角翼钢板内固定治疗四肢长管骨骨干骨折79例分析

我院从1990年1月～1996年12月采用角翼钢板内固定治疗四肢长管骨骨干骨折79例，疗效满意，现分析如下。1临床资料1．1一般资料：本组79例，男49例，女30例，年龄最大51岁，最小15岁。股骨干骨折60例，胫腓骨干骨折16例，肱骨干骨折3例。1．2方法；6O例股骨干骨折中，57例为新鲜骨折，3例为陈旧性骨折。60例均采用大腿前外侧人路，12孔、10孔或8孔角翼钢板内固定，板体置于外侧，侧翼置于前侧。陈旧性骨折的3例，同时取自体骼骨植骨。术后均不作外固定，其中57例待伤口疼痛减轻后开始膝关节主动和被动屈伸练习，拆线后即扶拐步行。l例因合并…     

切开复位内固定治疗儿童股骨干骨折32例临床观察

目的：总结儿童股骨干骨折内固定的治疗经验。方法：对32例儿童股骨干骨折采用内固定治疗，其中15例上段及中上段骨折采用髓内针固定，14例中下段骨折采用钢板螺钉内固定，3例螺旋斜面骨折采用钢丝捆绑加钢板螺钉内固定。结果：32例手术治疗随访31例，无骨折延迟愈合或不愈合现象，肢体功能恢复良好，无并发症。结论：儿童股骨干骨折采用内固定治疗，具有达到解剖良位，住院时间短．固定牢固，功能恢复好．是治疗儿童股骨干骨折的有效手段。     

股骨干骨折钢板内固定的失败原因分析及治疗

钢板内固定治疗股骨干骨折是目前国内较常用的方法,取得了良好的效果。但具有钢板断裂、螺钉拔出、钢板松动等并发症,造成内固定失败,以致骨折不愈合。我院自1988年以来收治股骨干骨折钢板固定失败、骨折不愈合的病人28例,改用股骨带锁髓内钉治疗,骨折全部愈合。1　临床资料1988年7月至1998年7月收治了28例股骨干骨折钢板内固定失败的病例。男19例,女9例。年龄19～52岁,平均308岁。左侧17例。右侧11例。24例在外院行钢板内固定手术,其中5例有两次钢板内固定手术史。骨折部位:中上段7例,中段15例,中下段6例。其中横断骨折4例,粉碎骨折12例,斜…     

普通加压钢板内固定治疗股骨干骨折失效原因探讨(附97例报告)

在股骨干骨折治疗中钢板固定已成为最普遍的方法 ,其中普通加压钢板占绝大部分。如果对股骨解剖及生物力学因素缺乏了解 ,不能充分掌握内固定技术 ,就可能造成内固定的失效。我院 1992～ 1997年共收治普通加压钢板内固定治疗股骨干骨折失效患者 97例 ,现普通加压钢板内固定治疗股骨干骨折失效后二次手术原因进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　男 75例 ,女 2 2例 ;年龄 16～ 72岁 ,其中 6 0岁以上 11例 ,平均 35 .5岁。直接暴力伤 81例 ,间接暴力伤 16例。开放骨折 17例 ,闭合骨折 80例。上 1/ 3骨折 17例 ,中 1/3骨折 34例 ,下 1/ 3骨折 …     

不同方法治疗股骨干骨折的效果比较

目的评价不同方法治疗不同类型股骨干骨折的优缺点。方法187例股骨干骨折患者，男113例，女74例，年龄3，79岁，平均3l岁。根据不同情况分别采用骨牵引32例，皮牵引9例，加压钢板内固定71例，外固定支架治疗38例．及交锁髓内钉固定治疗53例。结果所有患者均获得随访，随访时间6—30个月（平均14．2个月），骨折均获得骨性愈合，平均愈合时间3．4个月。膝关节功能优93例，良48例，优良率88．9％。其中发生浅表感染13例，深部感染1例，内固定失败2例，延迟愈合（6个月）4例。经过相应处理均获得愈合。结论牵引、加压钢板内固定、外固定支架和交锁髓内钉治疗股骨干骨折分别有其不同的适应症和优缺点；根据骨折情况选用不同方法进行治疗才能达到最佳治疗效果；相比而言交锁髓内钉较钢板和外固定支架更适合于治疗股骨干骨折，而对于软组织损伤和污染较重的骨折，用外固定支架治疗更为安全。     

