气管腺样囊性癌1例报道

病例资料 患者,男性,37岁。主因“反复咳嗽、喘息2年”就诊。患者于2年前无明显诱因出现咳嗽,多为刺激性干咳,活动后感喘息,无畏寒、发热,无胸痛、咯血等症状,未予重视。近1年来,上述症状加重,曾多次在当地医院就诊,行胸片、     

经气管镜介入治疗气管腺样囊性癌

目的 评价经气管镜介人治疗气管腺样囊性癌的临床效果、并发症.方法 回顾分析北京天坛医院呼吸内科自2004年至2010年收治的气管腺样囊性癌患者共12例,比较支气管镜介入治疗前后的气管直径、气促评分,并观察治疗后的并发症.结果 所有患者经治疗后症状均迅速改善,气管直径由术前的(2.61±0.78)mm扩大至(12.92±...     

纤维支气管镜介入技术在气管腺样囊性癌治疗中的应用

目的探讨纤维支气管镜介入技术在气管腺样囊性癌治疗中的应用价值。方法以第二军医大学附属长海医院呼吸科2000-01～2005-10间收治的原发性气管腺样囊性癌患者13例为研究对象,经纤维支气管镜行介入治疗,观察治疗前后患者气道直径、气促症状的改善情况。结果治疗后完全有效6例(46.2%)、部分有效7例(53.8%)、近期有效率100%,气促指数由(3.5±0.8)下降为(1.5±0.6),气道直径由(4.1±3.5)mm扩大为(12.2±4.1)mm(P<0.05)。结论纤维支气管镜介入技术作为姑息性治疗手段,可有效切除肿瘤,维持气道通畅,为气管腺样囊性癌治疗提供一种新选择。     

气管腺样囊性癌的诊治

<正>气管腺样囊性癌(tracheal adenoid cystic carcinoma,TACC)是原发于气管的上皮性癌,据国外文献报道,TACC在原发性气管肿瘤中约占18%~40%[1,2]。TACC起源于气管黏液腺上皮,其好发于气管后壁软骨与膜连接部,这是与膜部的黏液腺丰富有关。气管腺样囊性癌是一种低度恶性肿瘤,但其预后不佳。一、临床表现TACC发病率较低,因此,目前国内外尚无大宗病例报道。回顾既往文献报道,TACC发病无明显性别倾向,男女发病比例无明显差异,发病平均年龄40~59岁。     

支气管腺样囊性癌一例

患者女性，50岁，因咳嗽、胸闷1个月于2005年8月18日入院。患者1个月前因受凉后出现咳嗽，有少量白痰伴胸闷，活动后胸闷、咳嗽加重伴气短、呼吸困难，尤以吸气时明显，无喘鸣发作。     

甲状腺原发性腺样囊性癌

男性患者，45岁，声音嘶哑1月余，术中见肿物位于左侧甲状腺与气管之间，质稍硬，与气管粘连。     

50例气管、支气管腺样囊性癌临床治疗经验分析

目的探讨气管、支气管腺样囊性癌的部分临床特征及其支气管镜腔内介入治疗的临床价值。方法纳入2010年1月至2018年7月空军军医大学唐都医院确诊并治疗随访的50例气管、支气管腺样囊性癌患者,分为支气管镜介入组(24例)及手术组(26例)。回顾性分析其部分临床特征及支气管镜腔内介入技术、手术对其治疗疗效的部分比较。结果50例病例中位年龄为49.62岁,女30例,男20例;主要症状为气短、咳嗽、咳痰,部分有咯血、胸痛;主要发病部位为气管中下段(23例);气促指数1级8例,2级18例,3级11例,4级13例。26例首次行手术治疗,24例首次行2种以上的支气管镜腔内介入治疗,2组治疗狭窄程度缓解率比较,差异无统计学意义(P=0.020);支气管镜介入组治疗前后气促指数比较,差异有统计学意义(Z=-4.622,P<0.001);手术组治疗前后气促指数比较,差异有统计学意义(Z=-5.553,P<0.001)。支气管镜介入组1例在治疗过程中有较多出血。结论气管、支气管腺样囊性癌好发于气管中下段、气短、未行手术的患者。支气管镜腔内介入治疗可降低气促指数、缓解气短,且管腔狭窄缓解程度高,值得临床推广。     

