先天性双肾发育不良1例报告

男患,2岁。因尿多、烦渴、尿频1年余,伴间断性浮肿10天入院。查体:血压上肢17.3～20.0/9.33～12.0kPa,下肢20.0/12.0kPa。发育迟缓营养差。轻度贫血貌,前囟来闭,头发欠光泽,眼睑及颜面无浮肿。鸡胸,串珠明显,心肺无异常,腹软,肝肋下2.0cm,腹部及肾区无血管杂音。尿蛋白( ),24小时的尿量为586ml,尿比重为1.001～1.004,日尿量最低、最高比重差0.002,日尿量与夜尿量之比1.2:1,比重固定在1.004左右;尿糖阴性。中段尿培养三次阴性,血红蛋白162g/L,红细胞3.67×10~(12)/L,尿素氮50.5mg%,肌酐26.52mmol/L,血胆固醇、钾、钠均正常,血钙0.95mmol/L,血磷0.97mmol/L,碱性磷酸酶13.4u(金氏法)。肾 B 超检查:双肾小,位置正常,左肾4.0     

静滴庆大霉素(GM)1次致急性肾衰1例教训

1.病例女,58岁。因尿频3天,发烧2天就诊。门诊查尿WBC(++++),蛋白少许。诊断为肾盂肾炎,给予GM24万u加入10％葡萄糖500ml中静滴,第二日体温下降,尿少。停用GM观察;第三日仍尿少入院。查体:体温38℃,血压18/10kPa,心肺无异常。肾区无叩击痛,输尿管压痛点无压痛,双下肢无浮肿。化验:Hb100g/L,WBC14×10~9/L。尿WBC(+++),蛋白少许。血BUN:22.3mmol/L。肌酐442μmol/L。24小时尿量为300ml,尿培养。大肠杆菌菌落数>10~5/ml,B超示双     

流行性出血热并发急性感染性多发性神经炎1例

<正> 病历摘要:男,16岁,1990年7月5日以流行性出血热入院(下称出血热)。查体:体温38.5℃,脉搏110次/min。血压9.3/6.7kPa。眼睑中度浮肿,胸部及软腭有散在出血点,双肾区叶击痛阳性。心肺无异常。血红蛋白110g/L,白细胞12×10~9/L,红细胞5.2×10~(12)/L,异形淋巴细胞0.10,血小板65×10~9/L。尿蛋白++++,尿红细胞++++。出血热抗体免疫荧光测定IgAl:80,IgM1:160。入院后诊断为流行性出血热2期重叠(发热期低血压休克期)。经扩溶、纠酸、补液等综合治疗后于病程第14d,进入多尿期,尿量最高24h 达4000ml。体温、血压     

肾病综合征合并血栓栓塞三例

例1 男、21岁,诊断原发性肾病综合征工型,给以糖皮质激素为主的综合治疗,2天后尿量增加,浮肿减轻,治疗至第6天尿量骤减,全身浮肿加重,双侧腰部及中下腹部疼痛,经对症处理无效,继而出现头晕,发热、右侧胸部刺痛伴咳嗽、气短、咯血。T38℃、BP 80/50mmHg不能平卧,双下肺呼吸音低、双肾区有明显的叩压痛。血纤维蛋白元11.5g/L,BPC400×10~9/L,尿RBC15～30个/HP,尿蛋白增加,尿FDP64r/ml,BuN15.5mmol/L。胸片示右侧肺梗塞,双侧胸腔积液。B超左右肾分别为11×5.1cm及10.4×5.1cm(入院时分别是8.9×4.0cm及8.8×4.8cm),临床诊断为肾静脉血栓形成合并肺梗塞。治疗在糖皮质激素     

利尿剂应用不当致脑水肿三例报告

例1:男,18.住院号42871.2月1日诊断为流行性出血热入院.入院时日尿量700ml,为预防肾衰,以速尿40mg-60mg静注,并辅以20%甘露醇100ml口服导泻,每日2次-3次.2月3日生化检查:K+ 4.7mmol/L;Cl- 92mmol/L;Ca++2.2mmol/L;Na+140.5mmol/L;CO2CP 18mmol/L;BuN 19.1 mmol/L;Cr 132.6umol/L.尿蛋白(+++),RBC(+),WBC(0-2),尿比重1.04.2月4日补液2000ml,尿量400ml.     

