儿童先天性胆总管囊肿的术式及疗效

目的：探讨儿童先天性胆总管囊肿的术式及疗效。方法;手术治疗儿童先天性胆总管囊肿１６例,男２例,女１４例,手术时年龄≤６个月４例,其中３例新生儿手术时日龄３４,４９和５７天。〉６个月１２例,最大年龄１４岁。囊肿型１３例,梭状型３例。结果：Ｒｏｕｘ－Ｙ囊肿－空肠吻合８例,其中６例获得随访,仅２例无症状。另４例有反复发作腹痛,发热或黄疸。     

先天性胆总管囊肿的手术选择与疗效

先天性胆总管囊肿是小儿常见的胆道系统疾病之一，其疗效与手术方式的选择有很大的关系。我院小儿外科专业统计了从1989～1996年12月收治的17例先天性胆总管囊肿，就上述问题进行回顾性分析。1资料与方法1．fiR床资料：本组17例中男3例，女14例，2岁以下2例，3～6岁11例，7～13岁4例。1．2手术方法：“T”管外引流2例，囊肿十二指肠吻合术4例，囊肿空肠RoXX－Y吻合术5例，囊肿全切除肝总管空肠RoUX－Y吻合术6例。1．3治疗结果：1例术后死亡，为院外行了囊肿切开引流转入我院再次行“T”管引流，年龄2岁。1例囊肿空肠R。XX－Y吻合术后3…     

先天性胆总管囊肿术式的选择

先天性胆总管囊肿外科治疗的手术方法有多种,而术式的改进及选择对提高疗效及并发症的预防有很大关系。我科自1959～1988年共收治此病并行手术治疗者共58例。本文就术式的掌握和选择予以介绍。临床资料一、年龄性别:男10例,女48例,男∶女为1∶4,年龄最小1个月,最大12岁;其中1岁以内11例占19％,1～4岁28例占48％,5～10岁15例占25.8％,10岁以上4例占6.9％。二、手术方式与并发症:见附表     

先天性胆总管囊肿诊治分析

先天性胆总管囊肿是指胆管包括肝胆管和胆总管因先天性发育异常而引起的囊性扩张。作者自1989年1月～2001年12月共收治先天性胆总管囊肿27例 ,现总结报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男6例 ,女21例 ,男女之比为1:3.5。年龄20个月～44岁 ,平均24.1岁 ,其中<25岁20例(74.1%)。1.2术前检查27例均行B超检查、11例行CT、2例行PTC、7例行MRCP。术前确诊率100%。1.3分型根据Alsonso-lej分类法 :I型22例(81.5%) ;II型1例(3.7%) ;IVa型2例(7.4%) ;V型2例(7.4%)。1.4手术方式本组共24例行手术治疗(88.9%) ,其中外引流术1例、囊肿空肠吻合术2…     

先天性胆总管囊肿的术后护理

1985年1月～1996年12月我院小儿外科收治儿童先天性胆总管囊肿（CongenitalCholedochalCyst，CCC）16例，其中8例行Roux－Y囊肿－空肠吻合，9例行囊肿切除，Roux－Y肝总管－空肠吻合（1例是Roux－Y囊肿－空肠吻合后7年行再次手术），报告如下并对术后护理进行讨论。1临床资料1．1一般资料。本组男孩2例，女孩14例。手术时年龄≤6个月（婴儿型）4例，其中3例新生儿，手术时月龄分别34天、49天和57天。＞6个月（成人型）12例，最大年龄14岁。婴儿型4例均为囊肿型，成人型12例中囊肿型9例，梭状型3例。婴儿型和成人型的临床表现（表1）。…     

先天性胆总管囊肿55例分析

Vater于1723年首先报道了先天性胆总管囊肿,近年来发病率也在逐年提高,作者统计了青岛市立医院自1983年6月～1994年10月收治的胆总管患者55例,现结合国内外文献,讨论如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组儿童15例,成人40例,儿童平均年龄为26个月,成年人年龄分布在16～60岁,平均30岁。在儿童和成人中,所表现出的症状     