原发性气管腺样囊性癌的多层螺旋CT诊断

目的探讨原发性气管腺样囊性癌的MSCT征象,评价图像后处理技术的应用价值。方法回顾性总结15例经手术病理证实的气管腺样囊性癌的MSCT表现,并结合多种图像后处理技术,如多平面重建(MPR)、容积再现技术(VR)、CT仿真支气管镜(VB)图像进行分析诊断。结果15例原发性气管腺样囊性癌患者,年龄27～55岁,平均年龄为40.6。病灶位于气管上段8例(53.3%)、中段5例(26.7%)、下段3例(20%)。病灶好发于气管侧后壁及后壁。根据病变的CT表现可分为三种类型,(1)管腔内广基底结节或肿块型,(2)沿管壁浸润状增厚型,(3)管腔内外生长型。结论MSCT可作为诊断气管肿瘤的首选检查方法。     

原发性气管腺样囊性癌血清蛋白组学研究

目的 比较原发性气管腺样囊性癌患者与健康体检者血清蛋白组学,通过两组间差异蛋白的筛选为原发性气管腺样囊性癌的特异性蛋白标记物的寻找奠定基础.方法 应用表面增强激光解析电离飞行时间质谱技术,分析原发性气管腺样囊性癌组和对照组血清,获得蛋白表达图谱,用Biomarker Wizard软件分析得到两组间差异蛋白.结果 原发性气管腺样囊性癌组与对照组比较,存在31个差异蛋白(P＜0.01),其中16个蛋白在原发性气管腺样囊性癌中高表达,15个蛋白低表达.结论 ①原发性腺样囊性癌血清与对照组比较,存在明显差异蛋白,为进一步寻找有诊断价值的特异性血清蛋白标记物提供了依据和研究方向;②血清差异蛋白的出现进而血清蛋白标记物的确定为该病发病机制的明确以及由此针对发病机制产生的新的治疗方法奠定了基础.     

重症原发性气管腺样囊性癌急诊手术切除2例

原发性气管腺样囊性癌临床上少见，我院成功为2例重症原发性气管腺样囊性癌患进行急诊手术治疗，现报告如下：     

外科诊治原发性气管腺样囊性癌11例

目的 探讨原发性气管腺样囊性癌的临床特征、诊断及治疗方法。方法 11例原发性气管腺样囊性癌患，年龄30～49岁。病灶位于气管上1／3段7例，其中2例侵及喉，1例侵及环状软骨；气管中、下段各2例。11例患均采取手术治疗，行气管袖状切除端端吻合术5例，其中环状软骨部分切除、气管环状软骨端端吻合1例；气管肿瘤局部刮除术4例；颈段气管及全喉切除气管造口术2例。结果 11例患无手术死亡，术后均痊愈出院，远期并发症有气管造口狭窄1例，复发1例。结论 对原发性气管腺样囊性癌患应力争早期诊断，积极手术治疗。     

