血清胱抑素C和MDRD方程在慢性肾脏病诊断中的临床应用

目的探讨血清胱抑素-C（Cys—C）在诊断慢性肾脏病（CKD）的意义,以及Cys-C与MDRD方程估计肾小球滤过率（GFR）的准确性及相关性。方法根据MDRD方程7计算的肾小球滤过率（GFR）将CKD患者分为5期,ELISA法检测CKD患者的Cys—C的水平,观察Cys—C与血肌酐（Scr）、GFR的相关性。结果Cys—C与Scr呈正相关,与GFR呈负相关;在肾功能轻度损伤时,Cys-C反映肾功能恶化程度的敏感度较Scr高。结论ELISA法能够检测Cys—C的水平,Cys—C能够作为反映肾功能的可靠指标,并且是肾功能的早期诊断指标。CKD2-5期,Cys—C与MDRD方程7有良好的相关性;Cys-C与MDRD方程7能够作为CKD2-5期患者估计GFR的指标。     

血清胱抑素C检测对肝肾综合征的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)检测对肝肾综合征(HRS)的诊断价值。方法以24 h肌酐清除率(24 h-Ccr)为肾小球滤过率(GFR)标准,将63例晚期肝硬化患者分为两组:GFR<40 ml/min为HRS组,GFR≥40 ml/min为非HRS组。分别测定血清Cys C、血肌酐(Scr),并由MDRD(Modification of Diet in Renal Disease)公式估计肌酐清除率;结果Cys C、MDRD在HRS组与非HRS组(P均<0.01),Scr在HRS和非HRS组间无显著差异(P>0.05)。相关分析显示,Cys C与GFR的相关性最好(r=-0.628,P<0.01),Scr、MDRD与GFR无明显相关(r=-0.355,P>0.05;r=0.059,P>0.775)。ROC曲线表明,Cys C、Scr、MDRD中Cys C的诊断效率最高;结论Cys C是HRS患者良好的GFR标志物,其诊断HRS的能力优于Scr和MDRD。     

血清胱抑素C对原发性高血压早期肾损伤的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)在原发性高血压(EH)早期肾损害监测的临床应用价值,为临床诊断治疗提供理论依据。方法选择原发性高血压病人104例为研究对象,正常人群50例为对照组。所有入选者均测定血清Cys C、血清肌酐(Scr)、血清尿素氮(BUN)和尿肌酐(Ucr),算出肌酐清除率(CCR)并按身高、体质量校正。以简化的肾病膳食改良实验(MDRD)公式计算出的肾小球滤过率(GFR)作为诊断标准,比较Cys C、Scr、BUN和CCR与GFR的相关性。结果原发性高血压病各组与健康对照组比较,血清Cys C水平差异均有统计学意义(P<0.05)。相关系数的绝对值显示Cys C最高,Cys C与GFR的相关性高于Scr、BUN、CCR与GFR的相关性。结论 Cys C优于其它GFR内源性指标,在常规检测Scr、BUN和CCR的基础上,联合应用Cys C可更早发现原发性高血压病患者肾功能的改变。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C对各期慢性肾脏病的诊断价值

目的 探讨半胱氨酸蛋白酶抑制剂 C（Cystatin C）在各期CKD患者中的诊断价值。方法 选择CKD各期患者77人，对照20人，用ELISA的方法测定血清Cystatin C的浓度，用99m Tc – DTPA清除率测定肾小球滤过率（GFR），用全自动生化分析仪检测血清肌酐（Scr），并用简化MDRD和Cock-croft-Gault（CG）方程计算估计的GFR（eGFR）。结果 与正常组比较，SCr在CKD3-5期有统计学差异，而Cys C 、CG-GFR、简化MDRD-GFR与GFR在CKD2期起即有统计学差异；年龄、性别、体重均不是Cystatin C的影响因素；各期Cystatin C与GFR均有很好的相关性；在CKD5期Cystatin C和SCr的受试者工作特征曲线下面积（AUCROC）比较无统计学意义。结论 在CKD1-5期，Cystatin C均能很好反映GFR，但在肾功能后期，Cystatin C反映GFR并不比SCr优越。     

胱抑素C与MDRD公式评估肾小球滤过功能的相关性分析

目的分析基于血清胱抑素C计算的GFR（CGFR）与MDRD公式计算的eGFR的相关性,评价慢性肾脏病患者CGFR与eGFR的相互关系。方法测定68例患者的血肌酐（Scr）,应用MDRD公式计算eGFR,同时测定血清Cys C的浓度并计算CGFR。按K/DOQI指南CKD分期标准将患者分为5组,其中3、4期病例较少,故合并为一组分析。对eGFR与CGFR进行相关分析。结果3、4、5期CGFR与eGFR密切相关,3、4期相关系数r=0.70（P〈0.05）,5期相关系数r=0.83（P〈0.05）。结论CKD 3-5期患者CGFR和eGFR密切相关,CGFR评估肾小球滤过率与MDRD计算评估的结果相符。     

胱抑素C与肾功能损害程度相关性研究

目的 研究血清胱抑素C(CysC)浓度与肾功能损害程度的相关性,探讨CysC在肾小球滤过功能受损诊断的临床应用价值.方法 采用乳胶颗粒增强免疫透射比浊法、酶法分别测定30例对照者和CKD 1～5期共290例肾病患者的血清CysC、尿素(Urea)和血肌酐(Scr)浓度,根据简化MDRD公式计算估算的肾小球滤过率(eGFR),对各组血清CysC、Urea和Scr进行分析比较.结果 肾病患者在CKD各期CysC浓度均与健康对照组差异有统计学意义(P<0.01),CysC升高与肾小球滤过率下降呈显著负相关(r=-0.785,P<0.01),血清CysC比Scr、Urea有更高的异常检出率.结论 血清CysC是能敏感、准确地反映肾小球滤过功能的指标,尤其对早期诊断肾脏病患者肾小球滤过功能的损害具有重要价值.     

