丙泊酚联合小剂量瑞芬太尼辅助麻醉在甲状腺切除手术中的应用

为保留颈丛阻滞麻醉的优点,同时尽量避免其缺点[1],笔者设计丙泊酚联合小剂量瑞芬太尼辅助颈丛阻滞下甲状腺手术的麻醉与传统颈丛阻滞麻醉进行对照研究,以评价丙泊酚联合小剂量瑞芬太尼辅助颈丛阻滞下甲状腺切除术麻醉的可行性。     

瑞芬太尼微量输注用于甲状腺手术的效价评估

目的:探讨瑞芬太尼持续微量静脉输注辅助颈丛神经阻滞用于甲状腺手术的安全性和有效性。方法:颈丛阻滞麻醉下行双侧甲状腺次全切除术60例。对照组静脉注射咪唑地西泮0.03 mg/kg,芬太尼0.01 mg/kg;试验组瑞芬太尼0.01～0.08μg/kg.min持续微量静脉输注。比较术中两组MAP、HR、SpO2及RR各值变化。对比两组患者镇静、镇痛程度的差异。结果:①试验组血流动力学稳定;对照组MAP、HR于T2、T3时点较术前和试验组比较差异有统计学意义(P<0.05)。②对照组镇静优良率60%,镇痛优良率仅70%。试验组患者镇静镇痛优良率均达90%以上。两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:瑞芬太尼持续微量静脉输注用于甲状腺手术辅助麻醉是安全可行的。     

瑞芬太尼在甲状腺手术中的应用

目的:研究瑞芬太尼在颈丛阻滞下行甲状腺手术中防治牵拉反应的临床效果。方法:收治择期行甲状腺部分切除术的良性甲状腺瘤患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,用1%耐乐品10ml+2%利多卡因10ml行双侧颈浅丛神经阻滞。于消毒时经静脉推注凯纷50mg,芬太尼0.05mg。常规面罩给氧,手术开始时予瑞芬太尼微量泵持续静脉输注,初始量0.02μg/(kg.分),术中酌情调整输注剂量至手术结束。全程监测SBP,DBP,HR,R和SPO2;观察呼吸抑制、肌肉强直,恶心、呕吐等不良反应的发生。结果:全组手术期间SBP,DBP,HR和SPO2较平稳,VSA评分镇痛优良31例,镇痛效果中9例,其中两例呼吸抑制,无肌肉强直,恶心、呕吐等不良反应发生。结论:在严密的监测和管理下,瑞芬太尼用于辅助颈丛阻滞下行甲状腺手术可以减轻牵拉反应,安全可行。     

瑞芬太尼应用于颈丛阻滞下锁骨手术临床分析

瑞芬太尼是新型μ受体激动剂,具有镇痛作用强、起效快、作用时间短和无蓄积等特点[1],国内已应用于无痛人流等门诊手术[2]。我们将瑞芬太尼应用于颈丛阻滞下锁骨手术,对麻醉效果和不良反应进行观察和探讨,结果报道如下。     

颈丛麻醉联合瑞芬太尼微量泵输注用于甲状腺手术的临床观察

颈丛神经阻滞最常用于甲状腺手术,甲状腺受迷走神经的支配.颈丛阻滞麻醉可抑制颈动脉窦和迷走神经的活性,使交感神经的兴奋性增强,导致血压升高、心率加快.由于颈丛神经阻滞麻醉存在阻滞不全的缺陷,在麻醉中常合并有各种并发症,尤其是在心血管系统和呼吸功能方面尤为突出.我院自2002年采用颈丛阻滞联合瑞芬太尼微量泵输注用于187例甲状腺手术获得满意的疗效,现报告如下.     

