残余尿在前列腺增生症所致膀胱出口梗阻中的临床意义

作者应用压力－流率测定法确定前列腺增生症（ＢＰＨ）患者有无膀胱出口梗阻（ＢＯＯ），并经导管法测定其残余尿，分析５１例有或无膀胱出口梗阻的前列腺增生症患者的残余尿状况。ＢＯＯ组和无ＢＯＯ组分别为３１例和２０例；残余尿分别为３２．８±３５．９ｍｌ和２５．２±２２．７ｍｌ，范围分别为６～２１０ｍｌ和３～８８ｍｌ。两组间残余尿量无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；其余指标均存在显著性差异（Ｐ＜０．０１）。作者认为以残余尿作为选择ＢＰＨ患者手术的重要指标并不可靠，ＢＯＯ不是产生残余尿的唯一原因。ＢＯＯ患者可无明显残余尿，无明显残余尿的ＢＰＨ患者不能除外ＢＯＯ。     

回肠新膀胱术60例报告

目的　总结１０ 年来行回肠新膀胱术的手术体会。　方法　对６０ 例行回肠新膀胱术患者进行尿流可控性、尿动力学、影像学、核医学及生化检查,手术并发症及生存情况的随访观察。随诊时间６ ～９６ 个月,平均３ 年。　结果　病人白天均可自控排尿,仅有２ 例夜间尿失控。尿动力学检查显示新膀胱容量为２５０ ～４００ｍｌ（ 平均３００ｍｌ） ,膀胱充盈时最大内压１５ ～２５ｃｍＨ２Ｏ（ 平均２０ｃｍ Ｈ２Ｏ） ,排尿膀胱压力为５０ ～７０ｃｍ Ｈ２Ｏ（ 平均５６ｃｍ Ｈ２Ｏ） ,平均最大尿流率１６ｍｌ／ｓ,剩余尿为０ ～１２０ｍｌ（ 平均２０ｍｌ） 。影像学检查仅发现２ 例上尿路轻度扩张,肾功能均正常,无电解质紊乱现象,肾图无梗阻。再次手术修补尿瘘２ 例,肾盂输尿管轻度扩张２ 例,围手术期死亡１ 例。肿瘤转移死亡１２ 例,尿道肿瘤复发１ 例,与肿瘤无关死亡３ 例。　结论　对于肿瘤未侵犯前列腺或尿道的膀胱肿瘤病人和结核性挛缩小膀胱的病人,回肠新膀胱是一种低并发症的膀胱替代手术方法。     

激光凝固加气化切割治疗前列腺增生症

１９９４年１２月－１９９５年１０月采用ＤｏｒｎｉｅｒＭｅｄｉｌａｓ Ｆｉｂｅｒｔｏｍ６０４０型激光治疗机械行激光腺体内组织凝固及接触式激光气化切割联合治疗良性前列腺增生症（ＢＰＨ）５８例，取得满意疗效，随访３－８个月，前列腺症状ＩＰＳＳ评分平均９．５分，最大尿流率平均１５．４ｍｌ／ｓ，残余尿量平均２４ｍｌ，均未出现严重的并发症。认为本方法具有操作简便、术中术后出血少、创伤小和并发症少等优点，为高危     

非洲臀果木提取物治疗前列腺增生症

为进一步探讨良性前列增生症的发病原因，观察了２０例ＢＰＨ患应用非洲臀果木提取物通尿灵的治疗效果。结果：治疗２个月后，患排尿困难均有不同程度改善，最大尿流由治疗前１１．０８±４．３６ｍｌ／ｓ增加到２０．５５±６．７３ｍｌ／ｓ，症状评分由治疗前２１．１５±５．６２分下降到１１．６５±５．０７分，残余尿量由治疗前９１．２６±４９．１３ｍｌ下降到２０．１７±１８．９２ｍｌ。     

