基于血液动力学原理的中医脉搏波特征提取与识别

作者根据血液动力学原理,分析脉搏波形成的原因,认为中医不同脉象波形的形成与脉搏波的传播和反射特性有关,提出以表征脉搏波传播特性的波速和表征脉搏波反射特性的反射系数作为中医脉象的特征参数,利用支撑向量机对其进行分类识别。对正常人群常见脉象（平脉、弦脉和滑脉）的脉搏波波速和反射系数所作的分析,以及采用径向基核函数的支撑向量机对其所进行的分类,进一步证明血液动力学参数波速和反射系数作为具有生理病理意义的特征参数,能有效区分平、弦、滑脉。这为脉图的识别提供了一个新的思路。     

应用多普勒超声技术对脉象血流动力学机理的研究

为了深入探讨中医脉象的血流动力学机理，对２１９例进行了多普勒超声心动图和桡动脉脉图的对比研究，记录受试者左侧桡动脉脉图和肱动脉血压，测量主动脉瓣环直径和主动脉最大血流速度，计算１０项血流动力学指标，并与平脉，弦脉，滑脉，弦滑脉和涩脉进行血流动力学参数的对比分析，结果显示：１．正常的心率，心律，心输出量和周围血管阻力是形成平脉的血流动力学机理；２轻度降低的心输出量，明显升高的周围血管阻力和延长的左室     

应用多普勒超声技术对脉象血流动力学机理的研究

为了深入探讨中医脉象的血流动力学机理，对２１９例进行了多普勒超声心动图和桡动脉脉图的对比研究。记录受试者左侧桡动脉脉图和肱动脉血压，测量主动脉瓣环直径和主动脉最大血流速度，计算１０项血流动力学指标，并与平脉、弦脉、滑脉、弦滑脉和涩脉进行血流动力学参数的对比分析。结果显示：１、正常的心率、心律、心输出量和周围血管阻力是形成平脉的血流动力学机理；２、轻度降低的心输出量、明显升高的周围血管阻力和延长的左室射血时间是形成弦脉的血流动力学机理；３、增高的心输出量、增快的心率和左室射血速度及正常或偏低的周围血管阻力是形成滑脉的血流动力学机理，４、弦滑脉与弦脉、滑脉的主要血流动力学差别分别为心率和血压，这是弦滑脉形成的血流动力学机理；５、明显下降的心输出量、减慢的左室射血速度及明显上升的外周阻力是形成涩脉的血流动力学机理。     

健康成人脉象的多元分析

用电子计算机逐步判别分析法对健康男性成人的弦脉、滑咏、弦滑脉、平脉、沉脉和迟脉六种脉象的脉图进行了多元分析,全面比较各脉象脉图特征的差异,并经回代检验,其与脉诊符合率为95.17％。     

小波分析法在平、弦、滑脉脉图特征研究中的应用

目的:探讨小波分析方法在脉象客观化研究中的应用价值.方法:用ZM-Ⅲ型脉象仪和TP-Ⅰ型脉象仪采集平、弦、滑脉的脉图,比较三种脉图的时域波形参数和小波分析参数,并将时域波形参数h3/h1与小波分析参数功率谱能比(PSR1、PSR2、PSR3)作相关和回归分析.结果:弦脉与平脉、平脉与滑脉之间,h3/h1、PSR1、PSR2、PSR3均有统计学差异;PSR1与h3/h1呈正相关,PSR2、PSR3与h3/h1呈负相关;回归分析PSR1进入方程.结论:脉图小波分析参数PSR1、PSR2、PSR3对区分平、弦、滑脉脉图有参考价值;其作为平、弦、滑脉脉图的判别依据可能是以血流动力学变化为基础的.     