股骨干骨折钢板内固定术后再折原因分析

目的 探讨股骨干骨折钢板内固定术后股骨干再次发生骨折的原因。方法 对151例股骨干骨折钢板内固定术后再折原因行回顾性分析。结果 造成股骨干再次骨折的原因有：(1)钢板固定于股骨干前方或前外侧方，这组病例最多，有132例；(2)骨折端骨痂生长过少或无，骨折延迟愈合或不愈合，有47例；(3)钢板选择过短，有23例；(4)螺丝钉选择过短，有16例；(5)过早负重或功能锻炼，有56例；(6)钢板类型选择错误，有13例；(7)钢板与螺丝钉不配套，有8例。结论 上述7种原因是导致股骨干骨折钢板内固定术后再折的主要因素，应引起外科医生高度重视。     

79例儿童股骨干骨折的治疗

目的：总结儿童股骨干骨折治疗经验。方法：79例儿童股骨干骨折中8例新鲜骨折采用皮肤悬吊牵引，3例新鲜骨折 68例严重的畸形愈合陈旧骨折采用钢板螺丝钉内固定。结果：79例获1～4年随访，无骨折延迟愈合及不愈合。3例双下肢等长，76例患肢过度生长，关节功能、步态正常，未发现并发症。结论：新鲜骨折以非手术及皮肤悬吊皮牵引为主，1周内不达要求的新鲜骨折和陈旧性畸形愈合骨折则采用钢板螺丝钉固定。     

外固定支架治疗胫骨骨折不愈合30例分析

对我校第一附属医院骨科2002—01～2005-10收治胫骨骨折不愈合30例进行回顾性分析如下。 1临床资料1．1一般资料本组原始治疗方法：闭合骨折保守治疗患者3例；加压钢板内固定患者12例；开放骨折钢板内固定患者15例，其中按Anderson—Gustilo分类：Ⅱ型10例，Ⅲ型5例（ⅢA4例，ⅢB1例）。患者年龄18～55（平均32．4）岁。     

股骨干骨折钢板内固定失败30例原因分析

我院2000年10月~2005年8月采用加压钢板内固定术治疗股骨干骨折326例,治疗失败30例,占9·2%,现对治疗失败原因进行分析。1临床资料1·1一般资料本组男26例,女4例;年龄19~45岁,平均30岁。受伤原因:车祸22例,重物压砸伤5例,高处坠落3例。左侧股骨干骨折6例,右侧24例。骨折部位:股骨中上段3例,中段18例,中下段9例。骨折类型:闭合性骨折24例,其中粉碎骨折18例,斜形骨折4例,横形骨折2例;开放性骨折6例,其中粉碎性骨折5例,斜形骨折1例。1·2内固定情况本组均采用开放复位加压钢板内固定。钢板长度不够16例,骨折端有大于2 mm间隙或骨折部位内侧有骨…     

加压钢板内固定并发症7例报告

加压钢板治疗骨折有许多优越性,如固定牢固,不用外固定,护理方便,可早期下地活动等,但亦有其一定比例的并发症,我院自1979年应用以来,共治疗股骨干骨折74例,临床上取得了满意的疗效,但有7例发生了并发症。报告如下: 临床资料男3例,女4例;最大年龄50岁,最小年龄18岁,平均30岁;迟发性感染1例,钢板断裂1例,螺丝钉拔出2例,金属电解反应3例. 病例介绍例1 男,30岁,于1985年12月4日因股骨干骨折行加压钢板内固定。术后两个月,在下台阶时突然踩空,患肢立即出现畸形,功能丧失。摄片示钢板断裂,二次手术取出断裂之钢板,重新加压钢板内固定,术后恢复顺利。例2女:20岁,于1983年10月21日因车祸致股     

弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折钢板固定失效病例

背景：弹性髓内钉固定通过三点支撑使骨折实现弹力固定,适用于儿童横形和短斜形四肢长管状骨折。文章针对儿童股骨干骨折钢板失效病例,探讨采用弹性钉技术治疗的优势所在。目的：观察儿童股骨干骨折钢板固定失效后进行弹性髓内钉技术治疗的临床效果及预后分析。方法：回顾性分析甘肃省中医院小儿骨科自2008年3月至2012年8月收治的21例儿童股骨干骨折行钢板固定后出现断裂及失效患者,术中均在原切口处取出断裂钢板,断端清理后,自股骨远端髌上1．0—2．ocm处内外侧逆行经皮穿入弹性钉固定骨折。术后3—6个月根据影像学资料评估愈合情况取出弹性钉,按照2001年Flynn骨折愈合评判标准进行疗效分析。结果与结论：21例均获得随访,平均随访10个月。优19例,良2例,差0例,骨折愈合优良率100％。随访10个月,2例患侧肢体过度生长,不等长〈1．0cm,1年内下肢不等长消失,3例为膝关节活动受限30°—50°,经功能练习1年后,2例膝关节活动受限〈15°,1例膝关节活动受限〉30°,无弹性钉断裂和骨不连现象发生。与切开复位治疗相比,弹性髓内针固定后骨折临床愈合恢复快,并发症少,是儿童股骨骨折内固定治疗的有效方法。     

