肺炎支原体抗体和载量指数在儿童肺炎支原体肺炎诊断中的应用

目的 评估肺炎支原体载量指数（MPLI）与血清总抗体在MP 肺炎诊断中的价值。方法 选取115 例肺炎支原体肺炎患儿和400 例健康儿童为研究对象,荧光定量PCR 与被动凝集法检测MP 肺炎患儿不同病程阶段的MP-DNA 及总抗体水平,并计算MPLI。结果 肺炎支原体肺炎患儿的MPLI 临界值为6.12。MPLI和MP 总抗体滴度均随病程升高,MP-DNA 则随病程迅速下降;MP-DNA 载量较高组的总抗体滴度显著高于MP载量较低组（P P 结论 MPLI 提供了标准化的MP-DNA 定量值,对肺炎支原体感染的早期诊断有重要价值。     

肺炎支原体感染4种特异性抗体检测的临床研究

目的：探讨肺炎支原体(MP)特异性IgM,IgA,IgG对肺炎支原体感染诊断价值,及MP IgE与支气管哮喘发病的关系。方法：采用酶联免疫吸附试验对临床高度怀疑肺炎支原体感染患儿测定特异性MP IgA,IgG,IgE,采用颗粒凝集法测定MP IgM,并对57例肺炎支原体感染患儿随访2~5. 5月。结果：在372例肺部感染患儿中,MP IgA阳性184人,占49. 5%;MP IgM阳性241人,占64. 8%; 2种抗体同时阳性140人,占37. 6%, 2种MP特异抗体测定结果的一致性非常显著。其中149例测定了MP IgG, 105例阳性,占70. 5%;而30例正常对照组中仅2例MP IgG阳性,占6. 7%,正常对照组MP IgA,MP IgM皆为阴性。MP IgA,MP IgM,MP IgG的阳性率,在发病第2周均达到80%以上,明显高于第1周,在随访的57例MP感染患儿中, 25例有反复呼吸道感染,MP IgA在随访时阳性率明显增高,MP IgM滴度居高不下;而在32例无呼吸道感染患儿中,MP IgA的阳性率变化不明显,MP IgM滴度则明显下降。MP感染组的MP IgE的阳性率达73. 3%,与哮喘合并MP感染组接近,但与哮喘合并非MP感染组及正常对照组比较差异有显著性。结论：4种特异性肺炎支原体抗体测定对于提高MP感染诊断的特异性、敏感性具有十分重要的临床价值,尤其对于MP再感染的发现及MP感染诱发支气管哮喘的发作机制研究及进一步治疗提供了     

肺炎支原体特异性IgA抗体检测的临床意义

为探讨肺炎支原体特异性IgA抗体在肺炎支原体感染患儿中的临床意义，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）对296例临床疑诊肺炎支原体肺炎患儿进行特异性抗体MP－IgA检测，并与同时采用日本富士明胶颗粒凝法测定的特异性MP－IgM抗体比较，对其中57例进行了为时2月－5．5月随访。结果显示，MP－IgA与MP-IgM测定结果高度一致，其阳性率随MP－IgM滴度上升及病程延长而增加，而MP－IgM滴度大部分在感染后3个月左右下降，部分持续时间较久；在呼吸道患儿中，MP－IgA阳性率增加明显，而MP－IgM下降速度显著减慢。结果表明：MP特异抗体IgA测定对提高MP感染诊断的敏感性、特异性具有重要临床意义。     

2001年湖南某市儿童肺炎支原体肺炎局部流行情况分析

肺炎支原体 (ＭＰ)肺炎是小儿常见呼吸道疾病 ,我科 2 0 0 1年 1～ 6月住院肺炎中ＭＰ肺炎比例明显增高 ,现将流行情况做一初步分析。1　临床资料1.1　一般资料经支原体抗体 (ＭＰ ＩｇＭ )检测阳性的 10 3例支原体感染病例中 ,结合肺部体征及Ｘ线胸片确诊的ＭＰ肺炎有 76例。 76例中男 6 0例 ,女 16例 ,<1岁 4 6例 (6 0 .5 % ) ,1岁～ 17例 (2 2 .4 % ) ,3岁～ 11例 (14 .5 % ) ,7岁～ 2例 (2 .6 % )。咳嗽 6 7例 ,气促4 1例 ,发热 39例 ,腹泻 17例 ,个别有皮疹 ,抽搐 ,共济失调 ,心悸等。肺部湿罗音 5 8例 ,哮鸣音 2 5例 ,呼吸音增粗 10例…     