迟,数,缓脉脉图参数观测

本文对迟、数、缓、平脉４０例的脉图参数变化进行了观察，结果提示：脉动周期时间数脉０．６４±０．０４秒，迟脉１．１６±０．０５秒，缓脉０．９７±０．０４秒，与平脉比较差别均有非常显著意义。说明以上三种脉象时值的改变是主要的。而脉形，脉势方面的参数也有改变，数脉形态与滑脉相似，迟脉脉图形态比平脉略弦，缓脉图脉形态变化介于迟脉与平脉之间。     

中医肝病证候弦脉脉图参数分析

采用微机化脉图仪对中医肝病各证２６０例病人进行脉图描记，分析各证候脉象分布及１１６例弦脉脉图参数，结果显示：肝气郁结、肝阳上亢、肝火上炎、肝阳化风证均以弦脉多见；弦脉的图形及参数显著有别于平脉；肝病各证弦脉具有相似的图形特征及参数变化，并分析了弦脉形成的现代医学基础，为中医肝病辨证提供了脉象客观化的依据。     

原发性肝癌患者的脉象特征观察

目的：观察原发性肝癌患的脉象特征及脉象在肝癌患辨证分型中的参考价值。方法：应用ZM-ⅢB型脉象仪,对原发性肝癌患进行脉象检测,总结原发性肝癌患的一般脉象特点,并分析4种不同中医证型之间的脉象变化规律。结果：所测的147例肝癌患中,弦脉、滑脉、弦滑脉占90％以上;肝郁脾虚型患主波高度（H1）显高于肝胆湿热型和肝肾阴虚型患,肝郁脾虚型患弹性系数（H3／H1）明显低于肝胆湿热型患,肝胆湿热型患阻力系数（H4／H1）明显低于其他3型患。结论：中晚期原发性肝癌患脉象以弦脉、滑脉、弦滑脉兼见为主;脉象参数与脉图的变化可为中医辨证分型提供参考。     

从月经周期的脉象变化探讨月经生理的气血变化

近年来,笔者结合中医理论,通过多年临床观察,将育龄女性月经周期的生理机制概括为“气血转化”,并将其运用于月经病的辨证施治,取得满意疗效。现就月经周期脉象的变化规律与月经生理气血转化机制及其关系作一论述。1育龄女性脉象随月经周期发生规律性变化育龄女性脉象随月经周期发生规律性变化,已为临床研究所证实[1]。这种变化规律主要表现是:月经周期第1、2周的主要脉象为弦脉或弦滑脉,第1周以弦脉为主,第2周以弦滑脉为主,其中以左弦右滑脉最为多见;第3、4周脉象主要为滑脉;月经期的脉象随着时间后移由滑脉转为弦脉、弦滑脉。按照各脉象分…     

中度海拔地区健康藏汉族青年脉象图研究

本文通过对中度海拔地区（海拔２２５０米）健康藏汉族青年的２００幅脉图分析后认为，健康藏汉族青年的脉象以滑、平、弦、缓为多。该地区藏汉族青年脉图的主要生理参数在不同民族间没有明显的差异。而在不同性别上存在着差异，表现为男性滑脉较多，女性弦脉较多。究其形成原因，与男女血液动力学的差异有一定的关系。     

801例肝炎肝硬化患者病性类证候要素与常见脉象的相关性分析

目的基于病证结合分析肝炎肝硬化患者病性类证候要素与常见脉象的相关性,为丰富常见脉象的临床意义以及探讨其形成机理提供依据。方法运用课题组统一制订的《肝炎肝硬化临床信息采集表》,进行全国多中心的横断面流行病学调查,收集肝炎肝硬化患者的中医症状、舌象、脉象(包括深浅、至数、宽细、长短、硬度、流利度等)信息,制订《肝炎肝硬化常见证候要素辨识标准》,依此判定患者的病性类证候要素类型;统计学方法采用频数、频率等描述性分析、卡方检验与简单相关分析的方法。结果 801例患者中,选取出现频率大于20%的作为常见脉象,其中弦脉602例(75.2%),细脉279例(34.8%),沉脉232例(29.0%),滑脉185例(23.1%)。弦脉与血瘀、气滞呈正相关关系,相关系数r分别为0.141、0.166(P0.05);滑脉与阴虚、湿热呈正相关关系,相关系数r分别为0.093、0.131(P0.05);沉脉与气虚、阳虚呈正相关关系,相关系数r分别为0.099、0.111(P0.05);细脉与阴虚、气虚、阳虚、水停呈正相关关系,相关系数r分别为0.089、0.109、0.105、0.075(P0.05)。结论肝炎肝硬化患者病性类证候要素与常见脉象间存在一定的相关性。     

