精神分裂症后抑郁临床分析

精神分裂症后抑郁临床分析王松波，刘兰芬，宋振铎，李万顺，王仁峰观察本课题设计后人院的精神分裂症１６３例，符合ＩＣＤ—１０精神分裂症的诊断标准，以ＢＰＲＳ、ＣＰＲＳ抑郁分量表ＭＡＤＳ测定，每２周评定一次，以ＭＡＤＳ超过５分作为伴有抑郁症状，超过１１分且...     

SADS／RDC对分裂情感性障碍诊断的应用

４２例患者按情感性障碍和精神分裂症检查提纲（ＳＡＤＳ）／研究用诊断标准（ＲＤＣ）测查结果均符合分裂情感性障碍。ＳＡＤＳ各症状症状量表在分裂憎感性障碍中均呈高度相关。联合检查和检查一再检查一致率均高，显示ＳＡＤＳ／ＲＤＣ诊断分裂情感性障碍可靠性良好，ＳＡＤＳ／ＲＤＣ与中国精神疾病分类方案与诊断标准（ＣＣＭＤ－２）之间有显著差异。     

精神分裂症免疫指标与精神症状的关系

为探讨精神分裂症精神病理与免疫指标的相关性、评估抗精神病药对免疫指标的影响及其与疗效的关系，用固定剂量氟哌啶醇治疗５０例慢性精神分裂症患者１２周，在治疗前后测查Ｔ细胞亚群和白细胞介素２（ＩＬ－２）分泌细胞，并采用简明精神病评定量表（ＢＰＲＳ）、阳性症状评定量表（ＳＡＰＳ）和阴性症状评定量表（ＳＡＮＳ）进行评定。结果显示，治疗前ＣＤ３阳性细胞（ＣＤ＋３）、ＣＤ４阳性细胞（ＣＤ＋４）、ＣＤ４／ＣＤ８阳性细胞比值（ＣＤ４／ＣＤ８）和ＩＬ－２分泌细胞均明显低于正常人，治疗后ＣＤ＋４呈显著性增高；治疗前ＣＤ４／ＣＤ８与ＳＡＰＳ总分呈显著负相关，ＢＰＲＳ、ＳＡＰＳ和ＳＡＮＳ减分率与治疗前ＣＤ＋３细胞数均呈显著正相关，ＳＡＮＳ减分率与治疗前ＣＤ＋４细胞数亦呈正相关。研究表明，抗精神病药在改善患者精神症状的同时，也使其免疫功能得到改善；临床症状改善程度与治疗前的免疫功能状态相关。     

社区慢性精神分裂症患者的需求调查

目的：了解社区慢性精神分裂症患者的需求情况。方法：对１２０例符合ＣＣＭＤ－２－Ｒ精神分裂症诊断标准的患者完成调查。依据社会功能缺陷量表（ＳＤＳＳ）总分划分轻残组，中残组，重残组。以Ｃａｍｂｅｒｗｅｌｌ需求评定量表（ＣＡＮ），生活质量评定量表（ＱＯＬＳ），以及阳性阴性症状评定量表（ＰＡＮＳＳ）作为评定工具。结果：ＣＡＮ需求项目评定结果：３组间家庭照料，日常生活，解决精神症状，了解疾病和治疗信息，社会     

社交恐怖症的临床症状特征

对５０例社交恐怖症（ＳＰＨ）病人与６５例正常人按要求填写社交回避与苦恼量表（ＳＡＤ），抑郁自评量表（ＳＤＳ），Ｍａｕｄｓｌｅｙ强迫症状问卷（ＭＭＯＣＩ），症状自评量表（ＳＣＬ－９０），评分结果与国内常模进行比较，同时对病人的社会功能缺陷筛选量表（ＳＤＳＳ）进行评定。结果发现，ＳＰＨ病人ＳＣＬ－９０评分除躯体化和敌对因子分外，其它各因子分均高于国内常模，病人的ＳＡＤ、ＳＤＳ和ＭＭＯＣＩ分均显著高于对     

