1例糖尿病酮症酸中毒误诊为胆囊炎的教训

1病例 患者，女，56岁，因腹痛伴恶心、呕吐2天入院。2天前无明显诱因出现上腹隐痛不适，自服腹可安等无明显好转，随后腹痛加剧，伴恶心、呕吐，故来院就诊，起病后，食纳较差，大便未解，小便多，有尿频、尿急，无尿痛及血尿，呕吐物为胃内容物，入院时查体：体温36．8℃，脉搏118次／分，血压18．7／12．0Kpa，急性痛苦病容，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音正常。     

输尿管结石致尿外渗腹水1例分析

对输尿管结石致尿外渗腹水1例分析如下。 1病历摘要 女，24岁。于2006—08因右侧腹、右腰背部酸痛2d入院，无放射痛，有时疼痛难忍，无尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿，无恶寒、发热，无外伤及手术史。入院查体：神清，T38．3C，BP120／80mmHg，右侧腹部肌紧张，明显压痛，反跳痛阳性，未扪及包块，腹水征（＋），肠鸣音2～3次／min，右侧肾区明显叩痛。     

腹痛性过敏性紫癜误诊3例

1 病历摘要 例1：男，18岁。因阵发性腹痛四天入院。无呕吐、腹泻，既往无药物及食物过敏史。入院查体：T36．9℃，P86次／分，R20次／分，神志清，心肺（-），腹软，无明显压痛及反跳痛，未触及包块，肠鸣音正常。血常规检查结果：WBC7．1×10^9／L，NO．52，L0．43，Hb132g／L，PLT315×10^9／L。腹部B超及腹透未见异常。入院诊断：肠痉挛。给予头孢拉定消炎，654—2，维生素K1解痉治疗3天，腹痛未缓解。[第一段]     

异形淋巴细胞的误断分析

异形淋巴细胞和幼稚淋巴细胞同属淋巴细胞系统，但在血细胞检验中出现，其临床表现迥异，因此，若不精确加以区别，往往会误导临床诊断。1病例报告例1女。34歹。1981-11-02入院。发热3d，伴头痛、腰痛、尿频尿急。查体：心肺正常，腹软，肝脾未及，肾区有扣击痛，下肢无浮肿。尿蛋白，颗粒管型少许，RBC＋，WBC＋。血Hb120g／L，WBC14.3×109／L，N0．36，L0．64，Pt35×109／L，初未检出异形淋巴细胞而被诊断为急性肾盂肾炎，后又查见大量幼淋巴细胞，而被诊断为急性白血病。笔者复查皿片，发现属异形淋巴细胞，诊断为流行性出血热…     

头孢噻肟钠致迟发性过敏反应1例报告

1病例患者，女，38岁。因尿频，尿急，尿痛一天而来本院就诊。查体：T37．40C，P88次／分，R18次／分，BP116／78mmHg，下腹部疼痛不适，并有血尿。诊断为急性尿路感染。先给予头孢噻肟钠皮试，皮试阴性后，给予O．9％生理盐水30ml＋头孢噻肟钠2．0（上海新亚药业有限公司）静脉推注（缓慢），每日一次。第三天患者主诉：尿频，尿急，尿痛明显好转，血尿消失。     

宫内节育器异位于膀胱内1例

女，39岁。因尿频尿急尿痛2个月于2004—08—13入院。2个月前无明显诱因出现尿频尿急尿痛，呈持续性痛，伴尿流中断及血尿，无脓尿。在院外予以对症治疗，症状略有好转，反复发作。近日出现排尿疼痛加重。以膀胱结石收住院。12a前行剖宫产术，术后1a放置宫内节育器，放置宫内节育器后曾人流2次，且多次环情检查(B超检查)．提示：官腔内无节育环。末次月经2004—07—27，无痛经史。t37．0℃，     

药物所致尿频

杨滨海等报道2例；例1：女，5岁。因发热伴流涕口服罗红霉素50mg，2次／d，2d后出现尿频，24h达20余次，无尿急、尿痛，用药前尿量1000ml／24h，用药后尿量1800ml／24h．停药观察．2d后尿频症状消失。例2：男，11岁。因发热伴咳嗽口服罗红霉素100mg，2次／d．1d后出现尿频，每日达10余次，以夜间尤甚．用药前尿量1100ml／24h，用药后尿量1700ml／24h，停药观祭，3d后尿频症状消失。     

