耳后带蒂皮瓣修复耳廓背面皮肤缺损

耳廓缺损是临床上常见疾病 ,虽不影响听力 ,但影响面容。我院采用耳后带蒂皮瓣修复耳廓背面皮肤缺损 5例。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5例 ,单侧 ,共 5耳。年龄 2 3～ 4 1岁 ,男 3例 ,女 2例。车祸伤 4例 ,狗咬伤 1例。单纯性皮肤缺损 3例 ,皮肤缺损伴小面积软骨缺损 2例。面积 :最大 2 .5cm× 3cm,最小 1.5cm× 2 .5cm。 1例车祸伤控制创面感染 ,新鲜肉芽生长后二期转移耳后带蒂皮瓣修复缺损 ,其余病例为一期修复。1.2　手术方法 :局麻下 ,根据耳廓皮肤缺损大小、形状 ,在耳后乳突部设计并切取一与耳廓根部平行的舌形皮瓣 ,…     

耳后肌皮瓣移植修复外伤性耳廓缺损11例

1临床资料1.1一般资料:本组11例耳廓缺损者男6例,女5例。年龄14～60岁。外伤时间1～48h。外伤原因:切伤4例,咬伤2例,碾挫伤1例。缺损部位:耳甲2例,耳周4例,耳轮及部分耳后3例,耳垂1例,对耳轮1例。缺损大小:(1.0cm×1.5cm)～(2.5cm×3.0cm),其中单纯皮肤缺损4例,软骨膜联带缺损3例,部分软骨缺损4例。1.2手术方法:局麻下生理盐水双氧水强力碘及反复清创,尽可能保留残蒂皮肤及软骨复位缝合,针对耳廓缺损者,设计局部旋转、滑行,隧道皮瓣转移覆盖创面。具体手术要求:①皮瓣制备沿耳后动脉走向方向切取,与供区缺损面积接近。②估测肌蒂长度准确,蒂…     

全厚游离皮瓣临床应用观察

<正> 10年来我科应用自身全厚游离皮瓣在外耳道色痣和鼻翼部良性肿瘤切除创面植皮术10例,均获成功,报道如下。 临床资料 10例中男4例,女6例,年龄14岁～66岁,平均37岁。 病种 外耳道皮肉型色素痣及黑色痣共7例,外耳道乳头状色素痣、鼻翼皮内型色素痣、鼻翼血管瘤、鼻翼乳头状瘤各1例。 皮瓣来源 颈部8例,上肢内侧面2例,最大5.0cm×5.0cm,最小1.0cm×1.5cm。     

带肌蒂皮瓣的临床应用

自 1 994年以来 ,用带肌蒂皮瓣穿经不同形式隧道 ,对耳甲腔、外耳道口后壁、鼻尖部位黑色素痣 4例切除后予以修复 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料　　 4例均为女性 ,年龄 31～ 6 8岁 ,其中黑色素痣位于耳甲腔 2例 ,外耳道口后壁 1例 ,鼻尖部 1例。2　手术方法　　先切除黑色素痣的部位 ,根据缺损组织大小 ,切出耳后组织带肌蒂皮瓣 (分别制作带肌蒂皮瓣 1 .3cm× 1 5 cm～ 0 .8cm× 1 .0 cm) ,设计出耳甲腔软骨隧道 ,耳甲内侧隧道和皮下隧道 ,将皮瓣自隧道穿出 ,修补耳部缺损 3例 ,鼻部 1例采用切出额部带肌蒂皮瓣 ,从额部岛状切出带肌蒂…     

耳后带蒂肌皮瓣移植修复外伤性耳廓缺损

耳廓外伤是耳鼻喉科常见急症,部分伴耳廓缺损,影响美观。自2000年以来,笔者采用耳后带蒂肌皮瓣移植修复外伤所造成的耳廓缺损13例,效果满意,报告如下。1临床资料1.1本组13例,男11例,女2例;年龄11岁～61岁,平均37岁。缺损原因:利器伤4例,被人咬伤5例,碾挫伤2例,意外伤2例。缺损部位:耳甲3例,耳周5例,耳垂1例,耳甲艇及对耳轮3例,耳轮及部分耳后1例。其中单纯皮肤缺损5例,软骨膜连带缺损4例,部分软骨缺损4例。缺损大小:1.2cm×1.5cm～2.5cm×2.5cm。受伤至就诊时间:1.5小时～48小时。1.2手术方法常规处理创面,尽可能保留残蒂皮肤及软骨,采用无…     

