实时三维超声在胎儿体表畸形的初步应用

目的探讨实时三维超声诊断胎儿体表畸形的价值。结论实时三维超声图像直观逼真,是对二维成像技术的补充和完善,在诊断胎儿体表畸形方面具有一定实用价值。     

实时三维超声对胎儿体表畸形的诊断价值

胎儿体表结构有较复杂的曲面改变,二维超声难以对其全面显示,因而胎儿体表畸形的漏诊率、误诊率较高,不利于人口素质的提高,也极易引起医疗纠纷。实时三维超声能更立体、形象、直观地显示胎儿的体表结构,近年来已在产科临床中广泛应用。本文通过对我院经实时三维超声诊断并经产后证实的23例胎儿体表畸形的结果的分析,探讨实时三维超声对胎儿体表畸形的诊断价值。     

实时三维超声在胎儿体表畸形诊断中的应用

目的总结实时三维超声在胎儿体表畸形诊断中的应用价值。方法应用实时三维与二维超声对8,025例胎儿进行产前检查,分析二维及三维超声提供的畸形部位、形态改变的准确性及直观性,并比较二者超声诊断与产后诊断的符合率。结果：（1）发现胎儿体表畸形45例66处,二维超声诊断与产后诊断相符的有51处（符合率77．27％）,三维超声诊断60处（符合率90．91％）,二者比较有显著性差异（P〈0．05）。（2）实时三维超声可直观显示胎儿体表结构异常特征及各结构部位的关系与胎儿运动的立体图像,诊断准确率高。结论实时三维超声成像直观,能为胎儿体表畸形的诊断提供更丰富的信息,优于二维超声,是目前产前诊断的可靠技术手段,可在临床推广应用。     

实时三维超声对胎儿体表先天性畸形的诊断价值

目的:研究胎儿体表畸形的实时三维超声表现及其诊断价值。方法:对46例胎儿体表畸形的二维超声及实时三维超声表现进行回顾性分析,并与引产后或产后观察结果比较分析,计算两者符合率。结果:二维超声诊断符合率为76.1%(35/46),实时三维超声诊断符合率为95.7%(44/46)。胎儿体表畸形中以中枢神经系统畸形及颅骨发育异常、颜面部畸形、前腹壁缺陷和四肢异常最常见。结论:实时三维超声在胎儿体表畸形检查中较单独使用二维超声可以提高畸形检出效果,并可取得直观的图片及动态视频图像,在胎儿体表畸形的产前诊断上具有较高应用价值。     

三维超声在胎儿体表畸形检查中的价值

控制人口数量，提高人口素质是我国的一项基本国策。由于超声检查对胎儿无创伤、无致畸作用、无叠加效应，图像清晰，诊断准确，安全性高，是目前产科首选的影像检查方法。对早发现、诊断胎儿畸形，及早中止妊娠和优生的筛选有重要意义。大部分解剖结构明显异常的畸形一般通过二维实时超声在22周左右即可做出诊断，但胎儿体表结构有较复杂的曲面改变。二维超声则难以全面显示，造成胎儿体表畸形漏诊、误诊率较高。近年发展起来的三维超声为超声的产前诊断提供了新的手段，提高了产前诊断的准确率。现将献综述如下。     

胎儿体表结构发育畸形的三维超声研究

目的：探讨三维超声(包括静态及实时三维超声)联合应用在胎儿体表结构畸形成像中的临床应用价值。方法：采用表面成像方法对11例产前常规二维超声检查怀疑胎儿表面结构异常的病例进行三维超声成像检查，通过产后检查结果对照，比较二维、静态三维、实时三维图像提供的畸形部位、形态改变等信息的准确性、直观性以及图像采集的成功率。结果：三维图像可直观显示胎儿体表结构异常特征、立体形态及各结构间位置关系，丰富了空间位置信息。实时三维图像不仅可以获得胎儿立体图像，而且还可以跟踪胎儿运动，提高了三维图像成功率。11例胎儿体表结构发育异常中，颅骨畸形3例，脊椎裂2例，唇裂1例，足内翻1例，颈部淋巴囊肿4例，其中10例静态三维扫查成功，所有病例都能进行实时三维检查，并得出三维立体图像。同时静态三维出现了1例假阳性。产前二维、静态三维、动态实时三维对病变准确判断分别是8例(72．7％)，10例(90．9％)，11例(100％)。结论：三维超声对胎儿体表结构畸形的诊断率更高，外貌特征更形象，是二维超声的重要补充。实时三维图像提供了更丰富的诊断信息，是静态三维图像的进一步补充，提高了胎儿畸形的产前确诊率。     

