腹腔镜下腹膜代阴道成形术6例报告

先天性无阴道的发病率约为1／4000-1／5000，主要特征是阴道缺如、子宫缺如或始基子宫，而双侧卵巢正常，又称为MRKH综合征（Mayer-Rokitensky-Kuster-Hauser syndrome），治疗以手术为主，阴道成形术术式繁多，主要有羊膜代阴道成形术、乙状结肠代阴道成形术、皮瓣代阴道成形术、Vecchitti＇s阴道成形术、腹膜代阴道成形术等，     

腹腔镜下腹膜阴道成形术17例临床分析

<正>先天性无子宫无阴道是双侧副中肾管在胚胎发育过程中发育不全的结果。手术再造阴道是患者能够实现正常性生活的唯一选择。腹腔镜下腹膜阴道成形术为常用术式,具有成功率高、性生活满意、无腹部大切口、无需特殊移植物、最大程度地保护患者隐私等优点。腹膜代阴道成形术形成的阴道湿润、柔软、有弹性,形态和功能近似正常。随着腹腔镜技术的成熟与普及,此术式逐渐得到医生和患者的认同[1,2]。自2008年4月至2011年3月我院共行此种术式17例。术中采用我们自制的阴道模型,并对术式加以改进,保证了手术成功率,降低了术后并发症,取得了良好的应用效果,现总结如下。     

游离腹膜阴道成形术96例临床研究

阴道成形术中 ,以腹膜移植阴道成形术后最符合生理状况。但以带蒂的腹膜进行手术 ,需切开盆底腹膜皱襞 ,操作较复杂 ,带蒂腹膜有限 ,常出现腹膜回缩 ,不能完全覆盖创面 ,腹膜向下翻转困难 ,人工阴道顶端薄弱等不足。我科从 1989年 1月开始进行游离腹膜阴道成形术的研究 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　我科从 1989年 1月至 2 0 0 0年 12月收治先天性无阴道患者 10 5例 ,对其中 96例施行了游离盆腔腹膜阴道成形术。年龄最小 16岁 ,最大 2 6岁 ,平均 2 2岁。未婚 79例 ,已婚 17例。全身检查及肛门检查 :89例第二性征发育良好 ,阴毛…     

改良腹腔镜下腹膜代阴道成形术治疗先天性无阴道19例疗效分析

目的:探讨采用改良腹腔镜下腹膜代阴道成形术治疗先天性无阴道的疗效。方法:对19例患者的术中、术后情况及随访情况进行分析。结果:19例手术均顺利完成。手术时间90～160分钟,平均120分钟。术中出血量10～50ml,平均30ml。术后住院时间10～14天,平均12天。术后随访3～12个月,16例患者外阴阴道恢复良好;3例术后阴道侧壁顶端息肉,经治疗恢复良好。19例均人工阴道腹膜鳞化。结论:改良腹腔镜下腹膜代阴道成形术微创、术后恢复时间短、效果满意。     

腹腔镜下罗氏棒腹膜阴道成形术18例临床分析

2003年1月至2005年11月,我们共完成罗氏棒腹膜阴道成形术18例,手术全部成功,性生活满意,现报道如下。1临床资料1.1一般资料患者19~26岁,2例已婚,无法行性生活,16例未婚,因无月经来潮检查诊断为先天性无阴道,无子宫。1.2术中探查18例在正常子宫位置由双层腹膜包绕形成一翼状腹膜     

腹腔镜下单叶腹膜代阴道成形术52例临床分析

目的:探讨腹腔镜下单叶腹膜代阴道成形术治疗先天性无阴道的手术技巧及临床应用价值。方法:回顾性分析52例先天性无阴道患者行腹腔镜下单叶腹膜代阴道成形术患者的临床资料,观察手术时间、术中出血量、术后阴道情况及患者性生活满意度。结果:52例患者手术均获得成功,平均手术时间为71.44±18.99分钟,术中出血49.78±19.59ml。术后随访时间1个月至8年:人工阴道深度为9.46±0.68cm,阴道黏膜红润、柔软、弹性好,已婚者FSFI评估性生活满意度,总评分为27.84±2.76分。结论:腹腔镜下单叶腹膜代阴道成形术治疗先天性无阴道具有操作简便、安全、微创、效果好等优点。     

