葡萄球菌感染的耐药性监测和治疗对策

目的：了解葡萄球菌的耐药情况，指导临床合理使用抗生索。方法：用VITEK-32、GPI、GPS-107进行菌种鉴定、耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）检测和药敏实验。结果：188株葡萄球菌中凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）136株，其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）120株，检出率为88．2％。MRS对万古霉索、呋喃妥因100％敏感，对利福平敏感性高。结论：我院MRS检出率较高，应重视对MRS耐药性的监测，治疗由MRS菌株引起的严重感染应首选万古霉素。     

骨科伤口耐甲氧西林葡萄球菌的耐药性监测及分析

目的监测本院近3年来，骨科各类感染性伤口分泌物分离出的耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）对13种抗生素的耐药性情况，为临床医师提供可靠的诊断和治疗依据，及时有效地监测和控制葡萄球菌所致医院感染。方法采用常规培养方法对本院骨科伤口感染的各类分泌物进行分离培养，用API鉴定葡萄球菌，药敏试验及耐甲氧西林葡萄球菌的检测均采用琼脂扩散法（K—B）法，操作及结果判断均按NCCLS标准执行。结果金黄色葡萄球菌与凝固酶阴性葡萄球菌的分离率分别占22．2％和77．8％；耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）和凝固酶阴性耐甲氧西林的葡萄球菌（MR—SCON）株的检出率分别为34．3％和75．0％，耐药率监测表明，耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）株对13种常用抗菌药物耐药率远远高于甲氧西林敏感葡萄球菌（MSS）株，尚未发现耐万古霉素菌（VRS）株。结论由MRS菌株引起的严重感染首选万古霉素治疗，发现MRS株实验室要根据NCCLS的有关规定修订药敏报告并且及时切断传播途径，降低细菌的耐药性和医院感染。     

171株医院感染葡萄球菌的耐药性分析

目的了解我院2006—2007年导致医院感染的葡萄球菌分类及耐药性。方法采用常规方法对我院医院感染患者的各类标本进行分离培养,用生物梅里埃公司的VITEK-32细菌鉴定仪对分离的细菌进行鉴定,然后用纸片扩散法（K-B）进行药物敏感性试验,用WHONET5．3进行统计学分析。结果共分离出葡萄球菌171株,其中金黄色葡萄球菌48株（28．1％）,凝固酶阴性葡萄球菌123株（71．9％）。耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为31．3％;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率为37．4％。耐药率监测表明耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）对10种常用抗菌药物耐药率远远高于甲氧西林敏感葡萄球菌（MSS）。结论应高度重视MRS的检测和报告,为临床提供可靠的诊断和治疗依据,及时有效的监测和控制葡萄球菌医院感染。     

纸片法、ATB法与苯唑西林琼脂筛选法检测耐甲氧西林葡萄球菌的结果比较

目的 了解我院耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）的感染情况及其寻找适合医院检测MRS最简易、准确的方法。方法 通过苯唑西林纸片法、半自动细菌分析系统（ATB）法、苯唑西林琼脂筛选法进行MRS检测以及比较其阳性检出率，并以苯唑西林琼脂筛选法为对照，分别比较纸片法、ATB法与它的符合率。结果 86株金黄色葡萄球菌（SA）中，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占69.7%(60/86)，114株凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）中，耐甲氧西林菌株（MRSCoN)占78.1%(89/114)。结论 以苯唑西林琼脂筛选法为对照，纸片法符合率97．9％，ATB仪器检测符合率为91．2％，仪器检测不及纸片法。     

216例葡萄球菌感染分布及耐药性分析

目的探讨该院近2年葡萄球菌感染分布及耐药性特点。方法对2005～2006年自该院患者标本分离的葡萄球菌及耐药性资料进行回顾性分析。结果共分离葡萄球菌216株,包括金黄色葡萄球菌90株（41．7％）及凝固酶阴性葡萄球菌126株（58．3％）,感染分布以伤口（40．7％）、呼吸道（21．8％）及血液（17．6％）为主。耐甲氧西林金黄色葡萄球（MRSA）、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率分别为72．2％及81．7％,除万古霉素、替考拉林、呋哺妥因及青霉素外,耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）株耐药性显著高于甲氧西林敏感葡萄球菌（MSS）株（P〈0．05）,且呈现多重耐药,对万古霉素、替考拉林及呋哺妥因未产生耐药性。结论微生物室应高度重视MRS株检测,为临床合理应用抗生素及防止医院感染提供依据。     

葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药性分析

目的调查了解本院临床葡萄球菌感染状况及对常用抗菌药物的耐药性特点,指导临床用药。方法采用常规方法鉴定菌种,用K—B法做抗菌药物体外药敏试验。结果分离出葡萄球菌238株,金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌各占36．1％及63．9％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌分离率分别为43．0％和60．5％;药敏试验显示出较高的耐药率,耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）耐药率高于甲氧西林敏感葡萄球菌。MRS只对万古霉素有100％的抗菌活性。结论切实加强葡萄球菌耐药性监测,对指导临床合理用药和制定有效的治疗方案等具有十分重要的意义。     

血液感染中葡萄球菌的耐药性分析

目的 了解血液感染患者血液中葡萄球菌的耐药性及耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出情况,以更好地指导临床用药.方法 应用BacT/Alert 120全自动血培养仪培养血液标本,使用Microscan Autoscan-4微生物分析仪对细菌做鉴定和药物敏感试验.结果 耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 (MRCNS)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率分别为79.4%、30.6%;葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺的耐药率为0;MRS对大部分抗菌药物的耐药率显著高于甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS).结论 MRS与MSS对抗菌药物的耐药程度不一致,临床医师应根据药物敏感试验结果选择敏感性抗菌药物进行治疗.     

分离自儿童血培养标本耐甲氧西林葡萄球菌菌种分布和耐药性分析

目的 了解儿童血培养阳性标本中葡萄球菌分布情况,探讨葡萄球菌耐药现状.方法 采用法国生物梅里埃BacT/Alert 240血培养仪及VITEK 32鉴定系统进行血培养及菌株鉴定,药敏试验采用K-B法.结果 245例血培养阳性标本中,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率为53.9%(132/245),其中耐甲氧西林表皮葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林溶血葡萄球菌的检出率分别为35.1%(86/245)、14.7%(36/245)、4.1%(10/245)和3.3%(8/245).MRS对头孢唑啉、头孢曲松、头孢西丁、头孢克洛、头孢哌酮、哌拉西林/他唑巴坦、苯唑西林、氨苄西林、青霉素、红霉素、头孢呋辛的耐药率均为100.0%,对复方新诺明、氧氟沙星、立思汀、利奈唑胺、万古霉素的耐药率分别为86.4%、70.5%、25.0%、3.8%和0.0%.结论 儿童血培养阳性标本MRS检出率最高,且MRS呈多药耐药.MRS对临床治疗儿童MRS感染的常用新药,如稳可信、立思汀、利奈唑胺等的耐药率相对较低.     

新生儿耐甲氧西林葡萄球菌败血症43例临床分析

对我科收住的43例耐甲氧西林葡萄球菌败血症新生儿进行临床资料分析。结果耐甲氧西林葡萄球菌败血症临床表现不典型;MRCNS及MRSA均为新生儿病房主要致病菌;MRS对β-内酰胺类抗生素耐药,对万古霉素敏感。     

儿科耐甲氧西林金葡菌感染及耐药性分析

目的 了解耐甲氧西林金葡菌在我院儿科感染状况及耐药特点,以指导临床合理使用抗生素.方法 应用API微生物分析鉴定系统对萄萄球进行鉴定,并用K-B法进行药敏试验.结果 耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)总检出率为21.1%(268/1270),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为32.1%(26/81)和54.0%(101/187).MRCNS的检出率显著高于MRSA的检出率(P<0.005);气道分泌物MRS的检出率也显著高于血液及脓液的检出率(P<0.005).268株MRS对β-内酰胺类抗生素100%耐药,对万古霉素100%敏感,对其他类抗生素均存在不同程度的耐药现象.结论 MRS已成为儿童及新生儿感染的重要致病菌.临床医生在治疗过程选用抗生素时,应根据患者不同的药敏结果而定,防止耐药菌株的产生.     

