颅脑损伤合并多发伤患者预后相关因素的多元Logistic回归分析

<正>颅脑损伤合并多发伤发生率目前明显上升,由于其损伤涉及多个部位,对患者生命威胁大,救治难度较大[1]。为了提高对颅脑损伤合并多发伤的救治水平,本文分析98例患者的临床资料,探讨影响颅脑损伤合并多发伤预后的相关因素,报道如下。选取2013年6月至2014年12月收治的颅脑     

重型颅脑损伤行呼吸机辅助呼吸的护理

1临床资料 　　根据格拉斯哥昏迷分级(glascow)将＜8分的患者定为重度脑损伤.1992年至2000年3月我们收治重型颅脑损伤360例,男258例,女102例.行人工呼吸机辅助呼吸52例,男43例,女9例,20～70岁,其中车祸伤46例,坠落伤2例,训练伤2例,颅脑伤合并多发肋骨骨折、反常呼吸1例,挤压伤1例.伤后直接入院44例,转送入院8例.……     

老年肋骨骨折合并多发伤的临床救治分析

目的:研究老年肋骨骨折合并多发伤的救治特点。方法:将204例老年多发肋骨骨折(≥3根)合并多发伤患者分为3组。一组：以钝性胸伤多发肋骨骨折为主诊,合并其他部位伤,AIS≤2分,共50例;二组：以钝性胸伤多发肋骨骨折为主诊,合并其他部位伤,AIS≥3分,共63例;三组：以钝性胸伤多发肋骨骨折合并颅脑伤为主诊,有(无)其他损伤,共91例。观察分析：(1)老年多发肋骨骨折或连枷胸的救治情况;(2)老年多发肋骨骨折合并颅脑损伤的救治特点;(3)老年多发肋骨骨折并重症肺挫伤、轻中度肺挫伤实施手术和保守治疗的机械通气时间、氧合指数的增长量的统计学分析;(4)老年多发肋骨骨折合并老年慢性疾病患者的救治。结果:(1)一组、二组、三组患者基础心肺疾病如：冠心病、慢性心衰、顽固性心律失常、风湿性心脏病、扩张型心肌病、支气管扩张、慢性肺部感染、老年慢性肺气肿、哮喘、尘肺、胸廓畸形,均未行手术,采取保守治疗;(2)采取多发肋骨手术的患者中,连枷胸13例(52%),多肋骨折12例(48%);(3)开颅手术17例,均未行肋骨骨折手术;保守治疗67例,其中重症颅脑损伤患者13例(19.40%);轻中度颅脑损伤54例...     

多发伤合并中重型颅脑损伤凝血功能障碍的相关因素分析

目的探讨多发伤合并中重型颅脑损伤凝血功能障碍的相关因素分析。方法回顾性分析2017年1月-2019年1月在我院神经外科收治的78例多发伤合并中重型颅脑损伤患者,入院后48 h检测凝血功能,按是否有凝血功能障碍分为两组,对照组30例为非凝血功能障碍,观察组48例为凝血功能障碍,比较两组患者的一般资料,并进行多因素Logistic回归分析。结果观察组在合并休克、限制性液体复苏、GCS评分、合并胸腹部损伤、多发脑挫裂伤、重型颅脑损伤均明显高于对照组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,合并休克、限制性液体复苏、多发脑挫裂伤、合并胸腹部损伤、酗酒史是独立危险因素。结论多发伤合并中重型颅脑损伤凝血功能障碍是影响预后的重要因素,而凝血功能障碍与合并休克、限制性液体复苏、多发脑挫裂伤、合并胸腹部损伤、酗酒史有密切关联,临床应尽早实施限制性液体复苏,防止凝血障碍的高危因素,力争改善预后。     

基层颅脑损伤合并多发伤漏诊15例分析

收集本院 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 3年 2月颅脑损伤合并多发伤患者 5 6例 ,占同期颅脑损伤的 2 8.78% ,其中漏诊 15例 (2 6 .79% )。现将漏诊原因分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例 ,男 9例 ,女 6例 ,平均年龄 4 2 (4～ 6 8)岁 ;致伤原因 :车祸撞击伤 11例 ,坠落伤 4例 ;两部位伤 3例 ,三部位伤 5例 ,四部位伤 6例 ,五部位 1例。1.2　颅脑损伤情况　患者入院时GCS评分 3～ 8分 6例 ,9～ 12分 5例 ,13～ 15分 4例 ;脑挫裂伤 4例 ,硬膜外血肿 5例 ,硬膜下血肿 3例 ,蛛网膜下腔出血 5例 ,原发性脑干损伤 3例 ;开放性 2例 ,闭…     

重度颅脑损伤合并多发伤的救治体会

目的 探讨重度颅脑损伤患者合并多发伤的救治.方法 对133例重度颅脑损伤合并多发伤救治进行分析.结果 脑干功能衰竭、严重休克、严重肺部感染、肺挫伤、多脏器功能衰竭是重度颅脑损伤主要致死原因.结论 高度重视重度颅脑损伤合并多发伤脑干损伤、脑疝、休克的早期诊断,积极预防、处理脑干损伤、脑疝、休克、感染和多脏器功能衰竭是抢救成功的关键,也是降低病死率和致残率的重要措施.     

