癫痫的药物治疗

癫痫是一种神经系统的常见病 ,我国目前约有 60 0万癫痫患者。对于癫痫的治疗应着重于三个方面 :病因和诱发因素的治疗 ;对癫痫患者的教育和社会照料 ;癫痫症状的控制。这三个方面中 ,控制发作是最主要的目标。癫痫发作的控制有药物治疗和手术治疗 ,目前药物控制仍是主要的治疗手段。1　药物治疗原则1 1　抗癫痫药 (AEDs)的选择药物治疗前首先要明确是否为癫痫、癫痫的类型、癫痫的病因及病损的部位 ,癫痫的正确诊断是进行治疗的前提。通常主要是根据癫痫发作类型 /癫痫综合征及特殊的病因选药 ,同时要结合患者的具体病情。如对于全面性…     

癫痫药物治疗的新进展

癫痫是一种由多病因弓f起的慢性反复发作性神经系统常见病，我国目前约有800万癫痫患者，每年新发病例约40万。由于疾病的长期反复发作，严重影响了患者的生活质量和社会工作能力，对个人及社会均造成很大危害。对癫痫患者选用合理、规范、适时、正确的抗癫痫药物（AED）治疗，近90％的病例可取得良好疗效，近60％的病例症状可得到完全控制且停药后无发作，因此，正确选择AED是控制癫痫发作的关键。     

181例次抗癫痫药物血药浓度监测结果分析

癫痫是一种由多种原因引起的脑灰质的偶然、特发、过度、快速和局限性放电而导致的神经系统功能紊乱性疾病，是神经系统的多发病。在我国，癫痫的患病率为0．5％-1．0％。治疗癫痫无论是对原发性癫痫，还是对继发性癫痫，都需要服用抗癫痫药控制发作。由于抗癫痫药物的作用机理目前尚未探明，而有的抗癫痫药具有非线性药动学特征，因而使抗癫痫药在患者体内的代谢差异很大，这为医师制定给药方案带来一定困难。同时，抗癫痫药的应用目的不仅要抑制癫痫发作，而且要尽量减少神经方面的不良反应。因此，血药浓度监测成为药物治疗癫痫的重要措施。     

癫痫的药物治疗原则

癫痫是神经内科常见的反复发作性慢性脑病 ,药物是目前治疗癫痫最常用和最重要的手段。正规有序的药物治疗 ,可使大部分病人的发作得到有效控制 ,但由于多种原因 ,许多病人未能得到正确的治疗 ,癫痫频繁发作导致继发性脑损害 ,严重影响病人生存质量 ,甚至致死。本文就癫痫发作的分类与选药 ,以及癫痫发作间隙期、癫痫持续状态、难治性癫痫和癫痫妇女妊娠期间的治疗等问题 ,介绍癫痫的临床药物治疗原则。     

不同随访方式对癫痫患者抗癫痫治疗的影响

癫痫是神经系统常见的疾病之一,年发病率约为35／10万,随着人口老龄化,有增高趋势。反复癫痫发作损害脑组织及功能,影响患者的生活质量,甚至危及患者生命。所以癫痫一旦确诊,应该积极控制其发作。目前抗癫痫治疗首推药物控制,且完全控制2～5年时间方可减停药物。如何合理调整抗癫痫药物以稳定控制症状,加强医患之间沟通,取得良好的依从性,减少药物的不良反应等,已成为抗癫痫药物治疗所面临的一大课题。为此,本研究旨在评价不同的随访方式对患者抗癫痫治疗的影响。     

33例癫痫患者服用抗痫药物致痫作用的原因分析

癫痫临床上较常见 ,此症直接影响患者的生活质量 ,目前主要治疗手段为药物治疗。抗痫药物的正确使用对多数癫痫患者来说是有益的 ,能达到控制发作、减少发作次数和减轻发作强度。但我们在临床治疗过程中 ,尽管正确使用药物和剂量 ,抗痫却无效 ,甚至加重症状 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :我科 1997年 7月～ 1999年 7月收治的癫痫患者 33例 ,其中男 19例 ,女 14例 ;年龄 10～ 45岁 ,平均年龄2 7.5岁 ;病程 4～ 12个月 ,平均 8个月 ;无严重心、肝、肾疾患。1.2　临床表现 :全面性发作 16例 ,表现为典型的强直 -阵挛发作 13例 ,失…     

口服抗癫痫药物对于哺乳的影响

癫痫是神经元高度同步化异常放电所致的慢性神经系统疾病,全世界约有5 000万人患有癫痫,妊娠合并癫痫的患者约占0. 3% ～0. 7%,抗癫痫药物(AEDs)是癫痫的主要治疗方法之一,癫痫孕妇在妊娠期及哺乳期会持续服用抗癫痫药物来控制癫痫发作.目前对各种抗癫痫药物的药物浓度及母乳喂养对婴儿的影响尚缺乏有效证据,尤其是新...     

