新生儿肺出血使用持续正压通气评分标准的临床运用

目的：探讨新生儿肺出血使用持续正压通气（CPPV）评分标准的准确性。方法：对具有肺出血原发病及高危因素住院患儿给予新生儿肺出血使用CPPV的评分标准评分后严密观察呼吸变化，当出现突发呼吸困难即予气管插管吸出血性痰而确诊肺出血。结果：85例具肺出血高危儿中46例出现肺出血，评分值≥3分钟肺出血发生机率增加，≤2分则小，肺出血与酸中毒存在明显相关性，血PH＜7．25肺出血发生机率增高。结论：使用新生儿肺出血CPPV评分标准有助早期发现肺出血，肺出血病死率降低。     

持续正压通气合并抗左心衰治疗新生儿肺出血疗效观察

本文报告１９９３年１２月至１９９５年１１月新生儿肺出血的治疗效果。两年内有３７例新生儿肺出血在本科治疗，为了评价持续正压通气（ＣＰＰＶ）与ＣＰＰＶ加抗左心衰两种方法的效果，一组１５例（观察组）按ＣＰＰＶ同时行抗左心衰处理，而另一组２２例（对照组）仅以ＣＰＰＶ治疗。观察组治疗后的抢救成功率为６６．６％（１０／１５），而对照组治疗抢救成功率是２２．７％（５／２２）。前后两组成功率的差别（ｘ２＝７．１４，Ｐ＜０．０１）有高度显著性。提示新生儿肺出血除应使用ＣＰＰＶ外．近必须及时控制左心衰竭。     

正压通气及气管内冲洗抢救新生儿肺出血32例分析

目的：探讨正压通气及气管插管冲洗在新生儿肺出血中的临床应用，提高新生儿肺出血的治疗效果。方法：明确肺出血诊断后即行气管插管，气管内滴入1：10000肾上腺素生理盐水0．5－1ml反复冲洗，冲洗完毕立即按初设参数使用持续正压通气进行治疗。结果：32例肺出血新生儿中，治愈18例（56．25％），好转4例（12．5％），死亡10例（31．25％）。结论：气管插管，气管内滴入肾上腺素冲洗，与持续正压通气联合应用可增加新生儿肺出血治疗效果，提高新生儿肺出血治愈率。     

机械通气治疗新生儿肺出血31例

目的：探讨机械通气治疗新生儿肺出血的临床效果。方法：对31例肺出血新生儿进行机械通气治疗，结果：31例肺出血新生儿中存活20例（64．5％），死亡11例（35．5％）。死亡11例均为极低出生体重儿及超低出生体重儿，结论：以机械通气为主辅到综合的治疗是抢救新生儿肺出血成功的主要措施。     

新生儿肺出血危险因素分析

目的探讨新生儿肺出血的危险因素。方法回顾性分析新生儿重症监护病房105例肺出血和100例无肺出血新生儿的临床资料,采用单因素X2检验和多因素Logistic回归分析判定肺出血的危险因素。结果胎龄〈34周、出生体重〈1500g、母亲妊高征、前置胎盘、宫内窘迫、出生时重度窒息、严重酸中毒、严重低氧血症、吸入高浓度氧、肺透明膜病、动脉导管未闭与肺出血的发生有关（P〈0．05或P〈0．01）。Logistic回归分析发现胎龄〈34周、出生体重〈1500g、严重酸中毒、严重低氧血症、肺透明膜病、动脉导管未闭为肺出血的独立危险因素（OR=9．665、12．403、1．559、3．221、1．825、1．664,P〈0．05或P〈0．01）。结论胎龄〈34周、出生体重〈1500g、严重酸中毒、严重低氧血症、肺透明膜病、动脉导管未闭是新生儿肺出血的重要危险因素,应重视并针对危险因素加以预防。     

新生儿肺出血的研究

新生儿肺出血发生在许多严重疾病的晚期 ,是一种危重的综合征 ,是新生儿重要的死因之一 ,发病率占活产婴的 1‰～ 5‰ ,尸检的 1%～ 4 0 % [1] ,对新生儿危害极大 ,现就其病因、诊断与治疗的研究综述如下。1　病　因目前认为新生儿肺出血的病因主要有 :①围生期缺氧。②感染。③早产与低出生体重。④寒冷损伤或低体温。⑤充血性心力衰竭。⑥高粘血滞综合征。⑦其它如中枢神经损伤、超量输液、机械通气时压力过高、氧中毒、凝血障碍等[2 ,3 ] 。国外也有研究认为新生儿溶血性疾病、核黄疸与肺出血发病有关[4] 。1994年 ,Pappin等发现动物源…     

