三维适形放射治疗非小细胞肺癌24例分析

目的 观察三维适形放射治疗非小细胞肺癌(NSCEC)的近期疗效与毒副作用。方法 13例鳞癌、9例腺癌、3例腺鳞癌，其中2例肺鳞癌为手术后、化疗后局部复发。24例患者以前未做过放疗。肿瘤影像直径在4～8cm之间，适形野3～6个；肿瘤剂量48～66Gy；8～16分次。8～28d完成。锁骨上区淋巴结转移用6MV-X线加12MeV电子线常规分割放疗，剂量65～70Gy，7周左右完成。结果 24例患者1、2年疗效观察。8例完全缓解(CR)、10例部分缓解(PR)、2例稳定(NC)、4例进展(PD)，总有效率(CR PR)为75．0％(18／24)，1、2年生存率分别为70．8％、45．8％。结论 三维适形放射治疗非小细胞肺癌近期疗效较好，毒副反应小，严重并发症发生率低。     

放射治疗Ⅰ和Ⅱ期非小细胞肺癌63例分析

目的 评价Ⅰ和Ⅱ期非小细胞肺癌单纯＾６０Ｃｏ放射治疗效果。方法 将６３例Ⅰ和Ⅱ期非小细胞肺癌按１９９７年国际抗癌联盟（ＵＩＣＣ）分期：ⅠＡ期７例，ⅠＢ期１０例，ⅡＡ期５例，ⅡＢ期４１例。病理组织学诊断４９例，细胞病理诊断１４例，鳞癌５８例，腺癌３例，鳞腺混合癌２例。本组病例全部采用普通Ｘ射线机定位，使用远距离＾６０Ｃｏ外照射常规治疗，常规分割照射ＤＴ４０Ｇｙ后缩野加量ＤＴ１５～３０Ｇｙ，总剂量ＤＴ５５～７０Ｇｙ，６～１２周完成。结果 全组病例随访５年以上，５年生存率为１７．５％。现生存５例，死亡的５８例中肿瘤致死５２例，其中２６例以局部复发或未控死亡，非肿瘤致死４例。现生存的５例病人中１例已生存１１年。结论 放射治疗非小细胞肺癌仍是仅次于手术治疗的最有效的治疗手段。     

立体定向放射治疗非小细胞肺癌45例临床分析

目的 探讨立体定向放射治疗对失去手术机会的非小细胞肺癌近期疗效及临床意义。方法 对45例失去手术机会的非小细胞肺癌患实施立体定向放射治疗,采用CT模拟定位技术和立体定向适形技术,6MV-X线放射源,单次靶剂量5～10GY,隔日照射,共4～8次,疗程7～15天。结果 治疗结束后6～8周考核疗效。CRll／45、PR26／45、NR6／45、PD2／45,有效率(CR PR)82．2％,患治疗后症状和体征改善,KPS评分提高。结论 初步认为立体定向放射治疗可提高非小细胞肺癌局部控制率并能改善治疗后生活质量,近期疗效满意。     

超分割放射治疗57例非小细胞肺癌初步观察

目的 观察超分割放射治疗非小细胞肺癌的近期疗效和急性反应。方法 将入组病例随机分为超分割放疗组和常规放疗组，比较两组治疗的近期疗效和急性反应。结果 超分割组有效率（CR＋PR）为82．5％，常规组有效率为65．6％。急性反应除放射性食管炎有统计学差异（P〈0.05）外，其余差异均无显著性意义。结论 非小细胞肺癌超分割放疗的近期疗效优于常规放疗，急性放射反应均可耐受。     

非小细胞肺癌的放射治疗

１　非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的放射敏感性ＮＳＣＬＣ来源于支气管上皮,从它固有的放射敏感性而言,和其他源于上皮的癌一样,属中度放射敏感肿瘤。照射２Ｇｙ剂量后的细胞生存率在０３０～０９２［１］。然而,肿瘤细胞增殖动力学的研究表明,ＮＳＣＬＣ是一个增殖较快的肿瘤,标记指数在８％左右（２％～２０％）,潜在倍增时间（Ｔｐｏｔ）５天左右（３５～７０天）。由于该肿瘤增殖较快,在放射治疗（放疗）的１５～２个月疗程中,出现残留肿瘤的加速再增殖现象。这是由于放射杀灭了部分癌细胞,肿瘤体积缩小,使残留肿瘤…     

