体外循环术后患者机械通气期间安全吸痰的临床探讨

体外循环术后，患者回监护室后常规机械通气以维持心肺功能。由于心脏体外循环，手术创伤大，低温麻醉和气管插管的因素及个别患者肺功能差，患者往往存在不同程度的肺功能改变，如肺淤血、肺水肿、或肺动脉高压形成等，经过体外循环后又会加重肺功能的损害。因此，吸痰操作对ICU护士提出相对较高的要求。适时吸痰以及正确吸痰方法的选择，可减轻术后肺部并发症的发生。通过对102例患者细心的护理，受到良好的效果。     

肺切除术后病人有效排痰方法及护理

为了提高肺切除术后排痰效果,探讨有效的排痰护理干预措施.针对影响排痰的两个主要因素,即痰液的黏弹性和气道纤毛清除功能,制订并实施了有效排痰护理干预:选择最能降低痰液黏弹性的雾化吸入液做雾化吸入,降低肺切除术后痰液的黏弹性;对病人进行用力呼气技术指导和呼吸操锻炼,以增强气道纤毛的清除功能.121例人工气道呼吸机辅助呼吸而致气道纤毛清除功能丧失的病人,采用膨肺后吸痰的方法,110例病人自行排痰顺利,11例病人经加用纤维支气管镜吸痰、鼻导管吸痰、膨肺吸痰后排痰顺利,全组病人无1例发生肺部并发症.     

经纤维支气管镜吸痰护理的临床观察及护理体会

目的探讨纤维支气管镜下吸痰的护理关键。方法对我院2009年2月至2011年2月间53例经纤维支气管镜下吸痰患者的护理情况行回顾性分析。分析纤维支气管镜吸痰效果、并发症及术前准备、术中配合、术后护理的措施。结果经纤维支气管镜吸痰后,自觉症状明显改善,呼吸频率、心率、血氧饱和度(SaO2)亦明显改善。结论纤维支气管镜吸痰效果确切,操作成功有赖积极护理配合。     

小儿应用纤维支气管镜吸痰的护理

目的 总结肺部严重感染患儿应用纤维支气管镜吸痰的护理经验。方法 通过对我科18例肺部严重感染患儿应用纤维支气管镜吸痰的护理方法回顾。结果 发现纤维支气镜吸痰,可直接将气管和支气管内的分泌物吸尽,有效改善患儿的通气状态,术前、术中、术后均需密切配合做好护理工作,才能确保术中、术后不出现严重并发症。结论 术前做好基本的预防措施,术中配合医师做好病情观察及抢救工作,术后做好呼吸道护理,可以使小儿纤维支气管镜吸痰安全地进行。     

呼吸道吸痰中并发症的预防与护理

呼吸道吸痰中并发症的预防与护理０５００１１河北医产院附属第四医院侯俭使用人工呼吸机通气的患者，呼吸道护理尤为重要，应在气道吸痰中密切观察、预测、预防并发症的发生。呼吸道常见的并发症有感染、气道粘膜出血、肺不张等肺部合并症。我院ＩＣＵ通过对人工通气患者...     

食管癌、贲门癌术后肺部排痰的护理体会

肺部感染是食管癌、贲门癌术后较常见的并发症之一,由于患者肺部自身原因、麻醉的影响;手术中肺被牵拉、压迫、术后疼痛等造成患者的呼吸浅快;疾病本身导致的营养不良,呼吸肌肌力下降;老年人肺发生退行性变化或合并慢性阻塞性肺部疾病,以至呼吸道分泌物黏稠、潴留,细菌繁殖引起的肺部感染;其中排痰不畅是肺部感染最主要的原因,疼痛引起的呼吸浅快也影响痰液的排出。为了有效的清除呼吸道分泌物,笔者在护理术后患者中采取了“湿、拍、翻、流、咳、吸”等综合护理措施,有效的减少了呼吸道分泌物,使肺部感染尽早得到控制。     