颈浅丛神经阻滞辅以靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼麻醉用于双侧甲状腺手术

目的:探讨颈浅丛神经阻滞辅以靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼麻醉用于双侧甲状腺手术中的有效性、安全性。方法:将80例ASAⅠ～Ⅱ级甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿行双侧甲状腺切除术的患者随机分为颈浅丛神经阻滞辅以丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组40例,两组都行双侧颈浅丛神经阻滞。Ⅰ组:丙泊酚血浆靶浓度0.8μg/mL,瑞芬太尼0.8 ng/mL同时输注,待患者进入镇静分级评分(Ramsay)2级时开始手术,缝合皮肤时停止给药。Ⅱ组:于手术前静脉给与芬太尼2μg/kg。观察两组病人术前、手术开始、分离甲状腺、术毕平均动脉压、心率变化、Ramsay评分及镇痛评分。结果:Ramsay评分:Ⅰ组在分离甲状腺时与术前相比有显著性差异,Ⅱ组与术前相比各时段均有差异,Ⅰ组和Ⅱ组之间在手术开始和分离甲状腺时也有差异(P<0.05)。镇痛评分:Ⅰ组与术前相比各时段无显著性差异,Ⅱ组与术前相比各时段均有差异,Ⅰ组和Ⅱ组之间在手术开始、分离甲状腺和术后均有差异(P<0.05)。手术过程中平均动脉压、心率Ⅱ组明显上升(P<0.05)。结论:颈浅丛神经阻滞辅以靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼麻醉用于双侧甲状腺手术镇静和镇痛麻醉效果满意,血流动力学稳定,是一种可行的麻醉方法。     

瑞芬太尼复合咪达唑仑辅助颈丛神经阻滞在甲状腺手术麻醉中的应用

目的观察瑞芬太尼复合咪达唑仑辅助颈丛神经阻滞在甲状腺手术麻醉中的效果。方法选择择期行甲状腺次全切术患者50例,分为观察组和对照组各25例。观察组(R组)在颈丛阻滞完成后静注咪达唑仑0.04 mg/kg,持续输注瑞芬太尼0.05～0.1μg/(kg.min);对照组(F组)在颈丛阻滞完成后静注咪达唑仑0.04mg/kg,芬太尼0.05 mg,术中根据情况每次追加芬太尼0.025 mg;比较2组手术开始后10、20、30、60 min时点的HR、MAP、SPO2变化及开始后10、20、30、60 min时点的麻醉镇静评分(Ramsay评分)情况,并由手术医师对麻醉效果做出评分。结果手术开始后20(T2)、30(T3)、60 min(T4)时Ramsay评分R组明显高于F组(P<0.01);手术开始后10(T1)、20(T2)、30(T3)时2组HR、MAP、SPO2比较差异有统计学意义(P<0.05),T4时2组MAP、SPO2比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);麻醉效果满意度评分2组2分和4分病例数比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论瑞芬太尼复合咪达唑仑辅助颈丛神经阻滞在甲状腺手术麻醉中可以提供更完善的镇静和镇痛作用。     

舒芬太尼复合颈丛麻醉在甲状腺手术中的应用

甲状腺手术由于需要患者的配合而多采用颈丛阻滞麻醉,但这种方式常由于其阻滞不全而导致牵拉反射剧烈造成患者的不适。加之患者在手术中精神紧张,情绪激动,常会出现心率增快,血压升高等不良反应。我院用舒芬太尼静脉间断推注复合颈丛麻醉,取得了良好的临床镇静镇痛效果。现报告如下。     

小剂量舒芬太尼复合利多卡因颈丛阻滞在甲状腺手术中的应用

甲状腺类手术采用常规的利多卡因颈丛神经阻滞时,因麻醉本身的阻滞不全、手术体位及牵拉常易发生心率增快、血压升高等反应,所以在临床麻醉中常需应用静脉镇痛药。舒芬太尼是芬太尼N-4位的衍生物,它的镇痛效价高于芬太尼,对血流动力学稳定且呼吸抑制少[1]。舒芬太尼与利多卡因复合应用于椎管内已有报道[2,3],但用于颈丛阻滞却少见报道。本研究将小剂量舒芬太尼加入利多卡因中进行颈丛阻滞,观察其麻醉效果和心血管反应,旨在寻找一种安全、有效的手术麻醉方法。1资料和方法1.1一般资料择期行甲状腺腺瘤手术50例,其中男12例,女38例,年龄30～60…     

静脉持续泵注小剂量瑞芬太尼在甲状腺手术中的应用

目的观察静脉持续泵注小剂量瑞芬太尼用于防治局部浸润阻滞麻醉下行甲状腺手术因镇痛不全而出现牵拉反应的临床效果。方法 100例甲状腺手术患者在局部浸润麻醉前,先静推咪达唑仑0.05 mg/kg,同时微泵静脉注射瑞芬太尼0.8μg/kg,持续静脉推注15 min后行局部浸润阻滞麻醉,同时再以0.08μg/(kg·min)持续静脉推注。观察术中BP、HR、SpO_2变化和患者的镇静效果(Remesay评分)。结果 100例患者术中的BP、HR均较平稳,术中Remesay评分为3～4分。结论小剂量瑞芬太尼可有效地防治局部浸润阻滞麻醉下行甲状腺手术因镇痛不全而出现的牵拉反应。     

瑞芬太尼靶控输注复合颈丛阻滞用于甲亢手术的临床观察

瑞芬太尼是新一代快速强效阿片镇痛剂,因结构中含有一酯键而容易被血浆和组织中的非特异性酯酶代谢降解,基于瑞芬太尼药代动力学特点,瑞芬太尼靶控输注(TCI)广泛应用于临床麻醉.我院于2004-07～2004-12,瑞芬太尼TCI复合用于颈丛阻滞甲亢病人手术的麻醉,收到满意的效果,现报告如下.     

