儿童支气管哮喘诊断与防治指南（五）（2008年修订）

儿童哮喘常用药物 哮喘治疗药物可分为控制药物和缓解药物两大类。哮喘控制药物通过抗炎作用达到控制哮喘的目的，需要每日用药并长期使用，主要包括吸入和全身用糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂、缓释茶碱及抗IgE抗体等。缓解药物按需使用，用于快速解除支气管痉挛、缓解症状，常用的药物有短效吸入β2受体激动剂、吸入抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服β2受体激动剂等。     

慢阻肺伴冠心病联合应用茶碱及β2—受体激动剂时的心律 …

采用自身对照加组间对照，观察了５０例病人不用茶碱及全特宁，单用用葆乐辉或全特宁及联合服用葆乐辉和全特宁时２４ｈ动态心电图的变化，结果：空白对照周、单用葆乐辉或全特宁周、联合服用周病人的室早发生率、室早总数、室早评级、房早总数及心率均无明显差异。表明合并冠心病的慢阻肺患者，在推荐剂量短期服用茶碱或β２－受体激动剂，或联合服用均举增加恶性心律失常危险。     

比较吸入糖皮质激素(ICS)联合茶碱与联合长效β2受体激动剂(LABA)治疗哮喘的效果

目的研究与分析吸入糖皮质激素(ICS)联合茶碱与联合长效β2受体激动剂(LABA)治疗哮喘的效果。方法将82例患者分为两组,每组各41例。其中联合茶碱组患者采取吸入糖皮质激素(ICS)联合茶碱药物治疗,而联合β2受体激动剂组患者采取糖皮质激素(ICS)联合长效β2受体激动剂(LABA)治疗,观察两组患者的FEV1、PEFR、ACT评分以及嗜酸性粒细胞情况。结果联合茶碱组患者的FEV1、PEFR、ACT评分以及嗜酸性粒细胞情况显著优于联合β2受体激动剂组,具有统计学意义(P0.05)。结论吸入糖皮质激素(ICS)联合茶碱治疗哮喘的效果显著,值得临床广泛应用。     

慢阻肺伴冠心病联合应用茶碱及β_2-受体激动剂时的心律失常

采用自身对照加组间对照，观察了５０例病人不用茶碱及全特宁（空白对照），单用葆乐辉或全特宁及联合服用葆乐辉和全特宁时２４ｈ动态心电图的变化。结果：空白对照周、单用葆乐辉或全特宁周、联合服用周病人的室早发生率、室早总数、室早评级、房早总数及心率均无明显差异。表明合并冠心病的慢阻肺患者，在推荐剂量短期服用茶碱或β２受体激动剂，或联合服用均不会增加恶性心律失常危险。     

儿童支气管哮喘诊断与防治指南(五)

[附件2] 儿童哮喘常用药物 哮喘治疗药物可分为控制药物和缓解药物两大类.哮喘控制药物通过抗炎作用达到控制哮喘的目的,需要每日用药并长期使用,主要包括吸入和全身用糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂、缓释茶碱及抗IgE抗体等.缓解药物按需使用,用于快速解除支气管痉挛、缓解症状,常用的药物有短效吸入β2受体激动剂、吸入抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服β2受体激动剂等.     

咳嗽变异型哮喘56例诊疗体会

目的　探讨咳嗽变异型哮喘的诊断方法及可行的治疗方案。方法　用支气管激发试验来确诊咳嗽变异型哮喘 ,给予丁地去炎松 40 0 μg·d-1、美喘清 2 5 μg每日 2次、葆乐辉 0 .4每晚 1次治疗。 结果　 5 6例患者行支气管激发试验 ,轻度阳性 10例 ,中度阳性 44例 ,重度阳性 2例。经治疗 1个月后复诊 ,10 0 %临床控制。结论　支气管激发试验对及早诊断咳嗽变异型哮喘有较大的帮助 ,对确诊患者给予表面吸入型激素、β2 激动剂、葆乐辉治疗 ,效果较为满意。     