特重型颅脑损伤合并多发伤的救治

目的：探讨特重型颅脑损伤合并严重多发伤的救治。方法：回顾性分析1999年5月至2002年5月收治的12例重型颅脑损伤合并严重多发伤的救治情况．结果：随访8个月～4年，恢复良好6例，中度残废1例．植物状态1例．死亡4例．结论：特重型颅脑损伤合并全身严重多发伤救治，早期明确诊断，多学科联合并积极规范治疗可获得良好救治效果．     

合并重型颅脑损伤多发伤救治临床研究

目的:探讨合并重型颅脑损伤多发伤的救治策略。方法:回顾分析我科60例合并重型颅脑损伤多发伤患者的病历资料及其救治方法,并总结其救治经验。结果:全组60例患者,损伤严重度评分(ISS)25~75分,平均40.7分;院内死亡19例,自动出院5例;随访17~48个月,平均27.6个月;恢复良好8例,轻残10例,重残14例,植物生存2例,死亡2例。结论:合并重型颅脑损伤多发伤致死、致残率高;对此类创伤救治遵循多发伤救治流程,实行急诊科-手术室-ICU-创伤病房整体化救治,是提高此类患者救治成功率的关键。     

14例重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征临床分析

目的总结重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析本科室收治的41例重型颅脑损伤并发ARDS患者的临床资料。结果重型颅脑损伤并发ARDS的发生与脑伤程度重、伤后发生呕吐误吸、合并多发伤及患者年龄大有关。所有患者中恢复良好14例,中残7例,重残4例,植物生存1例,死亡15例。结论早期诊断、早期气管切开并合理使用呼吸机,及时处理颅脑损伤及合并伤,加强输液管理,旱期动态监测动脉血气分析和血氧饱和度是成功救治重型颅脑损伤并发ARDS患者的关键。     

重型颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征36例临床分析

1997年 10月— 2 0 0 1年 10月 ,我院治疗重型颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 36例 ,报告如下。1　病例与方法1.1　一般资料 :16 2例重型颅脑损伤患者中男 10 1例 ,女 6 1例 ;年龄 18～ 6 9岁 ,平均 4 3.6岁 ;合并 ARDS36例 ,其中男 31例 ,女 5例。全部患者入选研究的条件 :1既往无明显心、肺疾病史 ;2伤后 6小时内入院 ;3格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤ 8分 ;4年龄≥ 18岁 ,无严重多发伤。全部患者经颅脑 CT检查确诊收入神经外科 ICU病房监护治疗 ,采用美国太空监护系统监测患者的颅内压(ICP)、血压 (BP)、中心静脉压 (CVP)及…     

64例颅脑外伤合并多发伤的护理体会

颅脑外伤合并内脏损伤或脊柱、骨盆、四肢骨折,是各种外伤中最严重的损伤,也是外伤致死的主要原因。我院1998年1月～2001年12月共收治合并多发伤的颅脑损伤病人64例,在治疗中强调从全局出发,分清轻重缓急,采取综合措施以及细心周到的护理,提高了抢救成功率。现将64例颅脑损伤合并多发伤病人的护理体会总结如下。 1 临床资料 本组男49例,女15例;年龄4～72岁,平均38.4岁。致伤原因:车祸伤56例,坠落伤8例;损伤类型:脑胸损伤15例,脑腹损伤19例,脑骨     

颅脑损伤并复合伤34例临床分析

在严重多发伤的抢救过程中,特别是颅脑损伤合并其他部位脏器损伤时,常会给治疗带来很大困难,使病死率增高.从1996至2003年本院收治颅脑损伤合并其他部位损伤者34例,占同期颅脑损伤患者的8.83%(34/385).现将34例患者临床诊治分析如下.     

重型颅脑损伤合并严重多发伤的临床观察

目的探讨重型颅脑损伤合并严重多发伤的临床救治方法。方法 128例重型颅脑损伤合并严重多发伤患者分为观察组和对照组,对照组患者入院后开始救治,观察组患者采取边救治边转运的急救模式,观察两组患者的临床效果。结果观察组良好率17.19,%,中残率23.44,明显高于对照组的7.81%和10.94%,P<0.05,差异有统计学意义;观察组的重残率、植物率和死亡率分别为28.13%、9.38%和21.88%,明显低于对照组的34.38%、14.06%和32.81%,P<0.05,差异有统计学意义。结论重型颅脑损伤合并严重多发伤的患者应早期诊断,重视院前急救,优先处理危及生命的创伤,动态观察病情的进展,及时、有效的综合治疗。     

颅脑外伤合并复合伤的临床护理

总结了90例颅脑外伤合并多发伤患者的临床护理措施。主要包括对合并伤的判断、心理护理、预防并发症、用药护理、注意事项及出院指导。认为针对颅脑外伤合并多发伤患者,需要对颅脑损伤本身和多发伤两方面做好诊断与治疗,才能提高治愈率,降低死亡率,获得良好的治疗效果。     