颈丛阻滞麻醉用于甲状腺次全切除术辅助用药的探讨

目的观察杜氟合剂、异丙酚、瑞芬太尼抑制颈丛麻醉下甲状腺手术中牵拉反应的效果。方法60例ASAⅠ~Ⅱ级单侧甲状腺次全切除患者随机分为3组,Ⅰ组静脉输注杜氟合剂,Ⅱ组异丙酚靶控输注,Ⅲ组小剂量瑞芬太尼静脉输注,观察三种辅助用药抑制术中牵拉反应的效果及不良反应、MAP、HR、SpO2变化及镇静效果。结果Ⅱ组、Ⅲ组效果明显优于Ⅰ组,术中MAP、HR、SpO2维持平稳。结论瑞芬太尼和异丙酚适合作为颈丛阻滞麻醉下甲状腺术中的辅助用药,抑制术中牵拉反应的效果明显优于静注杜氟合剂。     

全麻联合颈浅丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用

目的探讨舒芬太尼复合罗哌卡因双侧颈浅丛神经阻滞对甲状腺手术术后镇痛及不良反应的影响。方法 120例择期行甲状腺手术患者,随机分为三组:A组全身麻醉组,B组罗哌卡因颈浅丛神经阻滞联合全麻组,C组舒芬太尼复合罗哌卡因颈浅丛神经阻滞联合全麻组,每组各40例。比较三组患者术中全麻药用量,术后镇痛效果及不良反应情况。结果三组术中全麻药用量差异有统计学意义(P0.05),三组患者术后恶心呕吐不良反应差异有统计学意义(P=0.02)。结论舒芬太尼复合罗哌卡因颈浅丛神经阻滞联合全身麻醉不仅减少全麻药用量,而且术后恶心呕吐不良反应少,镇痛时间长。     

颈丛阻滞复合针刺麻醉应用于甲状腺手术的效果分析

0 引言 甲状腺手术以往常选用针刺麻醉,镇痛效果较为确切,当前主要选用颈丛神经阻滞麻醉. 我们将针刺与颈丛阻滞复合应用于甲状腺手术,观察其麻醉效果、术中心血管反应及术中术后恶心呕吐发生率,并与单纯颈丛阻滞麻醉相比较,报道如下.     

气管内全麻合并颈丛阻滞应用于甲状腺手术的临床观察

目的 对比气管内全麻合并颈丛阻滞和单纯气管内全麻应用于甲状腺手术的麻醉效果.方法 40例行双侧甲状腺次全切除手术的全麻患者,随机分为A、B两组,A组采用气管内全麻合并颈丛阻滞,B组采用单纯气管内全麻,常规麻醉诱导插管,麻醉维持A组用瑞芬太尼0.05～0.15μg/(kg·min),B组用瑞芬太尼0.1～0.2μg/(kg·min),两组均持续静脉输注异丙酚,记录气管插管、切皮、麻醉维持和气管拔管时血压和心率的变化,术后睁眼和气管拔管时间,以及术后是否需要镇痛.结果 A组气管插管、切皮、麻醉维持时浅麻醉发生率明显低于B组(P<0.05),B组术后需要镇痛的人数明显多于A组(P<0.01).结论 气管内全麻合并颈丛阻滞在甲状腺手术时维持血流动力学稳定方面明显优于单纯气管内全麻,并可减轻术后疼痛.     