茶碱控释片联合β2受体激动剂治疗支气管哮喘的气道功能及炎症程度评价

目的:研究茶碱控释片联合β2受体激动剂治疗对支气管哮喘患者气道功能及炎症程度的影响。方法:选择我院收治的112例支气管哮喘患者作为研究对象,随机分为两组,观察组接受糖皮质激素抑炎、茶碱控释片联合β2受体激动剂舒张气道,对照组接受糖皮质激素抑炎、β2受体激动剂舒张气道。治疗后8周时,测定气道功能、血清中信号通路分子及细胞因子含量、外周血中免疫细胞含量。结果:治疗后8周时,观察组的潮气量(VT)、用力呼气容积(FEV1)、最大呼气峰流速(PEF)水平均显著高于对照组,呼出气一氧化氮(FeNO)含量均显著低于对照组;观察组血清中Toll样受体(TLR2)、连接蛋白髓样分化蛋白88(MyD88)、c-Jun氨基末端激酶(JNK)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)的含量均显著低于对照组,干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-10(IL-10)、转化生长因子-β(TGF-β)的含量显著高于对照组;观察组外周血中CD4~+IFNγ~+Th1细胞、CD4~+CD25~+Foxp3~+Treg细胞的含量显著高于对照组,CD4~+IL-4~+Th2细胞的含量显著低于对照组。结论:茶碱控释片联合β2受体激动剂治疗能够改善支气管哮喘患者的气道功能、减轻TLR2所介导的炎症反应及T淋巴细胞亚群功能紊乱。     

小剂量氨茶碱治疗婴幼儿支气管哮喘疗效评价

目的探讨小剂量氨茶碱在治疗婴幼儿支气管哮喘中的疗效。方法选择中度哮喘的婴幼儿患者84例,随机分为A、B、C三组各28例,A组按中度病例要求吸入布地奈德和沙丁胺醇气雾剂,B、C两组按轻度病例吸入相对小剂量的同样药物,C组另加小剂量氨茶碱静滴,治疗72h观察病情变化,并详细记录。结果C组和A组均可达到满意疗效,C组较A组糖皮质激素和β2受体激动剂吸入量明显减少。结论小剂量氨茶碱配合吸入糖皮质激素和β2受体激动剂治疗婴幼儿支气管哮疗效确切,并可减少后二者的用药量,未发现毒副作用。     

茶碱联合糖皮质激素雾化吸入治疗支气管哮喘的临床疗效分析

目的探讨茶碱联合糖皮质激素雾化吸入治疗支气管哮喘的临床疗效。方法将2009年9月-2012年6月我科收入的86例患者随机均分为研究组与对照组,分别给予茶碱联合激素与长效β2受体激动剂联合激素治疗;记录峰值呼气流速（PEF）及一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）,并作回顾性分析。结果经过治疗后两组患者的哮喘症状明显减轻,得到有效控制;两组患者的PEF及FEV1%增加具有显著性意义（P〈0.05）,但组间比较无统计学差异（P〉0.05）。结论茶碱联合糖皮质激素雾化吸入治疗支气管哮喘在改善症状及肺功能等方面与长效β2受体激动剂联合激素治疗效果类似,但其费用低廉,可作为基层医院首选用药。     

茶碱对支气管哮喘疾病免疫调节作用

茶碱因对支气管平滑肌有直接的舒张作用而用于治疗支气管哮喘已有70多年了。因其治疗浓度(10～20μg/ml)与中毒浓度很相近,所以临床一直对其治疗价值颇有争议。近年来由于认识到口服低剂量茶碱类药具有可以抑制哮喘病情发展的非支气管扩张作用(抗炎和免疫调节作用),特别是最近以葆乐辉为代表的茶碱缓释药物在治疗慢性哮喘中的可靠疗效和独特药理作用,使茶碱类药物重新成为当前哮喘治疗研究的热点。     