三维超声诊断胎儿体表畸形的临床价值

目的 评价三维超声在诊断胎儿体表畸形中的临床应用价值。方法 对常规二维超声检查怀疑有胎儿体表结构异常的病例进行三维超声检查．对获得的三维数据进行多平面分析及三维立体重建．将有体表畸形的15例胎儿的二维、三维超声检查结果与产后或引产后最后诊断结果进行分析,比较二维和三维超声检查判断病变部位及病变细节的准确性。结果 三维超声扫查成功率为94．7％．检出胎儿体表畸形19处共10种畸形。二维及三维超声对病变部位判断正确者分别为78．9％（15／19）和94．7％（18／19）,对病变细节判断正确者分别为63．2％（12／19）、89．5％（17／19）。结论 三维超声图像立体、直观,不受体表复杂曲率变化的影响,对病变部位及细节能提供更丰富的诊断信息,较二维超声的诊断水平有明显提高．是二维超声的一种重要的补充形式。     

实时三维超声对胎儿体表畸形的诊断价值

我国是世界上出生缺陷的高发国家之一,每年约有(80-120)万缺陷儿出生,给社会和家庭带来巨大的精神痛苦和严重的经济负担[1]。因此,加强产前超声诊断胎儿畸形,对临床早期终止妊娠、减轻患者痛苦及评估疗效具有诊断意义,尤以实时三维超声诊断技术应用于产前胎儿畸形的诊断,较二维超声图像更直观,可以实时动态观察胎儿立体图像及运动状况,显示胎儿表面结构及骨骼系统,在胎儿畸形的诊断中具有重要作用,现将我院70例胎儿体表畸形实时三维超声诊断结果报告如下。     

实时三维超声在产前胎儿畸形诊断中的临床应用价值

目的 研究实时三维超声在产前胎儿畸形诊断中的临床应用价值。方法 选择2012年3月至2014年3月我院接诊的2400例孕妇进行调查研究,分别采用二维超声和实时三维超声对产妇进行产前胎检,记录两种筛查方法的诊断结果。并对产妇进行调查随访,从而判断两种方法的诊断的正确率。结果 在对孕产妇进行产前胎儿畸形的筛查过程中,调查发现2400例孕妇,共分娩2412例胎儿,其中单胎2388例,双胎12例。根据随访调查结果,证实胎儿中共有畸形部位130处,并与产前的二维和实时三维超声对胎儿的筛查结果进行比较分析。在产前诊断中,分别采用二维超声和实时三维超声对两组患者进行检查分析,检查显示实时三维超声对体表畸形的诊断的正确率（90.0%）明显高于二维超声的诊断正确率（72.5%）,两种方法诊断正确率的比较有统计学意义（Х^2=8.0410,P=0.0046）。结论 实时三维超声在产前胎儿畸形诊断中的临床应用价值较高,值得临床推广应用。     

实时三维超声筛查胎儿畸形的探讨

目的:探讨实时三维超声在筛查产前胎儿畸形中的应用价值。方法:利用三维超声仪对可疑畸形的胎儿行实时三维超声检查,发现胎儿畸形31例,均被引产和产后证实。结果:颅面部畸形15例,腹部及泌尿系畸形10例,脊柱及四肢畸形5例,全身皮肤水肿及腹水1例。结论:实时三维超声图像立体直观,能够提示更多的诊断信息,使二维超声得到进一步验证及有效的补充,在临床上具有一定实用价值,值得推广。     

二维超声联合四维超声在胎儿畸形诊断中的应用

目的:探讨二维超声联合四维超声检查(下称联合超声检查)在胎儿畸形诊断中的临床应用。方法:选取产前检查孕妇5050例,孕20~28周。首先对胎儿进行常规二维超声检查,对怀疑有畸形的胎儿再进行联合超声检查,并根据引产、分娩或到上级医院进一步检查结果进行对比分析,评价其诊断符合率。结果:5050例孕妇共分娩5064例胎儿,其中双胎14例,单纯二维超声检查发现畸形87例,联合超声检查发现畸形117例,经临床证实的胎儿畸形124例,联合超声检查诊断正确率为94.4%,明显高于单纯二维超声诊断正确率70.2%(P<0.01)。结论:在胎儿畸形诊断中采用联合超声检查,能有效地提高诊断准确性,降低缺陷患儿的出生率,具有较高的临床应用价值。     