微量泵入小剂量舒芬太尼联合异丙酚辅助颈丛神经阻滞麻醉在甲状腺手术中的应用

目的探讨小剂量舒芬太尼联合异丙酚在辅助颈丛阻滞神经麻醉下甲状腺手术中的临床效果及价值。方法选取2010年6月～2013年4月岳阳市第三人民医院收入的行手术治疗的甲状腺切除患者110例（男61例,女49例）,随机均分为2组（n=55）。观察组采用舒芬太尼联合异丙酚辅助颈丛神经阻滞,对照组采用芬太尼联合异丙酚辅助颈丛神经阻滞,对患者进行SBP、DBP、HR、RR、SpO2监测,记录患者的手术时间、睁眼时间及疼痛视觉模拟评分（VAS）等数值。结果观察组患者的手术时间为（213.4±49.6）min,睁眼时间（14.3±6.5）min,均优于对照组。结论在甲状腺手术中采用小剂量舒芬太尼联合异丙酚辅助颈丛神经阻滞,起效快,恢复迅速,对患者的呼吸影响小,安全有效,值得临床推广应用。     

小剂量瑞芬太尼辅助颈丛阻滞麻醉的临床观察

目的:观察小剂量瑞芬太尼用于防治颈浅丛阻滞下行甲状腺手术牵拉反应的临床观察。方法:80例甲状腺手术患者随机分为观察组(瑞芬太尼组)和对照组(哌氟组)各40例。颈丛神经阻滞效果确切,于分离颈白线时,观察组微泵静脉推注瑞芬太尼0.5μg/kg持续静脉推注3min,随后以0.05μg/(kg·min)注射。对照组静脉推注哌氟合剂2ml,根据手术要求及病人反应,追加1/3～1/2剂量。观察术中BP、HR、SpO2变化,病人的镇静效果(Remesay评分),术后用VAS评分回忆术中牵拉疼痛程度。结果:观察组术中的BP、HR较平稳(P>0.05),对照组在分离甲状腺或甲状腺瘤时BP、HR升高明显(P<0.05);术中Remesay评分,VSA评分两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论:小剂量瑞芬太尼可有效地防治颈丛神经阻滞下甲状腺手术的牵拉反应。     

靶控输注瑞芬太尼联合颈丛阻滞在甲状腺手术的效果观察

目的：评价靶控输注瑞芬太尼联合颈丛阻滞在甲状腺手术的效果。方法：择期行单侧甲状腺结节切除术病人40例,随机分为瑞芬太尼组（R组）和对照组（C组）两组。颈丛阻滞满意后,R组靶控输注瑞芬太尼,手术结束前5min停药;C组静脉注入氟芬合剂2mL。记录两组颈丛阻滞前（T0）、颈丛阻滞后10min（T1）、手术开始后5min（T2）、30min（T3）、术中牵拉明显时（T4）和术毕（T5）各时点的心率（HR）、动脉血氧饱和度（SaO2）、平均动脉压（MAP）、BIS、Ramsay评分及VPS评分;记录呼吸抑制、恶心呕吐及术后皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果：R组各时点MAP、SaO2和BIS与T0时比较无统计学意义（P〉0.05）,Ramsay评分均为2-3分及VPS评分0-1分;C组T2-T5各时点与T0时比较MAP和HR均升高有统计学意义（P〈0.05）、BIS下降（P〈0.05）且较R组同时点均升高（P〈0.05）,Ramsay评分及VPS评分在T2-T5各时点均较T0时点高（P〈0.05）且较R组同时点均升高（P〈0.05）。结论：瑞芬太尼靶控联合颈丛阻滞用于甲状腺手术安全有效,可以达到清醒镇痛的目的,是该手术较好的一种麻醉方法。     

一针法颈丛神经阻滞辅助瑞芬太尼应用于甲状腺手术

作者采用一针法颈深、浅丛阻滞麻醉+泵入瑞芬太尼用于甲状腺手术100例进行观察.方法一:一针法颈深丛阻滞,以胸锁乳突肌与颈外静脉交叉处外侧缘为穿刺点,垂直进针触及C4横突处,回吸无血液及脑脊液即在该点处注射0.447%罗哌卡因+0.5%利多卡因混合液5ml.颈浅丛:胸锁乳突肌后缘中点,或与颈外静脉交叉处上0.5cm垂直进针0.3-0.5cm.即在双侧胸锁乳突肌表面或颈阔肌筋膜下注0.447%罗哌卡因+0.5%利多卡因混合液各7ml.手术开始前5分钟,静脉泵入瑞芬太尼镇痛.     

新生儿力蒙欣-瑞芬太尼全凭静脉麻醉体会

瑞芬太尼是新一代快速强效阿片类镇静药，目前很多国家已将该药作为正规的临床用药，在我国瑞芬太尼愈来愈广泛地应用于临床麻醉中，瑞芬太尼具有起效快，苏醒快、持续输注无蓄积、镇痛强等优点。因此我们将瑞芬太尼复合力蒙欣全凭静脉麻醉应用于小儿手术。观察其在麻醉中的可行性、麻醉效果及苏醒时间。