不同支气管扩张药物治疗哮喘时β受体及细胞因子的变化

目的:了解不同种类支气管扩张药物治疗哮喘时受体的变化以及相关细胞因子的变化.方法:选取稳定期哮喘患者和健康志愿者为研究对象,对哮喘患者分别应用溴化异丙托品、β2受体激动剂、联合应用溴化异丙托品和β2受体激动剂、茶碱.用放射性配基结合分析法测定外周血淋巴细胞受体的变化,测定血清白介素5(interleukin-5,IL-5)、白介素12(interleukin-12,IL-12)含量.结果:健康对照组外周血淋巴细胞β受体密度比哮喘各组显著升高(P＜0.01).沙丁胺醇组和联合用药组治疗后β受体密度较治疗前下降显著(P＜0.01).溴化异丙托品组和茶碱组治疗前后β受体密度变化不显著.健康对照组血清IL-5比哮喘各组显著低(P＜0.01),血清IL-12比哮喘各组显著增高(P＜0.01).哮喘各组治疗后IL-5均比治疗前显著降低(P＜0.01),哮喘各组治疗后IL-12均比治疗前显著升高(P＜0.01).结论:长期应用β2受体激动剂会导致β受体下调,长期应用溴化异丙托品和茶碱对β受体无影响.溴化异丙托品、β2受体激动剂和茶碱都能抑制Th2类细胞因子的过度分泌,调节Th细胞亚群功能失衡.     

吸入糖皮质激素联合茶碱与联合长效β_2受体激动剂治疗哮喘的临床疗效对比分析

目的对比哮喘患者用吸入糖皮质激素联合茶碱与联合长效β_2受体激动剂治疗的临床疗效。方法选取2014年1月~2016年1月期间于我院收治的150例支气管哮喘患者作为研究对象,将150例患者按照治疗方法分为两组,对照组75例用糖皮质激素(布地奈德混悬液)与茶碱联合治疗,研究组75例用糖皮质激素(布地奈德混悬液)与长效β_2受体激动剂(昔萘沙美特罗气雾剂)联合治疗,比较两组第一秒用力呼气容积(FEV1)和临床疗效。结果研究组总有效率为89.33%明显高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗2周末、治疗4周末两组FEV1与治疗前比较出现明显升高,差异有统计学意义(P0.05);治疗2周末、治疗4周末研究组FEV1明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论吸入糖皮质激素与长效β_2受体激动剂联合治疗哮喘的效果更为理想,可使患者的临床症状快速缓解,显著改善患者的FEV1水平,优势显著,可作为一种有效的治疗哮喘的方法在临床推广应用。     

用药方案为糖皮质激素吸入配合茶碱与联合长效β_2受体激动剂治疗哮喘的效果比较

目的:分析用药方案为糖皮质激素吸入配合茶碱与联合长效β_2受体激动剂治疗哮喘的效果比较。方法:研究对象纳入2014年4月至2015年8月98例哮喘病人,将其随机分组。两组均施行对症支持和处理,Ⅰ组用药方案为糖皮质激素吸入配合茶碱,Ⅱ组用药方案为糖皮质激素吸入配合长效β_2受体激动剂。对比分析两组病人疗效、第一秒用力呼气量(FEV_1)、呼气峰流速(PEF)、症状评分和不良反应。结果:Ⅱ组病人治疗效果、FEV_1、PEF、症状评分均跟I组接近,组间进行统计学检验无显著差异(P0.05)。从安全性看,Ⅱ组不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论:糖皮质激素吸入配合茶碱与长效β_2受体激动剂治疗哮喘均有一定作用,但长效β_2受体激动剂安全性更高,可结合病人情况选择。     

β2受体激动剂在支气管哮喘治疗中的应用探讨

目的:探讨β2受体激动剂治疗支气管哮喘的临床效果。方法:结合本院2013年1月~12月收治的60例支气管哮喘患者,采用β2受体激动剂治疗。结果:研究入选的60例患者临床控制20例,好转40例。结论:β2受体激动剂能够有效扩张支气管,减轻患者的迟发相哮喘反应。     

用药方案为糖皮质激素吸入配合茶碱与联合长效β2受体激动剂治疗哮喘的效果比较

目的:分析用药方案为糖皮质激素吸入配合茶碱与联合长效β2受体激动剂治疗哮喘的效果比较.方法:研究对象纳入2014年4月至2015年8月98例哮喘病人,将其随机分组.两组均施行对症支持和处理,Ⅰ组用药方案为糖皮质激素吸入配合茶碱,Ⅱ组用药方案为糖皮质激素吸入配合长效β2受体激动剂.对比分析两组病人疗效、第一秒用力呼气量(FEV1)、呼气峰流速(PEF)、症状评分和不良反应.结果:Ⅱ组病人治疗效果、FEV1、PEF、症状评分均跟Ⅰ组接近,组间进行统计学检验无显著差异(P＞0.05).从安全性看,Ⅱ组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论:糖皮质激素吸入配合茶碱与长效β2受体激动剂治疗哮喘均有一定作用,但长效β2受体激动剂安全性更高,可结合病人情况选择.     