正压通气治疗新生儿肺出血35例临床分析

目的 探讨正压通气及气管内冲洗治疗新生儿肺出血的临床疗效。方法 对本院1999年3月～2002年10月收治的35例肺出血新生儿临床资料进行回顾性分析。结果 在正压通气及1：10000肾上腺素溶液气管内冲洗治疗的35例肺出血患儿中，治愈21例(60．0％)，好转5例(14．3％)，死亡9例(25．7％)。结论 持续正压通气及1：10000肾上腺素溶液气管内冲洗是治疗新生儿肺出血的有效方法。     

正压通气配合凝血酶气管内滴入治疗新生儿肺出血

目的 探讨新生儿肺出血的治疗方法。方法 对７例肺出血患儿采用呼吸机正压通气加凝血酶气管内滴入治疗。结果 ６例治疗有效，１例死亡。结论正压通气配合凝血酶气管内滴入治疗新生儿肺出血具有较好的疗效。     

机械通气治疗新生儿肺出血

新生儿肺出血,是新生儿期常见的致死原因,治疗上,近数年来国外罕有报导,国内张氏及韩氏分别采用机械通气,挽救了部分患儿。我们于1989年11月～1990年5月采用机械通气治疗新生儿危急病例合并肺出血32例,     

可变流量鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭

目的 观察可变流量鼻塞持续气道正压通气(VF—NCPAP)治疗新生儿呼吸衰竭的疗效。方法 根据使用VF—NCPAP与否将呼吸衰竭新生儿病人分为对照组和治疗组。对照组(83例)采用头罩给氧治疗，治疗无效改用气管插管CPAP或间歇指令通气(CMV)；治疗组(75例)采用VF—NCPAP治疗。结果 (1)头罩给氧成功率36．1％，VF—NCPAP成功率90．7％，CMV治疗成功率90．9％；VF—NCPAP成功率与头罩给氧比较差异有显著性。(2)VF-NCPAP治疗时间比CMV治疗时间缩短，并发症少。结论 VF-NCPAP治疗新生儿呼吸衰竭有良好的疗效。     

机械通气治疗新生儿肺出血75例临床分析

目的总结机械通气在新生儿肺出血（NPH）中的治疗经验。方法新生儿肺出血患儿75例,及时使用呼吸机机械通气并给予解除气道梗阻,气管内注入凝血酶等对症、支持治疗。结果抢救成功64例,成功率为85.3%,放弃治疗6例,死亡5例;肺出血停止时间（12.8±4.2）h,呼吸机使用时间（72.9±16.6）h。结论机械通气是治疗新生儿肺出血有效、可靠方法 ,早诊断、早行机械通气可提高抢救成功率。     

鼻塞型持续正压通气在新生儿呼吸窘迫中的应用

目的探讨经鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）治疗新生儿呼吸窘迫的疗效。方法90例不同病因引起的新生儿呼吸窘迫患儿采用NCPAP治疗。结果90例患儿治疗有效76例,14例治疗无效,10例改用机械通气治疗（6例好转,4例死亡）,4例放弃治疗。结论NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫具有简便易行、并发症少的特点,避免了气管插管,保持了呼吸道的完整,值得临床推广。     

双水平气道正压通气与同步间歇指令通气治疗新生儿肺出血

目的:探讨双水平气道正压通气(BIPAP)与同步间歇指令通气(SIMV)模式联合气管内滴注凝血酶治疗新生儿肺出血的疗效。方法:将63例肺出血新生儿随机分为SIMV组(30例)和BIPAP组(33例),两组均同时采用气管内滴注注射血凝酶治疗,每种模式通气12 h,稳定后分别记录两组的呼吸力学指标RR、Vte、PIP(PEEPH)、Pmean、Crs、氧动力学指标Pa CO2、Pa O2、Sa O2、Pa O2/Fi O2;并比较两组患儿最终的病死率、肺出血停止平均时间、撤离呼吸机时间、镇静剂(咪达唑仑)使用总剂量(mg)和并发症发生率。结果:两组的呼吸力学指标:RR、PIP(PEEPH)和PmeanBIPAP组低于Sl MV组(P<0.05),而Crs BIPAP组高于SIMV组(P<0.05);氧动力学指标:Pa O2和Pa O2/Fi O2BIPAP组高于SIMV组(P<0.05);病死率两组差异无统计学意义(P>0.05);肺出血停止平均时间、撤离呼吸机时间、镇静剂(咪达唑仑)使用总剂量BIPAP组均低于Sl MV组(P<0.05),BIPAP组并发症发生率高于Sl MV组(4.00%vs 31.82%,P<0.05)。结论:BIPAP通气模式人机协同性好;通过改善氧合及呼吸力学效应,有效防治肺出血,缩短病程,减少呼吸机相关并发症的发生,治疗新生儿肺出血优于SIMV。     

