结核性腔内肿物33例分析

结核性腔内肿物３３例分析内蒙古医学院附属医院（０１００３０）常永丽，刘二兵支气管内膜结核主要靠纤维支气管镜（纤支镜）检查确诊，结核性腔内肿物的诊断与鉴别诊断需纤支镜活检病理、刷片细菌学和细胞学检查才能确定。我院１９８２年以来纤支镜检查直视为腔内肿物者...     

纤支镜对41例支气管结核的诊断意义

目的：探索气管-支气管结核的临床特征，分析纤维支气管镜（FB）对支气管结核的检出率及镜下特征，探讨其诊断价值。方法：分析41例经纤维支气管镜确诊的气管-支气管结核的纤维支气管镜下表现、临床症状、胸部X线及实验室检查情况。结果：纤支镜检查显示：Ⅰ型11例，占26．83％；Ⅱ型8例，占19．51％；Ⅲ型17例，占41．46％；Ⅳ型5例，占12．20％。镜下所见管腔内各种类型病变互有重迭，其病变表现具有一定特征。31例镜检前后进行痰菌涂片检查2～6次／例，仅6例阳性。41例经FB刷片行抗酸杆菌检查，有12例阳性（阳性率29．3％）。41例行活组织检查证实为结核36例（87．80％）。结论：气管-支气管结核缺乏特异性临床表现，胸部X线表现正常并不能排除支气管结核，确诊主要依靠纤支镜下活检病理、刷检涂片及痰结核菌检查。对不明原因低热和呼吸道症状经积极抗炎治疗无效者，应怀疑支气管结核及早行纤支镜检查。     

支气管结核110例临床分析

目的探讨支气管结核的临床特点及纤维支气管镜（纤支镜）在支气管结核诊断和治疗中的价值。方法分析110例经纤支镜检查、活检病理、刷检涂片（刷片）结核杆菌和病理为慢性炎症及刷片阴性，试验性抗结核治疗有效，追踪观察证实的支气管结核的临床表现、胸部X线及CT片。纤支镜检查和局部给药治疗结果。结果110例支气管结核中以青壮年多见，占67-3％。咳嗽、咯血、胸痛、发热、喘鸣为其主要症状。纤支镜下可分为四型。110例中胸片及CT片基本正常的单纯性支气管结核70例占63.6％。易误诊为慢性支气管炎等疾病。奎身用药的同时经纤支镜局部给药，对细菌清除和病变的吸收显效快。结论支气管结核的临床表现缺乏特异性，纤支镜检查和局部给药对支气管结核的诊断和治疗都有重要意义。     

支气管内膜结核70例临床分析

【目的】探讨支气管内膜结核（EBTB）的临床特征及早期诊断手段。【方法】分析70例经纤维支气管镜（纤支镜）确诊的EBTB患者的临床表现、胸部X线、CT、纤支镜检查结果。【结果】70例中主要症状包括：咳嗽66例，发热23例，咯血20例，胸痛14例，气促9例。5例的X线表现正常，只有3例的CT检查结果提示EBTB。纤支镜检查示41．4％的病例有炎症浸润型病变，31．4％有狭窄闭塞型病变，14．7％有溃疡型病变，7．1％有增殖型病变，5．7％大致正常。54例痰涂片行抗酸染色者中5例阳性，68例行纤支镜刷片检查者中61例阳性，64例行活组织检查者中16例证实为结核。【结论】EBTB确诊主要靠纤支镜检查。对疑似EBTB者及时行纤支镜检查，并行常规刷检找抗酸杆菌和（或）组织活检，有助于诊断EBTB。     

纤维支气管镜诊断支气管内膜结核意义探讨

目的：探讨纤支镜对支气管内膜结核的诊断价值。方法：分析41例患者镜下特征和影响病原学、病理检查阳性结果的因素。结果：镜下病变表现多种多样，黏膜溃疡糜烂最多见为43．9％（18／41），刷检后支气管冲洗液沉渣涂片抗酸杆菌阳性率较高为65．8％（27／41）。结论：纤支镜检查及改进取材方法对确诊支气管内膜结核有重要意义。     