急性肾功能衰竭多尿期常规补钾引起高钾血症1例

患者男,42岁.因发热,头痛、腰痛.尿少1周转入本院.体检:体温、脉搏、呼吸均正常,BP24/14kPa.洒醉貌,球结膜轻度充血.心肺听诊正常.肝肋下1.0cm,两肾区叩击痛.下肢轻度水肿.实验室检查:血WBC12×10~9/L,中性0.80,淋巴0.20,异型淋巴细胞0.07.尿蛋白十十,红细胞十十.血肌酐675μmol/L,尿素氮23mmol/L.血pH7.22,血Na~ 130mmol/L,K~ 4.0mmol/L,CI~-90mmol/L.Ca~(2 )2.0mmol/L,Mg~(2 )0.69mmol/L.诊断为流行性出血热(EHF),急性肾功能衰竭(ARF)少尿期,代谢性酸中毒.入院第2天开始血液透析,连续3天,每天4小时.第5天开始尿量增至1000ml以上.第7天再透析,此时病情明显好转,血电解质除钙偏低外均在正常值范围内.第8天开始常规补钾.在每500m15%葡萄糖液体中加氯化钾1g,当天输液2000ml,以后3天均为2500ml.翌日血钾即达6.2mmol/L、由于当天尿量在3000ml以上,未引起足够重视,继续补钾3天.血钾高达7.5mmol/L.患者胸闷,疲乏,肌酸痛.ECG示高钾.立即予高渗葡萄糖和碳酸氢钠等     

家族性多囊肾1例

男患,70岁。以恶心、呕吐伴尿少1个月,右上腹痛1周入院。查体:T:38℃P:120次/分,BP:17/11kPa。意识清,周身皮肤可见搔痕,眼睑轻度水肿,心肺未见异常,右上腹可扪及边界不清肿物,肝脾未扪及。辅助及实验室检查:心电示QT间期延长,脑电图异常。肾图示双肾功能严重受损。BUN24.5mmol/L,CO_2CP16mmol/L,Cr536mmol/L,尿比重1.008。血常规:Hb86g/L RBC2.61×10~(12)/L,WBC8.5×10~9/L,S 0.74 L 0.26。肝脏B超示多囊肝,肝内探及多个无回声区。肾脏B超示双侧多囊肾,左肾15.9cm×9.4cm×8.1cm右肾16.2cm×9.8cm×7.7cm,中央集合系统及实质内探及数十个大小不等的无回声团块影,右上腹可扪及肿物为增大的右肾。入院后诊断:多囊肾并多囊肝、肾功衰     

婴儿肾结石及输尿管结石1例报告

1临床资料男性，6个月，汉族，入院前3天无明显诱因出现畏寒，持续高热，体温高达39℃，逐渐出现无尿，每天尿量为儿满，呈浓茶样，不能进食，吃奶后呕吐，大便1天1次，量少稀黄。在外院做B超检查怀疑双肾结石，予以利尿、抗炎治疗2天无效，体温持续在38℃左右，来我院就诊，查肌酥520μmol／L，尿素氮11．9mmol／L。B超所见，左肾6.2cm×3．7cm×3．5cm，右肾6．1cm×3．1cm×3．5cm，双肾实质回声增强，双肾锥体肿大为0．8cm×0．8cm，左肾集合系统中部及下极处见多个增强的光团，最大的为1cm×0．5cm，左肾盂积液2．9cm×1cm，左肾门部…     

以双肾肿大为首发表现的急性淋巴细胞白血病1例

患者,女,15岁。因全身浮肿、尿少2周,乏力、纳差、全身瘀斑1周于2006年6月22日入院。患者病初全身浮肿、尿少,无发热、皮肤紫癜等伴随症状,当地医院检验血WBC11×109/L,N0.64,L0.35,RBC4.75×1012/L,Hb108g/L,PLT96×109/L;尿蛋白(++),尿潜血(++);生化检查大致正常;超声示肝胆脾未见异常,双肾肿大(左肾15.3cm×6.3cm,右肾15.4cm×5.8cm)。当地卫生院诊断为肾炎,给予口服保肾康等药物,效果差,患者病情日益加重,于2006年6月22日转入我院。平素健康。入院查体:T36.5℃,BP150/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),神志清楚,表情淡漠。全身散在瘀…     

急性鱼胆中毒2例报告

例1男,43岁,因咽痛服鲤鱼胆一个,用白酒冲服,服后3小时出现恶心、呕吐,5小时出现腹泻、稀便,第二日尿少,24小时尿量210ml,下肢浮肿,入院治疗。查体:血压21/13kpa,巩膜黄染,肝大肋下1.5cm,双肾区叩痛,下肢浮肿。血清尿素氮(BUN)28mmol/L血清肌酐(Cr)1006μmol/L,黄疸指数26u,谷丙转氨酶(GPT)260u,诊为     

