川崎病误诊2例

1病历摘要 例1：男，6岁。因发热2d就诊。体检：热病容，精神好，未见皮疹及出血点，扁桃体不大，充血，表面无脓性分泌物，左颈部可触及一蚕豆大小的淋巴结，压痛。WBC11×10^9／L，N0．76，L0．34，诊断为颈淋巴结炎。给予抗感染及对症处理。2d后高热不退，伴恶心、呕吐。T41．2C，精神差，巩膜黄染，口唇干燥，左颈部淋巴结肿大如前，触痛明显，局部皮肤不红，HR120次／min，律齐，腹稍胀，肝肋下2．5cm，质中，边缘稍钝，触痛（＋），脾未触及。心电图示Ⅰ房室传导阻滞（PR—0．16）。     

以一过性急性肾功能不全为突出表现的SWEET综合征1例报告

1病历简介男,61岁。因发热、皮疹20天于1996年10月17日入院。1996年9月20日受寒后咽痛、乏力、纳差、伴轻咳,无痰,1周后开始不规则发热,体温37.8℃～40℃。10月2日于胸、背、腹部及四肢出现散在分市的充血性斑丘疹,并逐渐形成大小不等、形态不一的暗红色痛性斑块,伴有一过世左眼结膜炎,右膝关节红、肿、热、痛及双侧少量胸腔积液。10月6日出现少尿、尿频及尿病。实验室检查：血尿素氮13．6mmol／L,肌酐278．gμmol／L。发病后用青霉素、先锋必等抗生素抗感染治疗,无效。查体：T39．3℃,BP18．0／10．0kPa。神志清,胸、背、腹…     

极低浓度蛋白胸水一例

男性中年患者以肝硬化腹水入院治疗。后出现右侧胸痛，呼吸气短，经X光检查右侧胸部有大量积液。临床考虑为：结核并低蛋白血症漏出液，穿刺胸水送检。常规结果为：外观黄色稍混无凝块，粘蛋白反应明性，比重1．00g细胞数1．6X109／L，分类：淋巴细胞0．55，中性粒细胞0．38，嗜酸性粒细胞0．02，间皮细胞0．05。生化结果：糖定量4．63mmol／L，氯化物1175mmol／L，蛋白定量1．125g／L。临床出现此低浓度蛋白胸水不易常见，特示读者。极低浓度蛋白胸水一例@邓晓岩$西安军工医院检验科!710077…     

空蝶鞍综合征致垂体前叶功能减退误诊1例分析

对空蝶鞍综合征致垂体前叶功能减退误诊l例分析如下。 1病历摘要男，66岁。因怕冷、乏力2^＋a，加重2d于2006-02-15我院。患者2^＋a前无原因出现怕冷、乏力，未予诊治。入院前5个月因咳嗽、胸闷收入外院，胸部CT：双侧胸腔积液，心包少量积液，双下肺胸膜粘连。心脏超声：心前区心包积液1cm。胸水检查：腺苷脱氨酶（ADA）6．10U／L，蛋白38．7g／L，葡萄糖5．8mmol／L，乳酸脱氢酶（LDH）162U／L。甲功：TSH7．87mIU／L（正常值0．3～5），TT30．55nmol／L（1．3-3．1），TT422．33nmol／L（68～172），FT31．27pmol／L（3．6～7．5），FT：2．21pmol／L（13～23），RT30．15nmol／L（0．4～1．05）。诊断为结核性胸膜炎、结核性心包炎、原发性甲状腺功能减退症，未予甲状腺激素替代治疗，仅给予抗结核及强的松治疗后病情好转出院。     

苯扎贝特和辛伐他汀治疗重度高脂血症一例报告

1 临床资料 患者，男，44岁，因头昏、乏力伴四肢麻木1个月，于2007年9月13日人本院。患者9月12日门诊查：血清甘油三酯（TG）30．05mmol／L（正常值O～2．3mmol／1．），总胆固醇（TC）14．58mmol／L（正常值0～5．7nmol／L），高密度脂蛋白（HDL）0．9mmol／I，（正常值1．04～1．66mmol／L），谷丙转氨酶（ALT）81．1U／L（止常值0～54U／L），谷草转氨酶（GOT）72u／L（正常值0～45U／L）；B超示：中度脂肪肝；甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎的血清标记物均阴性。查体：T36．6℃、R19次／min、P62次／min、BP120／80mmHg（1mmHg-0．133kPa），一般情况好，神清，步入病房，慢性病容，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，巩膜无脂质沉着环，口唇无紫绀，颈软，双肺未闻及干、湿性哕音，     