院内葡萄球菌的感染及耐药研究

目的了解院内葡萄球菌的感染分布及耐药变迁状况。方法回顾分析2005年至2007年3年间葡萄球菌的感染状况,按CLSI K-B纸片法标准,测定并判读葡萄球菌的耐药趋势,同时用纸片法监测耐甲氧西林的葡萄球菌（MRS）耐药表型。结果葡萄球菌的感染主要来自下呼吸道（49．5％）和伤口（27．5％）感染;分离的葡萄球菌以金黄色葡萄球菌（42．1％）、人葡萄球菌（19．5％）及溶血葡萄球菌（15．4％）为主,同时耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）有较高的检出率,从2004年的29．2％快速上升到2007年的89．6％。所检出的葡萄球菌除对万古霉素及替考拉宁100％的敏感外,对多种抗菌药物呈现多多重的耐药性。结论葡萄球菌以下呼吸道和伤口感染为主,其MRS感染率呈现逐年回升之势,MRS的感染及多重耐药性应引起高度重视,合理及严格控制抗生素的使用对减少高耐菌株的产生和流行至关重要。     

纸片法、ATB法与苯唑西林琼脂筛选法检测耐甲氧西林葡萄球菌的结果比较

目的了解我院耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的感染情况及其寻找适合医院检测MRS最简易、准确的方法.方法通过苯唑西林纸片法、半自动细菌分析系统(ATB)法、苯唑西林琼脂筛选法进行MRS检测以及比较其阳性检出率,并以苯唑西林琼脂筛选法为对照,分别比较纸片法、ATB法与它的符合率.结果 86株金黄色葡萄球菌(SA)中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占69.7%(60/86),114株凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中,耐甲氧西林菌株(MRSCoN)占78.1%(89/114).结论以苯唑西林琼脂筛选法为对照,纸片法符合率97.9%,ATB仪器检测符合率为91.2%,仪器检测不及纸片法.     

门诊男性泌尿生殖道葡萄球菌感染的临床监测分析

目的了解门诊男性泌尿道凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌菌种分布及蓟敏情况。方法回顾2004.11～2006.11门诊男性泌尿道分离的葡萄球菌菌种鉴定和K-B法药敏实验结果。结果耐甲氧西林葡萄球曲(MRS)为39株(28.5%),凝固酶阴性的葡萄球菌(CNS)109株占(79.6%)金黄色葡萄球菌(SAU)28株(20.4%),耐甲氧西林葡萄球菌存在严重交叉耐药。耐甲氧西林葡萄球菌和非耐甲氧西林葡萄球菌对万古霉素100%敏感,对利福平和呋喃妥因敏感率分别为92.3～95.9%,87.2～92.9%。结论凝固酶阴性的葡萄球菌为主要致病菌,万古霉素,利福平和呋喃妥因为治疗泌尿道葡萄球菌感染的首选药物。     

耐甲氧西林葡萄球菌的鉴定和耐药性分析

耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA）是携带MecA基因编码低亲和力青霉素结合蛋白导致耐甲氧西林、所有头孢菌素、碳青霉烯类、青霉素＋青霉素酶抑制剂抗生素的葡萄球菌,是医院内感染的重要病原菌,耐甲氧西林葡萄球菌极易导致感染的流行和爆发,其耐药性更不容忽视,为了解耐甲氧西林葡萄球菌的耐药性,现对标本进行检测。     

耐甲氧西林葡萄球菌红霉素甲基化酶编码基因研究

近年来，随着第三代头孢菌素、氟喹诺酮类、碳青霉烯类等针对革兰阴性杆菌的抗菌药物应用的增加和侵袭性治疗手段使用率的上升，革兰阳性球菌分离率逐年上升。其中耐甲氧西林葡萄球菌（meficillin-resistam staphylcoccus，MRS）分离率居前列。MRSA对常用药物的耐药率均在80％以上。MRS已是主要的医院感染病原菌，且具多重耐药特征，即同时耐青霉素类、氨基糖苷类和红霉素类药物。为了解MRSA、耐甲氧西林溶血葡萄球菌（MRSH）红霉素类耐药主要相关基因存在状况，我们检测了对36株MRSA菌、24株MRSH的红霉素甲基化酶编码基因（erm基因），现报告如下。     