立体定向放射治疗非小细胞肺癌45例临床分析

目的探讨立体定向放射治疗对失去手术机会的非小细胞肺癌近期疗效及临床意义.方法对45例失去手术机会的非小细胞肺癌患者实施立体定向放射治疗,采用CT模拟定位技术和立体定向适形技术,6MV-X线放射源,单次靶剂量5～10GY,隔日照射,共4～8次,疗程7～15天.结果治疗结束后6～8周考核疗效.CR11/45、PR26/45、NR6/45、PD2/45,有效率(CR+PR)82.2%,患者治疗后症状和体征改善,KPS评分提高.结论初步认为立体定向放射治疗可提高非小细胞肺癌局部控制率并能改善治疗后生活质量,近期疗效满意.     

168例Ⅰ和Ⅱ期非小细胞肺癌放射治疗疗效观察

目的　探讨Ⅰ和Ⅱ期非小细胞肺癌单纯放射治疗的疗效及预后因素。方法　 16 8例中鳞癌 94例 ,腺癌 19例 ,鳞腺混合癌 3例 ,癌未分型 5 2例。放射治疗采用60 Co或 10MVX射线常规外照射 ,剂量为 4 0～ 76Gy。用Kaplan Meier法和Logrank法分析比较生存率 ,用Cox进行多因素回归分析。结果　放射治疗剂量≥ 6 5Gy组放射治疗结束时X射线片显示治疗有效 (CR +PR)率明显高于 <6 5Gy组 (χ2 =4 .4 2 ,P =0 .0 4 )。中位生存时间 2 2个月 ,总 1、3、5年生存率分别为 6 7.6 %、2 8.0 %、15 .7%。Cox回归模型分析显示放射治疗前患者是否伴有其他内科疾病及卡氏评分是影响患者预后的独立因素。结论　对于放弃手术治疗的早期非小细胞肺癌 ,放射治疗仍是一种有效的治疗手段。经选择的部分病例放射治疗剂量有必要达到 6 5Gy ,从而提高肿瘤局部控制率和患者生存率。     

适形放射治疗老年原发性非小细胞肺癌的临床观察

目的 观察适形放射治疗在老年原发性非小细胞肺癌中的治疗效果.方法 对89例年龄≥70岁,KPS≥60的老年原发性非小细胞肺癌进行适形放射治疗,照射剂量为4 000～6 000 cGy,分次剂量400～500 cGy.对有纵隔淋巴结转移的患者先行原发灶、肺门及纵隔常规外照射,剂量为3 000～4 000 cGy.结果 所有患者均完成适形放射治疗,完全缓解(CR)45例,占50.6%,部分缓解(PR)31例,占34.8%,无缓解(NR)11例,占12.4%,总1、2、3年生存率分别是73.0%、41.6%、32.6%.治疗期间发生急性放射性肺炎11例(12.4%),Ⅰ、Ⅱ级放射性食管炎21例(23.6%),经对症支持治疗后均缓解.结论 适形放射治疗是一种提高老年原发性非小细胞肺癌患者生存率和生存质量的有效治疗手段.     

临床I期非小细胞肺癌的放射治疗

手术是治疗非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)的首选治疗手段。大多数有关长期生存的研究表明 ,根治切除术后的 5年生存率在 5 0 %以上[1 3 ] 。对于不适合手术的及拒绝手术的病例 ,可以选择放射治疗。笔者综述Ｍｅｄｌｉｎｅ登记的常规外照射治疗的Ⅰ期ＮＳＣＬＣ研究结果 ,试图说明以下问题 :(1)这些病人能否被单纯放射治疗治愈 ?(2 )治疗失败的表现如何 ?(3)影响Ⅰ期ＮＳＣＬＣ单纯放射治疗的预后因素又是什么 ?(4)这些病人能否耐受放射治疗 ?(5 )提出Ⅰ期ＮＳＣＬＣ以后的治疗方向。一、Ⅰ期ＮＳＣＬＣ单纯放射治疗的生存情况不同研究的Ⅰ期Ｎ…     