非情感性精神病中的抑郁症状

本文对符合ＣＣＭＤ－２诊断标准的２００例精神分裂症，４０例卒中后精神病和４０例酒精中毒性精神病人进行了抑郁临床症状学和ＨＡＭＤ量表评定，结果发现抑郁症状（ＨＡＭＤ≥１７分２４项版）的发生率分别为３３．５％，３５％和４５％；并发现精神分裂症的抑郁以自杀观念和自杀行为多见，酒中毒性精神病的抑郁以食欲下降，体重减轻为主，而卒中后精神病的抑郁以运动迟缓和绝望为主。     

抗精神病药物疗效、锥体外系副作用与血清泌乳素

服用ＣＰＺ、ＨＰ、氯氮平的５０例精神分裂症疗效相似。ＣＰＺ、ＨＰ组病例ＰＲＬ（血清泌乳素）水平明显升高，大多数病人均发生ＥＰＳ（锥体外系症状）。ＰＲＬ水平与ＥＰＳ总分间呈正相关。ＣＰＺ组的显效者与ＰＲＬ水平间呈线性正相关，ＨＰ组有效患者ＥＰＳ总分较无效者明显为高，ＣＰＺ组也有类似现象，符合精神分裂症的ＤＡ假说。但氯氮平组ＰＲＬ水平变化很小，ＥＰＳ发生者很少，故精神分裂症的ＤＡ假说仍需进一步完善。     

氟西汀治疗精神分裂症伴发的抑郁

目的 了解氟丁汀治疗精神分裂症伴发的抑郁的疗效及不良反应。方法 符合ＣＣＭＤ－２－Ｒ精神分裂症的诊断标准，同时至少存在持续２周或２周以上的伴抑郁发作的病人，入组前，治疗后４周末，６周末及３月末予ＨＡＭＤ、ＴＥＳＳ评定。结果 氟西汀地精神分裂症伴发的换郁症症状有良好疗效，４周显效率达９１．４４％，不良反应以便秘、口干、恶主、呕吐等多见，但随时间推移，这些症状减轻。结论 氟西汀能缓解精神分裂症患者所伴     

三甲丙咪嗪对精神分裂症症状的影响

目的 探讨抗抑郁药对精神分裂症症状的影响。方法 选择了６６例在上海市精神卫生中心住院的慢性精神分裂症患者，符合ＣＣＭＤ－２－Ｒ精神分裂症诊断标准，以阴性症状为主，分为试验组（选用三甲丙咪嗪）和对照组，用ＳＡＮＳ、ＢＰＲＳ、ＳＡＰＳ、ＴＥＳＳ、进行观察，并进行统计分析。结果 三甲丙咪嗪对阳性症状无明显疗效，对阴性症状显效率６．１％，总有效率３０．３％。结论 提示三甲丙咪嗪对精神分裂症阴性症状有一定的     

住院精神分裂症患者焦虑症状及相关因素的调查分析

应用焦虑自评量表（ＳＡＳ）测查了１９４例住院精神分裂症患者，２１例（１２％）患者有不同程度的焦虑症状，逐步回归揭示影响患者焦虑症状的主要因素为：本次住院时间、药物副反应、氯硝安定及安坦。     

加用百忧解治疗精神分裂症阴性症状

选择长期住院以阴性症状为主的精神分裂症患者，在原有抗精神病药治疗无效的基础上，加用百忧解进行自身对照研究，报道如下。１对象和方法１．１对象为符合ＣＣＭＤ－２－Ｒ精神分裂症诊断标准的住院病人，病情以阴性症状为主，阴性症状量表（ＳＡＮＳ）＞６０分，不伴有...     