拇指背桡侧皮神经营养皮瓣修复拇指指腹软组织缺损并骨外露的体会

目的探讨拇指背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果。方法对20例拇指软组织缺损患者利用拇指背桡侧皮神经营养血管皮瓣修复,其中修复感觉神经4例。缺损面积:1.8cm×3.0cm～2.5cm×3.0cm;皮瓣面积:1.8cm×3.0cm～2.5cm×3.0cm。结果 20例皮瓣全部成活,皮瓣外观良好,不臃肿。患者均获随访3～6个月,拇指屈伸功能恢复良好。4例修复神经者感觉恢复至S2,两点辨别觉达6～12mm。结论拇指背侧皮神经营养皮瓣修复拇指软组织缺损不损伤供区主干血管,手术简便,创伤表浅,皮瓣质地柔软,厚薄适中,供区相对隐蔽,能够重建指腹感觉,是一种比较理想的修复方法,值得在基层医院推广。     

内踝上皮支皮瓣的临床应用

目的 :探讨内踝上皮支皮瓣的临床应用价值。方法 :设计应用内踝上皮支皮瓣 6例。皮肤及软组织缺损部位 :同侧踝部 2例 ,同侧足跟部 2例 ,对侧足背部 1例 ,对侧内踝部 1例。皮肤及软组织缺损面积 :3cm× 4cm～ 7cm× 1 0 cm。切取内踝上皮支皮瓣面积 :4cm× 7cm～ 8cm× 1 7cm。结果 :皮瓣全部成活 5例 ,皮瓣远端皮肤部分坏死 1例 ,经换药痂下愈合。结论 :内踝上皮支皮瓣局部转移操作简单 ,成活率高 ,是修复同侧或对侧下段、踝部及足跟部的皮肤软组织缺损的良好方法     

食指背侧岛状皮瓣修复拇指皮扶缺损

目的 :进一步探讨食指背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损的临床意义。方法 :自 1993年 6月～ 1999年 10月 ,应用食指背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损 42例 ,皮瓣面积 2 0cm× 1 5cm～ 4 0cm× 2 0cm。结果 :皮瓣全部成活 ,效果满意。结论 :该皮瓣血供可靠 ,操作简单 ,特别适用于一期修复拇指皮肤缺损。     

股前外侧皮瓣移植修复小腿前外侧软组织缺损8例护理体会

目的:总结应用股前外侧皮瓣游离移植修复小腿前外侧软组织缺损的临床效果及护理体会。方法:应用股前外侧皮瓣游离移植修复创伤性小腿皮肤软组织缺损、骨及内固定物外露8例。结果:8例共移植16个皮瓣,缺损面积5.0 cm×8.0 cm～15.0 cm×23.0 cm,移植面积7.0 cm×10.0 cm～17.0 cm×25.0 cm;皮瓣携带的穿支数3支2例,2支5例,1支1例,单个穿支最大切取面积12.0cm×20.0 cm;血管蒂长5.5～14.5cm,16个皮瓣全部成活。结论:游离股前外侧皮瓣血管蒂长、切取面积大,可携带股外侧肌形成肌皮瓣,是修复小腿大面积软组织缺损的理想皮瓣,因此类手术精细,时间较长,故围手术期护理对于皮瓣成活至关重要。     

窄蒂侧颌颈部皮瓣的临床应用

目的:探讨应用窄蒂侧颌颈部皮瓣修复面部皮肤组织缺损的方法。方法:颌颈部皮瓣治疗6例,设计蒂部位于耳前的沿颌缘走向颏下的窄蒂皮瓣移转修复缺损。皮瓣最大8cm×8cm,最小6 cm×5 cm。蒂部宽1 .5～2 .5 cm,长2～4 cm。结果:6例皮瓣全部存活。结论:侧颌颈部皮瓣不带知名血管,打破带蒂随意皮瓣的长宽比例规定,移转方便,修复后外形满意,是修复面颊及额颞区组织缺损的理想供区。     