流行性出血热并急性血管内溶血一例

流行性出血热并发症较多且严重,但少报道并急性血管内溶血者,现将我科收治1例报道如下。 刘××,男性、40岁、住院号305174。因畏寒发热3天,继而少尿3天、多尿3天,酱油尿4天,于1987年4月25日入院。患者于4月12日起出现畏寒发热,体温高达40℃,伴头痛、全身痛。病程第3天血压0/0kPa,经补液、纠酸后次日血压恢复正常。第3天尿量减少,每日约300ml。实验室检查:Hb 150g/L,白细胞56×10~9/L,异常淋巴细胞8％,血小板31×10~9/L,尿蛋白~(++),BUN 11.78mmol/L。病程第7天尿量逐日增加,多者达6300ml/日,自觉症状明显好转。病程第9天再次发热,体温38℃,小便呈酱油色,每日2000ml左右.     

恶性组织细胞病的非典型表现3例误诊分析

1.以肾脏损害为主要表现例1:女,48岁。因阴道间断流血,面部浮肿,无尿1天而急诊入院。查体:贫血面容,双眼睑浮肿,双例腋下及腹股沟可触及散在的1.0×1.5cm大淋巴结数个,质中等硬度,活动度好。右下肺有细小水泡音,心尖区收缩期杂音(Ⅱ级),肝于右锁骨中线肋下3.0cm,脾(-)。双下肢重度浮肿。实验室检查:RBC0.6×10~(12)/L,Hb25g/L,WBC1.6×10~9/L,Sg0.60,St0.24,L0.16,Pt20×10~9/L,尿蛋白(++),尿WBC满视野,血BUN     

流行性出血热少尿期并发皮下水肿2例

<正> 流行性出血热(EHF)少尿期并发皮下水肿极罕见,我科于1989年9月至11月收治2例,报告如下。例1,男,27岁,因发热、头痛、腰痛8d,少尿3d 于1989年9月16日入院。每日尿量100～550ml。体检:T37.3℃,P80次/min,BP21.5/12kPa,神志清,前胸、腋下针尖样出血点,两髋部片状瘀斑,眼睑、面部轻度浮肿,球结合膜轻度水肿,心、肺、腹无阳性发现,双肾区叩痛明显。实验室检查:WBC11.9×10~9/L,血小板40×10~9/L,BUN50.94mmol/L,尿蛋白++,RBC++/HP,EHF 特异性抗体IgM++、IgG++++(IFA)。诊断:     

原发性醛固酮增多症1例报告

1临床资料患者,女性,38岁,因“四肢无力伴血压增高4年”入院。患者平素体健,无腰痛及血尿史,月经规律,经量基本正常。体检:血压160/100mmHg,双肾未触及,右肾区叩痛(+)。双侧腱反射均减弱。化验室检查:血钾2·70mmol/L,24小时尿钾44·274mmol/L。B超检查:右肾上腺区见2·2 cm×2·4 cm的低回声结节状占位病变。彩超检查:右肾上腺区可探及一低回声块影,大小2·3 cm×2·3 cm,边界清晰,包膜完整,内回声均匀,未探及明显血流信号回声。CT所见:右肾上腺区可见2·5 cm×2·0 cm大小圆形低密度灶,CT值1·95,边界清楚,左侧肾上腺增粗增大。入院诊…     

流行性出血热并发心房纤颤2例

<正> 例1,男,47岁.因发烧、腰痛4d,少尿2d,于1990年11月24日入院.既往无心脏病病史.体检:T36.8℃,P80次/min.BP14/10kPa 颜面浮肿,球结膜充血,心界不大,心率90次/min 心律绝对不齐,心音强弱不等.双肾区叩击痛(+).实验室检查:Hb130g/L,WBC18.8×10~9/L.N0.72,L0.20,异淋0.08,PC38×10~9/L,尿蛋白(+++),潜血(+),BUN17.6mmol/L,CO_(?)CP17.7mmol/L,血清K~+3.9mmol/L.流行性出血热(EHF)抗体阳性.心电图示心房纤颤.诊断为EHF并发心房纤颤.人院后按EHF 综合治疗并给予洋地黄     