高血压患者脉搏波速与动态心电图异常的关系

目的研究高血压患者脉搏波速与动态心电图异常的关系。方法对80例高血压患者行脉搏波速与动态心电图检测,根据脉搏波速（PWV）水平分为A组（〈13m/s）、B组（13～17m/s）、C组（17～21m/s）、D组（21m/s）并分析检测结果。结果随着PWV增大心律失常（房早外）,心肌缺血发生率呈增大趋势,差异均有统计学意义。结论高血压患者脉搏波速与动态心电图异常的关系密切。     

瞬时波强评价糖尿病患者股动脉血流动力学变化

目的：探讨瞬时波强（WI）技术在评价2型糖尿病患者股动脉血流动力学方面的价值。方法：用WI技术检测有斑块（15例）和无斑块（30例）糖尿病组及30名健康志愿者（对照组）股动脉相关参数。结果：有、无斑块糖尿病组较对照组僵硬度（β）、压力应变弹性系数（Eρ）、单点脉搏波传导速度（PWVβ）增高,顺应性（AC）降低（P≤0.05）;有斑块组较无斑块组β、Eρ、PWVβ、膨大指数（AI）增高,AC减低（P≤0.05）;糖尿病组瞬时加速度波强、负相波面积高于对照组（P≤0.05）。结论：2型糖尿病患者股动脉硬化程度越高,弹性越差,早期左心室收缩功能代偿性增强及下肢外周血管阻力增高。WI技术在评估2型糖尿病患者血流动力学变化方面有重要的应用价值。     

宫颈癌58例临床病理分析

目的：通过对58例宫颈癌患进行病理分析,总结宫颈癌的病理特点,为临床诊治疾病提供可靠的参考依据,提高患者的生存率。方法：回顾性分析58例宫颈癌患者的临床资料,病理诊断采用WHO子宫体肿瘤组织分类（2003）标准。将全部病人按年龄划分为对照组和研究组,＞35岁者为对照组（46例）,≤35岁者为研究组（12例）。结果：2组鳞癌共计49例,占全部患者的84．5％（49/58）,腺癌共计8例,占13．8％（8/58）。对照组≤Ⅱa期37例（80．4％）,≥Ⅱb期7例（15．2％）。研究组≤Ⅱa期11例（91．7％）,≥Ⅱb期1例（8．3％）;2组分期差异有统计学意义（P≥0．05）。结论：宫颈癌主要分为鳞癌和腺癌2类,组织学诊断是宫颈病变诊断的金标准。临床临床分期越早,越有利于治疗方法的选择,患者的生活质量也将大大提高。     

声触诊组织定量技术对慢性乙型肝炎肝纤维化程度的诊断价值

目的：探讨声触诊组织定量技术对慢性乙型肝炎肝纤维化程度的诊断价值。方法：使用ACUSON S2000型彩色多谱勒超声诊断仪,测量96例慢性乙型肝炎患者和30名正常对照组的肝脏剪切波速。根据肝穿刺活检病理学肝纤维化分期对96例患者进行分组,运用受试者工作特征曲线初步划分不同肝纤维化程度剪切波速范围,并将剪切波速与病理结果进行相关性分析。结果：除对照组与肝纤维化S0期和S1期以及S0期与S1期之间的剪切波速差异无统计学意义（P〉0.05）外,其余各组间剪切波速差异均有统计学意义（P〈0.01）;以1.38 m/s、1.74 m/s、2.19 m/s、2.53 m/s作为诊断S≥1,S≥2,S≥3,S=4的受试者工作特征曲线下面积分别为0.808、0.872、0.889、0.861,对应的诊断敏感性分别为75.8%、80.5%、79.2%、78.6%,特异性分别为77.3%、83.4%、84.1%、79.5%。肝脏剪切波速与纤维化分期、炎症分级间均呈正相关关系（P〈0.05）。结论：声触诊组织定量技术是无创性评价慢性乙型肝炎肝纤维化分期诊断的新方法。     