射频热疗仪治疗前列腺增生症

１９９２年４～１１月，应用射频疗仪治疗前列腺增生症２８５例，热疗温度４５．５～４７℃，治疗３ｈ，一次单疗程。治疗后３个月主观症状改善率７９．６７％，尿流率（ＭＡＦ）提高５０％以上者占５１．１３％，剩余尿量减少５０％以上者占４８．８６％。对射频热疗治疗ＢＰＨ的机理、治疗适应进行了讨论。     

人工关节置换术后自体引流血回输的观察研究

目的探讨人工关节置换术后自体引流血回输的可行性。方法选择１９９６年２月～１９９８年３月３６例５６个关节置换患者，除术前预存自体血外，术后使用ＣＢＣⅡＣｏｎｓｔａＶａｃＴＭ型回输血器予自体引流血回输。其中髋关节８个，膝关节４８个；类风湿关节炎１２例，骨性关节炎１６例，强直性脊柱炎５例，其它特殊关节炎３例。结果自体引流血回输２４２６０ｍｌ，预存自体输血９７００ｍｌ，异体输血１４６００ｍｌ，分别占总输血量的５０％、２０％和３０％。１５例有一过性发热反应，无其它并发症。结论自体引流血回输是一种安全有效、简便易行、节约血源及财力的输血方式，可减少异体输血量，避免其并发症。     

针刺消融加电切术治疗轻、中度前列腺增生症(附48例报告)

从１９９７年４月～１９９８年７月,采用针刺消融（ＴＵＮＡ）加电切术治疗轻、中度前列腺增生症（ＢＰＨ）４８例,效果良好,报告如下。一般资料　本组４８例,年龄４６～７８岁。术前国际前列腺症状评分（ＩＰＳＳ）平均２３８４,平均最大尿流率８２７ｍｌ／ｓ。选择病例的标准为前列腺长轴３～５ｃｍ,以中叶增生为主的病例也适合采用该手术方法。消融仪功率４～２０Ｗ,电极针长度５～３０ｍｍ,直径０８ｍｍ,经５°尿道膀胱镜直视下作针刺消融。采用２４Ｆ电切镜作消融后腺体电切术。手术方法　　经尿道粘膜麻醉后,在尿道膀…     

接触与非接触式激光经尿道前列腺切除术

为探讨并发症少，死亡率低的疗前列腺增生症（ＢＰＨ）的更有效方法，采用接触与非接触式激光联合治疗ＢＰＨ５１例。术中先以接触式激光将５、７点间腺体切除，再以非接触式侧射探头高功率６０Ｗ照射侧叶腺体致组织塌陷，扩大排尿通道。１１例腺体较大，组织炭化重者加用经尿道有列腺切除术（ＴＵＲＰ）。结果５１例中，４８例成功，３例因腺体〈８０ｍｌ改行开放手术。术后随访１－１２个月，平均６．６个月，平均最大尿流率１７．     

Nd:YAG/KTP双波长激光治疗前列腺增生症(附61例报告)

目的探讨激光治疗前列腺增生（ＢＰＨ）的微创技术。方法采用Ｎｄ：ＹＡＧ／ＫＴＰ双波长激光经尿道非接触式前列腺切除术治疗ＢＰＨ６１例。随访１～２２个月。结果观察６个月,ＩＰＳＳ评分达（９０±２８）分,生活质量评分（２０±０６）分,最大尿流率（１４８±３４）ｍｌ／ｓ及剩余尿量（１５２±３１）ｍｌ／ｓ。结论本术式治疗ＢＰＨ具有损伤小,安全性高,并发症少等优点。术后最佳疗效在２～３个月以后。有效率达１００％。     

前列腺部分电切术在高危前列腺增生症中的应用

为了提高高龄高危前列腺增生症（ＢＰＨ）患者的治疗效果，对７２例高危ＢＰＨ病人采用经尿道部分前列腺电切治疗，平均随访３．５年。结果显示：电切前列腺组织平均１４．４ｇ，占预测前列腺重量的２１．９％；术后ＩＰＳＳ由２６．５±３．７降至１０．２±２．７，最大尿流率由５．９±２．５ｍｌ／ｓ提高至１４．８±２．３ｍｌ／ｓ，而术后再手术率与其他并发症并未增加。切除前列腺组织１０～１５ｇ与１５～２５ｇ两组的术后ＩＰＳＳ、尿流率无明显差异。认为经尿道部分前列腺电切适用于高龄高危ＢＰＨ病人，手术不必刻意追求前列腺切除的重量及彻底性，其效果关键在于切除的部位与方法。     