力尔凡配合放射治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床评价

肺癌的发病率由中年开始升高，70岁左右达到高峰，其中1／3以上的患者年龄超过60岁，且在就诊时绝大多数患者因病期晚，一般状况差和并发症多等原因已丧失手术机会。因此，如何延长这部分患者的生存期，提高其生活质量已成广大医务工作者所关注的问题。本文回顾我院1999年3月至2001     

非小细胞肺癌三维适形放射治疗疗效观察

目的　探讨三维适形大分割照射结合化疗治疗非小细胞肺癌 (NSCLC)的疗效。方法　4 3例NSCLC中鳞癌 30例、腺癌 10例、腺鳞癌 3例。全部患者放射治疗前均用健择 (10 0 0mg/m2 第 1、8天 )和顺铂 (30mg/m2 第 1～ 3天 )化疗 3个周期 ,2 1d为一疗程。放射治疗采取肿瘤直径≤ 7cm者 5～7个适形野 ,>7cm者 3～ 4个适形野 ;4 8～ 6 0Gy ,8～ 10分次 ,2 1～ 2 4d完成。锁骨上淋巴结转移的患者用 12MeV的电子线常规分割放射治疗 ,剂量 6 6～ 70Gy ,7周完成。结果　 4 3例近期疗效中 ,12例完全缓解 (CR) ,2 2例部分缓解 (PR) ,4例稳定 (NC) ,5例进展 (PD) ,肿瘤总有效 (CR +PR)率为 79.1%(34/ 4 3)。 1、2、3年生存率分别为 75 .2 %、5 3.2 %、35 .4 %。结论　三维适形大分割照射结合化疗治疗NSCLC有较好的疗效 ,更远期疗效尚待进一步观察。     

三维适形放射治疗非小细胞肺癌的利弊

目前NSCLC放射治疗的方法有二维和三维适形放射治疗。多年以来采用的二维放疗(CF）治疗结果令人沮丧。2年的局控率约10%，5年生存率仅有5％—10％。20世纪后期国内外陆续有报道用加速超分割(HART)和超分割(Hyperfractionation)放射治疗NSCLC，疗效也一直没有突破。近几年放疗新技术飞速发展，三维适形放射治疗(3—DCRT)在临床上应用颇受关注，尤其在治疗NSC比方面被认为很有前途，通过照射肿瘤体积的缩小提高总剂量和分次剂量，进而提高肿瘤的局部控制率和生存率。但也有报道3—DCRT对肿瘤的高剂量照射引发的放射性肺损伤的发生率可能有所增加，这可能与3—DCRT治疗NSCLC时分次剂量和总剂量的提高，与非共面照射技术使得正常肺组织受照面积和体积增大有关。如何在改变放射技术提高临床疗效的同时，利用3—DCRT的DVH分析来避免或减少放射性肺炎的发生是当前需要研究的重要内容。     

超分割放射治疗非小细胞肺癌临床疗效观察

目的：探讨超分割放射治疗非小细胞肺癌治疗效果及毒副作用。方法：对1995年6月--1998年8月将92例NSCLC随机分成超分割放疗(HF)组和常规分割放疗(CF)组。结果：HF组完全缓解率(CR)和总有效率(CR PR)分别为23．9％和89．1％，显著高于CF组的15．2％和60．9％(P＜0．05)。两组1年生存率和局部控制率无显著性差异(P＞0．05)。HF组2、3年生存率和局部控制率分别为52．2％、28．3％和47．8％、37．0％，也显著高于CF组的23．9％、13．0％和26．1％、8．7％(P＜0．05)。HF组急性放射性食管炎发生率较CF组为高(P＜0．05)，放射性气管炎、放射性肺炎和骨髓抑制均无显著性差异(P＞0．05)，全组患者均能耐受治疗，无需特殊处理。结论：超分割放射治疗方案治疗NCSLC明显优于CF方案，毒副作用较轻，患者均可耐受，可提高局部控制率和降低复发率，进一步提高生存率。     