先天性胆总管囊肿的外科治疗

目的 :回顾性分析先天性胆总管囊肿 3 6例外科治疗结果。方法 :3 6例中男 6例 ,女 3 0例 ;年龄 5 0天～ 12岁 ,平均 2岁10个月 ;采用y术 11例 ,空肠间置术 2 1例 ,回盲间置术 4例。结果 :经上消化道钡餐检查 16例 ,有胆道返流 5例。y术上消化道钡餐检查 6例 ,2例有返流。空肠间置术上消化道钡餐检查 7例 ,3例有返流。回盲间置术上消化道钡餐检查 3例 ,均未见返流。结论 :y术是治疗先天性胆总管囊肿最常见的术式 ,目前在临床广泛应用。空肠间置术使胆汁排泄符合生理要求 ,但手术操作相对复杂 ,抗返流效果未见明显优于其它术式 ,目前临床应用在减少。回盲间置术抗返流效果较显著 ,但手术操作复杂 ,破坏了肠道原有解剖结构 ,且远期疗效尚待观察 ,争议较大 ,目前临床较少采用     

14例先天性胆总管囊肿的误诊分析

１４例先天性胆总管囊肿的误诊分析重庆医科大学儿童医院［６３００１４］徐天鹤，周有碧先天性胆总管囊肿虽是一种少见的先天发育畸形，近年来由于诊断技术的进步，有关本病的报道已日渐增多。为了使本病得以早期确诊，及时手术治疗，特将我院内科误诊的１４例作一分析报...     

腹腔镜下行先天性胆总管囊肿切除的围术期护理

总结了61例患先天性胆总管囊肿的患儿在腹腔镜下行先天性胆总管囊肿切除的围术期护理体会,认为患儿年龄普遍偏小,对手术的承受能力低,且存在不同程度的肝功能受损,因此,在护理上应注意以下环节:积极的消炎、利胆、护肝治疗,合理的饮食指导与护理,家长的健康心理指导,术后有效的管道护理,呼吸道的有效管理,严密的生命体征及并发症的观察、合理的营养支持治疗等.     

先天性胆总管囊肿三例误诊原因分析

先天性胆总管囊肿三例误诊原因分析白求恩国际和平医院［０５００８２］张瑞生，赵金良，谭海东，郝玉鹏先天性胆总管囊肿又名先天性胆总管囊性扩张症。本病在亚洲地区发病率较高，可发生在任何年龄，从新生儿至老年均有报道，但７５％病例在１０岁以前发病且得到诊断［１...     

先天性胆总管囊肿的诊治进展

先天性胆总管囊肿又名先天性胆管扩张症 ,多发生于婴幼儿 ,西欧国家少见 ,而在亚洲其发病率相对较高 ,男女比率约为 1∶3。近年来由于胆道影像学的发展 ,先天性胆总管囊肿的检出率增加 ,手术方式经历了较大的革新 ,有了进一步提高。本文就先天性胆总管囊肿的病因、分型、诊断技术及手术治疗的进展作一简要综述。1　病因本病的病因尚不明确 ,可能的病因有 :1.1　先天性发育异常在胚胎期 ,原始胆管增殖为索状实体 ,以后空泡化再通 ,如某段胆管过度增殖 ,再过度空泡化而形成扩张[1] 。1.2　胆胰管合流异常在胆总管囊肿的病人中常可观察到胆胰管…     

胰腺先天性真性囊肿误诊为胆总管囊肿

1病例资料女,45岁。因上腹间歇性疼痛10年入院。病程中有轻度黄疸,无明显发热、寒战。B超示:肝总管及胆总管囊状扩张,胆总管末端显示7·7 cm×3·7 cm囊性肿物,囊内可见多个强回声团伴声影;胰腺轮廓规则,大小正常,内部均匀点状密集回声。CT示:肝内胆管无扩张,胆总管呈囊状改变,边缘清楚,CT值8·1 Hu,其内可见点条状钙化,胰腺未见异常。逆行插管胰胆管造影术(ERCP)检查插管未成功。核磁共振胆道水成像(MRCP)示:胆总管多发囊性扩张,呈分叶状,其内可见低信号影,胰腺未见异常。影像学检查均报告为胆总管囊肿。入院查体无明显阳性体征。血…     