肺炎支原体抗体IgM高滴度阳性的临床意义

目的 探讨肺炎支原体(MP)抗体IgM(MP-IgM)高滴度阳性的临床意义.方法2005年6月-2008年8月本院儿科共确诊MP感染患儿267例,均以呼吸道感染为主要症状,MP-IgM均阳性,其中63例MP-IgM呈高滴度阳性(即滴度≥1∶1 280),详细记录其临床资料并进行总结.结果1.MP-IgM高滴度阳性63例中,肺炎45例,急性支气管炎12例,急性上呼吸道感染6例.2.患儿以发热、咳嗽为主要表现,其中发热59例,刺激性剧烈咳嗽45例,39例肺部可闻及细湿啰音.3.心血管系统受累21例,肝功能受损35例,消化系统症状22例,皮疹7例,肾功能损伤3例,神经系统受累1例.4.胸部X线改变多种多样,45例患儿肺部异常,其中表现为肺纹理增粗模糊、小斑片状阴影15例,大片密度增高影或云絮状影12例,肺纹理增多、网结状阴影8例,大叶性肺炎6例,肺门增大4例.并胸腔积液3例,肺不张2例.5.均予阿奇霉素抗感染治疗[10 mg/ (kg·d),连用5 d为1个疗程,停药4 d后,根据病情予下1个疗程治疗,每例患儿分别予1～4个疗程治疗].治疗后发热持续时间平均6.6 d,咳嗽消失时间平均11.7 d,肺部啰音消失时间平均7.5 d.治疗后每周复查胸片,38例治疗2～3周病变基本吸收.结论MP-IgM高滴度阳性的MP感染患儿,临床症状较为严重,超过90%患儿表现为下呼吸道感染,大多为肺炎;胸片的好转时间明显落后于临床症状的改善,提示要及时复查胸片,不要因为临床症状的改善而盲目停止治疗.     

肺炎患儿肺炎支原体感染检测的探讨

肺炎支原体肺炎 (ｍｙｃｏｐｌａｓｍａｌｐｎｅｕｍｏｎｉａｅｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ＭＰＰ)肺部体征轻 ,在无实验室诊断依据时 ,临床难以与其它病原进行鉴别。本文应用ＰＣＲ法检测肺炎患儿的肺炎支原体 (ｍｙｃｏｐｌａｓｍａｌｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ,ＭＰ)感染 ,对部分患儿结合支原体培养和间接血凝试验 (ｉｎｄｉｒｅｃｔｈａｅｍａｇｇｌｕｔｉｎａｔｉｏｎａｓ ｓａｙ,ＩＨＡ)予以诊断 ,以探讨检测ＭＰ感染的较好方法 ,现将结果报告如下。对象和方法一、对象７０５例肺炎患儿均为住院患儿 ,男４２８例 ,女２７７例 ;年龄１月～１４岁。…     

肺炎支原体抗体联合超敏C反应蛋白检测在小儿肺炎支原体肺炎感染诊断中的临床价值

目的：探讨肺炎支原体抗体( MP-Ab)联合超敏C反应蛋白( hs-CRP)检测在小儿支原体肺炎感染诊断中的意义。方法采用免疫比浊法、被动明胶颗粒凝集法分别测定51例支原体肺炎(观察组)与52名健康儿童(对照组) hs-CRP和 MP-Ab 水平。结果观察组hs-CRP、MP-Ab阳性率明显高于对照组[(52.94％vs 5.77％)、(60.78％vs 1.96％)],差异有统计学意义(P<0.05);支原体肺炎患儿hs-CRP、MP-Ab阳性率随着年龄的增加明显增加( P<0.05)。结论 CRP、MP-Ab可作为诊断肺炎支原体肺炎的重要辅助指标。     

儿童肺炎支原体肺炎治疗进展

肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎的重要病原。虽然肺炎支原体感染具有一定的自限性,但近年来重症或难治性肺炎支原体肺炎病例报道显著增多,患儿病情重、病程延长,且易出现肺内和肺外并发症,部分可遗留后遗症,对治疗提出了挑战。现就儿童肺炎支原体肺炎的治疗进展进行阐述。     

