泰安市Rho(D)抗原阴性献血者的初筛与确认

1对象与方法1.1对象2003年1月～2006年12月无偿献血者67800名。1．2试剂IgM抗-D、抗-E、抗-e、抗-C、抗-c、多特异性抗人球蛋白（IgG加C3d）均由上海市血液生物医药有限责任公司提供,3批IgG抗-D试剂分别由欧蒙医学实验诊断有限公司、上海市血液生物医药有限责任公司、台湾贝索公司提供。     

泰安市RhD抗原阴性无偿献血者表型结果分析

目的:建立泰安市RhD抗原阴性无偿献血者表型库,保证临床需求.方法:应用微板血型血清学方法对献血者进行RhD抗原筛选,采用试管法进行RhD抗原阴性确认,用分型血清进行RhD阴性表型分型.结果:89 860名献血者中检出RhD抗原阴性者352名,占0.39%,RhD抗原变异者10名,占0.01%.d基因频率为0.062 6,D基因频率为0.937 4,以ccdee所占比例最多,为57.39%,cde基因频率为0.047 4,其次为Ccdee占33.80%,其他表型则少见或罕见,其分布特征为ccdee＞Ccdee＞CCdee＞ccdEe＞CcdEe＞CCdEe＞ccdEE.结论:进行RhD抗原阴性无偿献血者表型分型,对于安全输血具有重要意义.     

Rh(D)初筛阴性孕妇Rh表型及抗D同种免疫人群的RHD基因分析

目的:探讨Rh(D)初筛阴性孕妇的Rh表型分布及抗D同种免疫个体的Rh表型与RHD基因型特征,从而对Rh(D)阴性孕妇制定不同的检测和防治策略。方法:整理2010年5月至2022年5月检测的Rh(D)初筛阴性孕妇的Rh表型。收集Rh(D)确认阴性或D变异型且抗体筛查阳性的标本,鉴定为Rh血型系统同种抗体的标本应用PCR-SSP方法鉴定RHD基因型,同时采用血清学方法检测Rh表型。结果:2010年5月至2022年5月,去除重复检测孕妇,共计729例Rh(D)初筛阴性孕妇,其中ccee 435例(59.67%)、Ccee 202例(27.71%)、ccEe 48例(6.58%)、CcEe 21例(2.88%)、CCee 19例(2.61%)、CCEe 3例(0.41%)、ccEE 1例(0.14%)。共有30例产生Rh血型系统同种抗体的Rh(D)初筛阴性孕妇,抗D 29例,抗E 1例。Rh确认阴性产生抗D的个体共28例,Rh表型ccee 24例,ccEe 4例,基因型均为RHD全缺失型;产生抗E的个体1例,Rh表型为Ccee,基因型为DEL RhD1227A纯合子。D变异型产生抗D的个体1...     

RhO(D)阴性患者输RhO(D)阳性ABO同型血小板二例

Ｒｈ血型在我国 99%以上是ＲｈＯ(Ｄ)阳性[1] 。ＲｈＯ(Ｄ)阴性患者一旦需要输血时 ,其血液资源相当紧张。我院自 1999年10月至 2 0 0 0年 2月有 2例ＲｈＯ(Ｄ)阴性患者成分输注浓缩血小板制剂时 ,我们对其输注了ＲｈＯ(Ｄ)阳性ＡＢＯ同型血小板。例 1,男性 ,73岁。诊断右下肺癌 (未手术 )化疗转移 (肝 ) ,于 2 0 0 0年 1月 2 0日～ 2 4日化疗 ,骨髓严重抑制 ,血小板 10×10 9/Ｌ ,分别于 2月 1日、2日、3日、7日输血小板。患者输注前、后ＰＬＴ、ＷＢＣ、ＲＢＣ检测结果 ,见表 1。输注血小板均无并发症 ,2月 2 9日病人恢复较好 ,各项检查指…     

Rh(D)阴性患者自体浓缩红细胞的输用

<正>《临床输血技术规范》规定:对于Rh(D)阴性和其他稀有血型者,应采用自身输血、同型输血或配合型输血。Rh(D)阴性血型在我国汉族人群中仅占0.2%～0.4%[1],属于稀有血型,故Rh(D)阴性患者一旦需要输血治疗,有时很难解决血源问题。笔者在临床输血工作中,遇到几例Rh(D)阴性患者在择期手术前1 d,采集自身浓缩红细胞贮存,术中将其回输体内,临床输血取得了满意的效果,现报告如下。1 资料与方法1.1 资料2016-08—     