腹腔镜腹膜阴道成形术43例临床应用探讨

目的:探讨腹腔镜腹膜阴道成形术治疗先天性无阴道的应用价值。方法:回顾分析2007年6月～2009年6月我院为43例先天性阴道缺如患者行腹腔镜腹膜阴道成形术的临床资料。结果:43例腹膜阴道成形术均用腹腔镜完成,手术时间50～150min,平均60min,术中出血量40～100ml,平均60ml;术后住院15～24天,平均19天;术后随访1～22个月,平均11.5个月;38例腹膜阴道成形术阴道深9cm,4例阴道深7cm,1例阴道深6cm;成形阴道,外阴形态良好,阴道壁光滑、柔软湿润,弹性良好,无牵拉不适感;手术均无严重并发症发生;已婚或有性生活40例,39例性生活满意。结论:腹腔镜腹膜阴道成形术具有术式微创、操作简单的优势,外阴保持完整,术后无须使用模具,阴道外观与功能接近正常女性,是治疗先天性无阴道患者理想术式之一。     

腹腔镜阴道成形术

阴道成形术主要用于先天性无阴道或有变性需求患者的新建、年轻的恶性肿瘤患者切除阴道后的重建.阴道成形有非手术治疗和手术治疗两种方式.     

腹腔镜下腹膜代阴道成型术的临床应用

探讨腹腔镜下腹膜代阴道成型术的方法及临床应用效果。方法:为13例Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser综合征(MRKH综合征)患者成功地进行了腹腔镜下腹膜代阴道成形术。使用4个穿刺点:脐部穿刺形成CO2气腹并放置第1个直径为10mm的穿刺套管,分别于左右下腹及耻骨上放置直径5mm的穿刺套管3个。于盆腔中部膀胱及直肠反折腹膜下,注入生理盐水以分离腹膜。从此处横行剪开,并分离腹膜前后叶长8~10cm,呈H形。在阴道前庭处横行剪开,于膀胱直肠间钝性分离成穴道,长约10cm,使穴道与腹腔相通。自穴道牵出游离的前后片,缝合于阴道口的前庭粘膜于腹腔镜下剪开直肠和膀胱表面的浆膜,缝合关闭阴道顶端及盆腔。术后使用弹形头的阴道硬模型。结果:13例手术均获成功,患者平均手术时间95±14m in,平均出血量57±14m l,平均随访时间9±4个月,腹部切口美观,人工阴道生长好,性生活正常。结论:腹腔镜下腹膜代阴道成形术是可行和安全的,能够取得开腹手术的效果。     

腹腔镜下游离腹膜用于先天性阴道闭锁患者阴道成形术的研究

先天性阴道闭锁在女性生殖道畸形中较为少见，患者常常在青春期即出现周期性腹痛而就诊。我们在腹腔镜下游离腹膜对先天性无阴道无子宫的患者实施阴道成形术的基础上，对先天性阴道闭锁患者进行腹腔镜下游离腹膜阴道成形术，共实施手术7例，现总结如下。     

腹腔镜腹膜阴道成形术（罗湖Ⅱ式）的手术技巧

自从2001年第1例腹腔镜腹膜阴道成形术开始实施后,腹腔镜腹膜阴道成形术（罗湖Ⅱ式）从安全性、临床效果等已经得到多方临床实践的验证,是近来治疗先天性无阴道患者特别是MRKH综合征患者的较为常用方法。其手术操作时间短,步骤简单,创伤小,术后人工阴道美观,患者认可度高。文章结合文献和罗湖医院施行腹腔镜腹膜阴道成形术（罗湖Ⅱ式）的临床经验,就罗湖Ⅱ式的手术适应证、手术操作原则及技巧,以及手术中并发症处理做一介绍。     

腹腔镜下腹膜阴道成形术后使用苯甲酸雌二醇涂抹阴道的临床疗效

腹膜阴道成形术是目前治疗先天性无阴道的常见术式。随着腹腔镜技术的飞速发展及人们对手术微创要求的不断提高,腹腔镜下腹膜阴道成形术应用日渐广泛。腹膜具有吸收、渗透功能,且愈合能力强,接触面光滑,是人工阴道成形术较理想的覆盖物。     

人工阴道成形术中生物补片代阴道与腹腔镜下腹膜代阴道的比较

目的:比较人工阴道成形术中采用组织工程生物补片代阴道与腹腔镜下盆腔腹膜代阴道的临床效果。方法:选取2008年1月至2013年4月在我院行人工阴道成形术的MRKH患者67例,其中32例行猪小肠黏膜下层生物补片代阴道成形术(生物补片组),35例行腹腔镜下盆腔腹膜代阴道成形术(腹膜组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间、术后病率和手术费用。随访患者的术后恢复工作时间,术后阴道长度、宽度,患者及性伴侣的性生活满意度评分。结果:生物补片组患者的手术时间、出血量、术后肠功能恢复时间均显著低于腹膜组(P0.05),住院费用显著高于腹膜组;而两组的住院天数无显著差异(P0.05)。两组患者的术后病率分别为23.8%和24.5%,无显著差异(P0.05)。两组患者的人工阴道长度、宽度,患者及性伴侣对性生活的满意度评分均无显著差异(P0.05)。结论:生物补片代阴道成形术与腹腔镜下腹膜代阴道成形术均为有效的人工阴道成形术,均可满足性生活需要。生物补片代阴道成形术的方法更简便、手术损伤更小、恢复更快,但费用较昂贵。     