抗癫痫药物在危重症患者中的应用进展

危重症患者是癫痫发作的高危人群,多种因素可诱发癫痫发作。如果不及时预防或控制癫痫症状,会加剧危重症患者疾病的进展,对其预后也会产生不良影响。危重症患者的癫痫发作多需要两种或两种以上的抗癫痫药物才能控制,同时危重症患者合并使用多种其他种类的药物,抗癫痫药物之间以及与非抗癫痫药物之间均可能产生相互作用,影响药物的疗效和安全性。本文对常见可能诱发癫痫发作的抗癫痫药物的应用进展进行综述,同时也对抗癫痫药物之间及其与非抗癫痫药物之间的相互作用进行汇总,为危重症患者抗癫痫药物的合理使用提供依据。     

181例次抗癫痫药物血药浓度监测结果分析

癫痫是一种由多种原因引起的脑灰质的偶然、特发、过度、快速和局限性放电而导致的神经系统功能紊乱性疾病,是神经系统的多发病。在我国,癫痫的患病率为0·5%~1·0%[1]。治疗癫痫无论是对原发性癫痫,还是对继发性癫痫,都需要服用抗癫痫药控制发作。由于抗癫痫药物的作用机理目前尚未探明,而有的抗癫痫药具有非线性药动学特征[2],因而使抗癫痫药在患者体内的代谢差异很大,这为医师制定给药方案带来一定困难[3]。同时,抗癫痫药的应用目的不仅要抑制癫痫发作,而且要尽量减少神经方面的不良反应。因此,血药浓度监测成为药物治疗癫痫的重要措施。…     

选用癫痫药物分六步走

作为城市社区或农村乡镇的基层医生,我们经常会遇到求诊的癫痫患者。从理论上说,近八成的癫痫患者可以通过药物控制或减轻发作强度,然而患者和医生普遍的感觉是癫痫治疗很棘手,找到适用的药物并不容易。其实,癫痫患者的药物治疗从最初的药物选择就需要考虑多种因素,一步一步地进行判断、摸索,最终才能找到最合理的用药方案。     

复旦大学附属中山医院神经内科丁晶：持续探索癫痫诊疗最佳临床实践

<正>在中国，癫痫是神经科仅次于脑卒中的第二大常见疾病。目前，癫痫尚难完全治愈，大部分患者经规范化药物治疗可得到良好控制，但仍有难治性癫痫需采用更多手段综合治疗控制发作。“癫痫诊疗的核心在于多学科协作查明病因，明确诊断，找到最佳的治疗方案，并重视癫痫全病程管理，让癫痫患者不再发作，回归社会。”复旦大学附属中山医院神经内科副主任癫痫亚专科主任丁晶教授表示。     

浅析影响丙戊酸钠血药浓度的因素

癫痫系多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病,目前全球约有五千万癫痫患者。丙戊酸钠是一种不含氮的广谱抗癫痫药物,各型小发作、肌阵挛性癫痫、局限性发作、大发作和混合型癫痫均有效。因其抗癫痫谱广、临床效果好、起效快、单药治疗即可很好控制病情、复发率低等优点而被临床广泛应用。但也存在治疗范围窄、     

癫痫的药物治疗进展

癫痫是以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征的短暂脑功能失调综合征，是一种常见病、多发病。癫痫的患病率在发达国家、经济转轨团家、发展中国家和不发达网家分别为5．0‰、6．1‰、7．2‰、11．2‰．估计全球有约5000万癫痫患者。国内的癫痫流行病学凋查表明：我国癫痫的发病率约23／10万／年左右，而患病率为3．5‰-4．8‰，其中用药物不能控制的顽同性癫痫约占20％左右。癫痫给患者个人、家庭和礼会都造成了很大危害和影响。因此癫痫的治疗引起了社会广泛关注。癫痫的治疗包括药物治疗、手术治疗、物理治疗和心理治疗等多种方法，其中药物治疗是目前最常用，最重要的手段。其应用也是最为复杂的。近年来，癫痫的药物治疗取得了较快发展，现将其治疗进展综述如下。     

控制癫痫

尽管癫痫是一种“人类早已知晓的古老的疾病,但仍充满着神秘、未知和恐惧的色彩”,癫痫基金会的会长和CEOEricR.Hargis如是说到。癫痫的诊断和治疗都已取得了很大的进步,但是仍有很多患者未确诊,仍有患者被药物的副作用困扰,而且有的患者不能完全控制癫痫的发作。“截止到目前,有30%～40%的患者仍有癫痫发作,”Wisconsin-Madison大学药学院的药学和精神病学教授BarryGidal解释说。Idaho州立大学药学院的助理教授RexS.Lott博士补充说,对于患者来说,即使1次的发作也太多。仅仅是目前的药物治疗不能满足所有癫痫患者的需要。Lott说,“原因有两个,药物的疗效差,或是患者不能耐受药物的副作用。”     