经尿道接触式激光治疗前列腺增生216例报告

目的：探讨接触式激光治疗前列腺增生症（ＢＰＨ）的有效性。方法：１９９５年７月～１９９８年７月采用ＮＤ：ＹＡＧ接触式激光治疗ＢＰＨ２１６例。激光输出功率５０Ｗ,治疗时间５～１５ｍｉｎ。结果：随访３个月～３年,２０１例一次治疗成功,１３全钎２次激光治疗,２例改行开放性手术治愈。结论：激光手术虽然不能取代开放性手术,但其具有适应证宽、安全性高、易于掌握、患者痛苦小等优点,近期疗效肯定,易被老年患者接受。     

B超定位在输尿管结石开放手术中的应用

我院泌尿科１９９４年１月～１９９８年１２月采用Ｂ超对结石进行定位的方法对４８例输尿管结石患者作经腹壁小切口开放手术取石治疗,取得满意疗效,现报告如下。１　资料与方法１．１　一般资料男２８例,女２０例。年龄２１～４８岁,平均３８岁。结石位于输尿管上段１８例,中段２６例,下段４例;结石位置最高约位于肾盂输尿管交界处,最低约平骶髂关节。Ｂ超测定结石横径为０．４～１．２ｃｍ,平均０．８ｃｍ。４８例中３６例合并轻中度肾积水。本组病例均同时行Ｘ线摄片检查,其中阴性结石２例。１．２　治疗方法患者手术当日或前日…     

经尿道汽化电切术治疗前列腺增生症（附42例报告）

我们自１９９７年１２月～１９９８年１１月采用经尿道前列腺汽化电切术（ＴＵＥＶＡＰ）共治疗良性前列腺增生症（ＢＰＨ）４２例,效果良好。报告如下。临床资料　本组４２例年龄５６～８４岁,平均７２－５岁。病程１～１１年,平均４－２年。均有严重的排尿困难,有尿潴留者２３例,术前行膀胱造瘘者１１例。ＩＰＳＳ（３１－２±１－２）分,ＱＯＬ（５－１±０－４）分;Ｂ超测定前列腺体积为（４４－７±９－５）ｍｌ;最大体积为９８－３ｍｌ,最大尿流率（ＭＦＲ）为（６－２±１６）ｍｌ／ｓ,剩余尿（Ｒ）为（１３１±４１－６…     

人前列腺α1受体放射配体结合分析及其临床意义

我们通过本研究分析良性前列腺增生症（ＢＰＨ）患者前列腺组织中α１肾上腺素能受体（α１ＡＲ）的变化特点及其与临床症状、前列腺大小等关系,为应用α１ＡＲ阻滞剂治疗ＢＰＨ提供了实验依据,现将结果报道如下。一、材料和方法１．实验标本　ＢＰＨ前列腺组织标本取自我院１９９６年１０月～１９９７年１２月间因ＢＰＨ行耻骨上经膀胱前列腺切除术的病人。该类病人均确诊为ＢＰＨ,近１个月内未接受任何肾上腺素能制剂的治疗;常规记录症状积分（ＩＰＳＳ）,腹部Ｂ超测定前列腺体积,尿流率检查;正常前列腺组织标本取自意外死亡…     

经尿道微波针组织间消融术治疗前列腺增生症

１９９４年１１月～１９９５年９月采用经尿道微波针组织间消融术（ＴＵＷＮＡ）治疗前列腺增生症（ＢＰＨ）患者２５例，其中２１例随访６个月。术后前列腺症状积分下降了１６．８±４．１分（８０．１％），最大尿流率增加了６．７±１．９ｍｌ／ｓ（７４．４％），剩余尿减少了６６．７±３７．２ｍｌ（７６．１％），前列腺体积减少了１．１±１．７ｍｌ（２．３％），其差异有显著性意义。病理检查见增生的前列腺组织发生凝固坏死，有的形成空腔，造成前列腺实质缺损，有效地解除了后尿道梗阻，是一种可望代替手术的ＢＰＨ治疗方法。     