自体输血在Rh(D)阴性患者肝移植术中的应用

目的探讨自体输血在Rh（D）阴性患者接受Rh（D）阳性供肝在肝移植术中的应用。方法总结我院实施的3例Rh（D）阴性患者的肝移植围手术期备血、输血经验。结果3例患者肝移植手术均获成功，无一例在围手术期出现溶血反应，3例患者均治愈出院，目前仍在随访中。结论自体输血安全、经济，Rh（D）阴性血型患者不应因为血源不足等原因而失去肝移植的机会。     

徐州地区RhD阴性献血者血清学表型和不规则抗体的研究

目的:了解徐州地区RhD阴性献血者的血清学表型和不规则抗体的分布情况。方法:采用血清学方法对献血者进行RhD阴性初筛、确认、血清学表型和不规则抗体检测分析。结果:对170 900人份献血者检测过程中确认RhD阴性847例(0.49%),其中检测出含有不规则抗体有12例(1.4%),在RhD阴性献血者中A型有254例(29.9%),B型有248例(29.2%),O型有267例(31.5%),AB型有78例(9.2%)。结论:通过对RhD阴性献血者的检测,了解徐州地区RhD阴性血型频率、血清学表型及不规则抗体产生情况,对RhD阴性血型档案库的建立及有效预防免疫性输血反应保证患者的输血安全将起到积极推动作用。     

Rh（D）阴性献血者的表型和不规则抗体筛选结果分析

目的：调查和分析Rh（D）阴性献血者的血清学表型和不规则抗体筛选的检测结果。方法：随机抽查155519例献血者的标本，用血清学方法确定Rh（D）阴性和血清学表型，使用改良凝聚胺试剂对血清进行不规则抗体的筛选。结果：共检测出Rh（D）阴性者624例（0．40％），其中检出不规则抗体2例（0．32％），Rh（D）阴性的血清学表现型包括ccdee（57．05％）、Ccdee（31．90％）、CCdee（5．44％）、ccdEe（4．17％）、CcdEe（1．12％）、ccdEE（0．16％）和CcdEE（0．16％），表现型主要以ccdee和Ccdee为主。结论：Rh（D）阴性献血人群的血清学表现型和不规则抗体筛选的结果分析不仅有利于建立一个稳定而具有详细的Rh阴性献血者资料库，并对Rh（D）阴性稀有血型采用低温冰冻保存，解决血液供需矛盾，及时满足临床用血需要，而且还可以有效的提高临床输血的安全性和有效性，促进我市输血事业的发展。     

储存式自体输血在Rh(D)阴性血型患者择期手术中的应用

目的:探讨储存式自体输血在Rh(D)阴性血型患者择期手术中的应用.方法:对78例Rh(D)阴性血型患者在术前3～9 d根据预计术中输血量分次采集自体血800～1200 ml.采血后患者口服多糖铁150 mg,tid同时适当加强营养.采集的血液置4℃贮血冰箱内保存备用.结果:78例患者中除4例因肿瘤巨大手术出血量过多,分别输异体悬浮红细胞3 U(2例),4 U(2例),其余病例均未输注异体血,手术获得顺利完成.检测患者采血前,后及回输后Hb、Hct值,经统计分析差异无统计学意义.结论:储存式自体输血对Rh(D)阴性血型患者在择期手术中是解决血源紧张的一种行之有效的方法,具有临床推广应用价值.     

深低温保存Rh(D)阴性血冷冻血库的建立及其临床应用

目的:应用深低温冰冻保存红细胞技术,建立Rh(D)阴性血液冷冻血库,及时向临床提供足量的Rh(D)阴性血液.方法:采用慢速冷冻法,用高浓度甘油(57.1%)作为冷冻保护剂,于-80℃条件下,对RhD阴性血型红细胞进行保存.结果:建立了冰冻保存Rh(D)阴性血型的红细胞库;已供临床使用冷冻解冻去甘油洗涤红细胞共290 U,保存时间为:11～910 d,平均299 d.临床输注后均无不良输血反应发生.结论:应用红细胞冰冻保存技术,建立RhD阴性红细胞库,基本满足本辖区内或周边地区RhD阴性血液的临床需要,有效地解决了临床特殊用血的需求.     

