经脐单孔腹腔镜胆囊切除46例体会

目的 探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(LC)的方法和可行性.方法 回顾性分析我院2008年12月至2009年2月期间46例经脐单孔LC患者的临床资料.结果 本组46例均通过普通腹腔镜器械经脐行单孔LC取得成功,均未放置引流.手术时间40～130 min,平均52.3 min;出血10～150 ml,平均40.6 ml.无漏胆、出血、脐疝、切口感染等并发症发生,住院1～4 d,切口不拆线,术后随访2周～3个月,平均1.8个月,腹壁疤痕不明显.结论 经脐单孔LC安全、可行,术后腹壁疤痕不明显,但操作困难,在有条件的医院可作为LC的改进术式推广.     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术32例

目的：探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法：应用Triport等单孔腹腔镜装置,利用头端可调整弯曲的和常规的腹腔镜器械,对32例慢性胆囊炎胆囊结石、胆囊息肉患者实施经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。结果：32例手术均获成功,术后平均住院3．0（3．0±1．0）d。结论：在严格选择适应证的基础上,开展经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术技巧

目的 探讨使用常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术技巧及安全性.方法 总结分析我院2010年11月至2011年8月间为61例患者施行的使用常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的经验,并分析手术中碰到的一些疑难问题和应对策略.结果 61例病人中,58例顺利完成单孔手术,3例改为2孔法腹腔镜胆囊切除,无中转开腹及手术并发症,...     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术43例

目的 总结经脐单孔腹腔镜的手术经验及适应症。方法 回顾性分析我院 2009年11月至2010年11月43例经脐单孔腹腔镜手术病人的临床资料。结果 42例行单孔腹腔镜胆囊切除术手术成功,1例中转为3孔腹腔镜胆囊切除术。42例平均手术时间 28～115（58.5±23.7）min,平均术中出血量 3～70（15.3±8.6）mL,术后平均住院 2.3（2～4）d,1例术后出现切口疝,1例出现切口脂肪液化,经换药后愈合外,其余病例伤口愈合良好,瘢痕隐蔽不易发现,美容效果满意。随访5～19个月,无胆漏、出血、胆管损伤等严重并发症。结论 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行,具有“无瘢痕”、恢复快等优势,但是对技术要求较高,必须严格选择病例,设备不断改进,对病人有选择的进行。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术116例临床体会

<正>随着单孔腹腔镜技术的广泛应用,经脐单孔胆囊切除术(SPA)成为新的研究热点[1]。我院从2009年8月起采用此技术行腹腔镜胆囊切除116例。现报告如下。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术146例报告

<正>2008年12月至2011年11月我院行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术146例,其中142例顺利完成,3例因腹腔粘连中转三孔法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),1例因胆囊三角水肿中转开腹。现报道如下。     

小儿经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(附41例报道)

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除(LC)治疗小儿胆囊良性疾病的可行性、手术方法及临床应用价值。方法回顾性分析2009年6月至2011年6月期间我院收治的64例小儿LC患者的临床资料,其中行经脐单孔LC手术41例(经脐单孔LC组),行常规三孔LC手术23例(三孔LC组)。记录2组患者的手术时间、术中失血量、中转情况、并发症及住院时间;运用视觉模拟评分法(VAS)对2组患者术后3 h、6 h、12 h、24 h、48 h及72 h的疼痛进行评分;采用Kiyak满意度问卷对2组患者术后1周、2周、1个月、3个月、6个月及12个月的满意度进行评分,并做统计学分析。术后随访12个月。结果 64例患者均顺利完成手术,无中转开腹病例,仅经脐单孔LC组有2例增加了戳孔。2组均无胆管损伤、胆汁漏及切口疝发生。三孔LC组有1例发生切口感染〔4.35%(1/23)〕,经脐单孔LC组发生1例切口感染和1例皮下血肿〔4.88%(2/41)〕,2组总的并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。经脐单孔LC组和三孔LC组在手术时间〔(47.54±18.71)min比(45.33±10.58)min〕、术中失血量〔(18.56±13.34)ml比(17.28±12.53)ml〕及住院时间〔(1.67±0.36)d比(1.81±0.38)d〕方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组VAS疼痛评分在术后24 h内比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后24 h后经脐单孔LC组VAS疼痛评分较三孔LC组明显降低(P<0.05)。2组术后随访12个月,经脐单孔LC组不同随访时间点满意度评分均明显高于三孔LC组(P<0.05)。结论经脐单孔LC手术能有效缓解术后疼痛,美容效果明显,患者满意度高,治疗小儿胆囊良性疾病安全、可行。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术经验