肺炎支原体荧光定量聚合酶链反应检测在儿童肺炎支原体肺炎中的诊断意义

目的 探讨肺炎支原体(MP)荧光定量PCR检测在儿童MP肺炎(MPP)中的诊断价值.方法 选择2008年6月-2009年1月住院的肺炎患儿153例,同期住院的非呼吸道感染患儿30例作为对照组.入选患儿均留取呼吸道分泌物(鼻咽深部分泌物、痰、肺泡灌洗液或咽拭子)和血清标本,部分患儿留取双份血清.采用MP荧光定量PCR法检测其呼吸道分泌物标本中MP DNA水平,用ELISA法和被动凝集法分别检测患儿血清MP-lgM抗体及MP抗体滴度.结果 入选肺炎患儿中,MP抗体检测阳性(MPP)123例,双份血清MP检测阴性肺炎(非MPP)30例.MPP组:PCR阳性114例,PCR定量结果MP DNA水平为1.20×106～3.66×1010基因拷贝/L.非MPP组:PCR阳性2例,MP DNA水平为(1008～3.02)×107基因拷贝/L.对照组:PCR结果均阴性.MPP患儿病程第1-2周,单份血清MP-IgM检测的敏感度仅为66.7%～83.9%,而定量PCR的敏感度为92.7%,特异度为93.3%;病程第3周后,单份血MP-IgM检测的敏感度上升为90.9%～100%.MPP组患儿入院时病程、住院时间及热程均显著长于非MPP组患儿,其临床表现尤特异性.结论 荧光定量PCR法较血清学方法更适用于MPP的早期快速诊断,2种方法结合既有利于早期诊断,又可提高诊断的准确性.实用儿科临床杂志,2009,24(10):760-762     

肺炎支原体脑炎36例

目的探讨肺炎支原体(MP)脑炎小儿的临床特点。方法对经采用特异性免疫凝集法检测外周血和(或)脑脊液抗MP-IgM抗体阳性患儿36例的临床表现、实验室检查、治疗、转归情况进行回顾性分析。总结小儿MP脑炎的临床特点。结果MP脑炎多见于学龄期儿童,临床表现为头痛、呕吐(21/36),发热(17/36),抽搐(9/36),昏迷(3/36),嗜睡、精神萎靡(2/36)和肢体活动障碍(1/36)。33例血清抗MP-IgM阳性,9例脑脊液抗MP-IgM阳性,其中6例血清和脑脊液抗MP-IgM同时阳性。6例咳嗽、流涕。17例拍摄胸片,10例异常。11例检查C-反应蛋白(CRP)均升高。患儿均好转出院。结论中枢神经系统感染患儿如果脑脊液呈病毒性脑炎改变,胸片检查有肺炎X线表现,CRP升高,要考虑MP感染可能。确诊有赖于血清和(或)脑脊液抗MP-IgM检查。     

儿童重症肺炎支原体肺炎急性期的相关因素分析

目的 寻找并分析儿童重症肺炎支原体肺炎(MPP)急性期的相关因素,以协助临床早期认识,及时治疗.方法 回顾性分析北京儿童医院呼吸科病房2009年1月-2010年1月101例重症MPP患儿(重症组)和102例轻症MPP患儿(对照组)的住院病历资料,分析比较2组间的发病年龄、性别、病变部位、大环内酯类药物应用开始时间及WBC、N、PLT、CRP、ESR、LDH、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体等实验室指标,对单因素分析后有统计学意义的指标进行成组Logistic回归分析,寻找重症MPP急性期的独立相关因素,并对所得相关因素作ROC曲线,寻找其诊断临界值.结果 经单因素分析及成组Logistic回归分析后,发现患儿发病年龄(OR=0.980,P=0.026)、大环内酯类药物应用开始时间(OR=1.346,P=0.000)、CRP水平(OR=1.063,P=0.000)、ESR水平(OR=1.030,P=0.028)及LDH水平(OR=1.016,P=0.000)共5个自变量为重症MPP急性期的独立相关因素,其诊断临界值分别为9.46岁、6.5 d、36.0 mg·L-1、47.6 mm·(1 h)-1、250 IU·L-1,以CRP临界值的诊断准确度最高,LDH次之.结论 年龄(>9.46岁)是重症MPP发生的保护性因素,而大环内酯类药物应用开始时间的延迟及CRP、ESR和LDH水平的升高则可提示重症MPP发生的可能,其中以CRP临界值的判断准确度最高.     

