汕头市精神病社区“精神病防治日”康复模式15年效果评估

目的调查和评估汕头市精神病社区"精神病防治日"康复模式15年的康复效果,为精神病社区康复指导和精神卫生立法积累资料。方法以1996年6月至2010年5月在社区接受"精神病防治日"康复服务的精神病患者4 181例为对象,调查康复资料,评估康复效果。结果 15年间累计登记的病例数、接受免费诊治的例数都呈逐年增加,免费维持治疗率呈逐年上升的趋势,从1996年的66.5%增加到2010年的86.9%;社会功能恢复良好的例数也逐年增加,社会功能缺陷筛选量表(SDSS)总分及各项因子分逐年下降,有职业的比例从1996年的38.9%显著提高到2010年的47.9%;康复效果也逐年提高,均有统计学意义(P<0.01);患者接受社区"精神病防治日"服务时间越长,信任度越高(P<0.01),总信任率达92.7%。结论汕头市精神病社区"精神病防治日"康复模式实施15年效果显著,有精神病防治工作条件的社区可推广应用。     

江西省重性精神病患者免费救治卫生服务体系建设

2012年以来,江西省以实施重性精神病患者免费救治管理工作为抓手,整合精神卫生工作资源,在实施人才队伍建设、完善精防体系、构建重性精神病救治救助工作长效管理机制方面进行了积极探索和创新。2014年,江西省贫困家庭重性精神病患者免费救治被评为"中国医改十大举措"。据2018年数据显示,全省精神卫生服务机构246家,精神卫生编制床位数10 419张,开放床位数15 000余张,每10万人精神科医生数2. 83人,每10万人精神科病床数33. 7张,有基层精防网络的县(市、区) 100个,符合国家精神卫生服务医疗机构的配置标准,已形成以专科防治机构或专科医院为龙头,县级精神科门诊为枢纽,乡村(社区)精神卫生人员为网底的精神卫生服务体系。同时针对存在的现状问题,提出应对策略。     

基于健康管理的社区卫生服务机构精神病患者康复研究

目的加强社区卫生服务机构精神病患者康复和健康管理,了解上海市社区卫生服务机构精神病患者康复现状。方法研究2007年上海市201家社区卫生服务中心精神病患者康复的防治网络、患病情况、社区的病患分类、评价成本和效益等。结果上海市社区卫生服务中心精神科面积仅占建筑面积的0．23％,几乎没有专职精神科医生,精神卫生经费总投入平均每年10．49万元。上海市社区卫生服务中心精神分裂症发病比例最高,为49．69％,防治后精神分裂症和情感障碍缓解率最高,为76．17％和75．52％。结论应加强和完善社区精神卫生服务健康体系的建设;注意多种形式的社区康复和健康工作;完善社区精神疾病健康管理人员保障制度。     

江西免费救治重性精神病患者

2013年,江西省全面实施贫困家庭重性精神病患者免费救治工作,加强精神卫生服务能力建设,推进病人康复和管理。目前,全省筛查确诊重性精神病患者6万余人,免费救治4万余人。     

社区综合干预老年高血压患者效果分析

目的通过对社区门诊老年高血压患者的管理,探讨老年高血压病人的社区管理模式。方法采取整群抽样方法,随机选取辖区内110例在社区站建立健康档案的老年高血压患者,按照血压状况、危险因素、和并存的临床情况对患者进行评估,进行高血压3级分层管理,随访一年,比较干预前、后血压控制情况和健康行为的变化。结果通过一年的社区综合干预,高血压患者定时监测血压、规律服药、低盐饮食和体育锻炼率较干预前有明显提高;血压干预前后有明显改善（P〈O．01）。结论社区综合干预对改善老年高血压有效,可行。     

高血压患者社区综合干预效果评价

目的评价高血压患者社区综合干预的效果。方法于2011—2013年对湖州市吴兴区妙西镇五星社区147例高血压患者进行建档、分级管理和健康教育等综合干预,比较分析干预前后高血压知识知晓率、服药率、控制率及生活方式。结果实施综合干预后,低危组患者比例由10.20%下降到8.84%,中危组患者比例由50.34%提高到65.99%,高危组患者比例由39.46%下降到25.17%,差异有统计学意义(P0.05);患者高血压知识知晓率、服药率及血压控制率分别由干预前的46.26%、57.82%和29.93%提高到80.95%、88.44%和65.31%(P均0.01);高血压患者饮酒、缺乏运动、高盐饮食、超重或肥胖的比例均低于干预前(P0.05)。结论社区综合干预是控制高血压的有效方法。     

