喉中段切除在喉癌术中的应用

目的探讨声门型喉癌喉中段切除及残喉的修复方法。方法总结12例声门型喉癌（T2N0M0-N1M0）喉中段切除,利用局部组织修复残喉,重建喉功能。全部病例均未利用皮瓣或其它肌瓣等组织重建声门。结果12例病经1～7年随访无复发,拔管率为100%,全部病例恢复经口进食,拔管后均能发音,无术后并发症出现。结论喉中段切除术并利用局部组织修复残喉,术后无严重误咽,发音效果良好。     

喉切除术后咽瘘的原因分析及对策

咽瘘是喉切除术后严重的并发症之一 ,它不仅延迟了手术切口的愈合 ,增加了病人的痛苦和经济负担 ,甚至可因抵抗力降低、误吸、肺部感染而危及生命。我科自 1989年至2 0 0 2年 7月共收治喉癌病人 10 2例 ,其中发生咽瘘 11例 ,介绍如下。1　临床资料10 2例中 ,男 99例 ,女 3例 ;年龄 36～ 77岁 ,平均 6 3 2岁。其中 ,93例为鳞状细胞癌 ,9例为未分化癌。T2 期 71例 ,T3 N1M0 18例 ,T3 N2 M0 12例 ,T4N1M0 1例。术前放疗者5例 ,化疗者 2例 ,2 8例同期行颈廓清术 ,其中单侧 18例 ,双侧 10例 ,颈廓清者术后均采用负压引流 ,一般引流 2 4～ 4 8…     

选择性颈廓清术治疗声门上型喉癌

目的评估声门上型喉癌N1、N2期行区域选择性颈廓清术的疗效。方法对26例声门上型喉癌N1、N2期的患者重点行Ⅱ、Ⅲ区选择性颈廓清术加术后放射治疗。结果随访3～5年,单侧廓清复发3例,其中廓清侧复发1例,对侧复发2例;双侧廓清复发1例,复发率15.4%。结论声门上型喉癌N1和N2期的患者重点行Ⅱ、Ⅲ区选择性颈廓清术加术后放射治疗,虽然仍存在复发,但在减少创伤、预防颈廓清术的并发症和保证喉癌“根治”等方面收到了较好的效果。     

70例下咽癌手术治疗体会

目的探讨下咽癌的外科治疗效果。方法回顾性分析2000年8月至2004年4月我科70例下咽癌患者的临床资料,其中Ⅰ期4例（T1N0M0 4例）,Ⅱ期16例（T2N0M0 16例）,Ⅲ期27例（T3N0M0 6例,T2N1M0 8例,T3N1M0 11例,T1N1M0 2例）,Ⅳ期23例（T4N0M0 2例,T4N1M0 6例,T2N2M。4例,T3N2M05,T2N2M0 3例,T1N2M0 3例）。31例（44％）保留喉功能手术,39例（56％）未保留喉功能。结果随访3～9年,平均5．8年。全组患者3年生存率为67．4％（47／70）。5年生存率为48．3％（34／70）。各期5年生存率分别为Ⅰ期100％（4／4）,Ⅱ期70．5％（12/16）,Ⅲ期59．3％（16／27）,Ⅳ期8．6％（2／23）。喉功能保留手术3年生存率为67．7％（21／31）,5年生存率为48．4％（15／31）。耒保留喉功能3年生存率为66．7％（26／89）,5年生存率为48．7％（19／39）。结论下咽癌治疗手术效果好。在不影响生存率的前提下,保留喉功能的下咽癌的手术较未保留喉功能者,有效地提高了生存质量。     

喉癌颈廓清术中保留颌下三角问题探讨

根治性颈廓清术切除的范围一般包括:颈部六个三角区内的淋巴组织及邻近的颈内静脉、副神经、胸锁乳突肌、颌下腺等等。根据头颈部淋巴系统解剖特点、及喉癌病人的临床观察我们对13例喉癌颈淋巴结转移的病人做了喉部分切除、全喉切除保留颌下三角区组织的颈廓清术,经术后随访,未见有颌下淋巴结的复发转移。 1 临床资料:13例病人原发灶位于声门上区6例,声门区4例,梨状窝1例,难予确定原发灶2例。TNM分期,其中T_(2-3)N_1Mo2例,T_(3-4)N_2Mo9例,T_4N_3Mo2例。有2例做喉部分切除加颈廓清术,11例做全喉切除加颈郭清术(2例双侧颈廓清)。全组病例术后随访4个月至3年均未见有颌下麻巴结的转移。     