MSCT对原发性气管支气管腺样囊性癌的12例诊断及文献复习

目的分析原发性气管支气管腺样囊性癌(tracheobronchial adenoid cystic carcinoma, TACC)的多层螺旋CT(multislice spiral computed tomography, MSCT)影像学征象、临床表现及文献复习,以提高TACC诊断率。 方法回顾性分析我院2011年6月到2021年11月期间12例经病理确诊的气管支气管腺样囊性癌患者的临床资料及MSCT征象。 结果12例气管支气管腺样囊性癌患者临床表现无特异性,以咳嗽、咳痰、呼吸困难及咯血最为常见。MSCT上气管支气管腺样囊性癌均为单发病例,6例位于气管,5例位于左主支气管,1位于右肺下叶支气管;9例为腔内外型,1例为弥漫浸润型;2例为周围结节型,肿瘤引起不同程度支气管狭窄,部分伴随阻塞性肺炎、肺不张;病变纵向浸润范围为21~60 mm,平均浸润长度为(37.7 ±11.8)mm,7例气管受侵范围>1/2环周;增强扫描呈轻-中度延迟强化;4例患者纵隔淋巴结肿大。 结论气管支气管腺样囊性癌患者多见于中青年患者,沿气管支气管管壁浸润性生长,管壁不同程度增厚、呈结节状、息肉样凸向腔内,轻-中度延迟强化,MSCT征象具有一定特点,为其临床治疗提供依据。     

气管腺样囊性癌表皮生长因子受体基因突变的检测

目的了解气管腺样囊性癌肿瘤组织表皮生长因子受体（EGFR）18、19、20、21位点基因突变情况,为气管腺样囊性癌的分子靶向治疗奠定基础。方法将自2004年至2013年在煤炭总医院经气管镜下取出的气管腺样囊性癌共36例蜡块标本,提取肿瘤细胞DNA,采用ARMS法进行EGFRl8、19、20、21位点基因突变检测。采用Fisher精确概率法比较两组之间阳性率的差别。P〈0．05为差异有统计学意义。结果36例气管腺样囊性癌蜡块包埋标本中,EGFR基因突变阳性率为31％（11／36）。14％（5／36）存在双突变（19外显子缺失突变及21外显子突变）,0％（0／36）出现EGFR基因20外显子突变。临床分期为Ⅳ期的标本EGFR基因突变率为63％（5／8）,临床分期为Ⅱ～Ⅲ期的标本中EGFR基因突变率为21％（6／28）,两组间有明显差异（P〈0．05）。结论气管腺样囊性癌EGFR基因突变率介于肺腺癌与鳞癌之间。气管腺样囊性癌EGFR基因突变在已有血行转移的患者中阳性率明显高于无血行转移者,晚期气管腺样囊性癌患者可能从EGFR-酪氨酸激酶抑制剂治疗中获益。     

支气管镜下不同方式治疗气管腺样囊性癌的疗效比较

目的 评价支气管镜下不同方式治疗气管腺样囊性癌(TACC)的临床疗效和并发症.方法 回顾性分析煤炭总医院呼吸科自2008年1月至2012年10月收治的TACC患者共25例,比较不同支气管镜下治疗方法在治疗前后的气管直径、气促指数,并观察治疗后的并发症.结果 所有患者经治疗后症状均改善,气管直径由术前的(5.6±1.6)mm升高至(13.2±1.5)mm,气促评分由术前的2.8±0.8降至1.7±0.5(P＜0.01).术后各组患者均存在轻度咳嗽、咯血、咽痛,可自行缓解;支架置入组及125Ⅰ粒子植入组部分患者出现胸痛,可自行缓解.远期并发症主要为肿瘤复发导致的气管再狭窄,术后定期行气管镜检查随访,术后1个月、3个月氩等离子体凝切术(APC)+ CO2冷冻+125Ⅰ粒子植入组的再狭窄例数低于其他组.结论 支气管镜下不同治疗方式均可以改善TACC患者的症状,不同治疗方式的近期疗效无统计学差异,APC+ CO2冷冻+125Ⅰ粒子植入组患者再狭窄的几率可能更低.     

