儿童腹腔间隙综合征一例

病例资料患者,女,10岁。全身多处严重车祸伤并失血性休克3h。查体:左下肢、右上肢严重毁损伤,皮肤广泛撕脱,肌腱、神经、血管外露及部分断裂,诸骨开放性粉碎性骨折,并重度污染,左上肢肿胀畸形、活动障碍。即行左下肢、右上肢截肢术。术后患儿即出现进行性腹胀,少尿,呼吸困难,心     

开放骨折Gustilo分几种类型？

解答：Ⅰ型：伤口长度〈1cm,一般为比较干净的穿刺伤,骨尖自皮肤内穿出,软组织损伤轻微,无碾挫伤,骨折较简单,为横断或短斜形,无粉碎。Ⅱ型：伤口〈1cm,软组织损伤较广泛,但无撕脱伤,亦无形成组织瓣,软组织有轻度或中度碾挫伤,伤口有中度污染,中等程度粉碎性骨折。Ⅲ：软组织损伤广泛,包括肌肉,皮肤及血管、神经,有严重污染。ⅢA型：尽管有广泛的撕脱伤及及组织瓣形成,或为高能量损伤,     

用复合组织并联移植修复右小腿严重碾压伤一例

患者　男 ,4 3岁。 2 0 0 2年 2月右小腿被机器碾压 2h后入院。体检 :右小腿中上 1/ 3水平以下至踝上皮肤广泛损伤 :右小腿前侧、内侧、外侧皮肤逆行撕脱 ,撕脱皮肤呈 6个不规则条状 ,污染严重 ,撕脱皮肤复原后皮肤缺损面积为15 .0cm× 18.0cm。腓浅神经及隐神经缺损 5 .0cm。胫前肌群于右小腿中 1/ 3段缺损 ,肌腱向远端撕脱 ,外露肌腱部分呈马尾状。胫前动、静脉及腓深神经断裂。胫、腓骨游离碎骨外露 ,胫骨缺损长度 8.0cm ,腓骨缺损长度 9.0cm。在足、踝部 ,足背动脉及胫后动脉搏动未触及 ,足部苍白 ,感觉丧失。X线片 :右胫中段粉碎骨折…     

问题1:开放骨折Gustilo分几种类型?

解答: Ⅰ型:伤口长度<1cm,一般为比较干净的穿刺伤,骨尖自皮肤内穿出,软组织损伤轻微,无碾挫伤,骨折较简单,为横断或短斜形,无粉碎.Ⅱ型: 伤口>1cm,软组织损伤较广泛,但无撕脱伤,亦无形成组织瓣,软组织有轻度或中度碾挫伤,伤口有中度污染,中等程度粉碎性骨折.Ⅲ: 软组织损伤广泛,包括肌肉,皮肤及血管、神经,有严重污染. ⅢA型: 尽管有广泛的撕脱伤及及组织瓣形成,或为高能量损伤,不管伤口大小,骨折处有适当的软组织覆盖.ⅢB型: 广泛的软组织损伤和丢失,伴有骨膜剥脱和骨暴露,伴有严重的污染.ⅢC型: 伴有需要修复的动脉损伤.     

股骨开放性骨折离体股骨15 cm再植成活1例

患者 ,男 ,4 5岁。因车祸致左大腿及关节外伤于 2 0 0 1 -0 3- 1 2日急诊入院。神志清楚 ,面色苍白 ,贫血貌 ,血红蛋白80g·L-1 。心肺、腹部正常 ;右眼明显下陷 ,眼球及周围软组织严重挫伤 ,视力存在。左大腿中段至膝关节前内侧有一长约 2 0cm不规则裂伤 ,股四头肌断裂髌骨粉碎性骨折外露 ,胫骨平台完整。股骨中段横断骨折 ,股骨中段以下完全缺如 ,伤口污染较严重。远端血循环、感觉正常 ,足趾活动尚可 (离体股骨中下段长约 1 5cm ,较完整 ,内外侧副韧带附着处撕脱性骨缺损 ,股骨远端关节面较完整 ,股骨周围及前后交叉韧带残端泥沙污染严…     