肺吸虫病致反复液气胸一例报告

1 临床资料 患，女，20岁，江西永新县人。因干咳、胸痛、气喘10余天于2004年6月23日入院。既往无血吸虫疫水接触史。体检：T37．2℃，P106次／min，R20次／min，BP86／54mmhg，浅表淋巴结未触及，右侧间隙较饱满，右肺语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊右肺呼吸音消失，左肺及心脏无异常，腹平软，肝脾未触及，神经系统检查阴性。血常规：白细胞11．3×10^9／L，单核0．603％，中性0．244％，淋巴0．153％。肝肾功能正常。结核抗体阴性，痰中找酸性杆菌阴性，HIV抗体阴性，梅毒抗体阴性。胸片示右侧液气胸。胸水检查结果：黄色浑浊，李凡它试验阳性，细胞总数32×10^9／L，单核0．52％，分叶0．48％。胸水G染色阴性，胸水培养阴性，胸水癌细胞阴性。初步诊断：右侧自发性液气胸。行胸腔闭式引流，胸水抽吸并积极抗炎治疗。一周后复查胸片：胸水吸收右肋隔角清晰，未见液气胸征。[第一段]     

碘伏湿敷会阴伤口时间的临床研究

目的 探讨产后应用0．5％碘伏持续湿敷会阴伤口的最佳时间。方法 选取2003年9～12月有会阴伤口的产妇204例为实验组1，选取2004年9～12月有会阴伤口的产妇204例为实验组2。于产后伤口缝合完毕，分别用0．5％碘伏持续湿敷会阴伤口2h及1h，比较2组产后24h会阴伤口水肿及愈合情况。结果 实验组1会阴伤口局部肿胀无脓性分泌物34例，局部红肿伴针眼少许脓性分泌物为3例，会阴伤口红肿率18．14％，愈合良好率98．53％；实验组2会阴伤口局部肿胀无脓性分泌物43例，局部红肿伴针眼少许脓性分泌物为5例，会阴伤口红肿率23．53％，愈合良好率97．55％；2组会阴伤口均无出现部分裂开伴有脓液流出。2实验组会阴伤口水肿及愈合情况无显著性差异（P〉0．05）。结论 产后用0．5％碘伏持续湿敷会阴伤口的最佳时间为1h，能有效减轻会阴伤口水肿，明显地降低会阴伤口的感染率，促进伤口愈合。     

实用症状护理学

发热3临床范例3．1病例患者：成某某，女性．54岁，已婚．工厂检验员。因反复咽痛3月余，畏寒、高热4天，于1994年1月10日入院。病史：患者1993年10月20日在无明显诱因下出现咽痛、流涕，无发热．去当地医院就诊，检查发现扁桃体肿大且有脓性分泌物．给予头孢氨苄（先锋4号）抗感染治疗，病情好转。1994年1月7日因劳累后受凉，出现畏寒、发热（38．2℃），伴头晕、心悸、全身关节肌肉酸痛。到中山医院检查；白细胞计数为11．6×109／L，中性粒细胞0．77，淋巴细胞0．21，胸透未见异常。服用头孢拉啶（先锋6号）0．25g，每日4次，体温无下降…     

胸（腹）水中生化指标的研究进展

胸（胺）水中生化指标的检测除用于判断其是渗出液还是漏出液外，对诊断其良恶性及某些疾病的鉴别诊断具有十分重要的临床意义．现将近年来胸（腹）水中生化指标的研究进展综述于下：1糖类及行生物1．1葡萄糖（GIU）[1，2，3]胸（腹）水中Glu在漏出液中与血糖较一致，渗出液中常因细菌或酶的分解而减少，甚至无糖，当胸（腹）水中糖在2．8～4．4mmol／L范围时，则可能为结核性的炎住渗出液，在275mmol／L以下时，则对结核性胸（胺）膜炎有诊断价值，糖量＞4．4～4．95mmol／L时，则无结核性的可能，结核位胸（腹）膜炎时，胸（腹）水／血…     