手术后辅助放疗在气管腺样囊性癌中的疗效及安全性评价

目的评价手术后辅助放疗在治疗气管腺样囊性癌中的疗效及安全性。方法回顾分析徐州市肿瘤医院呼吸科1996年3月-2019年9月收治的经病理诊断为腺样囊性癌的18例患者,以切除部位局部复发为主要终点,纵隔及远处转移为次要终点进行随访,对其中手术后辅助放疗患者疗效及安全性进行评价。结果18例患者中手术后辅助放疗者10例,其中气管病变者6例,左主支气管病变者1例,右主支气管病变者3例,分为镜下及宏观切除(R03例)和仅宏观切除(R17例)并予以淋巴结清扫。所有患者术后常规予以60~70Gy辅助放疗。截至随访日,无一例患者出现死亡,7例患者出现切除部位局部复发,平均再发时间6.8±4.2年,其中3例有淋巴结或远处转移。在所有进行放射治疗的患者中有1例出现放射性肺炎,1例出现持续咽干咽痛症状,予对症处理后可缓解。结论腺样囊性癌手术治疗后辅以放射治疗效果较好,副反应较小,可考虑为气管腺样囊性癌患者的治疗手段之一。     

微血管密度与腺样囊性癌预后估计的关系(附31例报告)

对3l例涎腺腺样囊性癌(SACC)患者经CD34—McAb免疫组化染色的石蜡切片进行微血管密度(MVD)计数，并予以统计学分析。时序检验结果显示，其TNM临床分期、病理分型及MVD均与SACC患者的生存率显著相关，Cox模型分析显示MVD更具显著性意义。远处转移组的MVD值显著高于无转移组，且高MVD组的远处转移率显著高于低MVD组。认为MVD与SACC的远处转移率及患者生存率均显著相关，可作为独立的生存预后指标。     

存活13年转移性颌下腺腺样囊性癌患者1例报告及文献复习

目的探讨转移性颌下腺腺样囊性癌的临床病理及免疫表型特点。方法对1例多次、多脏器远处转移的颌下腺腺样囊性癌病例进行临床病理及免疫表型分析并文献复习。结果本例在原发灶切除后7 a开始出现转移,其后6 a进行4次手术、切除5大脏器;组织学为筛孔型,随转移次数增加实性区逐渐增多;p53、钙黏附蛋白及CD117表达阳性,Ki67及磷酸酶基因表达阴性。结论颌下腺腺样囊性癌可能存在p53基因及c-kit基因表达上调,其组织学恶性程度随转移次数增多而增加,化疗无明显效果;出现转移者在积极采取病灶切除术及肿瘤减灭术后仍可获得较长生存期。     

涎腺腺样囊性癌组织中survivin、COX-2的表达变化及意义

目的观察涎腺腺样囊性癌（SACC）组织中survivin、环氧化酶-2（COX-2）的表达变化,并探讨其临床意义。方法采用免疫组化法检测42例SACC及22例正常涎腺组织中的survivin、COX．2蛋白。结果SACC组织中survivin、COX-2蛋白阳性率分别为59．5％（25／42）、64．3％（27／42）,正常涎腺组织中分别为0、4．5％;两者比较,P均〈0．05。SACC组织TNM分期Ⅲ～Ⅳ期survivin、COX-2蛋白阳性率分别为84．6％（11／13）、84．6％（11／13）,显著高于Ⅰ～Ⅱ期的48．2％（14／29）、55．1％（16／29）,P均〈0．05。相关分析显示,SACC组织中survivin、COX-2蛋白表达呈正相关（r=0．832,P〈0．05）。结论SACC组织中COX-2、survivin高表达,二者在SACC发生、发展中发挥重要作用。     

手术联合125I放射性粒子植入治疗口腔颌面部腺样囊性癌效果分析

目的 探讨手术联合125I放射性粒子植入治疗口腔颌面部腺样囊性癌的效果.方法 选择口腔颌面部腺样囊性癌64例患者,原发灶均行局部扩大切除术,术后4～6周二期行125I放射性粒子植入(剂量为60～120 Gy).观察患者复发、转移及生存情况.结果 64例患者中13例死亡,死亡原因为远处转移或局部复发,11例带瘤生存,3年...