外踝上逆行岛状筋膜皮瓣修复踝部软组织缺损13例

因外伤、炎症、肿瘤造成的踝部软组织缺损临床上并不少见,因为常伴有肌腱、骨骼、韧带的外露,使得创面修复有一定困难。我科自1995年1月￣2005年12月期间,应用外踝上逆行岛状筋膜皮瓣修复踝部软组织缺损13例,效果满意,报告如下。1临床资料本组13例,男9例,女4例,年龄23岁￣62岁,平均36岁。踝部软组织缺损部位:前方6例,内侧3例,跟腱处4例。软组织缺损范围:最大6.5cm×5cm,最小3.5cm×2.5cm。切取皮瓣范围:最大7.5cm×6cm,最小4.5cm×3.5cm。13例皮瓣全部成活。随访2个月￣半年,皮瓣外观与功能均满意。2手术方法2.1麻醉采用椎管内麻醉,病人取侧…     

近节指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损

目的:探讨采用近节指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损的临床疗效。方法:2010年3月-2012年3月,收治手指软组织缺损23例27指。男14例16指,女9例11指。年龄15～46岁,平均年龄32岁。切割伤14例,压砸伤9例。其中拇指7指,示指8指,中指6指,环指4指,小指2指。软组织缺损范围为1.0cm×1.5cm～2.0cm×2.5cm。受伤至手术时间为1～4h,平均1.5h。术中采用以各指优势动脉侧指横纹末端连线为轴线,皮瓣偏向指背侧,切取大小为1.8cm×1.2cm～3.0cm×2.5cm逆行指背筋膜蒂皮瓣修复缺损。供区植皮打包固定。结果:术后皮瓣全部成活,5例皮瓣出现静脉回流障碍,经行蒂部部分拆线,皮瓣远端部分敞开,搔刮皮缘使之出血等处理后好转,切口均Ⅰ期愈合,供区植皮全部成活。患者术后均获随访,随访时间3～9个月,平均7个月,术后皮瓣色泽、质地与伤指皮肤相近,指腹饱满,患指指间关节活动正常。结论:近节指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损,是一种简便且行之有效的方法,值得临床推广。     

游离股前外侧(肌)皮瓣修复手背部软组织缺损的疗效分析

探讨游离股前外侧(肌)皮瓣移植修复手背部软组织缺损的临床疗效。2015年6月～2017年1月,设计游离股前外侧(肌)皮瓣修复手背部皮肤软组织、肌腱及内在肌缺损、骨缺损共17例,并参照术前计划切取皮瓣修复缺损,缺损范围为5cm×3cm～20cm×8cm,皮瓣切取范围为6cm×4cm～21cm×9cm。 17例(肌)皮瓣全部成活,无一例皮瓣出现坏死或部分坏死,均获随访6～24个月,随访期间,皮瓣外形及功能良好。因此,游离股前外侧(肌)皮瓣修复术是修复手背部软组织缺损较为理想的方式之一。     

掌背动脉远端皮支皮瓣的临床应用

目的 :推荐一种应用掌背动脉远端皮支皮瓣修复手指中近节皮肤缺损的方法。方法 :用掌背动脉远端皮支皮瓣治疗 2～ 5指中近节皮肤缺损或疤痕 1 6例 ,皮瓣面积为 1 .5cm× 4 .0cm～ 3 .5cm× 8.0cm。结果 :1 6例中有 1 4例完全成活 ,创口无感染 ,外形满意。另有 2例出现静脉危象 ,其中 1例经吻合浅静脉后血运恢复正常 ,完全成活 ;另 1例部分坏死 ,经换药后愈合。结论 :掌背动脉远端皮支皮瓣血供可靠、解剖容易、成活率高 ,是修复 2～ 5指中近节皮肤缺损的理想皮瓣     

带蒂皮瓣移植修复96例护理体会

我科自 1993年 2月～ 2 0 0 1年 10月共做皮瓣移植修复术 96例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组男 6 8例 ,女 2 8例 ,年龄 15～ 5 0岁 ,其中皮肤痣30例 ,软组织肉瘤 18例 ,外伤 2 1例 ,黑色素瘤 8例 ,慢性溃疡 19例 ,皮瓣涉及颌、口腔、躯干、四肢及足跟等部位 ,面积 4cm× 5cm～ 2 0cm× 16cm ,均行手术切除整复。带蒂皮瓣修复创面 ,术后皮瓣成活 ,皮瓣与受皮区甲级愈合 92例 ,术后因各种原因导致皮瓣血循环障碍 ,皮瓣坏死失败 4例。2　术前护理2 1　心理护理 :由于痣变范围广 ,手术创面加大 ,治疗时间较长 ,切除病变后缺损面积大…     