胸水中分离出马红球菌一例

马红球菌于1923年首次发现时命名为马棒状杆菌，后发现与棒状杆菌有较大差异，因此将其归红球菌属（Rhodococcus），隶奴卡形放线茵类。主要分布于土壤和食草动物粪便中。由本菌引起的人类感染较罕见。我们在1996年4月从一胸膜炎患者胸水中两次均分离出马红球菌。病历患者男，56岁。因咳嗽、胸痛、发热入院。X线提示为胸膜炎伴左胸腔积液。实验室检查：血常规WBC11．2×109／L；N0．78、L0．22；胸水李凡它试验阳性、WBC1．6×109／L、N0．80、L0．20，抗酸染色未找到抗酸杆菌。两次胸水培养均分离出马红球菌，经选用敏感抗生素治疗1…     

肛周癌误诊肛周脓肿1例

1病历摘要 男，14岁。于2007—07～13因排便困难2个月来诊。患儿2个月前无明显诱因出现排便困难，便条变细，便痛，无便血，大便1次／2～3d，追问病史，2个月前曾有发热，最高达38．6℃，自服解热镇痛药后体温恢复正常。肛门指诊见：胸膝位1～4点，距肛缘1．5cm处有条形肿块，皮色正常，范围3．6cm×2．0cm×0．3cm，轻度触痛，质硬，无波动感。食指进肛4CiTI，齿线上未及异常隆起，直肠内未及肿物。血常规：WBC6．9×10^9／L，RBC5．0×10^9／L，N0．55，L0．32，单核细胞0．07。肛门周围彩超：见肛门周围两个液性暗区分别为3．5cm×2．2cm及2．5cm×1．4cm，内无血流，伴周围散在结节。超声诊断：肛周脓肿。     

右侧肾上腺淋巴瘤1例

1病例 患者，男，42岁。主诉：厌食、恶心、消瘦、呕吐、疲倦，四肢无力，皮肤发黑近半月，而入院治疗。实验室检查：血皮质醇（Cor）239．6nmol／L（正常值：138．0～483．0nmol／L），24h尿Cor772．1nmol／L（正常值：828．0～3036．0nmol／L），血促肾上腺皮质激素（ACTH）1901pmol／L（正常值：0～10．1pmol／L）明显增高；ACTH试验不能促进肾上腺分泌皮质醇。血Cor仍在正常值下降，临床诊断为：Addison病。腹部超声检查提示：右侧肾上腺实性占位。     

利福平致广泛出血1例

1病历简介女，42岁。因发热、右胸痛、盗汗12天，气促5无住院。3年前体检发现右上肺结核，在抗结核治疗中因皮肤、粘膜出血而中止治疗。体检：T38．6C，P104／min，R30／min，BP14．5／10．okPa。消瘦，稍气息，无紫组，无黄疽、皮疹及出血点；右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，中下部语颤减弱，叩诊浊音，呼吸音减弱～消失；心浊音界不大，心律规则，无病理性杂音；其余米见异常。X线胸片示右侧肺上野有小片状淡薄阴影，中下野大片密度增高阴影。血常规：Hb105g／L，WBC8．6X10‘／L，N0．72，L0．28，BPC126X10’／L。ESR92mm／h。…     

股疝嵌顿误诊为腹股沟感染1例分析

对股疝嵌顿误诊为腹股沟感染1例分析如下。 1病历摘要 女，75岁。因反复右腹股沟区皮肤溃烂0．5a入院。既往体健。患者0．5a前出现反复右腹股沟区皮肤及软组织溃烂偶尔伴溢出淡黄色脓性液体，在外院以腹股沟区软组织感染间断行抗感染和局部换药治疗后，溃烂伤口局部红肿体征可以好转，分泌物可以间断消失，但不能完全治愈。     