维生素D及脂蛋白(a)和冠心病及其严重程度的关系

目的探讨维生素D[25(OH)D]和脂蛋白(Lp)(a)的交互作用与冠状动脉硬化性心脏病(CHD)及其病变程度之间的关系。方法行冠状动脉造影(CAG)的患者共472例。根据造影结果分为对照组81例和冠状动脉病变组391例,进行血液生化指标及25(OH)D水平的测定,冠脉病变程度采用SYNTAX评分系统,使用Logistic回归分析25(OH)D及Lp(a)水平的交互作用与CHD及其病变程度之间的关系。结果按照25(OH)D≥20 ng/ml分层分析后,Lp(a)水平与CHD独立相关(P=0.003)。而无论25(OH)D水平如何,Lp(a)水平与冠脉病变程度独立相关(P<0.01)。同时25(OH)D及Lp(a)存在相乘的交互作用(P=0.032,0.024)。按照25(OH)D及LP(a)水平,将研究对象分为A组[25(OH)D≥20 mg/ml,Lp(a)<30 mg/dl]、B组[25(OH)D≥20 mg/ml,Lp(a)≥30]、C组[25(OH)D<20 mg/ml,Lp(a)<30 mg/dl]及D组[25(OH)D<20 ng/ml,Lp(a)≥30 mg/dl]。以A组为参考,其OR=1.00,B、C、D组的OR值(CHD及中重度CHD风险)亦显著升高(P<0.05)。结论 25(OH)D水平及LP(a)与CHD独立相关,并且25(OH)D水平和LP(a)之间存在显著的交互作用,二者对CHD的患病风险及其严重程度有着重要的影响。     

25羟-维生素D、甲状旁腺素(PTH)与妊娠期糖尿病的相关性分析

目的 分析25羟-维生素D[25(OH)D]、甲状旁腺素(parathyroid hormone, PTH)与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)的相关性。方法 选取福建医科大学附属漳州市医院2020年1月—2022年8月期间收治的50例GDM孕妇(GDM组),另选取同期参与产前保健且血糖正常孕妇50名(对照组),均采集两组孕妇空腹静脉血5 mL,测定两组孕妇25(OH)D、PTH水平,分析两者与GDM的相关性。结果 GDM组空腹血糖(FPG)、餐后1 h血糖(1 hPG)及2 h血糖(2 hPG)水平高于对照组,血清25(OH)D水平低于对照组,PTH水平高于对照组,25(OH)D缺乏发生率高于对照组,正常发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清25(OH)D水平与FPG、1 hPG、2 hPG呈负相关性;血清PTH与FPG、1 hPG、2 hPG呈正相关性(P<0.05)。结论 GDM患者血清25(OH)D下降,PTH水平升高,与GDM发生关系密切。     

冠心病患者血清25(OH)D水平的改变及其与冠状动脉病变严重程度的相关性

目的探讨冠心病患者血清25(OH)D水平的改变并分析其与冠状动脉病变程度的相关性。方法选择150例行冠状动脉造影患者,记录所有入选患者的一般情况,包括性别、年龄、高血压和糖尿病病史等情况。采用免疫透析比浊法测定生化指标,包括空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、血清钙。所有患者均通过高效液相色谱-串联质谱法测定血清25(OH)D水平。根据造影结果,把患者分为正常对照组和冠状动脉病变组,冠状动脉病变组根据SYNTAX评分分为轻度、中度和重度三个亚组。结果冠心病患者血清25(OH)D水平(13.87±7.16μg/L)显著低于正常对照组(21.67±7.38μg/L,P0.05)。冠状动脉病变SYNTAX积分≥33分组(重度组)、23~32分组(中度组)和≤22分组(轻度组)血清25(OH)D水平均明显低于正常对照组(P0.05),且随冠状动脉病变SYNTAX积分增加(病变程度加重)血清25(OH)D水平逐渐降低(P0.05)。血清25(OH)D水平与冠状动脉病变严重程度呈显著负相关(r=-0.328,P=0.019)。所有患者LDLC、血糖及血清钙水平分别为2.90±0.98 mmol/L、5.85±1.46 mmol/L、2.09±0.22 mmol/L。双变量相关性分析示25(OH)D水平与患者年龄、LDLC、血糖及血清钙无明显相关性。结论血清25(OH)D水平在冠心病患者中显著降低,且其水平与冠状动脉病变严重程度密切相关。     

不同糖耐量人群血清25(OH)D3水平及与胰岛β细胞功能的关系

目的 比较不同糖耐量人群血清25(OH)D3水平,分析其与胰岛β细胞功能的关系.方法 共纳入131例受试者,包括新诊断2型糖尿病患者(T2DM组)50例,糖调节受损者(IGR组)45名和糖耐量正常者(NGT组)36名.收集临床资料并检测相关生化指标,采用酶联免疫吸附法测定空腹血清25(OH)D3水平.结果 NGT组、IGR组和T2DM组血清25(OH)D3水平依次下降(F=25.984,P＜0.05).血清25 (OH)D3与体重指数、腰围、臀围、腰臀比、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2 h血糖(2 hPG)呈负相关(r=-0.600 ～-0.175,P均＜0.05),与空腹胰岛素(FINS)、胰岛素曲线下面积、稳态模型评估-胰岛β细胞功能指数、早相胰岛素分泌指数(△INS30/△G30)呈直线正相关(r=0.296～0.693,P均＜0.05).多元逐步回归分析显示,2hPG、△INS30/△G30是血清25(OH)D3水平的独立相关因素(β=0.204,-0.178,P均＜0.05).结论 IGR者与T2DM患者25(OH)D3水平降低.血清25(OH)D3与胰岛素分泌功能呈正相关,与肥胖、血糖水平呈负相关.     

