急性肺挫伤的早期诊断与治疗(附26例报告)

近年来严重多发伤呈上升趋势，其中以急性肺挫伤较为常见。急性肺挫伤可以引起肺泡破裂、肺组织出血和肺水肿，严重者可引起急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，甚至发展为多器官功能障碍综合征(MODS)。如何提高对急性肺挫伤认识，做到早期诊断、早期治疗，减少ARDS和MODS的发生，已经引起了急救医学界的高度重视。我院自2000年1月～2003年7月收治了26例急性肺挫伤患者，现就其早期诊断和治疗的经验总结分析如下。     

肺挫伤78例的诊治分析

目的 总结肺挫伤的诊断和综合治疗。方法 对78例临床诊断为肺挫伤患者采用综合治疗。结果 治愈73例，死亡5例，其中3例死于ARDS，另2例死于合并伤。结论 早期明确诊断及综合治疗能提高肺挫伤疗效，降低死亡率。     

多层螺旋CT检查在急性胸部闭合性肺挫伤诊断中的应用

目的:探讨多层螺旋CT检查在急性胸部闭合性肺挫伤患者诊断中的应用价值。方法:从2015年10月至2016年10月期间在本院接受治疗的急性胸部闭合性肺挫伤患者中随机选择70例作为研究资料,对其的CT检查资料和X线检查资料进行回顾性分析,判断多层螺旋CT检查的临床诊断价值。结果:多层螺旋CT检查70例急性闭合性肺挫伤患者符合率为100.0%,显著高于X线检查符合率88.57%,P0.05;多层螺旋CT合并症合计符合率96.8%显著高于X线检查85.7%,P0.05;70例急性闭合性肺挫伤患者中包含渗出血60例,间质性渗出共5例,实质性渗出共55例;8例为实变形。结论:在急性胸部闭合性肺挫伤诊断中加强对多层螺旋CT检查方法的应用具有较高的诊断准确率,属于有效的影像学诊断方法,值得推广应用。     

胸部创伤的CT诊断

目的：探讨胸部创伤的CT诊断和鉴别诊断。方法：收集32例胸部创伤病例，常规行胸部CT平扫。结果：肺挫伤14例，肺内血肿3例，肺叶和肺段实变各1例，肺不张1例，胸腔积液6例，血胸4例，小量气胸3例，纵隔气肿3例，左侧膈疝1例。肺挫伤表现为肺内斑点状、片絮状、大片状密度增高影，可弥散于一侧肺野，病变仅显示于肺窗而不能于纵隔窗显示，于伤后数天内迅速吸收，与其病理上为渗出性病变的特点相吻合。结论：CT具有高密度分辨率和辐面成像能力，在胸部创伤的诊断中具有常规X线摄片不可比拟的优点。胸部CT检查显著提高肺损伤的检出率，并根据CT表现对肺挫伤和肺撕裂伤作出鉴别诊断。     

计算机X线摄影（CR）与普通X线摄影（CF）在胸外伤诊断中的对照分析

目的：评价CR在胸外伤检查中的诊断价值。材料与方法：胸外伤伤患者80例，全部做CR及CF摄影。结果：CR片发现肋骨骨折27例，血气胸5例，肺挫伤4例；普通X线平片发现肋骨骨折18例，血气胸4例，肺挫伤2例。结论：CR在胸部外伤检查中具有更高的价值。     

肺挫伤X线诊断分析

医院外伤病人中胸部闭合性损伤者并不少见。胸片是诊断肺挫伤的主要方法，阳性率与其创伤的程度及拍片时间有关，及时准确的诊断对于受伤病人的治疗观察非常重要。本文就我院多年来收治的43例肺挫伤病例进行分析。     

严重肺挫伤的护理

肺挫伤在高速车祸、严重钝器伤、高处坠落等引起的多发性创伤中较为常见，若早期处理不当，可导致严重后果。我院1995-2005年收治严重肺挫伤96例，肺挫伤范围均在20％以上,符合重度肺挫伤的标准。早期采用综合治疗及精心护理，取得了较好的效果，现报道如下。     

肺挫伤的诊断与治疗

目的:探讨肺挫伤诊断和治疗。方法:对54例肺挫伤患者结合文献进行回顾分析。结果:52例痊愈并恢复正常生活,2例死亡。结论:X线和CT是肺挫伤的两个重要诊断手段,及早防治肺间质水肿和及时呼吸机辅助呼吸有重要临床意义。     

64例严重肺挫伤的诊治体会

肺挫伤是由闭合性胸部剖伤引起的肺实质内损伤,易发生成人呼吸窘迫综合征(ARDS),预后严重,早期诊断和有效的处理是救治的关键。自1990年1月-1998年10月共收治闭合性胸部外伤186例,大部分都有不同程度的肺挫伤,其中严重肺挫伤64例,占34．4％。现对其诊治经验进行回顾总结。     

188例肺挫伤的救治分析

目的 总结肺挫伤的诊断及治疗经验.方法 回顾分析2001-01～2007-06收治的188例肺挫伤患者的诊断、治疗方法及治疗效果.结果 治愈181例,死亡7例.死于创伤性失血性休克2例,重型颅脑损伤2例,ARDS 3例.结论 严重创伤患者肺挫伤的诊断首选CT检查,治疗后复查宜选胸部X光片.严重的合并伤和肺部并发症是肺挫伤的主要死亡原因,积极治疗合并伤,预防和治疗肺炎、肺不张及ARDS等是治疗肺挫伤的关键.     