出血性卒中急性期并发癫痫临床分析

目的探讨出血性卒中急性期并发癫痫临床治疗措施。方法回顾分析270例患者的临床资料。结果本组患者在治疗脑出血的同时,配以抗癫痫药物治疗。其中8例在急性期2周内死于颅内高压、再出血、脑疝及上消化道出血。其余22例经抗癫痫治疗发作得到控制。患者出院后随访三月未复发。结论在抢救脑出血的同时,选择有效药物,进行抗癫痫治疗,控制癫痫发作,是成功抢救此类患者的重要措施。脑卒中后癫痫,特别是频繁的强直-阵挛发作,持续状态如不及时控制,会加重病情,应及时治疗,抗癫痫药物对卒中后癫痫治疗大多有效,疗效满意。     

癫癎治疗中值得关注的问题

探讨癫痫治疗过程中可能遇到的、值得注意的问题。如癫痫的预防性治疗、第一次发作是否治疗、药物之间的选择及相互作用、药物治疗原则等，并对药物抵抗性癫痫、药物性癫痫、药物和妊娠、药物的监测等进行了讨论。明确发作类型，选择合适的药物，首选单药治疗，应用最小的剂量，达到最大程度的控制及最小的不良反应，是治疗成功的关键。     

抗癫痫药物的联合应用

癫痫主要依靠抗癫痫药（AEDs）治疗，根据癫痫作类型，首选单一抗癫痫药物控制癫痫发作，取得良好临床疗效。然而仍有约50％左右的癫痛患者，仅靠单一抗癫痫药物不能达到控制癫痫发作的目的，需要联合应用AEDSDs[1，2]。由于AED。的相互作用，药物血浓度不易控制，导致疗效差，容易加重中毒反应，慢性中毒发生率高，故必须强调合理应用AEDS。了解癫痛发作的电生理特点，各种AEDS的作用机理、相互之间的影响及不良反应等，是合理联合应用＊o）S的重要基础。一、癫病发作的电生理、生化研究神经无痛性放电是癫病发作的基础，痛性放电…     

100例癫痫患者用药知识及教育需求情况调查分析

<正>癫痫是常见的神经系统疾病,发病率高达0.6%～0.8%,我国约有900万名癫痫患者,每年还有40万新发病例,其死亡危险性为一般人群的2～3倍。目前,药物治疗仍然是其主要的治疗方式,抗癫痫药物可以控制80%的患者发作~([1])。因其病因复杂,发作间歇和药物治疗效果存在较明显的个体差异,需要患者长期服药控制和预防发作,且服药期间有必要进行血药浓度的监测,因此,患者的用药依从性和所处医疗条件很大程度上决定了癫痫的治疗效果。     

自身免疫性脑炎患儿癫痫发作特点及抗癫痫药物治疗分析

目的探讨自身免疫性脑炎(AE)患儿癫痫发作特点及抗癫痫药物的治疗效果。方法收集2014年1月-2018年12月在本院神经内科住院的有癫痫发作且诊断为自身免疫性脑炎患儿62例,其中男34例,女28例,就诊年龄为6个月～13岁6个月,平均年龄7岁8个月。总结分析患儿癫痫发作特点、头部MRI、视频脑电图、血及脑脊液抗神经元抗体检测、使用的免疫疗法及抗癫痫药物类型、治疗结果等。结果所有患儿中有34例(54.84%)患儿以癫痫发作为首发症状;13例患儿为全面性强直阵挛发作,27例为局灶性发作,18例为局灶性进展为双侧强直-阵挛,2例为局灶起源自主神经发作,1例为失神发作,1例为痉挛发作。62例患儿中局灶性起源发作共47例(75.81)%。有24例(38.71%)患儿有癫痫发作持续状态,16例(25.81%)有频繁的簇状发作。所有患儿明确诊断后均给予了免疫治疗(免疫球蛋白联合激素),23例单用免疫治疗后癫痫发作控制。39例患儿联合了口服抗癫痫药物治疗,其中21例用了1种抗癫痫药物,13例用了2种抗癫痫药物,5例用了3种抗癫痫药物。首选抗癫痫药物主要为奥卡西平。结论癫痫发作是AE最突出的症状,多表现为部分性发作并快速进展为癫痫持续状态(SE)或严重的簇状发作。对于有癫痫发作的AE患者,主要依靠免疫治疗,并建议依据癫痫发作的类型,合理选用抗癫痫药物联合治疗。     

托吡酯单药和添加治疗癫痫发作的疗效观察

目的：观察及评价托吡酯对各型癫痫发作的疗效及安全性。方法：采用开放性自身对照试验的方法对确诊的44例癫痫患者采用托吡酯单药治疗、127例癫痫患者采用添加托吡酯治疗，经8周加量期和12周稳定期后进行评价。结果：单药治疗纪及添加治疗组癫痫发作完全控制率分别为45．54％和34.65％；对各型癫痫发作的总有效率：单纯部分性发作分别为70．59％和64．86％；复杂部分性发作分别为70．00％和67．11％；部分发作继发全面性发作分别为88．24％和76．32％；全面性发作分别为85.71％和75．00％。各型癫痫发作的疗效差异无显著性。不良反应为轻至中度，耐受性良好。结论：托吡酯对各种类型癫痫发作均有效，口服安全．可以单药治疗或添加治疗。