目的 研究经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床可行性及安全性.方法 总结2009年2月至2010年12月、82例胆囊疾病患者实施经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的经验,并分析手术中碰到的一些疑难问题和应对策略.结果 82例患者中,9例患者由于胆囊周围炎症、胆囊三角解剖困难及胆囊动脉结构变异等原因改行其他术式,其中6例改行二孔法腹腔镜胆囊切除术,3例中转常规开放性手术;其余73例手术均顺利完成单孔手术,成功率89.0%.手术时间平均48.4 min,手术出血平均20.8 ml.术后次日恢复流质饮食,住院3～6 d.术后平均随访13.7个月,均无胆管损伤、大出血、切口感染、胆漏、脐疝等并发症发生,术后复查切口愈合良好,瘢痕极隐蔽而不易察觉.结论 经脐单孔腹腔镜胆囊切除是安全可行的,技术上的难点容易突破.

Abstract：

Objective To study the feasibility and safety of transumbilical single incision laparoscopic cholecystectomy. Methods Eighty-two cases with gallbladder diseases were underwent with transumbilical single incision laparoscopic cholecystectomy. Some difficulties and countermeasure in operations were analyzed. Results Nine in all patients were converted because of the surrounding inflammation of gallbladder, difficult to dissect in Calot's triangulation and variation of gallbladder artery. Of them, 6 cases converted to two-hole laparoscopic cholecystectomy and 3 cases to open operation. Other 73 cases were successfully operated with transumbilical single incision laparoscopic cholecystectomy. The success rate was 89. 0%. The average operative duration was 48.4 min. The average operative blood loss was 20. 8 ml. Patients returned to liquid food on the first day after operation. Hospital duration was 3～6 d. During 13.7 months of follow-up, there was no bile duct injury, large bleeding, incision infection, bile fistula and umbilical hernia. The incision healed well. The scar in umbilicus was concealing and difficult to be observed. Conclusions Transumbilical single incision laparoscopic cholecystectomy is safe and feasible. The difficulties in technique are easy to be broken through.     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的应用体会(附21例报告)

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy LC)因其创伤小、恢复快,广泛运用于胆囊良性疾病的治疗中,其突出的微创优势已被临床外科医师和病人接受。最大程度地减少手术创伤和追求最佳的美观效果是微创外科技术不断发展的动力。经脐单孔腹腔镜胆囊切除术因具有更微创     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

目的:探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及临床应用.方法:回顾分析为22例患者行右上腹弹道碎石杆辅助经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果:19例经脐腹腔镜胆囊切除术取得成功.手术时间35~125min,平均52min.3例因胆囊显露不清或术中解剖困难改行三孔法完成手术,所有病例均无并发症发生.结论:经脐腹腔镜胆囊...     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术18例报告

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(Transumbilical Single-Port Laparoscopic Cholecystectomy,TUSPLC)的可行性及应用价值。方法回顾性分析18例经脐单孔腹腔镜胆囊切除患者的临床资料。结果手术时间39～130 min,平均52min,术中出血10～15 ml,平均11 ml。无胆漏、出血、切口感染等并发症发生。术后随访2周～3月,患者无腹痛、发热及黄疸,脐部疤痕隐蔽,不明显。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除(TUSPLC)安全有效,更具微创性,美容效果好;但操作困难,有条件的医院可以开展并逐步推广。     

腹腔镜胆囊切除术300例报告

１９９２年９月至１９９３年８月，我院共实施腹腔镜胆囊切除术３００例，其中男１０４例，女１９６例，年龄１２～７６岁。行全麻１７６例，持续硬膜外麻醉１２４例（４１％）；中转开腹１６例（５．３％），无一例胆管损伤和死亡，治愈率达１００％。术后共发生并发症１２例（４％），其中出血２例，经开腹止血愈；漏胆５例，经开腹引流１例，穿刺引流４例治愈。作者认为预防并发症的关键在于手术操作熟练和认清局部解剖关系。在遇粘连严重致局部解剖不清时应果断中转开腹。     

经脐入路单孔腹腔镜胆囊切除术4例分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除手术的方法、可行性及应用前景。方法回顾性分析我院2009年12月到2010年7月4例行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术方法及临床疗效。结果本组手术4例均获得成功,手术时间为50~95 m in,平均67.5 m in;手术出血量均小于20 m l。术后无切口感染、出血、胆漏和近期切口并发症等,住院时间2~4天。术后复查可见患者脐部无明显手术瘢痕。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,但手术器械操作具有一定的难度。     

