非体外循环下全腔静脉肺动脉连接术的临床应用

目的　评价非体外循环下全腔静脉肺动脉连接术的临床应用价值。方法　 2 0 0 0年 5月至2 0 0 2年 12月 ,9例病人接受了非体外循环下的全腔静脉肺动脉连接术。其中男 5例 ,女 4例。年龄 4～2 4岁 ,平均 (10 3± 6 4 )岁。体表面积 0 6 5～ 1 6 6m2 ,平均 (0 95± 0 35 )m2 。术前经皮血氧饱和度 0 6 0～0 80 ,平均 0 73± 0 0 6。术中测肺动脉压 10～ 16mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,平均 (12 7± 2 4 )mmHg。结果　 1例死亡。 1例出现乳糜胸 ,2例术后早期循环不稳定又行外管道与右心房开窗术。所有生存病人出院时无明显发绀 ,呼吸空气时经皮血氧饱和度 0 89～ 0 97,平均 0 94± 0 0 3。结论　非体外循环下的全腔静脉肺动脉连接术操作较为简便 ,术后早期效果良好。     

应用系列改良Fontan手术治疗复杂先天性心脏病

目的探讨系列改良Fontan手术的特点和治疗复杂先天性心脏病的效果，进一步提高对其临床应用的认识。方法回顾性分析1992年9月～2006年6月期间77例复杂先天性心脏病患者行改良Fontan手术治疗的临床资料，其中行右心房肺动脉吻合术21例，心房内板障或管道全腔静脉-肺动脉连接术28例，心外人工管道全腔静脉-肺动脉连接术24例，自体右房壁管道全腔静脉肺动脉连接术2例，自体带蒂心包心外管道全腔静脉-肺动脉连接术1例，主肺动脉与下腔静脉吻合全腔静脉-肺动脉连接术1例。结果术后早期死亡5例，其中死于心力衰竭3例，突发心律失常1例，脑出血1例。再次手术1例，术后早期生存率93．5％（72／77），手术成功率92．0％。左心室舒张期末内径（LVEDD）较术前减小（52．5±7．8mm vs．62．5±11．0mm，P=0．013），左心室射血分数（LVEF）较术前增加（68．5％±4．0％vs ．62．0％±4．5％，P=0．032）。随访63例，随访率87．5％（63／72），随访时间1～15年。随访期间死亡4例，远期再次手术1例，远期生存率88．3％，手术成功率86．0％。结论在复杂先天性心脏病的治疗中，改良Fontan手术有良好的疗效；同时根据具体解剖结构可选择不同的手术方式。     

心外管道全腔静脉-肺动脉连接术在复杂先天性心脏病外科治疗中的应用

目的总结心外管道全腔静脉-肺动脉连接术治疗复杂先天性心脏病的应用经验及其治疗效果。方法回顾性分析2006年9月至2012年12月间广州军区广州总医院心脏外科中心52例行心外管道全腔静脉-肺动脉连接术患者的临床资料。12例行一期心外管道全腔静脉-肺动脉连接术,40例为双向Glenn手术后行二期心外管道全腔静脉-肺动脉连接术。分析所有患者的临床资料,并比较两种手术方式患者的死亡率、并发症发生率、住院时间、住重症监护室（ICU）时间、机械辅助通气时间、动脉血氧饱和度的改善情况等。结果围术期死亡2例,死亡率3．8％。其中1例术后因严重低心排血量综合征死亡,1例术后因多器官功能衰竭死亡;50例治愈出院。二期心外管道全腔静脉．肺动脉连接术患者（40例肌械辅助通气时间、住ICU时间、住院时间明显短于一期心外管道全腔静脉-肺动脉连接术患者（12例）,但两种手术方式患者术后并发症发生率及术后动脉血氧饱和度（二期手术与一期手术比较：93％±3％vs．94％±3％）、死亡率（二期手术与一期手术比较：2．5％vs．8．3％）差异均无统计学意义（P〉0．05）。随访45例（90％）,随访时间6～52个月,随访期间无死亡。术后3个月,存活患者心功能均为Ⅰ～Ⅱ级,心脏彩色超声心动图显示：腔静脉肺动脉吻合口血流通畅。结论心外管道全腔静脉．肺动脉连接术血流动力学更符合生理血流动力学特点,手术操作简捷,是不能进行双心室治疗时的有效手术术式;分期心外管道全腔静脉-肺动脉连接术较一期心外管道全腔静脉-肺动脉连接术手术适应证广泛,术后恢复较好,更易推广。     