上海市卢湾区易肇事肇祸精神病患者社区综合管理效果评价

目的比较卢湾区易肇事肇祸精神病患者的社区综合干预效果，为评估干预方法和分配资源提供依据。方法比较综合干预前后易肇事肇祸精神病患者的危险性评估量表变化情况，分析干预措施的效果。结果干预前，45例易肇事肇祸精神病患者按医嘱服药率和家庭支持率分别为22．2％和48．9％，干预后分别提高为68．9％和75．6％；危险性等级从2～3级降低到o～1级。结论对易肇事肇祸精神患者进行社区综合管理能有效降低患者危险性等级。     

某社区高血压患者第四医学行为社区干预效果评价

[目的]调查某社区高血压病患者第四医学行为现状,根据调查结果采取相应社区卫生服务干预措施并评价其效果. [方法]随机抽取泸州市某社区确诊高血压病例442例进行问卷调查,按知情同意、志愿和随机原则把病例分为干预组和对照组,比较两组体重改变及其他一些行为生活方式差异来评价干预效果. [结果]该社区高血压患者对其发病因素及防治相关知识知晓率较低:食盐过多易致高血压知晓率为38.19%,高血压可并发肾脏疾病为21.89%,吸烟、酗酒、性格要强、情绪紧张可以引起高血压知晓率都低干30%.干预后得到明显改善,两组差异有统计学意义(P＜0.05). [结论]针对其第四医学行为薄弱环节,有地进行社区卫生服务性干预,对高血压病防治有积极推动作用.     

中医药服务对社区医疗机构发展影响探讨

目的了解社区医疗机构中医药服务开展情况及存在问题,探索新时期背景下基层中医药服务发展模式。方法对湖北省十堰市M区下辖的7家社区卫生服务中心和20家社区卫生服务站进行了调研,并对中医药服务相关数据进行统计分析。结果在政策引导下,社区医疗机构中医药服务不断发展;既能为社区居民提供中医药服务,也能够促进社区卫生服务机构提高收入,呈现双赢局面;社区中医药服务能力总体向好,但仍然比较薄弱。结论社区医疗机构应认识到中医药服务对机构发展的重要性,通过加大资金投入,积极主动宣传,强化人员培训,创建发展特色中医药项目来不断推进基层卫生事业的良性发展。     

上海浦东某社区健康行为干预效果评价

目的:评价健康促进活动对社区居民健康相关行为的形成及改变的影响.方法:分层随机抽取浦东新区某街道500户居民进行健康生活方式的基线调查,通过多种形式对居民的生活方式进行干预,持续干预10个月后比较其健康生活方式知识、信念、行为的改变情况.结果:干预前后居民的每天吃蔬菜、每天吃早餐、饮食口味等合理营养行为,及保持心情愉快和熬夜、锻炼身体等个人心理健康、运动行为差异有统计学意义;而戒烟限酒等行为变化不大.结论:健康生活方式的行为干预,可改变人群的合理营养等行为,但对戒烟限酒等行为的改变,需要长期坚持不断的行为干预和干预方法的改善.     

社区高血压管理中的健康教育效果评价

目的探讨健康教育在高血压药物治疗中的作用及对患者生活质量的影响。方法将社区筛查中发现的高血压患者共计137例,根据高血压危险度进行分层,随机分为综合治疗组和单一用药组。结果一年后,综合治疗组血压控制理想,总有效率为91.2%,单一用药组总有效率为76.8%,两组有统计学差异(P<0.01);两组间的危险度等级分层有统计学差异(P<0.01);综合治疗组的生活方式及精神状态明显好于单一用药组。结论健康教育有利于社区高血压的治疗,并能提高患者生活质量。     

上海市社区卫生服务中心中医药人力资源现状与对策研究

目的：了解上海市社区卫生服务中心中医药人力资源的现状，为合理配置中医药人力资源提供依据。方法：采用统一设计的调查表进行调查。结果：上海市社区卫生服务中心共计227所，中医执业医师1050人，占执业医师总数的11．21％，平均每中心4．62人。高级职称占中医师的6．61％，中级职称占41．26％，初级职称占52．13％。结论：上海市社区卫生服务中心中医药人力资源仍存在城乡差距，且中医师的学历、职称水平偏低，应加强中医药人才素质建设。     

基本药物制度对社区卫生服务中心合理用药的影响分析

目的 评价基本药物制度对江苏省社区卫生服务中心合理用药的影响.方法 整群抽取南通市6个社区卫生服务中心2009年1月至2011年12月7667张门诊处方,采用世界卫生组织(WHO)推荐的合理用药调研的部分指标及自设指标分析用药的合理性.结果 基本药物制度实施后,每张处方平均用药品种数由3.02种减少到2.74种,抗生素使用率由61.43％降低到51.20％,一种抗生素使用率由33.94％下降到28.58％、两联抗生素使用率由20.43％下降到15.80％,注射剂使用率由31.74％降低到14.13％,差异均有统计学意义(P＜0.001);每张处方平均费用由69.70元上升到87.28元,基本药物使用率由81.22％提高到85.60％,注射剂使用率由31.14％下降到14.13％,中药使用率由16.17％上升到20.80％,差异均有统计学意义(P＜0.001).结论 基本药物制度促进了合理用药,但处方费用较高,抗生素不合理使用仍然存在.     