免气腹腹腔镜胆囊切除36例临床应用体会

目的探讨免气腹腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值。方法回顾性分析2010年3月～2012年3月我院36例免气腹腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果全部患者均顺利完成手术。无血管损伤、脏器穿孔、胆道损伤、胆漏或者中转开腹等并发症发生。结论免气腹腹腔镜胆囊切除术是一种安全、有效的手术方式,是合并心肺功能不全等疾病的老年患者较理想的术式选择。     

小切口胆囊切除术840例报告

目的 总结８４０例小切口胆囊切除术的经验体会。方法 我院应用新器械行小切口胆囊切除术８４０例,男３０２例,女５３８例,年龄１６～６４罗;胆囊结石８３２列,胆囊息肉８例。其手术指征与大切口胆囊切除术相同。术中应用小切口自动伸开架、深部送结器、小切口带灯拉钩、缝合胆囊肝床之外科扣锁钳、肝脏直角灯钩以及为防止在小切口内手术时遗失纱布而特制的气囊纱布;同时,确保手术能在小切口内完成,术前进行了周密检查以排     

腹腔镜治疗结石嵌顿性胆囊炎96例临床分析

目的探讨结石嵌顿性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性及手术方法。方法回顾分析96例结石嵌顿性胆囊炎行LC的临床资料。结果92例完成LC,4例中转开腹,2例发生胆瘘,无胆管损伤。结论结石嵌顿性胆囊炎行LC是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除手术并发症预防措施

目的探讨腹腔镜胆囊切除术并发症发生的原因。预防、减少并发症,提高手术安全性。方法回顾分析我院 1996年10月至2005年4月2652例LC资料。结果 2652例中胆囊结石1796例,胆囊隆起样变606例,慢性胆囊炎186例,慢性胆囊炎急性发作64例。共发生并发症22例,发生率0．83％。其中胆管损伤1例,胆漏6例,腹腔出血2例,胆囊床积液8例, 皮下气肿3例。均治愈出院。结论为预防和减少并发症,应严格选择病例,掌握LC适应症,熟练LC操作技术,适时中转开腹是降低LC并发症发生的关键,置管引流和术后监护十分必要。     

硬膜外麻醉合用丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术(附850例报告)

目的　评价硬膜外麻醉合用丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法　择期行腹腔镜胆囊切除术患者 85 0例 ,经T 9～ 10椎间隙行硬脊膜外腔穿刺置管 ,给予常规剂量的 2 %利多卡因或 0 .75 %布比卡因 ,气腹前静脉注射丙泊酚 1～ 2mg/kg ,直至患者意识消失 ,继以 10mg/(kg·h)维持麻醉深度。 结果　全组 85 0例患者术中麻醉效果好 ,腹肌松弛 ,意识消失后避免了气腹引起的牵扯反射 ,停止使用丙泊酚 10min左右时间 ,大部分患者即恢复呼唤反应。结论　硬膜外麻醉合用丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术是一种效果很好的临床麻醉方法     

LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY: THE EXPERIENCE OF A COMMUNITY HOSPITAL

Background: The practice of laparoscopic cholecystectomy in a community hospital is presented. The morbidity of the procedure is analysed and recommendations for improvement are made. Laparoscopic cholecystectomy was introduced into this 200 bed community hospital in October 1990. All five general surgeons accredited to the hospital agreed to participate in a quality assurance programme to determine the incidence of complications and to make recommendations for improvement. Methods: The records of all 534 patients having laparoscopic cholecystectomy between October 1990 and September 1993 were reviewed, and all complications recorded. Results: Of the 534 cases reviewed in the study 470 were considered uncomplicated and 64 patients experienced a total of 85 postoperative complications. The death of one patient was caused by a pulmonary embolus and another patient experienced a myocardial infarction. Twenty patients has postoperative atelectasis or pneumonia and urinary infection or retention occurred in seven. Complications of laparoscopic cholecystectomy requiring a conversion to open cholecystectomy occurred in eight patients, biliary complications occurred in 18 and 11 patients required re-operation. Conclusions: Three areas of concern were identified. They were the incidence of major biliary injury (0.37% of all cases) and its management, the role of cholangiography. and the incidence and prophylaxis of deep venous thrombosis and pulmonary embolism. Recommendations for improvement in these areas were made.