依从性指导在股骨干骨折术后康复中的应用

我科于 1999～ 2 0 0 2年收治了 78例股骨干骨折病人 ,有 9例发生内固定断裂 ,失败率为 11.5 %。有2例股骨干骨折内固定失败病人上诉法院 ,直接影响到医疗工作的正常运行 ,并导致医院及科室社会声誉下降。自 2 0 0 2年 8月我们对 39例股骨干骨折术后病人加强依从性指导 ,收到了较好效果 ,现报告如下。临床资料1.一般资料。本组 39例 ,男 32例 ,女 7例 ,年龄 5～ 70岁 ,平均年龄 30岁。左侧 2 0例 ,右侧19例。开放骨折 11例 ,闭合骨折 2 8例。车祸伤2 6例 ,重物砸伤 11例 ,坠落伤 6例 ,训练伤 2例。加压钢板固定 34例 ,髓内针固定 5例。2 .方…     

海绵衬垫用于石膏外固定的观察及护理体会

自1993年以来，我们为节约医用棉并改善衬垫的性能，开始对170例骨折病人试用厚度为0．5cm的薄层泡沫海绵作衬垫行石膏外固定，效果良好，总结如下。1临床资料及方法170例骨折病人中，男110例，女60例，年龄12～69岁，前臂尺桡骨骨折48例，肱骨髁上骨折40例，股骨干骨折32例，胫腓骨骨折30例，内外骨骨折20例。采用手术内固定后石膏外固定者90例手术复位后石膏外固定者80例，全部病人均治愈。无骨折不愈合及畸形发生。方法：当骨折手术内固定或手法整复闭合复位成功后行石膏外固定时，由护士根据石膏固定的长及宽度用剪刀或刀片裁剪厚为0．5…     

股骨干骨折内固定不愈合30例分析

我院自 1996年以来收治股骨干骨折内固定不愈合 30例进行分析如下。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 8例。年龄 15～ 6 4岁 ,平均 34岁。骨折类型 :闭合性骨折 2 5例 ,开放性骨折 5例。横断骨折 2 0例 ,斜型骨折 3例 ,螺旋骨折 4例 ,粉碎性骨折 3例。内固定情况 :髓内针18例 ,加压钢板 10例 ,普通钢板 2例。骨折部位 :股骨上 1/ 3骨折 2 0例 ,中 1/ 3骨折 5例 ,下 1/ 3骨折 5例。致伤原因 :车祸伤2 1例 ,坠落伤 6例 ,砸伤 3例。骨折不愈合时间最短 8个月 ,最长 2 4个月 ,平均 16个月。均经临床及 X线检查并予手术证实为骨折不愈合。全部病例再…     

双钢板置入联合颗粒植骨修复股骨干骨折术后骨不连：稳定三维立体固定

背景：骨不连是骨折治疗中常见的并发症。引起股骨干骨折骨不连的原因和机制非常复杂,原因有手术操作不当、内固定材料选材不当、复位不正确或粉碎性骨折随意遗弃骨碎块、术后功能锻炼不当等。目前对股骨干骨折术后骨不连修复方式的选择仍存争议。目的：分析双钢板固定联合颗粒植骨修复股骨干骨折术后骨不连的临床效果。方法：自2010年6月至2012年8月应用双钢板加颗粒植骨修复非感染性股骨干骨折术后骨不连患者14例,男9例,女5例;年龄22-49岁,平均36.2岁;其中多次内固定（包括钢板、髓内钉及髓内钉动力化）失败9例,初次内固定（钢板固定或髓内钉固定）后骨不连接5例。根据Judet分类法分型：肥大型8例,萎缩性6例。骨不连病程11-46个月,平均26.2个月。术后定期随访,观察双钢板固定联合植骨对股骨干骨折术后骨不连的修复效果。结果与结论：全部患者随访10-25个月,骨不连均在4-7个月骨性愈合,平均愈合时间5.2个月。无切口感染,内固定物松动及断裂等并发症。双钢板固定联合颗粒植骨具有三维立体固定,稳定性强,可充分髓内植骨等特点,符合骨折愈合所需要的力学环境,操作简便,术中软组织与骨膜剥离及血运破坏适当,术后并发症少。提示双钢板固定联合颗粒植骨能有效修复股骨干骨折术后骨不连。     

