h平均舒张压(24hDBP)、白天平均舒张压(dDBP)、夜间平均舒张压(nDBP)均降低,差异均有统计学意义(P值均0.01);其中D组nSBP、nDBP均低于A、B、C组,B、C组nSBP、nDBP均低于A组(P值均0.05)。治疗后,杓型血压恢复率、血压晨峰现象缓解率、清晨血压达标率均为D组优于A、B、C组,B、C组优于A组,差异均有统计学意义(P值均0.05)。所有患者不良反应较轻,无退出治疗者。结论睡前服用苯磺酸氨氯地平和氯沙坦治疗能有效控制非杓型高血压患者清晨高血压,改善血压昼夜节律,缓解血压晨峰现象,且不增加不良反应,是更合理的治疗方案。