三种诊断标准对精神分裂症和心境障碍的诊断比较

为了解国内的精神疾病诊断标准与国际标准间的异同，使用美国精神障碍诊断与统计手册第３版修订本定式临床检查提纲（ＳＣＩＤ－Ｐ），作为国际疾病分类第１０版（ＩＣＤ－１０）、中国精神疾病分类方案与诊断标准第２版修订本（ＣＣＭＤ－２－Ｒ）和美国精神障碍诊断与统计手册第４版（ＤＳＭ－ＩＶ）的症状评定工具，对临床初步诊断为精神分裂症的１１４例患者及心境障碍的８２例患者进行上述３种诊断系统间的诊断比较。结果表明：３种标准对精神分裂症的诊断一致性差（Ｐ＜０．０５），差异原因与各标准病程规定不同有关；两两标准间的诊断一致性好。３种诊断标准对心境障碍的诊断一致性较好（Ｐ＞０．０５）；两两标准间的诊断一致性亦好。以ＩＣＤ－１０作为“金标准”，用ＣＣＭＤ－２－Ｒ及ＤＳＭ－ＩＶ诊断两种疾病均具有较好的敏感性和特异性；ＣＣＭＤ－２－Ｒ诊断精神分裂症和ＤＳＭ－ＩＶ诊断心境障碍更加准确。另外，本研究还显示ＳＣＩＤ－Ｐ及３种诊断标准具有较高的信度。提示ＣＣＭＤ－２－Ｒ，ＤＳＭ－ＩＶ均已向ＩＣＤ－１０靠拢。     

精神分裂症d－芬氟拉明激发的神经内分泌反应与临床症状的关系

目的探讨ｄ－芬氟拉明（ｄ－ＦＦ）激发的神经内分泌反应与精神分裂症临床症状的关系。方法把１５例精神分裂症患者在氯氮平治疗前、后行ｄ－ＦＦ激发试验，同时以简明精神病评定量表（ＢＰＲＳ）、阳性症状量表（ＳＡＰＳ）、阴性症状量表（ＳＡＮＳ）评定精神症状。结果混合型患者治疗前基础皮质醇（ＣＯＲ）值、治疗后ｄ－ＦＦ激发的ＣＯＲ值及治疗前、后ｄ－ＦＦ激发的催乳素（ＰＲＬ）值均显著高于阳性型。症状评分与激素反应有一定的相关关系。结论提示精神分裂症的发生可能与中枢５－羟色胺／多巴胺（５－ＨＴ／ＤＡ）功能失平衡有关。     

精神分裂症偏执型的性别差异

精神分裂症偏执型的性别差异翁信会，叶江水，许维森对１９９２年８月～１９９３年２月期间住院的精神分裂症偏执型患者随机抽取男女各５０例进行临床症状评估，符合ＣＣＭＤ一２的诊断标准，采用阳性症状评定量表（ＳＡＮＳ）进行评定。男女两组的年龄、职业、婚姻状况、...     

氟哌啶醇癸酸酯对社区精神分裂症患者的抗复发效果研究

由５个中心协作，随机分层抽取社区中病情反复的精神分裂症，进行一年维持治疗的对照研究。结果２９２例完成研究，内氟哌啶醇癸酸酯（ＨＤ）组１５５例，原药维持（对照组）１３３例，结果显示ＨＤ长期维持治疗组临床评估，ＢＰＲＳ，ＳＡＮＳ，ＳＤＳＳ，ＣＧＩ各量表分改善明显，且比对照组显著，ＨＤ不良反应轻微，锥体外系症状比口服药物轻，且用抗胆碱能药物有效。ＨＤ使用方便，适合社区病情反复的精神分裂症的维持治疗。     

慢性老年精神分裂症患者与Alzheimer病的认知功能及脑CT比较

目的分析正常老年人（ＮＣ）与认知功能相对保存的慢性老年精神分裂症（Ｓ１）、认知功能缺损的慢性老年精神分裂症（Ｓ２）及Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病（ＡＤ）、Ｓ１与Ｓ２之间认知和脑萎缩情况的异同，探索慢性分裂症认知功能减退的本质及器质性基础。方法应用一组神经心理测验与头颅ＣＴ扫描检测４１例ＮＣ、１９例Ｓ１、１９例Ｓ２及３８例ＡＤ患者。结果４组样本以认知功能评定成绩好坏依次排序：ＮＣ为最好；其次为Ｓ１，Ｓ２和ＡＤ最差。Ｓ２的认知损害模式与ＡＤ有所不同。脑ＣＴ测量显示的脑萎缩程度：ＡＤ最重，其后的是顺序为Ｓ２，Ｓ１，ＮＣ。Ｓ１与ＮＣ相比，存在以颞叶萎缩为主的局灶性损害，Ｓ２组脑萎缩较Ｓ１组弥漫且严重，但较ＡＤ轻。结论提示Ｓ２组认知功能损害是精神分裂症的自然结果，而不是因为合并了ＡＤ；精神分裂症有可能是一种异质性疾病。     