股骨干骨折钢板内固定术后不愈合12例分析

我院自１９９３年６月～１９９８年６月共收治股骨干骨折切开复位钢板内固定术后骨折不愈合病人１２例，其中本院４例，外院转入８例，现分析报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组１２例中男９例，女３例；年龄１１～４６岁；左侧７例，右侧５例；股骨上段４例，中段６例，下段２例；开放性骨折２例，闭合性骨折１０例。伤因：摔伤３例，撞伤６例，砸伤３例。内固定情况：普通钢板７例，加压钢板４例，角翼钢板１例。６孔钢板５例，８孔钢板７例。骨折不愈合时间：最短４个月，最长２４个月，平均１３个月。１２例均经二次手术证实…     

内固定加自体髂骨植骨术治疗股骨干骨折不愈合的原因分析

目的分析内固定加自体髂骨植骨术治疗股骨干骨折不愈合的相关因素,探讨防治措施。方法分析2012年12月至2014年1月30例股骨干骨折进行内固定加自体髂骨植骨术手术治疗患者的临床资料,探讨内固定加自体髂骨植骨术治疗股骨干骨折不愈合的相关因素。结果 30例中22例(73.3%)愈合,按照手术后骨折不愈合判定标准,有8例(26.7%)不愈合。8例不愈合患者的骨折类型:中上1/3型2例,中1/3型1例,横断型1例,粉碎型4例,即50.0%为粉碎型骨折;内固定材料:普通钢板5例,锁定钢板1例,髓内针2例。造成骨折不愈合的原因:高龄致营养不良1例,术后伤口感染2例,手术操作不当1例,体液电解腐蚀内固定材料2例,术后恢复锻炼过度2例。结论患者的年龄、营养状况、骨折类型、内固定材料选择不当、手术操作不当、伤口感染、术后恢复锻炼过度等因素均可影响患者术后骨愈合。临床上应针对具体影响因素采取防治措施。     

对组合式外固定支架治疗四肢骨折病人的功能训练体会

1999年5月～2000年12月,经采用首都医科大学骨外固定研究所研制的Biolink-I系列组合式骨外固定器治疗13例骨折病人,取得满意疗效,现就其手术后康复训练及护理报道如下。1 对象与方法1.1 对象本组13例病人,男10例,女3例,年龄6～48岁,平均31岁,其中外伤引起的股骨干骨折2例,胫腓骨骨折9例,胫腓骨骨折术后骨不连1例,胫腓骨骨折内固定手术后钢板外露1例。全部采用首都医科大学骨外固定研究所研究的Biolink—I系列组合式骨外固定器固定,术后加强康复护理,3～6个月骨折愈合,拆除外固定器。1.2 方法(1)术后第3天起,疼痛渐止,此时…     

带锁髓内针固定术后的功能锻炼

带锁髓内针固定术是近几年来治疗肢体骨折较多采用的内固定方法 ,我院骨科从 1998年开始 ,应用此项技术治疗股骨干、胫骨干、肱骨干粉碎性骨折病人 4 3例 ,术后配合正确的功能锻炼 ,避免了肌肉萎缩、骨质疏松和关节僵直等并发症 ,收到良好效果。1　临床资料本组 4 3例 ,均为男性 ,年龄 2 0岁～ 39岁。股骨干中上段及中段粉碎性骨折 2 3例 (左侧 13例 ,右侧 10例 ) ,胫腓骨粉碎性骨折 16例 ;肱骨粉碎性骨折 4例 (其中 1例为带锁髓内针固定加髂骨植骨术 ,1例为钢板内固定术后钢板断裂 ,第 2次行带锁髓内针固定 )。 4 3例病人术后给予消肿、抗…     

骨折愈合刺激素治疗骨不愈合及延迟愈合的观察与护理

骨折后骨不愈合及延迟愈合的治疗是骨科临床的重点课题，目前尚缺少有效的治疗方法。我院自1994年10月至1997年6月采用局部注射骨折愈合刺激素治疗内固定术后骨不愈合及延迟愈合患者20例，经随诊6个月以上，效果较好，现报告如下。1临床资料1．1撤资料20例病人，男12例，女8例；年龄最大63岁，最小19岁，平均年龄42岁；开放性骨折为6例，闭合性骨折为14例。骨不愈合：锁骨骨折1例，肱骨骨折3例，尺骨骨折2例，胜唯骨下段骨折5例；骨延迟愈合：肽骨骨折3例，烧骨骨折1例，胶骨下段骨折3例，筋骨骨折2例。内固定方法为四孔钢板及充氏针钢丝张…