先天性胆总管囊肿的诊治

目的总结先天性胆总管囊肿诊治的经验体会。方法回顾分析我院自2000年1月至2008年8月收治先天性胆总管囊肿12例患者的临床资料。结果12例患者中11例接受根治性手术治疗，术后发生胰漏1例，胆管炎2例，均经保守治疗痊愈，无胆管、门静脉及其他脏器损伤，随访期内未见吻合口狭窄。结论囊肿全切除、肝管空肠Roux—en—Y吻合术应作为先天性胆总管囊肿的首选术式。完整的囊肿切除，胆肠吻合口应尽可能地大，保证胆肠黏膜的完整吻合。     

成人先天性胆总管囊肿20例诊治体会

先天性胆总管囊肿多见于东方儿童 ,成人发病少见 ,约占 2 % [1] 。成人病例临床症状不典型 ,多合并其他肝胆疾病 ,临床诊治困难 ,常致误诊。本院自1996年至 2 0 0 1年共收治此病 2 0例 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 0例中 ,男性 5例 ,女性 15例 ,平均年龄 33(14～ 6 6 )岁。主要症状为上腹疼痛 (15例 ) ,黄疸 (10例 ) ,发热 (11例 ) ,腹部包块 (2例 ) ;仅1例有典型三联征 (即上腹部疼痛、黄疸、腹部包块 )。症状持续 3周至 7年。合并其他肝胆胰疾病13例 ,其中合并胆道结石 5例 ,胰腺炎 2例 ,胆囊癌1例 ,胆总管下端癌 1例。1…     

彩超在先天性胆总管囊肿检查中的作用

本文报道了应用超声检查21例先天性胆总管囊肿病例,均经手术,病理证实,超声诊断符合率100%,认为在该病的诊断、手术方式的选择上超声检查有一定价值.     

婴幼儿先天性胆总管囊肿治疗体会

先天性胆总管囊肿为小儿常见胆管先天性畸形易引起胆汁淤积而逐渐发生肝硬化。目前，胆囊切除、囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术为有效的内引流方法。我院近19年收治患儿57例，现分析报告如下。     

小儿先天性胆总管囊肿的超声诊断

目的探讨小儿先天性胆总管囊肿声像诊断特征和鉴别诊断。方法:用B超对88例小儿先天性胆总管囊肿进行检查。结果:肝外型75例;肝内型9例;混合型4例。其中以肝外型最多见。本病可伴胆囊和胆管结石,肝内胆管扩张,肝硬化等。根据超声特点并结合临床表现,对小儿先天性胆总管囊肿能作出诊断。B超不仅能反映囊肿的部位,范围、程度,内部结构情况,而且能发现并发症,因此B超可作为诊断本病的首选方法。     

胆总管末端狭窄术中术式选择及疗效分析

胆总管末端狭窄在胆道手术胆总管探查中经常碰到,因其处理上的复杂性及重要性,术中术式应用需根据狭窄原因、胆总管条件及病人情况作严格选择。本院１９９２年～１９９９年间共收住２８例,术式应用合理,收到良好效果,报告如下。     

巨大先天性胆总管囊肿超声误诊1例

患者女,2 2岁,反复上腹胀痛不适二月余来院就诊。无畏寒、发热、皮肤黄染,查体无明显阳性体征。B超所见:肝脏大小、形态、回声正常,肝内胆管无扩张。胆囊大小8.6cm×2 .9cm ,壁厚0 .4cm ,毛糙,胆汁透声好。胆总管内径0 .4cm ,显示段长2 .3cm。于右上腹探及一巨大囊性包块(图1) ,大小约2 1.7cm×15 .0cm×14 .6cm ,包膜完整,透声好。胰腺:胰头被包块占据,胰体尾部正常。超声诊断:右上腹巨大囊性包块图1　先天性胆总管囊肿(来源待定,肠系膜囊肿可能)。CT提示:肝方叶囊肿,慢性胆囊炎。ERCP提示:胆总管巨型扩大。手术所见:右上腹见2 5 .0cm×…