肺癌术后并发乳糜胸5例诊治分析

我院自 1992年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,共手术切除肺癌 14 74例 ,术后并发乳糜胸 5例 ,约占0 .34% ,现总结报道如下。1　临床资料本组 5例中男性 4例 ,女性 1例 ;年龄 5 2～ 72岁 ,平均6 3.4岁。其中右肺上叶切除 2例 ,左肺上叶切除 2例 ,左全肺附加心包切除 1例。TN M分期 [1 ] :T3N2 M0 3例 ,T2 N2 M02例。病期偏晚 ,均属 A 期肺癌 ,而且术中均规范化广泛清扫纵隔及隆突下淋巴结 ,术后病理证实 5例乳糜胸患者均有淋巴结转移 ,其中纵隔及隆突下淋巴结转移度均 >5 0 %。乳糜液发生于右侧胸腔者 2例 ,发生于左侧胸腔者 3例 ,本组 1例于第…     

颈廓清术在喉癌治疗中的临床价值

全喉切除及颈廓清术是根治喉癌尤其声门上癌有效方法之一。我科从1987年至1990年共收治喉癌病人183例,术后观察满3年以上86例,其中 N_0病人44例,N_1 35例,N_2 7例。现就颈廓清术有关问题报告如下。1 临床资料:①性别与年龄:男53例,女33例。年龄最小32岁,最大68岁。②肿瘤原发部位,声门上癌74例,声门痛12例。③病理类型,均为鳞状上皮细胞癌。④临床分期根据 VICC     

耳鼻喉癌症应用颈淋巴结廓清术的体会

妥善处理头颈部癌的颈淋巴结转移与治疗原发病灶具有同样重要价值。我们对32例(34例)耳鼻喉癌症施行颈淋巴结廓清术,其中喉癌23例,鼻及上颌窦癌7例,中耳及腮腺囊性腺癌1例,会厌及舌根癌1例。治疗性颈廓清术13例,切除标本经病理检查证实为转移癌者11例,另两例分别为结核和炎症。选择性颈廓清术20例,其标本经病理证实为转移癌2例。仅就有关问题讨论如下: (一)关于选择性颈淋巴结廓清术的应用对于选择性颈淋巴结廓清术之应用与否,     

喉切除后咽瘘的发生与治疗

咽瘘是喉切除最常见的并发症。我院对 2 8例喉癌患者行喉切除术后发生咽瘘 8例 ,现报告如下。临床资料2 8例中男 2 4例 ,女 4例 ,年龄 37～ 80岁 ,平均6 3岁。皆为鳞状细胞癌 ,肿瘤分期Ｔ14例 ,Ｔ2 1例 ,Ｔ39例 ,Ｔ4 14例。 2 8例中行全喉食管切除和胃咽吻合术 5例 ,全喉切除和颈廓清术 6例 ,全喉切除术13例 ,半喉切除术 4例。采用颈丛麻醉和全身麻醉各 14例。咽瘘出现时间为术后第 4天 4例 ,5～ 8天 3例 ,术后 30天 1例。其中Ｔ4 14例中发生咽瘘6例 ,Ｔ39例中发生咽瘘 2例。治疗咽瘘主要用抗生素纱布条填塞引流促使瘘口愈合。发现咽瘘后 ,…     

喉全切除术后气管痰痂阻塞1例

患者，男性，61岁，主因“喉癌术后3年，呼吸困难3h”于2002年10月9日急诊入院。2000年4月因喉鳞状细胞癌（T3N0M0）行喉全切除术，术后转外院行放射治疗及化学治疗。2001年3月发现左颈部有包块，经细胞穿刺学检查诊断为颈部淋巴结转移癌，于同年4月行左颈淋巴结清扫术。2002年3月因吞咽梗噎入院，经检查确诊为食道上段癌，患者未接受手术治疗，转外院行放射治疗，放疗期间出现左颈部皮肤灼热、疼痛、溃烂症状。3h前突然出现呼吸困难，不能平卧，全身出冷汗症状。入院查体：体温36．5C，脉搏120次／min，     