左肾囊肿合并输尿管末端囊肿超声显像1例

患者．男，75岁，因进行性排尿困难8年、肉眼血尿2个月，以“前列腺增生”收入院，8年前无明显诱凶下出现排尿等待、排尿费力、排尿中断、尿线变细、尿后滴沥，有尿不尽感，夜尿增多（约4～6次／晚），伴尿频、尿急，无明显尿痛，曾经在当地医院诊断为“前列腺增生”，予以口服保列治（5mg／d）治疗后，自觉症状无明显好转，遂改口服哈乐（0．2g／d），症状有所好转．此后症状反复发作。2个月前，无诱因下出现肉眼血尿，伴尿频、尿急，偶有尿痛．无发热．     

多发性浆膜腔积液伴发脾结核1例分析

对我院收治多发性浆膜腔积液伴发脾结核1例分析如下。 1病历摘要 男，62岁。主因发热3周于2006-08-04入院。患者3周前着凉后出现发热，体温38C左右，无流涕、咽痛、咳嗽、咯痰，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛等伴随症状，无寒战。就诊于当地医院，查WBC1．3×10^9／L，N0．64，L0．30，RBC2．55×10^12／L，予以康利必欣抗感染治疗1周后无好转，仍间断发热，午后为著。     

超声诊断急性左肾静脉血柱1例

病例女,27岁,以左侧腰疼、发热5天入院,伴尿频、尿急、血尿、蛋白尿。既往下肢静脉炎、关节痛3年-4年,流产1次。查体：T39℃,P110次／分,Bp18／12kpe,贫血（±）。皮疹（－）。双肺（－）。心音纯律整,各瓣口未闻杂音。腹软,无压痛,肝脾未及,左肾区叩痛（＋）。双侧肾动脉区未闻及血管吗。四肢关节无红肿、畸形,双下肢指压痕（－）。化验：HGBIW／L,WBC14．5×109／L,分数正常,PLTSG／L,ESR104．5mm／×109／L。尿RBCS－8／Hp,WBC10－15／Hp,颗粒管型0-1／Hp,潜血,蛋白,比重1．025,渗透压1450mOsm／L。…     

多次骨穿无结果皮肤活检可确诊——恶性组织细胞病误诊为急性睾丸炎1例的教训

患者，男，29岁，因阴囊及阴茎肿痛5日，加重1日，于2002-06-19入院。患者入院前5日无明显诱因出现阴囊及阴茎肿痛，无尿频、尿急、血尿、高热、寒战及腹痛，曾在我院门诊每日静脉滴注青霉素640万单位，连续使用5日，未见好转，水肿加剧入院。体格检查：体温36．7℃，脉搏75次／分，血压13／9kPa，全身皮肤、黏膜未见黄染     

非典型鲍氏Ⅴ型志贺菌致泌尿系感染

1996年4月从一急性泌尿系感染患者尿中，分离出一株非典型鲍氏V型志贺菌，经8种培养基传代17次，生物学特性不变，抗原式改变。病例患者女，30岁，自觉有感冒症状，乏力，继而尿急、尿频、尿痛，门诊就医。血常规：WBC12．3X10’／L，N0．87、L0．13。尿常规：RBC洲、WBC抖、蛋     

膀胱水扩张术治疗氯胺酮相关性膀胱损害六例分析

目的探讨膀胱水扩张术治疗滥用氯胺酮所引发的膀胱损害的临床价值。方法患者停止滥用氯胺酮,并予保肝护肾治疗。在麻醉下行膀胱水扩张、术后予以膀胱内灌注透明质酸钠等综合治疗。结果6例膀胱活检提示膀胱黏膜炎性改变。术后1个月患者尿频、尿急、尿痛等下尿路症状均明显改善,0’Leafy-Sant间质性膀胱炎症状评分（ICSI）平均（3．5±1．6）分,问题评分（ICPI）平均（2．8±1．5）分,膀胱容量平均（180±28）ml／次,排尿间隔时间平均（80±21）min,夜尿2-3次,Qmax平均（14．4±4．3）ml／s。随访4-18个月,患者症状均明显好转。结论膀胱挛缩可能是氯胺酮相关性膀胱损害的主要表现。膀胱水扩张联合灌注透明质酸钠能迅速、有效地增加膀胱容量,改善尿频、尿急、尿痛等下尿路症状。     