对2型糖尿病患者肾小球滤过功能的评价

目的评价临床上常用的测定肾小球滤过率（GFR）的指标在2型糖尿病患者的适用性。方法2型糖尿病患者60例，以体表面积标准化的双血浆法^99Tc^m-DTPA血浆清除率测定值（rGFR）作为测定GFR的参考指标，比较血肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）、^99Tc^m-DTPA肾动态显像法（gGFR）、基于Scr的GFR评估方程7（MDRD 7）以及血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cystatin C，Cys C）等多种方法与rGFR的相关性，测定上述方法在反映2型糖尿病患者肾功能减退的特异性和敏感性，用受试者工作特征曲线（ROC）评价上述指标检测肾小球滤过功能的准确性。结果2型糖尿病患者60例，其中男35例，女25例，年龄（62．4±11．7）岁，病史（10．66±9．35）年，Scr、Ccr、gGFR、MDRD 7及Cys C测定结果均与gGFR呈显著相关（r分别为-0．500、0．675、0．367、0．428及-0．588，P均〈0．001），其中Ccr与rGFR值相关性最好，其次为Cys C。Ccr、MDRD方程7及Cys C在判断GFR下降时的敏感度较高（分别为82．1％、85．7％及85．7％），显著高于Scr及gGFR方法（10．7％及46．6％，P〈0．01）；Scr在判断GFR下降时的特异度为100％，显著高于MDRD方程7的特异度（25．0％，P〈0．01）。Cys C和Ccr的受试者工作特征曲线（ROC）下面积显著高于Scr，MDRD方程7和gGFR。Cys C的最佳判定域值为1．18mg／L，该域值的敏感度和特异度分别为80％和57．5％；Ccr的最佳判定域值为62ml／min，该域值的敏感度和特异度分别为90％和67．9％。结论Ccr和Cystatin C能够较理想地反映2型糖尿病患者GFR的变化。     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在临床中的应用

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C，Cys C）的浓度在判定肾小球滤过功能中的价值。方法乳胶颗粒增强比浊法检测143例肾病患者血清Cys C浓度，用全自动生化分析仪检测血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）和尿肌酐，并计算24h尿肌酐清除率（CCr）。根据血肌酐值（Scr）分成不同肾功能组。结果随着肾功能的减退，血清Cys C、BUN和Scr值逐渐升高，CCr值逐渐下降；Cys C与BUN、Scr、CCr均有相关性，其中与CCr的相关性最好；在肾功能正常组（Scr〈132μmol／L）的患者中，Cys C可以反映早期肾小球滤过功能的下降。结论Cys C是一种比Scr更好的反映肾小球滤过功能的指标，能反映早期肾功能的损害而且检测方法简便、敏感及准确。     

肾小球滤过率计算公式的发展和比较

肾脏疾病的早期诊断依赖于对肾小球滤过率（ GFR）的准确判断。为了简化GFR的临床应用,学者们开发了多个基于肌酐（ Cr）及半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（ Cys C）等滤过标志物的估算肾小球滤过率（ eGFR）公式。最早开发的Cockcroft-Gault（C-G）公式基于慢性肾脏病（CKD）患者建立且例数较少,受到诸多因素的影响,目前认为其作为内生肌酐清除率的计算公式更为合适。而后建立的肾脏病膳食改良（ MDRD）公式同样基于CKD患者,例数较多,但在健康人及非肾病患者中的准确性不佳,部分原因在于滤过标志物的测定并未标准化。但在Cr和CysC测定均标准化后其修正公式的应用仍不尽如人意。受到建立人群的限制,MDRD公式更适用于CKD患者。慢性肾脏病流行病学合作研究（CKD-EPI）公式建立人群不仅有CKD患者,还有更多健康人等,故其临床应用更佳。基于Cr的CKD-EPI公式准确性更优于Cr与Cys C联合公式。 eGFR公式简化了肾功能的了解和评价过程,但eGFR公式是由数学模型拟合而来。直接测定GFR（mGFR）方法的选择直接决定了建立的eGFR公式是否准确。滤过标志物的检测受到多种因素的影响,故持续推进滤过标志物检测的标准化也是对结果准确性的必要保障。受到人种、饮食、肌肉量等因素的影响,eGFR公式的准确性还有赖于在与建立人群相似的人群中应用。     

血清胱抑素C在糖尿病早期肾损伤诊断中的价值

糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性并发症之一,但在早期无明显症状和体征,此时血尿素(serum urea,Sur)和血肌酐(serum creatinine,Scr)检测多在正常参考范围之内.内生肌酐清除率(Ccr)虽然与肾小球滤过率(GFR)有较好的相关性,但因留取24小时尿液较为繁琐且检测结果受到多种因素的影响而使其难以进行常规检查,这对即时、准确地进行早期肾损伤的诊断造成了一定的困难.胱抑素C(Cystatin C,Cys C)是目前认为较好的评价肾小球滤过功能的指标.为探讨糖尿病早期肾损伤的实验诊断手段,我们分别对80例健康体检者和80例2型糖尿病患者的血Cys C、Sur及Scr进行检测分析,旨在探讨血Cys C在糖尿病肾损伤早期诊断中的临床应用价值.