呈大叶性肺炎改变的肺炎支原体肺炎21例

目的探讨肺炎支原体（MP）肺炎呈大叶性肺炎改变的临床特征和诊断要点。方法对本院呼吸科2004年1月-2005年12月收住的21例临床具有呼吸道症状和体征,胸片提示为大叶性肺炎改变,下呼吸道分泌物聚合酶链反应（PCR）MP检测阳性和（或）间接血凝法MP-IgM阳性的MP肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析。结果MP肺炎呈大叶性肺炎改变者临床与肺炎链球菌病原感染相似,有以下特点：1.大叶性MP肺炎仍以学龄期儿童多见;2.病程长,呼吸道症状突出,稽留高热少见,感染中毒症状不如肺炎链球菌肺炎明显;3.肺外损害多见且突出;4.白细胞总数和中性粒细胞及C反应蛋白（CRP）升高不如肺炎链球菌明显,肺部病灶的吸收相对较快;5.β-内酰胺类抗生素治疗无效,大环内酯类治疗有效。结论需掌握MP肺炎的临床特征,注意MP肺炎胸片改变的多样性,并与其他病原感染的大叶性肺炎相鉴别。     

特应质的肺炎支原体肺炎患儿自然杀伤细胞亚型的变化

目的 探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿NK细胞亚型的变化及其与特应质之间的关系.方法 收集2010年7月-2011年2月于本院住院或门诊就诊的MPP患儿33例,其中MPP伴特应质患儿18例,MPP不伴特应质组15例.同时收集非MPP(NMPP)患儿20例,其中NMPP伴特应质患儿9例,NMPP不伴特应质患儿11例.另收集15例健康儿童作为健康对照组.收集所有研究对象外周静脉血标本,采用密度梯度离心法分离获得外周血单个核细胞,分别用标准刺激剂[佛波酯(PMA)+离子霉素(Ion)]孵育4 h,或特异性肺炎支原体(MP)抗原孵育育24h,或不予刺激剂孵育,应用流式细胞术测定NK细胞内细胞因子IL-4和IFN-γ水平.结果 1.PMA+ Ion刺激后,MPP组、NMPP组和健康对照组NK细胞内IL-4、IFN-γ表达的差异均无统计学意义(Pa＞0.05).2.在MP抗原不同水平刺激下(0.1μg·L-1、0.2μg·L-1),MPP组NK细胞内IL-4、IFN-γ水平高于NMPP组及健康对照组(Pa＜0.05),NMPP组与健康对照组无统计学差异(Pa＞0.05).MPP伴特应质组IL-4水平高于MPP不伴有特应质组(Pa＜0.05),而IFN-γ表达水平在2组间则无明显差异(Pa＞0.05):IL-4和IFN-γ表达水平在NMPP伴特应质组和NMPP不伴特应质组患儿之间均无明显差异(Pa＞0.05).3.MPP组提高MP抗原刺激水平,IL-4表达水平的增幅随之上升,而IFN-γ表达水平的增幅则逐渐下降.结论 在MPP患儿中,标准刺激剂不能改变NK细胞来源的IL4、IFN-γ水平,用MP抗原刺激能明显提升NK细胞来源的IL-4及IFN-γ水平,且以IL-4升高为主.这一现象在MPP伴特应质的患儿中更为突出,且与MP抗原水平有关.MP感染促使NK细胞来源的IL-4水平明显升高,与特应质相互协同,从而加重过敏症状.     

肺炎支原体肺炎患儿血清白细胞介素-10、转化生长因子-β1检测的意义

目的探讨肺炎支原体肺炎（MPP）患儿急性期及恢复期外周血IL-10、转化生长因子-β1（TGFβ-1）水平变化的临床意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）测定26例MPP急性期和其中恢复期9例患儿及12例健康儿童血清IL-10、TGFβ-1水平。比较MPP急性期与恢复期IL-10、TGFβ-1的差异。结果MPP急性期及恢复期患儿血清IL-10水平均显著低于对照组（P〈0.01,0.05）,急性期及恢复期MPP患儿血清TGFβ-1均明显高于对照组（Pa〈0.01）。MPP患儿急性期与恢复期IL-10、TGFβ-1无明显差异（Pa〉0.05）。结论IL-10低水平表达与MPP发病可能有关,存在炎症反应失控,同时存在以TGFβ-1高水平表达的抗感染反应占优势。     