严重肺挫伤的临床诊治体会

目的：总结严重肺挫伤的诊治特点。方法：回顾分析2003年2月—2010年12月收治的198例严重肺挫伤[损伤严重度评分（ISS）≥20分]患者的临床资料。结果：198例患者中治愈165例,治愈率为83.3%;病死33例,病死率为16.7%。结论：胸部影像学检查是诊断严重肺挫伤的可靠依据,保持呼吸道通畅、抗休克、积极治疗合并伤、合理应用机械通气、激素和抗生素是其治疗的重要方法,早期诊断并及时处理合并伤是提高抢救成功率的关键。     

颅脑外伤合并肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征的预防

在复合伤中，颅脑外伤合并肺挫伤是一严重而凶险的疾病，其病情发展和变化复杂，易进一步恶化为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，预后较差。我院自2000年3月-2003年3月共收治颅脑外伤合并肺挫伤病人123例。本文就颅脑外伤合并肺挫伤时如何预防ARDS进行探讨。     

重型颅脑损伤并发急性肺损伤的护理

重型颅脑损伤常因胃内容误吸、严重的肺部感染、合并肺挫伤而发生急性肺损伤（ALI）。ALI和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）具有性质相同的病理生理改变，严重的ALI被定义为ARDS。目前尚无特效的治疗方法，强调及早诊断，早期综合治疗。南京医科大学第一附属医院神经外科2003年1月～2004年12月收治了7例重型颅脑损伤并发急性肺损伤的患者，通过早期肺功能监测及做好高危因素的防护，早期诊断，早期综合治疗．取得了良好效果。     

胸部急性创伤X线诊断分析

将收治的76例胸部急性创伤患者平均分为观察组和对照组。两组均进行病例诊断,观察组患者在病例诊断的基础上采用X线进行诊断,对照组采用CT进行诊断,对比分析两组肺挫伤、肋骨骨折检出率。观察组患者在进行病例检查后,被确诊为肋骨骨折、肺挫伤和液气胸者分别为15例和11例,采用X线片检测后,被确诊为肋骨骨折、肺挫伤的患者分别为14例和9例。对照组在进行病例检查后,被确诊为肋骨骨折、肺挫伤的患者例数分别为16例和9例,采用CT检测后,被确诊为肋骨骨折、肺挫伤的患者分别为11例和6例。两组病情检出率存在明显差异(P<0.05)。X线在诊断典型性骨折和实质性脏器损伤方面相对于CT更具优势。     

46例肺挫伤的诊治体会

４６例肺挫伤的诊治体会王奇覃鸿尚李荣世周志坚韦勇杰肺挫伤是胸部创伤后常见的严重并发症，如早期处理不当，可导致严重后果。我院１９８９年１月～１９９５年９月共收治闭合性胸外伤２６２例，其中肺挫伤４６例。结合文献及本组病例的诊治体会，分析讨论如下。１临床资...     

普鲁卡因联合激素治疗肺挫伤疗效观察

目的观察普鲁卡因联合激素治疗肺挫伤的疗效。方法5a来作者在常规治疗的基础上加用普鲁卡因联合激素治疗肺挫伤患者共78例，并对其临床资料和方法进行分析总结。结果全部患者病情均明显好转，没有1例发展致成人呼吸窘迫综合征，无1例因肺挫伤行手术治疗。结论普鲁卡因联合激素治疗肺挫伤具有很好的疗效，且药源充足、来源方便、价格低廉，在疗程中几乎没有明显的毒副作用，值得在临床应用中大力推广。     

迟发性肺挫伤CT诊断价值

目的:分析CT对迟发性肺挫伤的诊断价值。材料与方法:105例胸部外伤患者初次胸部CT检查均未见肺挫伤,于伤后1～3天出现不同程度胸痛、咳嗽、呼吸困难后复查CT发现肺部有不同程度迟发性肺挫伤及迟发性血胸;而且还对迟发性肺挫伤与发生时间、发生部位、与以往肺部疾病以及迟发性血胸的相关性进行分析。结果:迟发肺挫伤灶呈形态不规则小条片状23例,粗条索状35例,云絮状20例,类玻璃样新月状27例,多为一侧发生。迟发性肺挫伤大都于伤后1～3天内发生,本文发生迟发性肺挫伤以下肺为多见。结论:CT不但能及时发现迟发性肺挫伤灶,而且还能发现其发生的部位、损伤程度以及并发症,为临床诊断提供了可靠的丰富影像信息;发生在中老年人迟发性肺挫伤灶,吸收较慢、部份遗留肺纤维化、胸膜增厚、黏连。     

肺挫伤及肺撕裂伤的CT诊断

目的：探讨肺挫伤及肺撕裂伤的CT影像学表现及诊断价值。方法：回顾性分析收治的48例肺挫伤及肺撕裂伤患者的临床特点及CT表现。结果：48例胸部外伤病例中,26例有肺挫伤损伤（上肺3例,下肺17例,双肺6例）,22例有肺撕裂伤（14例肺水肿,8例肺内血气囊肿）。结论：CT成像技术可全面显示病变征象及范围,应用于肺挫伤及肺撕裂伤患者的诊断。     

重症胸部创伤52例诊治

2003年1月-2007年3月我院收治52例重症胸部创伤患者，现将诊断和急救治疗方法分析如下。 1资料与方法 1．1病例资料本组52例患者（男性39例，女性13例），平均年龄45岁（18～74岁）。所有患者均伴有多发肋骨骨折（左侧17例，右侧20例，双侧15例）及肺挫伤（单肺挫伤35例，双肺挫伤17例）。连枷胸18例；血气胸48例。合并脑外伤3例，腹外伤10例，四肢骨折15例，骨盆骨折5例，心脏损伤1例。     

连枷胸治疗探讨

作者总结了近12年来连枷胸治疗体会，连枷胸与肺挫伤的关系，在治疗肺挫伤的同时行肋骨外牵引术，以及连你胸合并ARDS的治疗。