结核菌初始耐药对肺结核短化的影响

初始耐药菌组及敏感菌组肺结核病例的短程化疗结束，痰菌阴转率分别为８８．５％及９８．８％，２年细菌学复发率分别为８．５％及１．３％。耐１药者失败率为２．１％，耐２药及耐３药各为１４．８％及４１．７％，耐ＲＦＰ的失败率为２１．４％，说明，初始耐药，尤以耐ＲＦＰ者，是短化失败主要原因。     

初治肺结核212例耐药性测定

２１２例初治菌阳肺结核对８种抗结核药物的耐药性测定结果，１４２例耐药，耐药率６６．９％。耐Ｓ、Ｈ、Ｒ、Ｅ者分别为４９．５％，４９．０％，２７．８％及１２．７％，其高、低浓度耐药顺序基本相同。耐１～３种药依次为１５．６％，２７．４％，１４．６％；耐４种药以上为９；４％。同时耐ＨＲ２２．６％，耐ＨＲＳ１９．３％，耐ＨＲＥ７．５％，是导致化疗失败的主要原因。     

初治肺结核212例耐药性测定

２１２例初治菌阳肺结核对８种抗结核药物的耐药性测定结果，１４２例耐药，耐药率６６．９％。耐Ｓ、Ｈ、Ｒ、Ｅ分别为４９．５％，４９．０％，２７．８％及１２．７％，其高，低浓度耐药顺序基本相同。耐１－３种药依次为１５．６％，２７．４％，１４．６％，耐４种药以上９．４％。     

1978～1996年我院结核菌起始耐药发生趋势

本文报告我院１９７８～１９９６年住院的新发初治是性肺结核病人１７６２例的起始耐药及耐多药发生趋势。起始耐药率由１９７８～１９８０年２６．１％下降至１９９５～１９９６年的１４．２％，Ｈ和Ｓ的耐药率分别为由１９７８～１９８０年的１３．７％和１９．０％下降至１９９５～１９９６年的８．５％和１４．２％，Ｒ的耐药率１９７８～１９８０年为０．７％，１９９５～１９９６年上升至３．８％，耐二药和耐三药的耐药率１９     

134例老年肺结核患者痰结核菌耐药情况分析

目的探讨老年肺结核患者痰结核菌的耐药情况。方法采用ＢＡＣＴＥＣ法对１３４例老年痰菌阳性肺结核患者痰结核分支杆菌做耐药性检测。结果老年肺结核患者初始耐药率为３６８％，显著低于获得性耐药率的７５９％（Ｐ＜００１）；耐异烟肼（ＩＮＨ，Ｈ）、利福平（ＲＦＰ，Ｒ）、链霉素（ＳＭ，Ｓ）前者亦明显低于后者（Ｐ＜００１）。初治组耐２和３种药比例为６６％和５３％，与复治组的２２４％和２７７％相比差异有显著性（Ｐ＜００１）。至少耐异烟肼和利福平两种药的比例，初治组为９２％，显著低于复治组的５００％（Ｐ＜００１）。结论老年人肺结核耐药情况严重，尤其是获得性耐药和耐多药比例偏高，应引起足够重视     

结核菌原发耐药性的连续四年观察

本文报告了我所１９９３￣１９９６年间从未用过抗结核药或用药未超过１周者１４５例耐药测定结果，其原发耐药率平均１９．３％，ＩＮＨ和ＲＦＰ原发耐药率分别平均为１０．３％和８．３％，且均随年度呈上升趋势。据此，对本地区的化疗和结核病控制水平予以评价。     

上海市1985～1995年结核分支杆菌原发耐药性观察

了解上海市１９８５－１９９５年结核分支杆菌原发性耐性。方法采用绝对浓度的间接法进行６种抗结核药物的耐药性测定。结果耐ＳＭ、ＩＮＨ、ＲＦＰ、ＰＡＳ和ＫＭ率由１９８５－１９８６年的１０．２％、５．２％、４．８％、５．６％和３．９％下降至１９９４－１９９５年的４．８％、４．８％、４．３％、３．６％和２．６％,耐ＥＭＢ率由１．３％上升至３．３％;总耐药率由１９８５－１９８６年的１５．６％下降至１９９４－１     

WHO浙江省结核病耐药监测研究报告

目的获得初始和获得性耐药资料，评价现行结核病控制措施效果。方法采用ＷＨＯ／ＩＵＡＴＬＤ《结核病耐药监测指南》要求的群整抽样方法，在浙江省随机抽取３０个县（市）为监测点。为了使耐药监测结果具有国际可比性，药敏试验采用比例法，由韩国超国家参比实验室进行质控。结果共入选 １０１３例，其中培养阳性９５４例（１例感染非结核分支杆菌），培养阳性率为９４．６％，污染率为３．２％。对９５３例培养阳性结核分支杆菌菌株进行４种抗结核药物（ＩＮＨ、ＳＭ、ＲＦＰ、ＥＭＢ）的耐药性测定。总耐药率为２１．５％；其中初始耐药率为１４．８％，初始耐多药率为４．４％；获得性耐药率为５９．０％，获得性耐多药率为３４．７％。结论本次调查初始耐药率结果与浙江省１９９０年（２４．０％）相比呈下降趋势，证明近几年执行的面视下的短程化疗政策取得了良好效益。但耐多药率比一些国家要高，耐药状况仍需密切关注。     