舒利迭治疗中、重度支气管哮喘患者临床疗效分析

目的 探讨治疗中、重度支气管哮喘患者的有效方法及其机理。方法 193例中、重度支气管哮喘患者，分为吸入型糖皮质激素加长效β2受体激动剂（舒利迭）治疗组124例，口服β2受体激动剂组31例。吸入β2受体激动剂组18例，吸入糖皮质激素组20例。治疗两月后对肺功能、临床症状、药物副作用等方面进行评价。结果 ①舒利迭治疗组用药后肺功能改善及临床症状消失及好转皆明显优于其它组（P〈0．05）。且副作用相对少；②舒利迭治疗组内典型哮喘用药后肺功能改善率除用力肺活量FVC无差异外。其余肺功能指标均好于非典型哮喘（P〈0．05）；③舒利迭治疗组中哮喘患者不论是否合并慢性阻塞性肺病（COPD），其肺功能改善率皆无差异（P〉0．05）。结论 舒利迭治疗中、重度哮喘患者较本研究中其它单药有优势，且对典型哮喘疗效更好，并可用于COPD治疗。     

葆乐辉对慢性阻塞性肺疾病患者(COPD)肺功能疗效观察的研究

目的了解无水茶碱控释片(葆乐辉)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的肺功能疗效。方法采用随机公开分组对照法,前瞻性比较口服葆乐辉与不服用葆乐辉对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的疗效。将患者分为治疗组(31例)及对照组(31例)。服药组采用葆乐辉400mg/d进行2个月的连续口服治疗;对照组31例不服药。服药前及服药后第2个月末,分别测定肺功能。结果服葆乐辉组肺功能的主要指标FVC、FEV_1及FEV_1/FVC％较服药前及对照组明显改善,有显著性差异。结论使用无水茶碱控释片(葆乐辉)治疗慢性阻塞性肺疾病,对其肺功能改善有肯定疗效。说明即使对可逆性不大的气流阻塞的COPD患者,葆乐辉也有肯定疗效,且葆乐辉为控释制剂。患者的依从性明显优于普通氨茶碱。     

支气管哮喘的治疗进展

通过对近年来一些治疗支气管哮喘的药物,如长效吸入型β2受体激动剂（LABA）和吸入型糖皮质激素（ICS）以及两药联合应用,茶碱类、抗胆碱药物、白三烯受体拮抗剂、免疫治疗剂等进行综述,以介绍支气管哮喘治疗药物的新进展。     

氨茶碱与多索茶碱在支气管哮喘治疗中的应用价值分析

目的 分析氨茶碱与多索茶碱在支气管哮喘治疗中的应用价值.方法 选取100例支气管哮喘患者为研究对象,按照治疗方法不同将其分为A组和B组,各50例.A组采用多索茶碱治疗,B组采用氨茶碱治疗,分析2组临床疗效及肺功能指标.结果 A组临床总有效率为94%,B组临床总有效率为78%,A组临床疗效显著优于B组(P<0.05).治疗后,A组FEV1、FVC等肺功能指标显著优于B组(P<0.05).结论 氨茶碱与多索茶碱都能治疗支气管哮喘,但比较而言,多索茶碱在治疗支气管哮喘中具有更好的疗效,能够最大程度改善患者的肺功能指标,具有更好的临床应用价值.     

妊娠期支气管哮喘临床分析

目的：了解支气管哮喘对孕妇及胎儿的影响，探讨妊娠合并哮喘的治疗管理方法。方法：对我院近5a收治的8例妊娠合并支气管哮喘的临床资料进行分析。结果：母体哮喘症状控制不良，与不良的婴儿出生情况(2例脐带绕颈1周、1例胎儿宫内乏氧)和母体的不良状况(5例行剖腹产术，1例合并轻度妊高征，1例合并肾盂肾炎，2例有先兆流产病史)有关。结论：妊娠期哮喘可增加不良母要状况的发病率，经积极合理治疗可继续妊娠并减少发病率，治疗药物为吸入型类固醇制剂、β2受体激动剂及茶碱类药物。