自我实现疗法对精神分裂症社会康复作用的试验研究

将自我实现疗法（新森田疗法）用于精神分裂症的治疗，借以探讨对于精神分裂症的社会康复作用。以ＤＳＭ－Ⅲ确定诊断后，随机分为自我实现疗法组（ＮＭＧ）和普通作业疗法组（ＣＧ），各３０例。两组皆合并药物治疗，疗程６个月。结果：（１）ＮＭＧ与ＣＧ相比较，ＢＰＲＳ中“焦虑、抑郁”项的评价分值显著降低；（２）ＳＡＮＳ总分值动态分析，ＮＭＧ分值明显降低，尤其是“意欲、活动性欠如”项显著改善；（３）ＮＭＧ的ＤＡＳ总分值显著降低。提示自我实现疗法，由于将患者的注意力集中于作业活动，自主性和自立性得以培养和发挥，因而能够更有效地达到促进社会康复之目的。     

未定型精神分裂症若干问题(附254例临床分析)

目的是研究未定型精神分裂症的临床表现、特征，在分类中的地位等。方法采用ＣＣＭＤ－２－Ｒ、ＤＳＭ－Ⅳ、ＩＣＤ－１０对１９９５年我院精神科出院的精神分裂症重新诊断、评定分型（一致性＝０．９，Ｋａｐｐａ＝０．８，Ｐ＜０．０１））。结果未定型为２０２例（７９．５％），占同期出院精神分裂症的３５．３％。结论未定型精神分裂症所占比例的增加与精神药物的应用、社会文化等多种因素有关；未定型既有阴性症状，又有阳性症状，具有Ａｎｄｒｅａｓｅｎ混合型精神分裂症的特征。建议在开展对阴、阳性精神分裂症研究的同时，应重视对混合型的研究，将有助于对精神分裂症异质性的探讨。     

对30例精神分裂症后抑郁的相关问题分析

作者对 30例精神分裂症后抑郁的相关问题进行了分析 ,并报道于后。1　对象与方法对象为我院 2 0 0 0年～ 2 0 0 1年之间出院的、并曾诊断为精神分裂症的患者 ,共 4 0 6例 ;经治疗后精神分裂症症状有所缓解 ,但尚具有以抑郁症状为主 ,且持续两周以上者 ;排除抑郁症 ,分裂情感性精神病及其它伴抑郁状态的疾病者 ;按ＣＣＭＤ - 3进行再诊断 ,且均符合其中精神分裂症的第 4位编码的2 0 ｘ1精神分裂症后抑郁的标准[1] ;采用自编的临床资料调查表对上述患者逐个进行回顾性调查 ;本文患者均接受Ｚｕｎｇ抑郁量表 (ＳＤＳ)的检测[2 ] ,其结果并与有…     

精神分裂症患者血铜锌超氧化物歧化酶含量变化与疗效等相关因素的研究

采用肾上腺素自氧化法测定了９８例精神分裂症患者和１０２例健康者血铜锌超氧化物歧化酶（ＣｕＺｎ－ＳＯＤ）含量。结果显示：精神分裂症患者中已经缓解和显著进步的患者血ＣｕＺｎ－ＳＯＤ含量治疗后明显下降，而病情进步和无效的患者血ＣｕＺｕ－ＳＯＤ含量无明显变化。伴有阳性家族史或异常脑电图患者血ＣｕＺｎ－ＳＯＤ含量也明显下降。本文讨论了精神分裂症患者血ＣｕＺｎ－ＳＯＤ含量变化与疗效等相关因素之间关系的意义。