尿动力学检查在处理前列腺增生症中的意义

为评价尿动力学检查（ＵＤＳ）在良性前列腺增生症（ＢＰＨ）诊治中的意义，对９４例ＢＰＨ病人进行了详细尿动力学检查。发现９４例均有膀胱出口梗阻（ＢＯＯ）；逼尿肌收缩正常或增强９２例，乏力２例；逼尿肌不稳定（ＤＩ）４０例；尿流率（ＵＦＲ）低平８６例，正常８例。手术治疗６０例，术后症状消失５８例，２例出现并发症经再次处理治愈；ＵＦＲ形态恢复正常５８例，２例低平为逼尿肌收缩乏力者。无ＤＩ者症状在术后２～６周消失，ＤＩ较轻和顺应性降低不明显者术后恢复与非ＤＩ者无区别，ＤＩ严重和顺应性严重降低者术后需６～１２周，个别需６～１２个月才能恢复。本研究表明ＵＤＳ能明确ＢＰＨ有无ＢＯＯ、逼尿肌顺应性和收缩功能，以及尿道括约肌功能状态，对术前合理选择病例和提高手术疗效具有重要意义。     

前列舒乐治疗前列腺增生症临床观察

本文报告前列舒乐治疗良性前列腺增生症 58例。结果显示 :用药后 ,患者下尿路梗阻症状明显减轻 ,症状结分 (Ｉ—ＰＳＳ)、残余尿、最大尿流率及平均尿流率等 ,较用药前有很大改善。 1年临床使用表明 ,前列舒乐无毒副作用 ,是治疗前列腺增生症(ＢＰＨ)较理想的临床治疗药物。1　材料与方法1 1　材料　门诊选择 80例ＢＰＨ患者 ,均经病史询问、直肠指检、前列腺Ｂ超、结合尿流率检查 ,而确诊。随访 58例 ,年龄在 4 8～ 87岁 ,平均年龄 6 7 5岁。均有明显尿频 ,夜尿增多 ,排尿困难等症状 ,1/ 3病人有不同程度残余尿 15～ 12 0ｍｌ。1 2　方法　…     

前列腺增生症微波热疗远期疗效分析

报告前列腺生症（ＢＰＨ）微波热疗后满２年的１５５例患者回顾性分析。１３４例症状型ＢＰＨ患者目前仍维持主观疗效者仅有２４例（１７．９％，Ｍａｄｓｅｎ积分）。最大尿流率和膀胱剩余尿较治疗前有改善者分别为９例（９．３％）和１１例（９．４％）。２１例慢性尿潴留患者微波热疗后现有仍能自行排尿者（膀胱剩余尿少于５０ｍｌ）为５例（２３．８％）。１２６例治疗失败或复发的患者中，重复热疗者２１例（１６．７％），改服     

去带盲结肠可控膀胱术20例报告

目的简化手术操作,探索去带盲结肠可控膀胱的应用价值。方法１９９５年１０月～１９９７年１２月,采用去带盲结肠可控膀胱术治疗全膀胱切除患者２０例。结果２０例平均随访１７７个月,完全可控１９例,可控率９５％。出院时贮尿囊容量为２５０～３５０ｍｌ,１年后为４００～７００ｍｌ。无输尿管返流,肾功稳定。结论去带盲结肠可控膀胱术操作简单、并发症少、疗效确实,是一种较好的尿流改道方式     

增加膀胱容量改变Valsalva漏尿点压力

作者对膀胱容量对漏尿点压力的影响进行了研究，以明确测定漏尿点压力时理想的膀胱容量。对５２例平均年龄５２岁的女性压力性尿失禁患者分别进行了影像尿动力学检查，根据影像标准其中Ⅰ型压力性尿失禁１２例、Ⅱ型２０例、Ⅲ型２０例，每增加５０ｍｌ膀胱容量测定漏尿点...