感冒通片引起急性肾功衰竭1例

<正> 1.病例介绍 患者××,男性,39岁,汉族。因双侧腰痛,尿少二天于1996年10月28号入我院。三天前因感冒自服“感冒通片”,每日二次,第次二片,共服四片,否认同时服用其它药物。服药12小时后感双腰区胀痛,以右侧为甚,呈持续性,无肉眼血尿,次日饮食正常,尿量明显减少,约400～500毫升/24小时,出现双眼睑浮肿。否认既往有肾脏病史。入院查体:体温36.7℃,脉搏87次/分,呼吸22次/分,血压16/12KPa,心肺无异常。腹软,肝脾未触及,双肾区叩痛阳性,双下肢轻度指凹性浮肿。实验室检查:血色素149g/L,血白细胞8.6×10~9/L,中性粒细胞0.81,淋巴细胞0.19,血小板236×10~9/L;尿镜检无异常,尿八项中蛋白(+),余阴性;24小时尿蛋白定量1.3g/     

流行性出血热合并肝硬化2例

例1,男,54岁,农民。发热10天,腹胀尿少3天入院。体检:T37.2℃,BPl5/12kpa,心肺检查无异常,肤部膨隆,肝右肋下3.0cm,腹水征( ),双肾叩击痛( ),无皮疹。实验室检查:WBC5.3×10_9/L,PC93×10_9/L,尿蛋白( )。BUN14.4mmol/L,Cr368μmol/L。血ALT,A31g/L,G34g/L,ZnTT13u。血吸虫酶标试验( ),腹部B超示:血吸虫性肝硬化伴腹水。诊断为慢性血吸虫性肝硬化伴腹水。住院第三天尿量逐日增多至3500ml/24小时,追问病史,来自流行性出血热(EHF)疫区,测EHF抗体1:1280阳性,确诊为EHF。住院30天痊愈出院。     

流行性出血热严重休克、少尿治愈2例报告

病历摘要女患,30岁,病员以发热、头痛,尿少1天入院。日尿量<500ml、尿中有膜状物.入院时体温38.4℃,血压90/70mmHg(11.9/9.31kpa),前胸可见密集出血点.球结膜出血,肾区叩痛(+),化验:血象:白细胞22×10~9/L.分叶50％,杆状14％,淋巴34％.嗜酸1％.异淋1％.血红蛋白116g/L.血小板80×10~9/L,尿蛋白+++,白细胞20～25个 Hp.红细胞满视野,管型3～5个/HP,尿素氮42.84mmol/L。流行性出血热免疫荧光抗体(IFAT)阳性、诊断:发热期、低血压休克期,少     

肾病综合征并发急性肾小管坏死范可尼氏综合征肾性尿崩症一例报告

男33岁。因颜面及下肢浮肿伴腹胀、尿少一周入院。查体:T、P、R均正常,BP22/14kPa,颜面浮肿,双下肢轻度水肿,心肺无异常所见。实验室检查:Hb105g/L;总蛋白50g/L,A22g/L,G28g/L;BUN、SCr正常;尿蛋白((?))。给予降压、利尿治疗,4天后浮肿消退。因再次感冒,病情加重,尿量锐减,双下肢又浮肿,并出现胸、腹水。B超示:双肾体积增大,左14cm×6cm,右12.2cm×5.8cm,肾实质2.8cm。尿常规:尿糖((?)),蛋白((?)),复粒细胞((?)),WBC4～6/HP,RBC2～3/HP,腊状管型( ),BUN15.4mmol/L,SCr774μmol/L。查SDS—PAGE高中分子蛋白尿.尿比重1.008～1.010,尿钠135mmol/24h,肾衰指数>2。诊断:肾病综合征Ⅱ型并急性肾小管坏死,继发性范可尼氏综合征,继发     

诱导利尿治疗严重肾病综合征并胸腔积液1例

男,26岁,因反复浮肿8月余,咳嗽,气促一月余,尿少浮肿加重于1991年7月4日入院。去年曾因肾病综合征住院治疗。体检:BP14/10kPa,全身高度浮肿,右肺音弱,双肺未闻及啰音,腹水征,肝脾肋下未及。实验室检查:尿蛋白,血BUN16.7mmol/L,SCr277umol/L,TP2.92g/L A/G1.71/1.21,B超:左肾12.0×4.2cm,右肾12×.4.5cm,无结石和积液。胸片示:两下肺感染,右胸腔中等量积液。入院诊断:①肾病综合征Ⅱ型并右胸腔积液;②肺感染。治疗经过:给予限钠、限水、适量优质蛋白饮食,抗感染抗凝利尿等治疗。每日静脉滴注速尿200毫克仍无效,