心外管道全腔静脉肺动脉连接术

目的 报告心管道全腔静脉肺动脉连接术（TECPC）应用经验。方法 横断上腔静脉与右肺动脉端侧吻合,切断下腔静脉前壁,保留原位吻合口,将下腔静脉通过人工血管与主肺动脉吻合,共治疗9例复杂性先天性心脏病,其中1例单心室改良Fontan术后4年频发室上性心动过速而改行TECPC。结果 全组手术后均生存。3例术后出现胸腔积液、乳糜胸并发症、均治愈。血流动力学指标满意,术后随访心功能Ⅰ-Ⅱ级,无心律紊乱发生。结论 TECPC手术操作简单,并发症少,适应证广泛,优于改良Fontan手术和传统的全腔静脉肺动脉连接术。     

心外管道全腔静脉肺动脉连接术后肺血分布的研究

目的　探讨心外管道全腔静脉肺动脉连接手术对肺血分布的确切影响。方法　应用99锝 大颗粒聚合蛋白 ( 99mTc MAA)肺灌注显像 ,对 17例心外管道全腔静脉肺动脉连接术病人手术前、后肺血灌注情况进行定量研究。结果　 17例病人术后肺放射性核素计数值为 ( 313 7± 40 1)× 10 3,显著高于术前的 ( 2 6 6 8± 33 6 )× 10 3(t=2 2 3,P <0 0 5 )。术后右肺与左肺血流灌注量比值为 1 14± 0 15 ,高于术前的 1 0 2± 0 12。术后肺野上段血流灌注量显著降低 (t=2 93,P <0 0 1) ,下段血流灌注量显著增加 (t=3 14,P <0 0 1)其上 /下段比值为 0 2 3± 0 0 9。显著低于术前为 0 43± 0 0 8(t=3 19,P <0 0 1)。结论　心外管道全腔静脉肺动脉连接手术仍可保持右肺的相对优势灌注血流。术后明显的坠积性肺淤血状态可能与远期肺动静脉瘘并发症发生率增加 ,以及活动耐力受限有关 ,但仍有待于进一步随访证实。     

原发于纵隔的淋巴瘤外科治疗分析

198 5～ 2 0 0 0年 ,我们手术治疗纵隔肿瘤 12 0 8例 ,其中 2 4例手术后经病理证实为纵隔恶性淋巴瘤 ,现对此 2 4例分析报道如下。临床资料　全组中男 14例 ,女 10例。年龄 12～ 5 8岁。临床表现为咳嗽 11例 ,胸闷 7例 ,胸痛 5例 ,低热 4例。 2例有发热、消瘦、盗汗等症状 ;2例无任何症状。Ｘ线胸片示中后纵隔阴影 3例 ,前上纵隔阴影 2 1例 ,肿瘤均较大 ,与周围血管、脏器关系密切 ,无明显包膜。全组中除 1例术前即诊断为淋巴瘤 ,因伴上腔静脉综合征经放、化疗无效而行肿瘤大部切除、上腔静脉旁路手术外 ,余 2 3例术前均未能确诊淋巴瘤。全…     

二期Fontan术治疗小儿复杂先天性心脏病

目的总结二期Fontan术纠治小儿危重复杂先天性心脏病治疗经验。方法28例复杂心内畸形病儿进行二期Fontan术。年龄3．0～16．5岁,平均（7．3±3．8）岁;体重13．5～61．0 kg,平均（21．0±5．5）kg。主要为无脾综合征、多脾综合征、三尖瓣闭锁（TA）及房室连接不一致的右室双出口（DORV）等。一期分别行单侧Glenn、双侧Glenn、半Fontan术。两次手术间隔0．8～7．3年,平均（3．9±2．8）年,其中5例在Glenn术前行体肺动脉分流术。术前均行二维多普勒超声检查,23例行心导管和心血管造影检查。术中采用4种不同的连接方法将下腔静脉的血引流入右肺动脉,完成二期的全腔肺血管连接术（TCPC）。结果术后死亡4例（14．2％）。虽然采取综合措施降低肺血管阻力和增加回心血量,术后仍有12例发生低心输出量综合征,其中肾功能受损导致无尿而行腹膜透析术8例。2例右房和腔静脉内有血栓形成,再次进胸手术取栓后好转。吸入空气的动脉血氧饱和度在0．89～0．95。门诊随访3个月～2年,无死亡。无慢性渗出、蛋白丢失肠病等并发症。结论分期TCPC术可放宽对复杂先天性心脏病手术指征,并能增加手术成功率。分期TCPC术中心外管道的应用有许多优点。     