舌骨上咽切开进路单蒂胸骨舌骨肌肌瓣修复在舌根肿瘤切除术中的应用

1992～2004年我们对6例舌根肿瘤,采用经舌骨上咽切开进路切除肿瘤,5例术后舌缺损采用单蒂胸骨舌骨肌肌瓣修复,效果良好. 资料与方法 1.一般资料 6例中1例神经纤维瘤,男性,58岁;4例声门上型喉癌侵犯舌根,均为男性,年龄50～77岁,病理检查均为鳞癌;1例黏液表皮样癌,女性,36岁.TNM分期采用1987年UICC标准,4例喉癌分别为T4N2M0、T4N1M0、T3N0M0、T3N0M0.     

喉癌术后的护理体会

喉癌的发病率较高,占耳鼻喉科恶性肿瘤的11％～22％,居第3位。好发于50～70岁,男性发病率显著高于女性。喉癌的治疗方法主要是手术和放疗,而手术治疗尤为重要。根据肿瘤的位置及侵犯程度可选择全喉切除术、部分喉切除术及颈廓清术。喉癌手术创伤大,易引起并发症,对喉的生理功能可能产生暂时性或永久性的损伤。因此,患者术后的护理必然成为喉癌护理的重点。笔者现将近年对喉癌患者的护理措施分析总结如下。     

喉癌的外科治疗（附134例报告）

报告134例喉癌的外科治疗。其3年、5年生存率分别为86．6％和54．5％。其中35例患者作了全喉切除＋颈廓清术，77例行全喉切除术，22例行部分喉切除术。其3年、5年生存率分别为74．2％和28．6％，92．2％和63．6％，86．4％和63．6％，结果显示有颈淋巴结转移并接受颈廓清术的病人远期（5年）生存率明显低于没有颈淋巴结转移的病人（P＜0．o1）。     

喉癌患者手术切除治疗后发生咽瘘的危险因素分析

目的 探讨喉癌患者手术切除治疗后发生咽瘘的危险因素,为制定临床干预措施提供依据。方法 回顾性选取郑州大学第一附属医院2020年1月至2022年12月收治的行手术切除治疗的喉癌患者218例。根据手术切除治疗后是否发生咽瘘分为咽瘘组和非咽瘘组,采用单因素和采用二元logistic回归分析喉癌患者手术切除治疗后发生咽瘘的危险因素。结果 218例喉癌患者手术切除治疗后咽瘘发生率为23.39%。单因素分析结果证实,咽瘘组与非咽瘘组合并糖尿病、肿瘤分期、术前营养状况、术前血红蛋白、术前气管切开、术前放疗、手术方式、手术时长、皮瓣修复、术后感染情况比较有统计学差异(P<0.05);二元logistic回归分析证实,合并糖尿病、术前营养状况差,术前血红蛋白<120 g/L、术前气管切开、术前放疗、喉全切术手术方式、手术时长≥4 h、皮瓣修复、术后感染是喉癌患者手术切除治疗后发生咽瘘的独立危险因素(P<0.05)。结论 根据上述结果中喉癌患者手术切除治疗后发生咽瘘的独立危险因素,临床上应采取合理的干预措施,减少咽瘘的发生,提升患者术后生存质量,改善喉癌患者的预后。     

全喉切除术后戴管期间造瘘口出血的原因分析及护理干预

全喉切除术适用于不适宜行喉部分切除术的T3喉癌或T4喉癌、原发的声门下癌、喉部分切除术或放疗后复发者和下咽癌不能保留喉功能者。术后患者靠颈前气管造瘘口呼吸,术后1~1.5年需带全喉套管,起支架作用,以免瘢     

甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的疗效及术后并发症的预防

目的探讨甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的疗效及术后并发症的预防。方法我院采用高选择性、精细化的甲状腺全切除治疗甲状腺良性疾病患者。结果首次进行甲状腺全切除术治疗的84例患者,分别有1例患者(1.18%)发生暂时性的喉返神经损伤,暂时性甲状旁腺功能低下;再次手术治疗的70例患者,20例患者发生暂时性的喉返神经损伤,经过对症治疗以及充分休息后,症状消失;25例患者(25.17%)发生暂时性甲状旁腺功能低下,经过有效的治疗后恢复正常。首次进行甲状腺全切除术治疗的患者的暂时性的喉返神经损伤、暂时性甲状旁腺功能低下均明显低于再次手术治疗患者(P<0.05)。所有患者均未出现永久性的喉返神经损伤和永久性甲状旁腺功能低下等。结论与传统甲状腺次全切除术相比,高选择性、精细化的甲状腺全切除术是一种手术损伤小、并发症少、安全有效的手术方法,是治疗良性甲状腺疾病的首选治疗方法,值得在临床推广。     

晚期颊癌围手术期的护理

颊癌是口腔颌面外科常见恶性肿瘤之一 ,在治疗上多采用以手术为主的综合治疗 〔1〕。由于该手术时间长 ,创面大 ,为提高治疗效果 ,避免术后并发感染 ,重视围手术期的护理对提高疗效至关重要。本文就 1992年 1月至 2 0 0 0年 6月收治 2 0例晚期颊癌患者手术前后的护理探讨于下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 0例中 ,男 16例 ,女 4例 ;年龄 2 7～82岁。按 1987年 UICC分类法 T2 N0 M0 8例 ,T3N1 M0 8例 ,T4N0 M0 4例 ;其中中等分化鳞癌 13例 ,腺癌 7例。1.2　手术方法 :均在气管切开全麻下行安全范围内颊部肿物切除和颈部淋巴结清…     

喉癌术中和术后的气道并发症及处理

目的总结喉癌术后并发症及处理方法。方法回顾性分析我院近10年所行115例喉癌各种术式术中、术后气道并发症以及所采取的措施情况。结果来院时呼吸困难行紧急气管切开12例;术中行气管切开73例;入院时已行气管切开或全喉切除术后准备行二期喉发音重建术或颈淋巴结功能性廓清术30例,其中25例发生各种呼吸困难并发症,其术式为垂直半喉切除10例,水平半喉切除4例,喉次全切除9例,喉切除环咽吻合2例。结论采取科学合理的方法是预防并发症的关键。     

1例高龄喉癌患者的手术护理

1病例介绍 患者男，76岁，因渐进性声音嘶哑2年余，加重2个月入院。2003年曾因肺癌行珈玛刀治疗。专科情况见：间接喉镜见病变主要位于右侧声带中1／3处。双侧声带活动可，发音时声带闭合不全，声嘶较重。右侧颈部可触及一淋巴结，约花生粒大小，质中，活动可。与周围组织无粘连。喉部活检查示喉中分化鳞状细胞癌。胸部CT示为右肺癌伽玛刀治疗后改变，肝、脾及双肾B超检查无转移。诊断：喉癌T1N0M0确诊在全麻下行气管切开加右垂直半喉切除。术后第九天拔除气管套管，呼吸平稳，可正常发音，颈部创面愈合好，术后12天出院，随访3个月愈后良好。     

全胃切除"9"型空肠代胃术治疗胃癌

根据胃癌生物学特征和根治的要求,全胃切除治疗胃癌的比例日渐增多,而全胃切除消化道重建目前尚无统一术式。1999年1月至2 0 0 2年12月我院对2 1例胃恶性肿瘤全胃切除后采用“9”型空肠代胃重建消化道,取得满意效果,病人生存质量明显提高。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共2 1例,男15例,女6例;年龄35～6 9岁,5 0岁以上15例,术前全部诊断胃癌。病变位于胃小弯侵及贲门5例,革袋胃3例,残胃癌7例,胃底胃体癌6例。TNM分型:T4N3 M0 1例,T3 N3 M0 5例,T3 N2 M0 5例,T3 N1M0 3例,残胃癌7例。根治性手术19例,姑息性手术2例,联合脾…