表现为节段性炎症的肺炎支原体肺炎患儿的临床特点

目的探讨以节段性炎症改变为特点的儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的临床表现、影像学特征及肺功能改变。方法收集本院儿科病房明确诊断为MPP肺炎,且胸部CT证实为节段性炎症改变的143例患儿,对其临床特征、实验室检查、CT表现及治疗转归情况进行分析,并对其中的部分患儿进行急性期与恢复期的肺功能检测分析。结果143例MPP患儿主要表现为发热、咳嗽、肺部一过性啰音,50例有肺外表现。胸部CT主要表现为大片状模糊影和肺实变,且在此基础上可合并多种改变。病变可累及肺部各个叶段,其中右肺多于左肺,下肺多于上肺,以右下肺最多见。急性期肺功能可为正常、限制性障碍和混合性障碍,一秒钟用力呼气量、用力肺活量、最大呼气流量、25%用力呼气肺活量、50%用力呼气肺活量和75%用力呼气肺活量和最大中期呼气流速均明显降低。3周后,20例患儿复查肺功能,其中85.0%患儿已恢复正常。经大环内酯类药物治疗,61.5%患儿临床症状和肺部体征消失,其他患儿在加用头孢类抗生素或(和)激素后症状和体征得到控制。结论儿童MPP可表现为节段性炎症改变,其临床表现严重且多样化,肺功能有不同程度的损害。对大环内酯类药物治疗效果不理想的患儿,可以考虑联合使用头孢类...     

不同表现肺炎支原体肺炎患儿血浆白细胞介素-6、8和18水平变化的意义

目的探讨不同临床表现的肺炎支原体(MP)肺炎患儿血浆IL-6、8和18水平变化的意义。方法根据患儿发热和肺部炎症转归时间,分为普通组(21例)和迁延组(8例);利用酶联免疫吸附试验检测MP肺炎患儿和对照组(10例)儿童血浆IL-6、8和18水平,并进行统计学比较。结果MP肺炎急性期普通组和迁延组血浆IL-6、8和18水平均明显升高,与对照组比较差异均有显著性(P均<0.05);恢复期普通组和迁延组血浆IL-6和IL-8水平下降,与对照组比较无显著意义(P>0.05);但迁延组IL-18水平恢复期虽有下降,但仍较对照组高,且差异具有显著意义(P<0.05),而普通组IL-18水平则恢复正常,与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论IL-6、8和18均可能参与MP肺炎的发病机制;IL-18可能与疾病迁延有关,且迁延型MP肺炎可能为自身免疫性疾病。     

肺炎支原体肺炎患儿中枢神经系统损害及其机制

目的观察肺炎支原体肺炎(MPP)患儿中枢神经系统(CNS)损害情况,并探讨其机制。方法收集2007年1月-2009年3月本院收治的MPP患儿325例,观察合并CNS损害的症状和体征,对有CNS损害的患儿进一步检测其血清和脑脊液中IL-8、IL-18和可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平。以同期住院的病毒性脑炎患儿作为对照组。采用SPSS12.0软件进行统计学分析。结果325例MPP患儿中,22例(6.8%)出现CNS损害,主要表现为发热、呕吐、头痛和惊厥。MPP并CNS损害患儿血清和脑脊液中IL-8、IL-18和sIL-2R水平明显高于对照组,特别是脑脊液中IL-18和sIL-2R水平(Pa<0.01)。MPP并CNS损害患儿血清和脑脊液中IL-18与sIL-2R均呈正相关(Pa<0.01)。结论MPP合并CNS损害患儿血清和脑脊液中IL-18和sIL-2R水平明显升高,可能与肺炎支原体导致CNS损害的发生有关。     

咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染的关系

目的探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)与肺炎支原体(MP)感染的关系。方法随机选择CVA患儿50例为观察组,50例同期就诊、年龄相仿的急性上呼吸道感染患儿为对照组。应用颗粒凝集法测定两组患儿MP IgM。结果观察组MP IgM阳性19例,阳性率38%;对照组阳性6例,阳性率为12%,两组比较有显著差异(χ2=9.013P<0.01)。观察组MP IgM滴度明显高于对照组,其中滴度≥1∶320者占47.4%(9/19例),而对照组较低,仅1例最高滴度为1∶320。19例CVA并MP感染的患儿在常规治疗基础上,加用阿齐霉素口服,总有效率84.2%(16例),随访6～24个月,无1例出现哮喘发作。结论CVA与MP感染关系密切,对CVA患儿应常规检测MP以排除MP感染,阳性者在按哮喘常规治疗同时予抗MP治疗,可取得满意效果。     

肺炎支原体感染与儿童哮喘

肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)是引起儿童非典型肺炎和气管支气管炎的常见病原体,近年来其发病率有逐渐增高趋势。有关MP与儿童哮喘的关系早在上世纪70年代就已经引起学者们的关注。随着近年来对其基础及临床研究的深入,MP与哮喘的关系也备受重视,许多学者认为MP与儿童哮喘的发生、发展及恶化皆有密切的关系。1MP感染与儿童哮喘的发病机制有关MP感染与哮喘的作