心外管道全腔静脉-肺动脉连接术治疗复杂先天性心脏病

目的总结心外管道全腔静脉-肺动脉连接术（ECTCPC）治疗复杂先天性心脏病的临床经验,并就手术适应证、手术方法及手术效果进行讨论。方法1998年6月至2006年12月,68例先天性心脏复杂畸形的患者接受了ECTCPC。包括单心室伴有大动脉转位、肺动脉瓣狭窄45例：三尖瓣闭锁、右心室发育不良19例;三尖瓣下移畸形并右心室发育不良4例。其中合并永存左上腔静脉6例,双向Glenn术后行全腔静脉-肺动脉连接术18例（其中包括单心室、肺动脉闭锁、左肺动脉狭窄双向Glenn术后1例）,单心房、单心室、心上型完全性肺静脉异位引流、多发粗大体肺侧支1例。全组采用体外循环下手术共57例,其中8例患者因需要矫正心内畸形在主动脉阻断下手术外,其余49例均在全身麻醉并行体外循环心脏跳动下进行;非体外循环下手术11例。结果术后早期死亡2例,病死率为2．9％。其中1例死于术后反复肺内出血,1例死于上消化道反复大出血。66例痊愈出院,术后随访1个月至8年,无晚期死亡。所有患者症状消失,血氧饱和度90％～96％,恢复良好。结论ECTCPC方法简便易行,术后并发症较少,效果好,较其他术式有较大优点。     

非体外循环双向Glenn分流术治疗紫绀型复杂先天性心脏病

目的总结非体外循环下行双向Glenn分流术治疗紫绀型复杂先天性心脏病的临床经验,以提高手术疗效。方法2001年5月至2007年5月,56例患者在非体外循环下行双向Glenn分流术,术后采用电话和信件问卷方式对患者进行随访。结果术后早期死亡3例,死于低心排血量综合征。术后肺动脉压较术前增高（16．3±3．2mm Hg vs．12．4±2．1mm Hg,P〈0．05）;术后动脉血氧饱和度较术前提高（91％±5％ vs．74％±10％,P〈0．05）。随访39例,随访时间3个月～6年．失访14例。随访期间死亡2例,其中1例出院后即死于心力衰竭,1例于3年后死于肺气肿。37例生存患者的5年生存率为95％（37／39）,32例紫绀有所减轻,21例患者于术后3～6个月行心电图、彩色超声心动图检查,腔静脉肺动脉吻合口均通畅,肺动脉压为17．3±1．8mm Hg。2例患者于术后2年行全腔静脉-肺动脉连接术,二期手术后效果满意。结论非体外循环下双向Glenn手术安全、可靠,是一种治疗难以解剖根治或一期生理矫治的紫绀型复杂先天性心脏病患者的较好术式。     

高原地区先天性心脏病合并肺动脉高压体外循环对策

目的　总结高原地区先天性心脏病 (先心病 )合并肺动脉高压 (肺高压 )的体外循环处理对策。方法　回顾性分析 2 0 0 1年 6月～ 11月在海拔 370 0m高原地区为先心病合并肺高压的体外循环手术病儿 36例 ,其中藏族 2 4例 ,世居西藏的汉族 12例。术前经超声心动图检查存在轻度肺高压 17例、中度 8例、重度 11例。体外循环采用浅低温和轻度血液稀释 ,预充液中均加入 2 0 %白蛋白及 3～ 5mg/kg地塞米松 ,转流中采用微量输液泵持续给予 5 %碳酸氢钠 ,全组均使用超滤或改良超滤技术。结果　体外循环时间 2 1～ 72min ,主动脉阻断时间 2 8～ 5 4min ;血气、电解质监测结果在正常范围 ;停机后全组病儿肺动脉压均有不同程度降低 ,由术前平均 (36 8± 10 4 )mmHg下降到停转流时 (2 9 4± 5 7)mmHg (P <0 0 5 ) ,以术后 2 4h降低最明显 ;全组均实现早期拔管 ,术后早期全部生存。结论　在高原地区除常规麻醉用药、手术矫正畸形及术后药物纠正肺高压外 ,在体外循环中增加胶体预充、应用大剂量激素、持续给予碳酸氢钠及使用超滤技术 ,能够取得满意的临床效果。     