周围型急性白血病

周围型急性白血病（perpheralacuteleukemia）临床罕见，经医学检索，国内迄今尚无报道，国外仅于1989年报道5例，现将我们经治的1例报道如下。1病历摘要患者男，72岁。因发热、乏力、牙龈出血10余天于1995年12月10日来院就诊。查体：T39．5℃，贫血貌，全身皮肤可见散在针尖大小的出血点，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大，心肺正常，肝肋下1cm，脾肋下3cm，质均软，胸骨及长骨均无压病。外周血象：RBC1．7×1012／L，Hb56g／L，WBC12．0×109／L。分类：原始粒0．40，早幼粒0.04，Aner小体（＋），杆状及分叶核0．11，单核细胞0…     

食管癌术后迟发膈疝1例

患者男，70岁：因发热伴胸闷憋喘1周于2008年2月3日收入院3年前曾行食管癌根治术：查体：体温38．2℃．呼吸25次／min，心率110次／min．血压138／84mmHg。神志清，精神不振，呼吸略促。左胸部可见一陈旧性手术壤痕气管右移，左肺呼吸音弱。B超示左侧胸腔积液。胸部CT示左侧胸腔胃．左胸包裹性积液．钡透见吻合口宽约1．5cm钡过通畅，胸腔胃无异常，幽门排卒迟缓，左胸包裹性积液，胸膜肥厚粘连.血常规，WBC13．61×10^9L，N90．8％、入院后给抗生素、对症及支持治疗，左侧胸腔闭式引流     

妊娠合并重症特发性血小板减少性紫癜1例分析

我科近日成功收治妊娠合并重症特发性血小板减少性紫癜（ITP）1例，现分析如下。 1 病历摘要 女，23岁。因停经39郴周，无诱因出现腹部及双下肢出血点伴口腔血泡及牙龈出血至当地医院就诊。查血常规：WBC7．5×10^9／L，Hb 106g／L，PLT7．0×10^9／L，BT5min，余无异常，于当晚转入我院进一步诊治。     

原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征

1病历摘要 患者，女性53岁。因乏力、纳差、瘙痒，伴巩膜黄染3年余，加重3个月于2005年11月16日入院。患者于3年前因乏力、纳差、瘙痒、巩膜黄染于当地医院查肝功能异常，TB70μmol／L，ALT156．8U／L，γ-GT 1 168U／L，ALP1 430U／L，予优思弗等药物治疗缓解后停药。之后病情常有反复，间断服用小剂量优思弗（0．25～0．5g／d）治疗。3个月前患者无明显诱因下再次出现头晕、乏力、纳差、瘙痒、巩膜黄染，就诊于当地医院，查肝功能示：TB／CB60．8／34．7μmol／L，ALT／AST 87／140U／L，ALP／γ-GT340／357U／L，球蛋白54．7g／L；PT17．1s。     

IgA型多发性骨髓瘤合并巨淀粉酶血症一例

患者，男性，72岁。因头昏、乏力、腰背酸痛2个月于2004年6月入院。体检：重度贫血貌，全身皮肤黏膜无瘀点、瘀斑；浅表淋巴结无肿大；胸骨无压痛，心肺无异常；腹软，肝脾肋缘下未及；四肢关节、脊柱正常。血常规：WBC3．1×10^9／L，中性粒细胞0．57，淋巴细胞0．40，单核细胞0．03，Hb56g／L，BPC130×10^9／L；血沉111mm／1h；骨髓象：骨髓增生活跃，原幼浆细胞占0．640。免疫球蛋白：IgG9．08g／L，IgA9．46g／L，IgM0．35g／L，κ轻链4．40g／L，λ轻链13．6g／L。     

一近亲婚配家庭恶性组织细胞病2例报告

恶性组织细胞病在儿科属少见恶性疾病，其病因尚未明了。在婴幼儿中发病者极少见。本文报告近亲婚配家庭中2例女婴皆发生恶性组织细胞病，实属罕见。1病历简介例1：长女，2岁1个月。发热1个月余，体温波动于39℃～41℃。查体：T39．6℃，贫血貌，精神差，恶病质，全身未见出血点，多处浅表淋巴结可触及、肿大。头右顶部有3cmX2cm灶性软化区，右眼球外突，预软，心肺无异常发现。肝肋下5．0cm，创下6．0cm，脾肋下5．0cm，质地均韧。神经体征无异常。血常规示：Hb85g／L、RBC290X1012／L、WBC3．5X109／L、N0．235、L0．765、PC14X10…