以健康俱乐部为载体的社区健康自我管理效果评价

目的：对以健康俱乐部为载体,在社区开展防制慢性非传染性疾病（慢性病）的健康自我管理规范化课程教育活动进行效果评价。方法163名健康俱乐部成员参加6次规范化自我管理参与式课程,3个月后对健康相关知识知晓率、自我管理行为形成率和身体质量指数（ BMI）、血压及空腹血糖等指标达标率进行比较,评估健康自我管理课程的效果。结果参加教育活动后各项健康相关知识知晓率均高于活动前（ P〈0.05）。参加教育活动前后自我管理行为形成率比较,其中“平均每天运动时间﹥30 min”和“每天吃蔬菜﹥250 g”的形成率均高于活动前（ P〈0.05）;在“自觉饮食口味一般或清淡”“每天吃水果﹥1个”“每天不吸烟”和“每天偶尔或从不饮酒”方面活动前后比较,差异均无统计学意义（ P﹥0.05）。参加活动前后所有成员的BMI平均值和达标率均略低于活动前（ P﹥0.05）。在参加活动的对象中有121名高血压患者,活动后舒张压平均水平略低于活动前（ P〈0.05）,但活动前后血压控制达标率变化不大（ P﹥0.05）;47名糖尿病患者中,空腹血糖由活动前的（7.46±2.00）mmol/L降至活动后的（6.79±1.64）mmol/L,差异有统计学意义（P〈0.05）;空腹血糖控制达标率由活动前的48.94%升至活动后的63.83%,但活动前后达标率比较,差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论以健康俱乐部为载体,在社区开展慢病防制相关的健康自我管理教育活动,活动3个月后健康知识知晓率和自我管理行为形成率提高明显,对控制血压和空腹血糖也产生一定作用,但对BMI影响尚不明显。     

浦东新区社区卫生服务机构绩效评估分析

目的 开展浦东新区社区卫生服务机构绩效评估研究.方法 参照卫生部标准,研制适合本区域的评估指标体系,对44家社区卫生服务中心2011年度运行状况进行横断面调查,并采用描述性统计、相关系数及多因素线性回归进行资料分析.结果 社区卫生服务中心总体绩效均分为78.53分,56.83％的机构总体绩效处于中等水平及以下,机构管理、公共卫生服务、基本医疗服务、中医药服务及综合满意度维度的平均得分率分别为68.49％、89.09％、63.51％、87.80％和76.32％.信息化程度(0.477)、区域位置(0.331)及参与联合体(-0.309)对总体绩效具有显著影响;信息化程度(0.302)和家庭医生试点(0.301)对基本医疗服务绩效有显著影响.结论 浦东新区社区卫生服务机构绩效还有较大改进空间,区域位置和信息化程度是影响绩效最为关键的因素,但与规模大小无关.建议调整不均衡发展格局、强化社区卫生信息化建设、扩大家庭医生试点和健全医疗联合体利益机制.     

杭州市社区中医药服务现状调查分析

采用调查问卷的形式对杭州市10家社区卫生服务中心进行调查分析,了解杭州市社区中医药服务基本现状,找出当前社区中医药服务存在的问题,提出政策建议。结果显示,社区卫生服务中心普遍开展了中医药服务,但中医药特色优势尚未充分发挥,还需进一步推广。     

长沙市城区居民接受社区卫生服务的意愿及其影响因素的调查

目的 研究长沙市城区居民接受社区卫生服务的意愿及其影响因素。方法 采用多阶段抽样,调查长沙市城区3个居委会的751名居民,直接问答方式填写调查表,运用χ^2检验和秩和检验分析各影响因素对居民接受意愿的作用。结果 社区卫生服务居民愿意接受率为94．5％;影响居民接受社区卫生服务的意愿的主要因素有个人健康状况、预防保健意识等。结论 健康状况较差、预防保健意识强、接受到常见病的卫生服务、离家最近的转诊医疗单位的距离较远、以及定点医疗单位为省级和无定点医疗单位的居民接受社区卫生服务的意愿较强。