非小细胞肺癌的放射治疗进展

非小细胞肺癌（NSCLC）放射治疗的研究进展包括三个方面。局部晚期病例的化放综合治疗,序贯化放疗能够提高生存率,化疗能够降低过远处转移率,对局部控制率没有显示明显的作用。而同时化放疗是治疗NSCLC很有希望的方法。非小细胞肺癌术后放疗的研究显示,Ⅰ、Ⅱ期病例术后放疗对总生存率有负相影响,放疗组非肿瘤死亡的增加。ⅢA期病例因单纯手术后复发和死亡率高,有必要地行要后辅助治疗,但术后放疗对局部控制率和生存率的作用仍不清楚。3D－CRT治疗的适应证、最佳治疗体积（靶区）、总剂量和分割剂量正在临床研究探索之中。其最终临床治疗价值－对局部控制率和生存率的作用,需要临床资料的积累和验证。     

立体定向放射治疗非小细胞肺癌的临床分析

背景与目的：立体定向放射治疗能提高肿瘤的局控率，降低正常组织反应。目前，越来越多地应用于临床。本研究观察立体定向放射治疗非小细胞肺癌的疗效及副反应：方法：对40例不能手术的非小细胞肺癌患者进行放射治疗，对纵隔淋巴结阳性的患者，先常规外照射30～40Gy，然后对肿瘤局部用立体定向放疗追加照射剂量，每次2．5～4．85Cy，照射10～12次；对无纵隔淋巴结转移且肿瘤直径小于6cm的患者单用立体定向放射治疗，单次剂量3～8Gy，每日一次，共照射5～18次。结果：40例患者均顺利完成治疗，近期疗效为完全缓解（CR）11例，部分缓解（PR）24例，总有效率（CR＋PR）为87．5％（33／40），1、2年生存率分别为85．4％和45．1％，放疗期间无急性放射性肺炎发生。肿块较大及年龄大于70岁为影响生存率的危险因素。结论：立体定向放射治疗对非小细胞肺癌有良好的治疗效果，并发症较低，大部分患者能够耐受。     

159例放射治疗后复发的非小细胞肺癌再程放射治疗

非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)放射治疗首次失败的部位仍在局部 ,对局部复发的患者采用适当的方法进行二次放射治疗 ,既能提高局部控制率 ,也能提高生存率。笔者回顾分析了我院 1 992年 1 2月至 1 998年 1 2月收治的放射治疗后局部复发的ＮＳＣＬＣ 535例 ,其中 1 59例二次放射治疗时采用大剂量少分割的方式 ,取得了较满意的效果 ,现报道如下。一、材料与方法1 .临床资料 :1 59例ＮＳＣＬＣ患者 ,经组织学证实 1 34例 ,细胞学证实 2 5例。其中男 1 1 4例 ,女 45例 ,年龄 2 8～ 72岁。首次放射治疗采用常规分割方式 ,剂量 60～ 70Ｇｙ ,6～ 7周 …     

103例非小细胞肺癌术后放射治疗

103例非小细胞肺癌术后放射治疗,D_T50～64GY/5～7周。1、3、5年生存率分别为71.8％、41.7％、28.7％。Ⅰ期66.7％,Ⅱ期37.9％。Ⅲ_A期37.9％,Ⅲ_B期和Ⅳ期均为0。经统计学处理Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ_A期,无明显差异(P>0.05),这与病例少有关。     

老年非小细胞肺癌放射治疗现状分析

非小细胞肺癌（NSCLC）大约占全部肺癌的80％-85％。随着全球人口老龄化趋势日益明显,老年NSCLC的发病率和病死率也呈上升趋势。据统计,50％以上的患者确诊时年龄超过65岁,约有30％年龄超过70岁。老年患者常常因机体老化,多个器官功能进行性减退,对肿瘤治疗的耐受性下降,而使其在治疗中存在着较大的风险。     

Ⅰ期非小细胞肺癌立体定向放射治疗研究进展

正本届世界肺癌大会(WCLC)上,在放疗方面的进展中,Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)立体定向放射治疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT或stereotactic ablative radiotherapy,SABR)的研究报道引人关注。公布的几项研究结果表明,可手术Ⅰ期NSCLC以及中心型NSCLC使用SBRT治疗能够与手术取得相当的生存率,并且不良反应较小。本文就SBRT临床应用的几个方面结合会议的相关报