掌骨背动脉岛状皮瓣修复指掌面皮肤缺损21例

目的:探讨手指掌面皮肤缺损的修复方法。方法:在手背设计掌骨背动脉岛状皮瓣,逆行翻转修复2、3、4、5指中节以近掌面不同程度的皮肤缺损共21例(30指),皮瓣缺陷范围0.5cm×1.0cm￣2.5cm×3.0cm。结果:患者植皮区及供皮区均一期愈合,随访3个月￣2年,所有患者手指功能正常,无疤痕挛缩。结论:掌骨背动脉岛状皮瓣是指掌面皮肤缺损修复较理想的选择。     

上蒂鼻唇沟岛状皮瓣修复面部皮肤缺损

我科自 1989年 1月～ 2 0 0 0年 6月应用蒂在上的鼻唇沟岛状皮瓣转移修复鼻部、下睑、面颊部皮肤缺损 16例 ,均获满意效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男性 7例 ,女性 9例 ,年龄 6 5±8.4岁 (5 0～ 78岁 )。皮肤缺损部位 :鼻背 5例 ,鼻翼 4例 ,下睑 3例 ,面颊部 4例。皮肤缺损病因 :基底细胞癌 6例 ,鳞状细胞癌 4例 ,恶性黑色素瘤 1例 ,瘢痕切除 3例 ,色素痣伴溃疡 2例。皮瓣面积 1.8cm× 1.5 cm～ 3.0 cm× 2 .8cm。1.2　手术方法　应用局部浸润麻醉、眶下神经阻滞、全身麻醉的其中一种或两种麻醉方式。以多谱勒听诊…     

含感觉神经的游离指动脉皮瓣修复指腹缺损的解剖及临床研究

目的:探讨含感觉神经的游离指动脉皮瓣修复指腹缺损的解剖学及临床应用.方法:选取2013年5月至2015年9月我院收治的外伤所致指腹缺损患者16例(16指),指腹缺损创面均伴有明显的骨质及肌腱外露,指腹缺损面积1.5cm×1.0cm～2.5cm×2.0cm.游离指动脉皮瓣均取自中指、环指近节尺侧,切取面积2.0cm×1.5cm～3.0cm×2.5cm,皮瓣均包含尺侧指固神经手背支.在显微镜下将皮瓣内指固有神经手背支与创面近端指固有神经吻合,皮瓣内指动脉、指背静脉与创面指固有动脉、指背或掌侧静脉吻合.结果:所有皮瓣均成活,指腹皮瓣创面、皮瓣供区植皮均Ⅰ期愈合.对16例患者进行了6～12月的随访,14例外观、质地良好,另2例皮瓣略有臃肿.指腹两点辨别觉7～11mm,平均(8.31±1.21)mm.结论:含感觉神经的游离指动脉皮瓣修复指腹缺损,取材方便、操作安全、恢复效果理想,是一种修复指腹缺损的较好方法.     

腓肠神经血管蒂逆行皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损

目的 :总结用腓肠神经血管蒂逆行皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损的经验。方法 :对 12例小腿及足踝部软组织缺损的病例 ,采用腓肠神经血管蒂逆行皮瓣进行修复。皮瓣面积为 5cm× 9cm～ 18cm× 7cm。结果 :12例皮瓣完全存活 ,随访4～ 2 0个月 ,皮瓣质地优良。结论 :腓肠神经血管蒂逆行皮瓣血供可靠 ,保留了主要血管 ,切取范围大 ,操作简便 ,可用于修复小腿下段、踝关节及足部软组织缺损。     

带隐神经交腿桥式皮瓣修复足跟软组织缺损(附5例报告)

足跟部软组织缺损修复较困难,因为负重的需要,需具有良好感觉的复合皮瓣修复。我院自1997- 01至2001-1应用带隐神经交腿桥式皮瓣修复足软组织缺损5例,获得满意效果。现报道如下:1 资料和方法1.1 一般资料 5例足跟部软组织缺损患者,均为男性,年龄18～35岁,平均25岁,病因:外伤4例(其中石块砸伤2例,汽车辗压伤2例),1例慢性溃疡,跟部软组织缺损面积6cm×4cm至10cm×6cm。