带线锚钉治疗髌骨下极撕脱粉碎性骨折

目的探讨带线锚钉治疗髌骨下极撕脱粉碎性骨折的手术方法及治疗效果。方法回顾性分析2009年10月．2010年5月收治髌骨下极撕脱粉碎性骨折15例，采用带线锚钉固定治疗方法。结果术后患者伤121均一期愈合。随访6个月，3例关节强直，其余12例膝关节功能恢复良好。结论使用带线锚钉治疗髌骨下极撕脱粉碎性骨折操作简便，所需手术时间短；软组织剥离少，手术创伤小；固定牢固；适合手术后早期功能锻炼；对细小骨块不造成任何损伤，无须二次手术取出。     

多孔鸡皮治疗肢体皮肤大面积撕脱伤12例

四肢皮肤大面积撕脱伤,用常规方法治疗较复杂,且易发生皮瓣坏死及感染,植皮可形成瘢痕,影响肢体的美观及功能。我们采用多孔鸡皮加自体小点状植皮方法治疗皮肤大面积撕脱伤12例,取得满意疗效。1　临床资料1.1　一般情况　本组12例,男9例,女3例;年龄13～41岁。机器绞撕脱伤8例,卡压撕脱伤4例。上肢10例,下肢2例。撕脱范围最小为腕上2cm至手指近端指向关节,最大为踝关节以上至膝关节,全部为肢体近端向远端撕脱。多孔鸡皮面积最大为20cm×15cm,最小为18cm×13cm。术后患肢抬高,常规应用抗生素3d更换敷料,无一例鸡皮坏死。5～7d后去掉鸡皮,留下…     

肩关节后脱位-骨折的CT:病例报告

肩关节后脱位相对少见。作者报道了5例患者7处肩关节后脱位的CT表现。例1,男,44岁,有癫痫病史。右肩关节X线片示后脱位伴肱骨头槽型凹陷。左肩关节X线片示肱骨近端粉碎性骨折,无后脱位征象。肩关节5mm连续层面CT扫描显示双侧肩关节后脱位及肱骨头前内侧槽型凹陷、左侧肱骨头粉碎性骨折。例2,男,38岁,有癫痫大发作史。右肩关节前后位、Grashey位和轴位显示正常。左肩关节X线片显示肱骨头槽型凹陷及后脱位。CT3mm连续层面见右肱骨头槽型凹陷并有一2×5mm碎骨块嵌入,肩胛颈后方亦有-1×2mm小碎骨块,肩关节无脱位征象。左肩关节后脱位,肱骨头有槽型凹陷,未见碎骨块。例3,男,60     

从一次紧急救护谈战伤救护中的几个问题

我们于1983年6月抢救了因炮弹爆炸所致严重复合伤一例,其诊断为:(1)创伤性失血性休克;(2)复合伤:①右鼻骨开放性骨折;②右锁骨上动脉断裂;③右髂骨开放性骨折;④右尺桡骨开放性骨折合并桡动脉桡神经损伤及指总伸肌损伤;⑤右股骨中1/3处闭合性骨折合并股动脉损伤;⑥右小腿广泛皮肤撕裂伤合并胫腓骨开放性粉碎性骨折;⑦右踝关节开放性骨折;⑧全身软组织广泛散在炸伤;⑨右升结肠、回肠、肠管破裂合并细菌性腹膜炎;⑩左胫骨下1/3处开放性粉碎性骨折。     

小儿大腿毁损小腿旋转上移再植术后护理

小儿大腿毁损小腿旋转上移 1 80°再植重建膝关节术在临床上很少见。手术治疗及护理难度较大 ,我科收治了 1例左大腿毁损 ,失血性休克的患儿 ,经小腿旋转上移再植手术及术后观察与护理 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料　　患儿 ,男性 ,6岁 ,大卡车碾压左大腿伤后 1h,以创伤失血性休克 ,左大腿毁损离断伤入院。查体 :股骨粉碎性骨折并缺损 ,大腿近根部离断皮肤向腹部、腰部潜行撕脱 ,仅剩大隐静脉相连并挫伤、肌肉、股血管、神经抽出断裂、外露 ,膝关节周围组织碎裂 ,髌骨粉碎性骨折被近端组织拉向股部上段 ,膝关节以下完好 ,经输血 40 0…