重型颅脑损伤合并伤的救治策略与预后分析

目的探讨重型颅脑损伤合并伤的救治策略与预后的影响因素。方法对480例重型颅脑损伤合并伤的死亡率进行统计学单因素χ2分析和多因素Logistic回归分析。结果重型颅脑损伤合并颈椎损伤、胸部损伤、多发合并伤、休克明显增加其死亡率。结论合并颈椎损伤、胸部损伤、多发合并伤、休克是影响重型颅脑损伤预后的重要因素,仔细迅速的体检,必要的影像学检查,颈椎损伤及早颈部制动防止二次损伤,积极抗休克治疗,尽早手术控制胸腹腔内出血,合理的救治顺序是降低重型颅脑损伤合并伤患者死亡率的关键。     

腹部外伤32例急救与护理

2007年1～12月,我们收治32例腹部外伤患者,经积极急救及护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组32例,男25例,女7例;年龄10～45岁,平均28.5岁.受伤至入院时间1～3 h.致伤原因:交通事故伤22例,高处坠落伤2例,打架斗殴伤7例,爆炸伤1例.入院时伴休克25例,单一脏器损伤18例,多脏器损伤14例.合并伤有颅脑、胸部、骨盆骨折、四肢多处软组织挫伤等.     

重度颅脑损伤合并多发伤的救治体会

目的：探讨颅脑损伤合并全身其他部位外伤的临床救治方法。方法：回顾性分析我科2009-01-2012-08收治的84例以颅脑损伤为主的全身多发伤患者的临床资料和救治方法,总结救治经验。结果：以颅脑损伤为主的全身多发伤占据同一时期颅脑损伤患者的15．3％,合并伤中以胸部外伤和全身多发骨折最多。颅脑损伤处理最为棘手,ISS评分最高,按格拉斯哥结局量表GOS分级,经治疗和抢救后恢复良好27例（32．1％）,轻度残疾2l例（25．0％）,重度残疾24例（28．5％）,死亡12例（14．4％）例。死亡原因：8例因中枢性呼吸循环功能衰竭致死,2例因失血性休克,1例因严重的胸部外伤,1例因误吸致死。结论：颅脑损伤合并全身多发伤的患者多见于车祸伤。建立完善的急救体系和争取宝贵的救治时间是关键,入院后诊断明确和处理及时、正确是救治成功的前提,后期预防并发症的发生也是救治成功的重要方面。     

急性颅脑损伤1100例的护理体会

2001年1月～2004年12月,我院收治1100例急性颅脑损伤患者。现将护理体会报告如下。1临床资料本组男780例,女320例;6个月～92岁;受伤情况:交通车祸伤702例;坠跌伤162例,打击伤119例,其它117例;闭合性颅脑损伤903例,开放性84例,严重多发伤103例。伤情判断:全部病例入院时按格拉斯哥昏迷程度计分(GCS),15～13分为轻型307例,12～9分为中型374例,8～6分为重型322例,5～3分为特重型97例,其中184例出现单侧或双侧瞳孔散大,76例出现呼吸循环紊乱,64例入院后意识障碍加深、GCS计分下降。2护理2.1病情观察通过CT或MRI了解颅脑损伤情况、出血部位…     

以颅脑损伤为主多发伤病人亚低温治疗的护理

近年来的临床研究发现 ,亚低温(2 8～ 35℃ )能显著减轻脑缺血和脑外伤后的神经损害 ,促进其功能恢复。尽管对于合并有严重颅脑损伤的多发伤患者 ,尤其是休克患者 ,亚低温是相对禁忌的 ,但只要合理监护和综合治疗 ,亚低温治疗还是可行的。本文报告本院ＥＩＣＵ收治的 12例以颅脑损伤为主多发伤病人行亚低温治疗的良好效果 ,并提出护理体会。一、临床资料1.一般资料 :本组 12例 ,均为1999年 12月至 2 0 0 1年 2月我院急诊监护室 (ＥＩＣＵ)收住的以颅脑损伤为主的多发伤病人。男 9例 ,女 3例 ,年龄 6～ 6 5岁。入院时ＧＣＳ 3～ 8分 ,平均 6 …     

43例重度骨盆骨折合并多发伤的救治分析

目的 探讨重度骨盆骨折合并多发伤的早期临床特点,研究严重骨盆骨折的诊治策略.方法 回顾性分析2005-01～2008-03收治的43例骨盆骨折合并不同类型多发损伤患者的诊断、治疗经过,总结其伤情及抢救要点.结果 经早期诊断和心肺复苏,多学科协同治疗,手术治疗,治愈42例,死亡1例.结论 对重度骨盆骨折合并多发性创伤患者,应重视颅脑、胸腹脏器、泌尿生殖系等合并伤的诊断,有效控制大出血、多学科协同治疗和恢复骨盆环的完整性是治疗严重骨盆骨折合并多发伤的关键.