时间–空间相关成像技术评价胎儿右心室功能的临床研究

目的：探讨四维时间–空间相关成像(spatio-temporal image correlation,STIC)技术评价胎儿右心室功能的 优越性、可行性及临床意义。方法：应用三维容积探头采集180例24+0~37+6孕周正常胎儿的STIC心脏动态图像, 并结合虚拟器官计算机辅助分析(virtual organ computer-aided analysis,VOCAL)软件进行后期脱机分析,以获得右 心室舒张末期容积(right ventricular end-diastolic volume,RVEDV)和右心室收缩末期容积(right ventricular end-systolic volume,RVESV),计算出右心每搏量(right stroke volume,RSV)、右心输出量(right cardiac output,RCO)和右心射血 分数(right ejection fraction,REF);且根据产前常规超声检查时所测量头围(head circumference,HC)、腹围(abdominal circumference,AC)、股骨长度(femur length,FL)和胎儿估测体质量(estimated fetal weight,EFW)来标准化RCO,然 后将所有测量参数进行统计学分析。结果：本研究整体采集分析成功率为83.89%,且可重复性较好。正常胎儿的 RVEDV,RVESV,RSV,RCO和根据胎儿生物学参数(HC,AC,FL)分别标准化后的RCO均随孕周增长呈增加趋势, REF和RCO/EFW测值则在一定范围内波动。结论：应用STIC技术能够比较准确、客观地测量胎儿心室容积,有望成 为临床评价胎儿心脏功能的重要方法。     

三维超声对胎儿畸形的诊断价值初步探讨

目的 探讨三维超声在诊断胎儿畸形方面的价值。方法 利用三维超声仪对２３例孕龄在２０－３９周的胎儿进行三维超声检查,并随访两 、三超声检查凶胎儿明显畸形者８例,产后随访证实;另１５例胎儿有畸形,产后随访到９例,均与三维超声符合。结论 三超声能扫查与了解各脏器的空间立体形态,提高产前诊断胎儿畸形的能力。     

产前超声检查在胎儿肢体畸形中的诊断价值

目的 探讨产前超声检查在诊断胎儿肢体畸形中的价值。方法 对产前超声诊断肢体畸形的63 例胎儿及2009 年3月-2012 年3 月于我院分娩和引产5 467 例胎儿的肢体情况进行系统追踪随访。结果 产前超声检测出肢体畸形63 例,下肢畸形29 例,其中胎儿足内翻畸形13 例、裂足1 例、脚缺失2 例、股骨弯曲10 例、下肢完全缺如1 例、腓骨缺如1 例、六趾畸形1 例。上肢畸形13 例,其中手缺失2 例、手畸形5 例、桡骨缺如4 例、前臂短小弯曲2 例。致死性骨或软骨发育不全8 例,四肢短小11 例,肢体屈曲症1 例,六指六趾畸形1 例。15 例胎儿行染色体检查,2 例为21- 三体,2 例为18- 三体。2009 年3 月-2012 年3 月产前超声漏诊16 例指趾畸形。结论 肢体畸形为较常见的先天畸形,其种类繁多。应用连续顺序追踪法能够提高肢体畸形检出率,减少漏诊率。系统的追踪随访有利于提高产前超声诊断水平。     

超声对胎儿腹壁畸形的诊断价值

目的:探讨超声对胎儿腹壁畸形的诊断价值。方法:对4131例在我院接受超声检查的孕10～38周胎儿进行腹壁连续切面的移行扫查。结果:检出腹壁异常者10例,全部经引产或剖宫产证实。结论:超声检查是诊断胎儿腹壁异常较直观、可靠、方便、安全、必要的影像学检查方法。     

四维彩色多普勒超声联合唐氏筛查诊断胎儿生长受限的临床价值

目的 探讨四维彩色多普勒超声联合唐氏筛查诊断胎儿生长受限(FGR)的临床价值。方法 选取2020年5月—2021年5月东莞市人民医院诊断为FGR的60例孕妇作为FGR组,另选取同期60例来该院孕检的正常妊娠孕妇作为对照组。对比两组四维彩色多普勒超声胎盘血管指数[血管化指数(VI)、血流指数(FI)及血管化-血流指数(VFI)]、唐氏筛查指标[游离雌三醇(uE₃)、甲胎蛋白(AFP)、游离β-绒毛膜促性腺激素(β-hCG)],分析胎盘血管指数与唐筛血清相关指标的相关性,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析VI、FI、VFI、uE₃、AFP及β-hCG预测FGR的价值。结果 FGR组VI、FI和VFI较对照组低(P <0.05)。FGR组uE₃水平较对照组低,AFP、β-hCG水平较对照组高(P <0.05)。Pearson相关性分析显示,VI、FI及VFI与uE₃呈正相关(r=0.294、0.370和0.324,均P <0.05),VI、FI及VFI与AFP呈负相关(r=-0.3...     