腔静脉-肺动脉连接术后围术期血栓栓塞的治疗与预防

目的分析腔静脉-肺动脉连接术后围术期血栓栓塞的表现、治疗、转归和可能危险因素,评估预防血栓栓塞措施的效果。方法回顾性分析2005年9月至2010年12月期间阜外心血管病医院完成双向Glenn手术264例、全腔静脉-肺动脉连接术(total cavopulmonary connection,TCPC)224例患者的临床资料,其中围术期发生血栓栓塞9例,男5例,女4例;年龄0.9～11.0(5.1±3.7)岁;体重8～30(17±8)kg。5例为双向Glenn手术,4例为TCPC。多数栓塞患者合并至少一个血栓高危因素。术后常规静脉泵入预防量肝素10 U(/kg.h),续以口服阿司匹林1～3 mg(/kg.d)预防血栓。结果 9例中6例血栓栓塞发生于术后7 d之内,3例发生在术后2～4周。9例均给予肝素抗凝治疗,其中1例行下腔静脉-右心房连接术。死亡3例(33%),分别占同期双向Glenn手术和TCPC后早期死亡的33%(1/3)和18%(2/11);其余6例症状和体征改善或消失。结论腔静脉-肺动脉连接术后围术期血栓栓塞的病死率高,是此类手术术后早期死亡的重要原因。围术期预防血栓的策略有效,但仍需注意避免一些相关危险因素。     

合并肺动脉高压心脏瓣膜置换术的麻醉处理

瓣膜疾病后期常合并肺动脉高压 ,手术麻醉危险性增加。我院近年来共施行合并肺动脉高压心脏瓣膜置换术 3 6例 ,现将麻醉处理报告如下。资料与方法一般资料　全组 3 6例 ,男 2 4例 ,女 12例 ,体重 3 5～71ｋｇ ,年龄 15～ 73岁。行二尖瓣置换术 2 0例 ,主动脉瓣置换术 6例 ,二尖瓣和主动脉双瓣膜置换术 10例。术前均有反复心衰史 ,心功能Ⅱ～Ⅲ级 2 5例 ,Ⅳ级 11例。Ｘ线胸片显示肺部瘀血 ,心胸比例 0 4 2～ 0 9。超声心动图示所有病人肺动脉压均有增高 ( 5 6～ 9 1ｋＰａ)。心电图示 3 2例有心肌肥厚伴劳损 ,合并心房纤颤者 2 5例。麻醉…     

非体外循环下改良全腔静脉-肺动脉连接术

目的：探讨非体外循环下行改良全腔静脉－肺动脉连接手术治疗功能性单心室技术。方法：3例功能性单心室病儿在非体外循环下施行了改良全腔静脉－肺动脉连接手术。术中先作上、下腔静脉插管并与右房插管连接，静脉血分流入右房，然后置右肺动脉侧壁钳，上腔静脉远心端与右肺动脉上缘行端侧吻合，吻合口尽量偏左；下腔静脉通过心外管道与右肺动脉下缘连接，吻合口尽量偏右。最后缝扎肺动脉口。结果：术后无早、晚期死亡，仅1例发生低心输出量综合征及胸腔渗出。动脉血氧饱和度0．94－0．97。术后随访1－3个月，心功能I级2例，Ⅱ级1例。结论：非体外循环下行改良全腔静脉－肺动脉连接术，是治疗功能性单心室的有效技术，可取得良好的手术效果。     

全腔静脉-肺动脉连接术的临床应用

目的探讨全腔静脉-肺动脉连接术（TCPC）的手术方法，总结其临床应用经验。方法回顾分析2004年11月～2006年8月我科施行心内隧道TCPC和心外管道TCPC治疗21例复杂紫绀型先天性心脏病患者的临床资料，比较两种术式间术前、术后的临床指标。结果全组共死亡2例，1例死于术后反复发生心室颤动，1例死于低心排血量综合征。术后发生并发症16例，其中胸腔积液或心包积液7例，乳糜胸5例，经行胸腔闭式引流或胸腔穿刺后治愈；心律失常、肺部感染各1例，均经保守治疗治愈。19例生存患者术后紫绀均得到有效改善；除心内隧道TCPC平均手术时间（288．5min vs．217．1min，P〈0．05），呼吸机平均使用时间（9．63h vs 65．8h，P〈0．05）长于心外管道TCPC外，两种手术方式术后中心静脉压（CVP）、血红蛋白（HGB）、红细胞压积（HCT）、动脉血氧饱和度（SaO2）、平均肺动脉压（MPAP）、上腔静脉吻合口压差（SVCPG）、下腔静脉吻合口压差（IVCPG）等均差异无统计学意义。随访16例，随访时间2个月～2年，无死亡患者。超声心动图、胸部x线片复查结果满意。结论TCPC是治疗复杂紫绀型先天性心脏病的有效方法，两种手术方法的疗效相似，但各有利弊，对婴幼儿患者选择心内隧道TCPC较为合适，对年龄较大的患者选择心外管道TCPC为佳。     