经皮环甲膜置管在开胸术后呼吸道护理中的应用及护理

目前,许多胸部疾病需要在全身麻醉（气管插管）下实施开胸手术.开胸术后患者由于虚弱无力、害怕疼痛及方法掌握不当而不能进行有效咳嗽、咳痰,易并发肺不张和肺部感染[1].呼吸道分泌物潴留导致肺不张和肺部感染是术后发生呼吸衰竭的重要原因之一[2-4].及时有效地清除肺内痰液是肺部护理的关键.传统采用鼻导管气管内吸痰、支气管镜吸痰清除肺内痰液,患者痛苦大,组织创伤大.笔者采用经皮环甲膜穿刺置管术,促进患者有效排痰,防治开胸术后肺部并发症,取得满意效果,现报告如下.     

高龄食管癌56例手术治疗及呼吸道并发症的防治

目的探讨高龄食管癌患者围手术期呼吸道并发症的防治。方法回顾性分析我科56例70岁以上行手术治疗的食管癌患者资料,术前预防性控制呼吸道感染,术前3天以呼吸道雾化吸入,应用解痉化痰药物,加强呼吸功能锻炼,术中间断膨肺,加强吸痰,缩短手术时间,胸胃缝合成"管状胃"以减少对右肺的压迫,术后施行静脉自控镇痛,早期气管镜吸痰及下床活动,早期肠内营养。结果术后肺部感染9例,均治愈,其中合并真菌感染3例,肺不张10例,经气管镜吸痰配合理疗后复张,呼吸衰竭2例,分别行气管切开、呼吸机辅助呼吸3d、6d;手术死亡1例,死于胸胃瘘。结论高龄食管癌患者多合并肺部疾患,心肺功能储备低下,术后肺部并发症发生率高,需加强围手术期呼吸道并发症的防治。     

昏迷患者经鼻腔气管内吸痰术常见不良情况及解决措施

目的提高昏迷患者行经鼻腔气管内吸痰的成功率,减少并发症。方法对167例患者行经鼻腔气管内吸痰术2837例次,对其并发症进行分析。结果吸痰成功2811例次,失败26例次。插管困难241例次、缺氧97例次、气道损伤29例次、心律失常7例次、吸痰不彻底193例次,经对症处理后无严重并发症发生。结论经鼻腔气管内吸痰成功率高,效果良好。     

高龄患者全麻术后肺部并发症的护理

目的探讨高龄患者全麻术后肺部并发症的护理。方法选取我院2012年6月至2014年6月收治的45例妇科肿瘤患者,年龄75~91岁,由于手术时间长并且术中施行机械通气,这必然会加重患者术后的呼吸功能不全症状。治疗的主要措施为早期呼吸机辅助,保证充分供氧并给与呼气末正压4~6 mm H_2O,促使萎缩的肺泡复张。根据双肺呼吸音情况及时吸痰。每日至少进行5次体疗仪结合叩击拍背。加强疼痛护理,鼓励患者自行排痰。注意控制感染,及时留取痰样,进行细菌培养,应用敏感抗生素治疗。结果 5例左肺不张分别于1~4 d胸片复查左肺复张,其中3例合并右肺膨胀不全胸片示右肺膨胀良好,低氧血症纠正(复查动脉血气氧分压>80 mm Hg),3例肺部感染有效控制,45例患者全部痊愈出院。结论高龄患者全麻术后易发生低氧血症,肺不张,肺部感染,术后充分供氧,加强左肺体疗,镇痛,雾化,助咳,抗感染及全身治疗全身支持治疗,可有效预防和控制肺部并发症。     