乙型肝炎e抗原阴性慢性乙型肝炎患者采用核苷(酸)类似物治疗停药的研究进展

强效、低耐药核苷(酸)类似物[nucleos(t)ide analogues,NAs]的应用已明显改善了慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者的预后,但是目前对乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)阴性CHB患者采用NAs治疗的停药问题尚存在较大争议。近年来...     

人类白细胞抗原(HLA)和贵州地区地方性克汀病

对贵州省地方性甲状腺肿病区的地方性克汀病作了家族的和群体的 HLA 研究,共检测了三个家族;群体研究中比较了47例病人和同地区居住的57位健康对照者的 HLA—A,B 位点抗原特异性21个。其结果不足以支持 HLA 系统和对地方性克汀病的保护性或易感性有关。     

血清25(OH)D3水平与2型糖尿病患者周围神经病变的相关性

目的探究血清25羟维生素D3〔25(OH)D3〕与2型糖尿病患者周围神经病变的相关性。方法 2型糖尿病患者120例,根据患者病情分为单纯糖尿病组(A组)50例和糖尿病合并周围神经病变组(B组)70例,收集患者临床资料,检测血清25(OH)D3水平与四肢末梢神经传导功能。以周围神经病变为因变量,年龄、病程、血清25(OH)D3含量、糖化血红蛋白、空腹C肽为自变量进行Logistics回归分析。结果两组患者临床资料对比,B组年龄、病程、糖化血红蛋白高于A组(P<0.05),空腹C肽低于A组(P<0.05)。Logistic逐级回归分析结果显示,25(OH)D3、空腹C肽同周围神经病变呈负相关(P<0.05)、年龄、病程、糖化血红蛋白与周围神经病变呈正相关(P<0.05)。结论 25(OH)D3的水平变化对糖尿病并发症周围神经病变的发生具有较大影响,糖尿病患者适度补充25(OH)D3可在某种程度上预防周围神经病变的发生。     

不同营养状态胃肠肿瘤患者血清25(OH)D水平探究

目的探讨不同营养状态胃肠肿瘤患者血清25(OH) D水平差异。方法选取160例Ⅲ期、Ⅳ期胃肠肿瘤住院患者进行营养风险筛查和营养状况评估,检测血清25(OH) D水平,分析不同营养状态患者血清25(OH) D水平差异。结果胃肠肿瘤住院患者存在较高营养风险,且营养不良发生率高;胃肠癌患者存在营养风险或营养状况较差的患者,血清25(OH) D水平更低(P <0. 05)。结论胃肠肿瘤患者血清25(OH) D水平普遍较低,建议增加膳食摄入及户外活动。     

活性维生素D3对去卵巢骨质疏松大鼠骨质量、维生素D代谢物水平及肾脏维生素D受体(VDR)mRNA表达的影响

目的 研究活性维生素D3对去卵巢骨质疏松大鼠骨质量25(OH)D3和1,25(OH)2D3水平及肾脏VDR mRNA表达的影响,为临床防治骨质疏松提供依据.方法 36只八月龄健康雌性SD大鼠随机分为3组,即模型组(Model),假手术组(Sham),活性维生素D3治疗组(Treatment),每组12只,对照治疗三月后全部处死,用双能X线骨密度仪及生物力学技术评估模型的骨密度及骨质量,采用酶联免疫吸附方法检测血清或组织中25(OH)D3和1,25(OH):D3含量,用FQ-PCR方法检测肾脏组织中VDR mRNA的表达情况.结果 (1)模型大鼠股骨头及粗隆部的BMD及骨生物力学指标(最大载荷和最大压应变)均明显下降(P<0.05);(2)活性维生素D3治疗组与模型组比较,血清、肝脏和肾脏组织中25(OH)D3和1,25(OH)2D3的含量明显提高(P<0.05),与假手术组比较无统计学意义;(3)模型组大鼠肾脏VDR mRNA的表达显著低于活性维生素D3治疗组(P=0.004).结论 本实验结果提示适当补充活性维生素D3可有效的防治去卵巢大鼠骨量丢失和骨质量下降,为临床活性维生素D应用提供实验依据.     

红细胞冰冻保存对建立Rh(D)阴性血库的意义

为及时向临床提供Rh（D）阴性血液,自2001年8月以来我们对所有采集的血液进行了Rh（D）血型普查,建立了Rh（D）血型档案,并开展了红细胞的冰冻保存工作。现报告如下。