全腔静脉-肺动脉连接术早期临床结果

目的总结近期全腔静脉-肺动脉连接术早期临床结果,分析影响术后早期恢复的危险因素。方法回顾分析北京阜外心血管病医院2009年2月至2010年8月行全腔静脉-肺动脉连接术58例患者的临床资料。全部患者通过超声心动图和心血管造影检查,术前临床诊断单心室26例,三尖瓣闭锁10例,肺动脉闭锁4例,右心室双出口5例,大动脉转位1例,矫正型大动脉转位12例。1例行心内隧道手术,57例行心外管道全腔静脉-肺动脉连接术。按照术后胸腔积液引流量和引流时间将患者分为两组:大量胸腔积液组,17例,其中男10例,女7例;年龄(8.61±6.73)岁;少量胸腔积液组,41例,其中男15例,女26例;年龄(7.21±4.24)岁。分析影响两组患者早期临床结果的危险因素。结果两组患者住院期间均无死亡。术后平均住院时间(12.30±9.80)d。大量胸腔积液组平均引流时间[(18.00±5.50)d vs.(5.00±2.20)d,t=-1.967,P0.05]、胸腔引流量[(12.30±2.60)ml/(kg.d)vs.(2.80±1.70)ml/(kg.d),t=-3.221,P0.05]和住院时间[(20.10±7.20)d vs.(7.20±1.10)d,t=-2.003,P0.05]明显长于或大于少量胸腔积液组,且差异有统计学意义。单因素分析显示大量胸腔积液组术前心导管测量肺动脉压明显高于少量胸腔积液组,且差异有统计学意义[(17.42±5.34)mm Hg vs.(13.91±5.22)mm Hg,t=-2.073,P0.05]。结论全腔静脉-肺动脉连接术的近期效果很好,术前肺动脉压影响术后胸腔积液量,从而影响术后恢复进程。     

分期全腔静脉-肺动脉连接术治疗复杂先天性心脏病

目的 总结分期全腔静脉.肺动脉连接术(TCPC)治疗复杂先天性心脏病的经验.方法 1998年6月至2008年3月,22例先天性心脏病复杂畸形患者接受分期TCPC.本组中单心室合并肺动脉狄窄9例,合并肺动脉闭锁3例;完全性大动脉转位,十字交叉心,肺动脉瓣狭窄1例;完全性房室通道,左心窒发育不良,肺动脉闭锁,房室瓣少-中量反流1例;完全性房室通道,动脉导管未闭,肺动脉狭窄,双向Glenn术后伴吻合口狭窄房室瓣大量反流1例;镜面右位心,功能性单心室,肺动脉闭锁,动脉导管未闭,体肺侧支,双侧双向Glenn术后2年,右下肺动-静脉瘘1例;三尖瓣闭锁并肺动脉狭窄4例;三尖瓣闭锁伴肺动脉闭锁,动脉导管未闭1例;镜面右位心,右心室双出口,窒间隔缺损,左心室发育小良,功能性单心房,肺动脉瓣狭窄,三尖瓣少量反流,粗大体肺侧支1例.第一期体肺分流术后,二期双向Glenn术5例,第一期单侧或双侧双向Glenn手术17例.行双向Glenn手术的年龄为(5.9±4.4)岁,Glenn术前肺动脉压为17～20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);房室瓣膜关闭不全3例;一期手术前Nakata指数小于200 mm2/m2者4例.接受TCPC术平均年龄为(9.6±4.9)岁,与双向Glenn术间隔时间(3.7 ±1.2)年,术前经上腔静脉置管测得肺动脉压力均小于15 mm Hg.全组22例均采用心外管道TCPC,房窜瓣成形1例.结果 全组住院死亡1例,病死率为4.5%.死亡病例为单心室,肺动脉闭锁,第一期体肺分流术后,二期左肺动脉成形双向Glenn术后5年第三期行TCPC,术后左肺反复多次大出血死亡.余患者均顺利出院,术后中心静脉压12～18 mm Hg.出院前经皮测血氧饱和度为90%～96%,活动量明显增加,发绀及气促症状消失,心功能均为NYHA分级Ⅰ～Ⅱ级.结论 对于高危患者根据病情选择分期TCPC,可以使更多有高危因素不能行Fontan手术的患者得到救治的机会,扩大手术适应证,并取得满意疗效.     