70岁以上高龄肺癌患者围手术期呼吸道护理

总结对高龄肺癌患者围手术期呼吸道护理的经验。对58例高龄肺癌患者加强围手术期护理,术前加强心理护理,积极控制原发病及呼吸道训练;术后加强呼吸道护理及胸腔闭式引流的护理,痰液的观察及术后的早期活动,严防术后肺部并发症。术后30天内死亡3例,手术死亡率6．9％,其中1例死于术后心肌梗死,2例术后出现急性呼吸功能不全,行气管切开插管,呼吸机辅助呼吸,但因继发严重肺内感染,死于多脏器功能衰竭;其余患者无肺部并发症,均痊愈出院。加强对高龄肺癌患者围手术期的呼吸道护理,有效的预防呼吸道并发症,提高手术成功率,保证了高龄肺癌患者的生活质量。     

人工气道气管内吸痰护理探讨

目的根据临床实践对人工气道患者实施吸痰护理,探讨吸痰后可出现血流动力学改变、心血管及神经系统的副作用。方法通过临床护理对人工气道气管内吸痰患者进行评估、吸痰时与吸痰后出现病情变化。结果28例患者吸痰时和吸痰后卅现并发症的主要有气道损伤、低氧血症、感染、颅内压增高、心律失常。结论严格执行无菌技术,选择质量好的、合适的吸痰管,合理使用呼吸道湿化液,为减少血液动力血的改变主张在吸痰前应使用呼吸机进行高容量通气或高浓度氧疗。     

封闭式吸痰与开放式吸痰的应用比较

目的探讨封闭式吸痰对神经外科人工气道患者临床应用的效果。神经外科疾病发病急,进展快,并发症多,死亡率高,常伴有不同程度的呼吸障碍,需依靠人工气道及机械辅助通气才能维持呼吸,因患者病情危重,咳嗽、吞咽反射减弱或消失,呼吸道分泌物不能及时有效的排出,加之长期卧床极易发生肺部感染,故加强呼吸道护理至关重要。方法选取神经外科69例人工气道患者,随机分组,进行对封闭式吸痰与传统的开放式吸痰的临床应用观察比较。结果封闭式吸痰可预防传统式吸痰所造成的低氧血症、心肌缺氧、心律失常、心搏骤停、感染、不良心理反应,操作方法简便易行,优越性显著,具有较高的使用依从性,是一种科学、合理、安全的新型吸痰技术。     

31例全肺切除患者使用呼吸机治疗护理体会

目的:总结31例全肺切除患者使用呼吸机治疗的管理运用。方法:对31例肺癌患者行全肺切除术后给予机械通气,并密切观察病情,做好气道护理、吸痰护理、人机对抗处理;脱机时病情观察与护理,同时给予心理护理,以减少术后并发症发生。结果:本组31例全肺切除术后患者运用呼吸机治疗,均能够顺利脱机,无护理并发症发生。     

纤维支气管镜在重症肺炎吸痰治疗中的作用和护理体会

目的:探讨纤维支气管镜在重症肺炎吸痰治疗中的应用价值及其护理要点.方法:对26例重症肺炎气管插管患者运用纤维支气管镜吸痰、联合抗炎、营养支持等治疗,并在术前、术中、术后做好护理配合工作.结果:所有患者经纤维支气管镜吸痰后呼吸频率、动脉血氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、pH值均明显改善.结论:纤维支气管镜吸痰是治疗重症肺炎的一种重要手段,配合适当护理有助于人机协调,可有效提高血氧饱和度,改善通气状态,提高重症肺炎的治疗效果.     