结核菌原发耐药性的连续四年观察

本文报告了我所１９９３～１９９６年间从未用过抗结核药或用药未超过１周者１４５例耐药测定结果，其原发耐药率平均１９ ３％，ＩＮＨ和ＲＦＰ原发耐药率分别平均为１０．３％和８．３％，且均随年度呈上升趋势。据此，对本地区的化疗和结核病控制水平予以评价。     

两种间歇短程化疗方案对初治涂阳肺结核近远期疗效观察

本文报道杭州市１９８５～１９８９年市区２２９例初治涂阳肺结核病人，在不住院全程监督或全程管理下，采用２Ｓ３Ｈ３Ｒ３Ｚ３／４Ｈ３Ｒ３（ＤＬ１）和２ＳＨＲＺ／４Ｈ２Ｒ２（ＤＬ１）两种间歇短程化疗（短化）方案治疗。疗程结束痰菌阴转率分别为９７．７％及９９．０％，３年随访复发率为２．４％及３．０％。两方案疗效差异无显著性。认为①６个月间歇短化服药７８～９４次，节省了费用，减少了管理次数值得推广。②原发ＲＦＰ耐药者疗效差，宜改变方案。③全程管理化疗如认真按规范实施，可取得与全程监督管理相似的效果。     

含利福平与利福定短程化疗方案的临床对照研究

为评价ＲＦＤ在短化中的效果，我们将２０５例初治菌阳肺结核病人，随机选入含ＲＦＰ与含ＲＦＤ两组短程化疗方案中，在全程监督下完成疗程，进行疗效及副作用的对照分析。结果：６个月疗程结束时，ＲＦＰ组痰菌阴转率为９９．０％，ＲＦＤ组为９０．０％，无显著差异（Ｐ＞０．０５），随访２年痰菌复阳率，ＲＦＰ组为５．０％，ＲＦＤ组为２０．２％，两组有显著差异（Ｐ＜０．０１）其它如肺部病灶改变及副反应两组均无明显差异。认为，ＲＦＤ的正式推广应用值得考虑。     

含利福平与利福定短程化疗方案的临床对照研究

为评价ＲＦＤ在短化中的效果，我们将２０５例初治菌阳肺结核病人，随机选入含ＲＦＰ与含ＲＦＤ两组短程化疗方案中，在全程监督下完成疗程，进行疗效及副作用的对照分析。结果：６个月疗程结束时，ＲＦＰ组痰菌阴转率为９９．０％，ＲＦＤ组为９０．０％，无显著差异（Ｐ＞０．０５），随访２年痰菌复阳率，ＲＦＰ组为５．０％，ＲＦＤ组为２０．２％，两组有显著差异（Ｐ＜０．０１）其它如肺部病灶改变及副反应两组均无明显差异。     

肝动脉化疗,栓塞治疗原发性肝癌的疗效分析

肝动脉化疗、栓塞为不能手术切除的肝癌的首选疗法。本文系统分析经介入放射治疗的１９２例原发性肝癌随访１０－５２个月的结果，总疗效为：症状缓解者７２．９％，显效２６．０％，有效５１．０％，ａ－ＦＰ下降者６０．８％，治疗后１、２、３年生存率分别为５２．１％、２４．３％、１５．１％，平均生存期１３．８月，最长已存活５２月。其中，１０８例栓塞治疗组的１、２、３年生存率分别为６２．３％、３８．２％、２５．３％     

二种结核菌耐药性测定方法的临床评价——BACTEC法和改良罗氏法

２４６例住院病初复治肺结核病人痰标本分离培养结核发支杆菌的耐药性测定结果，ＳＭ、ＩＮＨ、ＥＭＢ、ＲＦＰ各药耐药检出率和耐药病例出率及在耐ＨＲ病例检出率Ｌ－Ｊ法均高于ＢＡＣＴＥＣ法、总一致率为７２％。采用含ＩＮＨ和ＲＦＰ方案治疗２、３、６月痰菌阴转率和胸部Ｘ线好转率ＢＡＣＴＥＣ法和Ｌ－Ｊ法均敏感病例组高于ＢＡＣＴＥＣ法敏感而Ｌ－Ｊ法耐ＩＮＨ和ＲＦＰ病例。结果提示，药敏试验与临床一致性Ｌ－Ｊ法高于ＢＡ     