耐甲氧西林葡萄球菌对抗菌药物的敏感性分析

对我院耐甲氧西林葡萄球菌对抗菌药物的敏感性分析如下。 1 对象和方法 1．1 菌株 收集自我院住院及门诊患者分离出的MRS 246株，其中金黄色葡萄球菌（MRSA）108株，溶血葡萄球菌（MRSH）45株，表皮葡萄球菌（MRSE）68株，其他凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）58株。     

小儿耐甲氧西林葡萄球菌败血症585例耐药性分析

目的:探讨小儿耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)败血症的耐药性,为临床治疗提供依据。方法:分析585例我院儿科MRS的感染情况,用K-B法测定其对常用抗菌药物的耐药性。结果:585例中患儿年龄≤1岁占73.6%。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的感染率(87.8%)明显高于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的感染率(12.2%)。药物敏感试验显示MRS对青霉素的耐药率达到100%,对四环素、红霉素、克林霉素和SMZ的耐药率均在65%以上,对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星和环丙沙星的耐药率较低<20%。结论:MRS为儿科感染的主要耐药菌株。应注意预防和及时发现MRS的感染,严格掌握抗生素的应用指征,注重细菌培养和药敏结果。适当选用头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星。     

耐甲氧西林葡萄球菌的临床检测

目的探讨沈阳地区耐甲氧西林葡萄球菌（ＭＲＳ）的感染情况，流行特征，应用ＭＲＳ鉴别培养，聚合酶链反应产和的酶联检测（ＥＤ－ＰＣＲ）及常规药敏试验法。结果从７５株葡萄球菌中同耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）１０株，耐甲氧西林血浆凝固酶阴性力葡萄球菌（ＭＲＣＮＳ）１３株。１０株ＭＲＳＡ的血浆凝固酶型别主要集中在Ⅳ型，Ⅱ型次之，结论 沈阳地区耐甲氧西林葡萄球菌染较为严重（２３／７６），主要的血浆凝固酶     

203株临床分离葡萄球菌耐药性分析

目的了解葡萄球菌属临床分离株的耐药情况,为临床抗感染治疗提供选药依据。方法用苯唑西林检测葡萄球菌临床分离株的敏感性,用纸片扩散法检测葡萄球菌属对四环素、红霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、环丙沙星、头孢吡肟、复方新诺明、万古霉素、替考拉宁、利福平、克林霉素等抗菌药物的耐药结果。结果203株葡萄球菌中,共检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）73株（72．3％）,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌63株（61．8％）。未发现万古霉素耐药菌株,耐甲氧西林的葡萄球菌对抗菌药物的耐药率显著高于对甲氧西林敏感的葡萄球菌。结论葡萄球菌对万古霉素全部敏感,万古霉素是临床治疗重症葡萄球菌感染的首选药物。加强对MRSA的检测和耐药性监测对指导临床合理使用抗菌药物具有重要意义。     

1997～2001年耐甲氧西林葡萄球菌临床分离率及耐药性分析

目的　回顾分析耐甲氧西林葡萄球菌 (MRS)在临床的分离与耐药情况 ,了解本地区此类细菌的分离及耐药趋势。方法　统计分析 5年来医院内MRS的分离及耐药情况。结果　MRS从 1997年 5种 (5 1株 )增至2 0 0 1年 13种 (345株 )。 1997～ 2 0 0 1年 ,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌 (MRSA)与耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 (MRS CN)对万古霉素耐药率为 0 ,对复方磺胺甲唑的耐药率分别为 6 .2 %～ 2 1.1%、2 2 .4 %～ 36 .4 % ;对其他种类抗生素耐药率均在 5 5 %以上 ;耐药率增长最快的为环丙沙星 :MRSA 5 1.4 %～ 88.6 % ;MRS CN5 6 .3%～ 88.8%。mecA基因检出率 :MRSA 98.8%～ 10 0 .0 % ;MRS CN 93.8%～ 99.0 %。结论　MRS在临床的分离率逐渐增加 ,其对非 β 内酰胺类抗生素的耐药率也在不断增加。临床在治疗葡萄球菌引起的感染时 ,准确判定感染菌是否为MRS对治疗方案的选定有重要意义