高压氧舱内两种气道护理方法的效果比较

目的探讨高压氧舱内气管切开患者两种气道护理的效果。方法选择行高压氧治疗且已行气管切开患者60例,按单双号分组分为观察组和对照组各30例。观察组采取气切套管下吸痰,吸痰后立即行气道声门下冲洗,对照组采取深部吸痰,吸痰后不进行冲洗。对两组气管切开患者的心率、呼吸,血氧饱和度、吸痰间隔时间、气道黏膜损伤、呛咳等呼吸道并发症及呼吸机相关性肺炎的发生率与一周内呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生例数、发生时间的情况进行统计和观察。结果两种气道护理方式对患者生命体征及血氧饱和度均有影响,但差异无统计学意义（P〉0.05）,舱内两小时吸痰间隔时间、气道黏膜损伤、呛咳等呼吸道并发症的发生差异有统计学意义（P〈0.05）,呼吸机相关性肺炎的发生率与一周内VAP的发生例数,发生时间差异有统计学意义。结论高压舱内气管切开患者选择气切套管下吸痰,且吸痰后立即行气道声门下冲洗,不仅能延长吸痰间隔时间,有效保持呼吸道通畅,保证高压氧治疗效果,而且还可以减少并发症的发生。     

密闭式吸痰管在机械通气中治疗新生儿呼吸窘迫综合征的应用

新生儿呼吸窘迫综合征NRDS是早产儿的常见疾病,也是早产儿的主要死亡原因之一。机械通气治疗（NRDS）是目前最有效的治疗措施,而气管内吸痰又是一个重要的护理措施,其目的是将呼吸道的分泌物及时吸出,以维持人工气道的通畅,保证足够的通气和充分的气体交换,对维持通气功能,预防和治疗肺部感染等具有重要意义。开放式吸痰法每次吸痰过程中都需要将人工气道与呼吸机分离,中断机械通气并使患者气道与大气相通,同时吸痰管也需要暴露在大气中进行操作,使得肺容量大幅度减少出现肺泡塌陷,动脉血样饱和度降低等。而密闭式吸痰管由于没有中断呼吸机连接,没有中断机械通气,并且肺容量的保存没有出现肺泡萎陷,增加气体交换的面积,改善了吸痰时患者的氧合,对NRDS的气道管理起到了至关重要的作用。2007年7月始将密闭式吸痰管常规用于机械通气的早产儿呼吸道管理中,有效减低了肺部的并发症的发生。现报告如下。     

床边纤维支气管镜吸痰的疗效观察及护理

目的:观察床边纤维支气管镜吸痰的效果及护理.方法:对我院2008年4月～2010年4月65例住院危重患者行84例次纤维支气管镜吸痰护理情况进行回顾性分析.结果:术中并发症发生率36.4%,均不影响操作完成.术后血氧饱和度较吸痰前升高,痰鸣音明显减少、体温逐渐下降、炎症阴影或肺不张较前明显吸收,吸痰效果显著.结论:纤维支气管镜吸痰效果确切,安全可靠.     

胸部手术后排痰的方法与护理

全麻肺切除术后病人有明显的呼吸道分泌物增多，粘稠，加之病人术后疼痛，咳嗽无力，因而易发生肺不张和肺炎。协助病人有效地排痰，是预防术后肺部并发症的主要措施之一。目前常规给予翻身、叩背、雾化吸入，但效果仍不理想，尚有部分病人排痰困难，需行鼻导管吸痰或纤维支气管镜吸痰，以解除气道梗阻，有的病人甚至咳嗽、吸痰至术后半月以上，影响术后康复。本对54例肺切除和胸部手术后危重病人的吸痰护理体会总结报告如下：     

ICU患者机械通气时两种吸痰方法的对比观察

目的探讨ICU患者机械通气时更安全的气管内吸痰方法。方法选取重症监护病房(ICU)40例机械通气患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各20例。观察组采用密闭式气管内吸痰,对照组选择开放式气管内吸痰,比较两组吸痰前、中、后的经皮血氧饱和度(SpO2)值、肺部感染率。结果对照组吸痰中SpO2值比吸痰前降低,且有统计学意义(P<0.05);观察组吸痰前后SpO2值差异无显著性(P>0.05)。机械通气48 h后两组肺部感染率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CS对机械通气患者的SpO2影响小,可有效预防低氧血症,减少院内交叉感染的机会,安全性强,更适合ICU机械通气的患者。