产前彩超对 FCHD 复杂畸形胎儿的筛查价值

目的：探析产前彩超筛查对孕中期先天性心脏病（FCHD）-复杂畸形胎儿的临床诊断意义。方法：分析2011年1月～2013年1月在我院接受产前彩超筛查的848例孕中期妇女（观察组）的临床资料。比较胎儿心脏彩超检查结果与产后的随访结果、尸解结果以及新生儿彩超检查结果。结果：848例孕中期妇女中共检出26例FCHD-复杂畸形胎儿,其检出率为3.1%。与产后随访结果相比,彩超筛查对大动脉转位、心内膜垫缺损等的检出率无显著性差异;有5例漏诊（0.6%）,其中2例室间隔缺损、2例合并心外畸形,1例法洛四联症。产前超声筛查结果与尸解结果、新生儿彩超检查结果间均无统计学差异。结论：产前彩超筛查对孕中期 FCHD-复杂畸形胎儿的检出率较高,可以使此类新生儿的出生率得到显著降低,有助于优生优育政策的落实。     

超声检查产前诊断胎儿肢体畸形23例的临床研究

目的探讨超声检查产前诊断胎儿肢体畸形的临床价值。方法回顾分析我院超声检查诊断出的胎儿肢体畸形23例临床资料,与产后、引产后或尸检结果对比,总结超声产前检查胎儿肢体畸形的符合率及影像特点。结果超声检查23例胎儿肢体畸形,与产后、引产后及部分尸检结果完全吻合,符合率为100％;23例胎儿肢体畸形中,合并神经系统畸形4例（17．4％）,心脏畸形6例（26．1％）,面部畸形1例（4．3％）。结论产前系统超声检查具备安全、无创、简便、重复性好和符合率高的特点,对减少出生缺陷具有重要临床价值。     

三维超声重建胎儿面部形态应用于胎儿亲子鉴定的可行性研究

目的探讨三维超声应用于胎儿亲子鉴定的可行性.方法采用静态表面成像技术,对145例妊娠12～40周的胎儿进行面部体表结构和形态的重建,在操作成功后请胎儿父母对胎儿的面部特征与父母的相似性进行评价.结果112例面部器官正侧位完全清晰成像,同时显示眼部、鼻部、唇部,成像率77.24%,孕21～32周为高成像率时机.三维超声显像充分表达了胎儿面部宏观形态和面部器官的细微特征,在相当程度上能够显示出其父母的外表遗传特点.包括面部总体轮廓外观,如脸型,面部器官的分布形态;面部单个器官特点,如眼睛的大小、方向,眼凹的程度;鼻梁的挺直度、鼻根的凹陷或突起程度、鼻翼的宽度、鼻孔的开口形状、方浇向;嘴唇的形态、宽度比例、唇厚度等;立体层次感丰富,具有生机气息.结论三维超声技术通过表达胎儿面部外观特征,从而可以对胎儿的表象与其父母进行遗传学外观性状的比较,对当事者具有强烈的震慑作用,为无创性胎儿亲子鉴定和性暴力的侦破线索提供了一定可信度的依据,值得深入量化研究.     

产前超声诊断胎儿异位肾的临床分析

目的 探讨产前超声对胎儿异位肾的诊断价值及临床意义.方法 回顾性分析我院2011年1月~2012年12月产前诊断的10例胎儿异位肾超声检查资料,并进行产后追踪随访,总结其彩色多普勒声像图表现特征,并与随访结果 相对照.结果 研究期间产前超声共诊断胎儿异位肾10例,其中盆腔异位肾9例,交叉异位肾1例.盆腔异位肾表现为盆腔内探及异位肾脏图像或盆腔内一实质性包块,发育较正常肾脏偏小;交叉异位肾表现为一侧肾区肾脏缺如而对侧肾脏明显长大,下极融合,可显示两组集合系统声像.结论 异位肾畸形胎儿超声声像图有一定的特征性表现,产前筛查胎儿异位肾畸形对优生优育具有重要的临床意义.