初步探讨南充地区体检者血尿酸与脉搏波传导速度的关系

目的:初步探讨南充地区体检者血尿酸(UA)升高与脉搏波传导速度下降的关系。方法:采用横断面研究的方法收集5 453名健康体检者血尿酸检查结果,并测量上臂-脚踝间脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,ba PWV),1 400 cm/s≤ba PWV<1 700 cm/s为血管弹性轻度下降,1 700 cm/s≤ba PWV<2 000 cm/s为血管弹性中度下降,ba PWV≥2 000 cm/s为血管弹性重度下降。用Kruskal-Wallis单因素秩方差分析、Dunn's Method及卡方检验分析比较。结果:在不同血管弹性下降程度的体检者中血UA水平均要高于血管弹性正常组。血管弹性下降的体检者中高UA发生率高于正常组,且血管弹性下降程度越高,高UA发生率越高。男性和女性体检者高UA发生率在血管弹性下降者中均较高,女性高UA发生情况随血管弹性程度的下降而增加,男性则没有这种趋势。结论:初步推断UA水平与脉搏波传导速度有一定相关性。     

瞬时波强技术在评价类风湿关节炎患者心血管功能的应用价值

目的：探讨瞬时波强（WI）技术在评价类风湿关节炎（RA）患者血管整体功能方面的应用价值。方法：对33例RA患者（RA组）及20名健康体检者（对照组）进行WI技术及常规超声心动图检查,比较两组左侧颈总动脉WI参数及其相关超声心动图参数。结果：RA组颈动脉内-中膜增厚明显高于对照组（P≤0.01）,压力应变弹性系数、僵硬度、单点脉搏波传导速度均高于对照组（P≤0.05）,顺应性低于对照组（P≤0.05）,瞬时加速度波强明显高于对照组（P≤0.01）,室间隔和左室后壁厚度较对照组增厚（P≤0.05）。结论：WI技术能早期、敏感地反映RA患者动脉弹性及心脏收缩功能的改变,可为综合评价RA患者心血管功能提供有用信息。     

颈动脉脉搏波速度与高血压患者动脉功能的关系研究

目的:探讨原发性高血压患者颈动脉脉搏波速度(carotid pulse wave velocity,CPWV)与颈动脉功能变化的关系.方法:对60例高血压患者(实验组)和56例健康人士(对照组)采用组织多普勒显像(TDI)技术检测右颈总动脉,根据同步心电图描记,对电-机械时间、脉搏波时间进行测量,对颈动脉脉搏波速度进行...     

舒张性心力衰竭患者超声心动图与PtfV1、Macruz指数的相关性研究

目的：研究舒张性心力哀竭（DHF）患者心电图PtfV1、Macruz指数等变化与超声多普勒参数的相天性,通过心电图变化为舒张性心力衰竭的早期筛选提供客观依据。方法：随机对照观察80例舒张性心力衰竭患者与80例正常人的超声心动图、心电图变化,应娟统计学软件分析舒张性心力哀竭患者超声心动图、PffV1、Macruz指数的相关性。结果：观察组Macruz指数≥1．6者占72．5％．PffV1≤-0．04mm·s者占80．0％;对照组Macruz指数≥1．6者占20．0％,PffV1≤-0．04mm·s者占28．8％,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。观察组E／A≤1、LA≥30mm、A波≥30cm／s的比例明显高于对照组．差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论：DHF患者多伴有心电图Macruz指数、PffV1异常．心电图Macruz指数、PffV1异常与超声多普勒二尖瓣血流E峰、二尖瓣血流A峰、肺静脉血流A波、左房直径、E／A比值具有良的好相关性,对早期诊断、筛查DHF患者有一定的意义。