五个月短程化疗及六个月全程间歇方案治疗菌阳肺结核的临床对照研究

目的考核利福喷丁（Ｌ）的疗效；缩短疗程或全程间歇以减少用药次数；观察全程应用吡嗪酰胺（Ｚ）对疗效及毒副反应的影响。方法以利福平（Ｒ）为对照，采用５个月疗程方案（Ⅰ组２ＳＨＲＺ／３Ｒ２Ｈ２Ｚ２，Ⅱ组２ＳＨＲＺ／３Ｌ１Ｈ２Ｚ２）、６个月全间歇方案（Ⅲ组２Ｓ３Ｈ３Ｒ３Ｚ３／４Ｌ１Ｈ２Ｚ２，Ⅳ组２Ｓ３Ｈ３Ｒ３Ｚ３／４Ｌ１Ｈ２Ｅ２），观察Ｚ的全程应用结果，巩固期以乙胺丁醇（Ｅ）为对照。３６６例初治菌阳肺结核随机分入以上４组。结果（１）３３９例完成疗程者中３２９例治疗成功，满疗程时痰菌阴转率Ⅰ～Ⅳ组分别为９７０％、９４１％、１０００％、９７２％。Ｘ线病灶有效率依序为９６０％、９７６％、１０００％和９４４％。５个月组与６个月组空洞关闭率分别为７７％及７６％。各组相互比较均无显著性差异（Ｐ＞０．０５），未见严重副作用。（２）３０５例完成３年随访，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组细菌学加Ｘ线复发分别为２、３、６和３例。结论本研究结果进一步证明Ｌ是长效、高效、安全、便于督导的新药；巩固期用Ｚ无必要；现有基本药物合理联用有可能缩短疗程为５个月，值得进一步研究。     

初始耐药与短程化疗关系探讨

96例初始耐药肺结核病例,经6个月化疗后的失败率高达11.4％。分析初始耐药与短化疗效的相关因素:①对利福类药物是否耐药。对R耐药者失败率为33.3％,敏感者仅5.4％。②耐方案中药物的种类。强化期联用3药者,耐2药的失败率55.6％,耐1药仅7.1％;联用4药者,耐3药的失败率33.3％,耐1～2药仅2.9％。③方案组合的强弱,耐方案中1～2药者在不含Z方案中的失败率22.2％,在含Z方案中仅2.9％。均有显著差异。     

初治菌阳病例短程化疗对武汉市疫情控制的作用

本文总结武汉城区１９８７－１９９０年新登１１５４例初治菌阳肺结核采用２ＨＲＳＺ／４ＨＲ、２ＨＲＳＺ／４Ｈ２Ｒ２Ｚ２短程化疗方案效果，疗程完成率，规则用药率分别为９９．１％及９８．４％。失访率仅１．４％；痰菌阴转率，治愈率为９６．３％、９５．８％，随着实施短化比例的增高，使菌阳治愈速度加快，Ｐ／Ｉ值由１。１缩小至０．９７，１９８４、１９８９年流行病学断面调查，涂阳患病率以每年８％的速度递降。     

老年人原发性肝癌70例临床随访

目的 总结老年人原发性肝癌临床特点、治疗及随访结果。方法 ７０例肝癌患者分手术组、介入治疗组及保守治疗组,分别分１５、４７及８例。确诊肝癌对甲脂蛋白（ＡＦＰ）〈２５μｇ／Ｌ者占５７．１％,有肝炎病毒感染证据者占９０．０％,肿瘤病灶〈５ｃｍ者４０例。结果 手术组１、２、５年生存率为７５．１％、４８．４％及２６．１％;介入组为７０．８％、４８．０％及３．２％;保守组１年生存率为８．１％。治疗组１年、２     

呋喃唑酮与胶体铋剂联合应用治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的疗效观察

应用胶体铋剂（ＣＢＳ）与不同剂量的呋喃唑酮（Ｆ）联合治疗Ｈｐ阳性慢性胃炎患者。１７３例病人随机分为５组（ＣＢ８组、Ｆ０．２组、ＣＢＳ＋Ｆ０．２组、ＣＢＳ＋Ｆ０．１组、ＣＢＳ＋Ｆ０．０５组）服药４周（ＣＢＳ４周＋Ｆ２周），Ｈｐ根除率分别为２３．３％、５９．３％、１００％、９１．３％和６１．９％；活动性胃炎消退率分别为１４．０％、４８．１％、７０．９％、８６．７％和５３．３％；副作用发生率分别为４．６％、２１．８％、２３．５％、７．１％和１４．８％。ＣＢＳ＋Ｆ０．２及ＣＢＳ＋Ｆ０．１组Ｈｐ根除率及活动性胃炎消退率均显著高于其它三组（Ｐ＜００５）；且ＣＢＳ＋Ｆ０．１与ＣＢＳ＋Ｆ０．２疗效相当，Ｈｐ根除率可达９０％以上，副作用程度明显减轻，是较理想的根除Ｈｐ方案。     

初治菌阳病例短程化疗对武汉市疫情控制的作用

本文总结武汉城区１９８７～１９９０年新登１１５４例初治菌阳肺结核采用２ＨＲＳＺ／４ＨＲ、２ＨＲＳＺ／４Ｈ＿２Ｒ＿２Ｚ＿２短程化疗方案效果。疗程完成率、规则用药率分别为９９．１％及９８．４％，失访率仅１．４％；痰菌阴转率、治愈率为９６．３％、９５．８％。随着实施短化比例的增高，使菌阳治愈速度加快，Ｐ／Ｉ值由１．１缩小至０．９７，１９８４、１９８９年流行病学断面调查，涂阳患病率以每年８％的速度递降。