T型节育器异位膀胱内形成结石1例

1病例报告 女，37岁，已婚。2004—11—24入院。11a前于当地个体诊所置节育环，术后感下腹坠痛，经输液，服药（具体用药及用量不清）数日后好转。置节育器后曾引产、人工流产、足月分娩各1次。近2a出现尿频、尿急、尿痛伴肉眼血尿。近1a下腹坠痛尤以排尿时明显，腹痛难忍，排尿困难，身体日渐消瘦。曾按尿路结石治疗，症状无改善。入院前0．5a于当地医院做B超提示膀胱内异物。查体：慢性病容，消瘦，心肺无异常。腹部平坦，     

膀胱炎性肉芽组织1例

患者女，４７岁，于１年前无明显诱因出现排尿为浅红色，呈洗肉水样，伴尿频、尿急、排尿时有灼痛感。自报氟哌酸胶囊症状缓解，尿色变清。此后症状反复出现，以膀胱肿瘤入院。查体：下腹部膀胱区压痛，无反跳痛。化验：血常规正常，尿常规红细胞２～４／ＨＰ，白细胞０～...     

尿毒症并发自发性食管破裂1例

患者，男，37岁。因反复跖趾关节肿痛5年，尿检异常3年，伴恶心、呕吐15天入院。过去史、个人史及家族史无特殊。查体：体温36．0℃，脉搏78次／分，呼吸16次／分，血压180／120mmHg（1mm Hg=0．133kPa），慢性病容，贫血貌，心肺腹未见异常。化验：血红蛋白68g／L，尿蛋白（＋＋），大便潜血阴性。     

尿毒症并发白发性食管破裂1例

患者，男，37岁。因反复跖趾关节肿痛5年，尿检异常3年，伴恶心、呕吐15天入院。过去史、个人史及家族史无特殊。查体：体温36．0℃，脉搏78次／分，呼吸16次／分，血压180／120mmHg（1mm Hg=0．133kPa），慢性病容，贫血貌，心肺腹未见异常。化验：血红蛋白68g／L，尿蛋白（＋＋），大便潜血阴性。     

成人肾母细胞瘤自发破裂1例

患者，男性，２３岁。因右侧腰腹部剧痛伴恶心、呕吐６小时急症入院。入院前无外伤史，无血尿，无尿急、尿频、尿痛，无发热。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，双肾未触及，右肾区压痛、叩击痛。实验室检查：血ＷＢＣ１６．５×１０／ＬＮ９３％Ｌ７％ＨＢ１４．７ｇ／...     

淋病误诊为前列腺炎、输卵管炎2例

1 病例报告 例1：男，40岁。因排尿困难、尿频、尿急、尿痛1周，急性尿潴留1d来我院。患者1个月前出现尿道口轻度灼痛，有尿频、尿急、排尿困难症状。在私人诊所口服洛美沙星、三金片，几天后症状消失。1周前上述症状再次出现，并且出现急性尿潴留，门诊化验血常规正常，尿常规：（＋），诊断为前列腺炎、急性尿潴留。抗炎对症治疗疗效不佳，收入院。查体：T36℃，P84次／min，R 20次／min，BP 100／80mmHg。心肺及腹部未见异常。患者自诉晨起尿道口少量黏液，已持续数月。做尿道分泌物涂片，从中找到革兰阴性双球菌，提示为淋病，后经细菌培养和荧光抗体检查确诊。     

美克尔憩室炎误诊为急性阑尾炎1例分析

对美克尔憩室炎误诊为急性阑尾炎1例分析如下。 1病历摘要 男,32岁。因右下腹痛伴恶心2d,于2009—06—03由乡卫生院以“急性阑尾炎”转入我院。查体：右下腹压痛及反跳痛明显。血象：WBC12．8×10^9／L,N0．68,L0．28。Hb120g／L,RBC5．2×10^12／L。尿常规无异常。患者曾于2008—06中旬出现过右下腹痛,伴腹胀,纳差,无尿频、尿急、尿痛等不适。查体：右下腹压疼阳性,反跳疼阳性,结肠充气试验阳性,初步诊断为急性阑尾炎,