机械通气治疗新生儿肺出血26例

新生儿肺出血是发生在新生儿各种疾病严重阶段的表现,是新生儿死亡的主要原因,病死率极高。我院ＩＣＵ于１９９４年８月～１９９８年１２月使用呼吸机治疗新生儿肺出血２６例,取得较好疗效,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　２６例新生儿肺出血,男１５例,女１１例。早产儿１８例,占６９％,足月儿８例;出生体重在２５００ｇ以上９例,１５００～２５００ｇ１１例,＜１５００ｇ６例;发病日龄＜１天１０例,１～７天５例,＞７天１１例。原发病为败血症６例,肺炎７例,肺透明膜病６例,重度硬肿４例,围生期窒息３例。１…     

新生儿肺出血临床与病理

该文５１例尸检证实为新生儿肺出血（ＮＰＨ）病例，占同期新生儿尸检病例６１．４％，临床与病理诊断符合率为６２．７％，误（漏）诊率为３７．３％。该组病以缺氧多见（２１例，４１．２％）。其次为低体温（１８例，３５．３％）和严重感染（１０例，１９．６％）。ＮＰＨ的临床特点：Ｄ的发病严重，同时伴有呼吸困难、紫绀及肺部湿性罗音，部分病例出现口、鼻腔流血或喷血。临床表现多样化，易误（漏）诊，该文对误（漏）诸原因     

机械通气治疗新生儿肺出血76例

目的 探讨机械通气治疗新生儿肺出血疗效和体会。方法 76例肺出血新生儿均给予间歇正压通气 呼气末正压通气(IPPV PEEP)机械通气。结果 治愈68例,死亡4例,放弃治疗2例,平均通气时间为86．3h。结论 机械通气治疗新生儿肺出血疗效显,治疗关键在于早期发现、合理调整呼吸机参数、加强呼吸道管理、防治感染。     

机械通气治疗新生儿肺出血11例临床分析

20 0 0年 4月至 2 0 0 2年 6月 ,我们应用机械通气治疗新生儿肺出血 11例 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :11例患儿中男 8例 ,女 3例。日龄 <2 4 h3例 ,2 4～ 72 h6例 ,>72 h2例。早产儿 8例 ,足月儿 3例。体重 10 0 0～ 15 0 0 g5例 ,15 0 1～ 2 5 0 0 g3例 ,>2 5 0 0 g3例。原发病 :新生儿窒息 6例 ,呼吸窘迫综合征 2例 ,胎粪吸入综合征 2例 ,新生儿硬肿症 1例。 11例患儿均有不同程度的肺出血症状 ,表现为有血性分泌物自口鼻或气管内流出 4例 ,经气管插管吸出均匀血性液体 ,并排除人工造成出血因素 7例。肺出血诊…     

新生儿肺出血机械通气治疗和监护

肺出血是新生儿期危重症 ,预后险恶 ,随着呼吸机的广泛应用 ,肺出血抢救的成功率有了提高。１９９８年１月至２００１年６月我院新生儿科采用间歇正压加呼气末正压 (ＩＰＰＶ +ＰＥＥＰ)机械通气为主的综合治疗措施 ,对３８例新生儿肺出血并发呼吸衰竭患儿进行治疗 ,取得了较满意的疗效 ,现报道如下。１．１一般资料男性２７例 ,女性１１例 ;发病日龄 :４ｈ～２１ｄ ,平均 (２．８２±１．５３)ｄ ;胎龄３０～４０周 ,平均(３５．７５±０．４８)周 ,其中早产儿２８例 ;体重９５０～２９５０ｇ，其中≤２５００ｇ２６例 ,＞２５００ｇ１２例…     

新生儿肺出血临床分析

目的:探讨新生儿肺出血的临床特点。方法:回顾分析苏州市立医院16例新生儿肺出血患者的临床资料,分析其危险因素、诊断、治疗和预后,寻求早期诊断和治疗方案。结果:在16例肺出血中,均采用机械通气治疗,痊愈2例,治愈率为12.5%。不同胎龄、出生体重、日龄以及Apgar评分导致新生儿肺出血的发生率经统计学处理差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胎龄越小、体重越低、日龄越小、Apgar评分越低,发生肺出血的几率越高。新生儿肺出血的治疗关键在于早期诊断与尽早采用机械通气,加强宣传力度,提高家属战胜疾病的信心。     

新生儿肺出血38例临床分析

新生儿肺出血是造成新生儿死亡的重要原因之一．是新生儿疾病中的一种急危重症。发病率约占活产婴儿的1‰～5‰，尸检的1％～40％。新生儿肺出血至今仍缺乏早期特异性诊断方法，病因复杂，诊断困难，一旦确诊往往已到晚期，抢救难以奏效，病死率极高，其发病机制及治疗方法是世界性难题。因此积极加强对原疾病的治疗以及对新生儿肺出血的早期诊断与救治是非常重要的。现对我院2000年12月～2006年12月的38例新生儿肺出血临床研究分析如下：