腹腔镜腹膜代阴道成形术和乙状结肠代阴道成形术治疗先天性无阴道临床疗效比较

目的探讨腹腔镜腹膜代阴道成形术和乙状结肠代阴道成形术的临床疗效。方法采用随机对照的研究方法 ,对2001年1月至2010年12月第三军医大学附属西南医院40例先天性无阴道患者按随机表法,1:2随机化分组,分别接受腹腔镜乙状结肠代阴道成形术(14例)和腹膜代阴道成形术(26例),比较2组的围手术期参数及术后疗效。结果 40例患者均在腹腔镜下成功完成手术,腹膜代阴道组较乙状结肠代阴道组手术时间短,术中出血量少,术后恢复快(P﹤0.05)。术后随访6～108个月,阴道平均深度、性生活启动时间和性功能指数量表评分比较,两组差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论腹腔镜腹膜代阴道成形术和乙状结肠代阴道成形术均是安全、疗效满意的手术方式,但腹腔镜腹膜代阴道成形术更微创、术后患者恢复更快。     

自制腹膜推进器在下腹小横切口腹膜阴道成形术中的应用

先天性无阴道是副中肾管在胚胎发育过程中发育不全所致,发病率1//4000～1/5000[1],外阴多发育正常.2005年2月以来我们用自制腹膜推进器行下腹小横切口腹膜阴道成形术,手术效果满意.现报道如下.     

经会阴盆腔腹膜阴道成形术10例分析

目的　探讨一种损伤小、恢复快、临床效果好的先天性无阴道的阴道成形术。方法　 1997年 4月至2 0 0 3年 10月间共行经会阴盆腔腹膜阴道成形术 10例。用水压造穴法形成阴道腔穴 ,采用腹腔充气及注入美蓝液寻找盆腔腹膜 ,经阴道腔穴游离盆腔腹膜 ,覆盖腔穴创面。结果　手术时间短 [(6 5± 2 3)min],出血量少 [(80 0± 2 1 5 )mL],住院费用低 ,无明显并发症 ,所形成的阴道效果好。结论　经会阴盆腔腹膜阴道成形术实用可行 ,值得推广。     

腹腔镜下改良Vecchietti阴道成形术临床分析

<正>先天性无阴道是由于双侧副中肾管未发育或双侧副中肾管尾端发育停滞未向下延伸所形成的一种先天性发育缺陷。患者多无症状,于青春期后原发闭经或婚后性交困难就诊时发现。阴道成形术是治疗先天性无阴道的主要方法。目前,阴道成形术多达上百种,其中Vecchietti阴道成形术适用于外阴发育良好,尿道口位于前庭较高部位的患者。     

腹腔镜下Vecchietti阴道成形术

先天性无阴道为双侧副中肾管发育不全的结果,几乎都合并无子宫或仅有始基子宫,极个别患者仍有发育正常的子宫,卵巢一般正常.国外报道其发病率约为1/5 000～1/4 000.[第一段]     

腹腔镜乙状结肠代阴道术

先天性无阴道最常表现为Ｍａｙｅｒ Ｒｏｋｉｔａｎｓｋｙ Ｋｕｓｔｅｒ Ｈａｕｓｅｒ综合征 (ＭＲＫＨ综合征 ) [1 ] ,即子宫和阴道缺如 ,而输卵管和卵巢发育正常。ＭＲＫＨ综合征发生率约为 1 4 0 0 0～ 1 5 0 0 0 ,治疗方法有手术和非手术治疗。与其他手术方法比较 ,由于乙状结肠代阴道手术后很少发生阴道瘢痕形成和阴道狭窄 ,能达到更好的解剖和功能学效果 ,故近 2 0年来成为主流手术之一[2 ] 。然而 ,传统的乙状结肠代阴道手术需开腹进行 ,术后腹壁留有较大瘢痕。我们对 1例ＭＲＫＨ综合征患者应用腹腔镜技术施行乙状结肠自体移植阴道…     

腹腔镜辅助回肠代阴道成形术术式探讨

2003年5月，我院采用腹腔镜辅助技术，对2例先天性无阴道、无子宫(MRKH综合征)患者施行回肠代阴道成形术，获得满意效果。本文结合文献分析报道如下。