全腔静脉肺动脉连接术的疗效与术式评价

目的 探讨全腔静脉肺动脉连接术（TCPC）的外科治疗效果并对相关术式进行评价。方法 1998年2月至2006年6月，对51例复杂先天性心脏病病儿采用TCPC予以纠治，15例采用心内隧道术式、29例采用心外管道术式、7例采用主肺动脉与下腔静脉直接吻合术式。结果 手术死亡4例（7.8％）。此外，术后低心排出量综合征6例（12．8％）、心律失常14例（29．8％）。80．1％术后24h内撤离呼吸机。术后48．9％留置胸引流管超过7d。随访1个月至8年，9例（19．1％）术后6个月后仍需长期或间断服用强心、利尿剂，7例（14．7％）有房性心律失常。结论 全腔静脉肺动脉连接术可取得满意的外科治疗效果。应用主肺动脉下腔静脉直接吻合术式，在部分病例中可望成为理想术式。     

全腔静脉肺动脉连接术后内皮素分泌的随访研究

目的　通过全腔静脉肺动脉连接术后内皮素 1 (ET 1 )变化情况 ,探讨肺循环无搏动血流对肺内分泌功能的长期影响。方法　试验组为 1 8例行全腔静脉肺动脉连接手术后随访病人 ;对照组选择1 8例房间隔缺损、室间隔缺损心内修复术病人。两组分别于术前、术后第 1、5d、出院前和随访时测定ET 1含量。试验组术前、出院前及随访时还行右心导管检查测量心脏指数 (CI)及肺血管阻力 (PVR)。结果　试验组ET 1含量在术后早期显著高于对照组 ,且下降缓慢 ,随访时才恢复至正常水平。试验组术后ET 1含量与CI呈显著负相关 (r=- 0 92 ,P <0 0 5) ,与PVR呈显著正相关 (r=0 91 ,P <0 0 5)。结论　全腔静脉肺动脉连接术后 ,肺血管内皮细胞能够对肺循环内长期无搏动血流逐渐适应。其术后短期内刺激ET 1分泌增加所引起的肺血管阻力升高 ,可能与一些早期并发症密切相关     

法洛四联症合并一侧肺动脉缺如矫治术后早期危险因素

近几年 ,我们为 7例法洛四联症合并一侧肺动脉缺如(ＴＯＦ ＰＡＡ)病儿施行矫治术。现初步总结术后早期危险因素如下。临床资料　 1994年 11月至 1998年 12月期间 ,我们共收治 7例ＴＯＦ ＰＡＡ病儿 ,其中男 3例 ,女 4例。年龄 1～ 18岁。 6例为左肺动脉缺如 ,1例为右肺动脉缺如。伴随的其他畸形有动脉导管未闭 2例、房间隔缺损 2例、永存左上腔静脉 2例、肺动脉瓣闭锁和右上腔静脉缺如各 1例。术前除1例外 ,其余 6例均有发绀。手术在全麻低温体外循环下进行。术中均发现相应一侧肺动脉开口缺如。室间隔缺损采用涤纶布片修补。右室流出道…     

电视纵隔镜检查术11例

自 2 0 0 1年 11月至 2 0 0 2年 9月 ,我们为 11例患者施行了电视纵隔镜检查术 (Video- mediastinoscopy) ,现报告如下。1　临床资料与方法本组 11例 ,男 7例 ,女 4例。年龄 36～ 71岁 ,平均年龄5 2 .7岁。全组均作临床查体、胸部 X线、CT、痰细菌、细胞学检查和纤维支气管镜检查 ,其中 6例行正电子发射断层扫描(PET)检查。术前未能明确诊断 9例 ,其中临床拟诊肺癌纵隔淋巴结转移 5例 (合并左脑顶叶转移 1例 ,上腔静脉综合征 1例 ,双肺转移 1例 ) ,淋巴瘤未排除结节病 1例 ,恶性胸腺瘤合并上腔静脉综合征 1例 ,恶性纵隔肿瘤 2例。术前行…