单纯性支气管结核58例临床分析

目的：探索支气管结核的临床特征及早期确诊方法。方法：分析58例单纯性支气管结核的临床表现、胸部X线(或CT)、纤支镜检查结果。结果：58例中痘状主要包括：咳嗽48例，咯血19例，发热12例，胸痛9例，胸闷7例。15例胸片正常，3例CT提示支气管结核。纤支镜检查38％有狭窄闭塞型病变，24％有炎症浸润型病变，19％有溃汤型病变，10％有增殖型病变，9％大致正常。49例痰涂片行抗酸染色者中3例阳性，58例行纤支镜刷片检查者中51例阳性。40例经纤支镜行活组织检查中有ll例证实为结核。结论：支气管结核确诊主要靠纤支镜检查。对疑似支气管结核者及时行纤支镜检查，并行常规刷检找抗酸杆菌和(或)组织活检，有助于诊断支气管结核。     

支气管内肿物的病因学分析——附270例报告

1 引 言为进一步探讨支气管内肿物的病因，以提高临床纤维支气管镜纤支镜检查的诊断准确性，本文将我院1995年1月至1998年10月通过纤支镜检查而发现支气管内肿物的270例患者的临床资料（包括纤支镜下病灶外观特征、X线表现等）进行回顾性分析。2 资料与方法2．1 一般资料270例患者，男207例，女63例，年龄21岁至83岁，中位年龄63岁。支气管内肿物[1]是指：支气管腔内息肉样或新生物样病变自黏膜向管腔内突出或隆起，不包括单纯黏膜增厚、粗糙、肿胀、纵行皱折和局部小颗粒突起。病例均作X线胸片检查，部分有同期的胸部CT检查。2．2 检…     

支气管结核183例临床表现分析

目的了解支气管结核的临床特征。方法分析183例支气管结核的临床表现及纤支镜检查结果。结果183例中症状主要包括：咳嗽148例，咯血49例，发热34例，胸痛23例，胸闷19例，哮喘13例。纤支镜检查：47．5％为充血水肿型，33．6％为瘢痕狭窄型，14％为溃疡型，4．9％为增殖型；初治肺结核患者瘢痕狭窄型19．6％，复治肺结核为56．9％；行抗酸染色检查痰涂片阳性率为27．8％，纤支镜刷片检查阳性率为70．5％；行纤支镜活检的105例未明确结核病变41例(33．8％)。结论对疑似支气管结核患者应及时行纤支镜检查，纤支镜是确诊支气管结核的主要方法，同时行常规刷检找抗酸杆菌和组织细胞学活检，可提高确诊率。     

经纤维支气管镜诊断支气管结核135例分析

目的探讨支气管结核的纤维支气管镜下表现并提高对该病的认识。方法按纤支镜常规方法进行检查，直视下于病变部位行支气管黏膜活检、刷检涂片送病理学检查及结核菌检查。结果经病理组织学检查证实为结核病变或刷检涂片结核菌阳性者135例，占同期纤支镜检查患者的2．12％，男女比率为1.00：2.38；纤支镜下所见浸润型42例，溃疡型29例，增殖型34例，纤维狭窄型17例，增殖型合并溃疡型13例。病变部位总气管、主支气管及各叶支气管均可累及，但以右上叶支气管、双下叶支气管最多见。结论临床上支气管结核并不少见，女多于男，纤支镜检查是最有效的诊断手段。     

支气管内肿物的病因学分析--附270例报告

目的：进一步探讨支气管肿物的病因,以提高临床纤支镜检查的诊断准确性。方法：回顾性分析我院从１９９５年１月～１９９８年１０月经纤支镜检查发现支气管内肿物的２７０例患者的临床资料。结果：支气管内肿物的病因主要为原发性中央型肺癌（２３０／２７０）、结核（１７／２７０）、炎症肉芽肿（７／２７０）、异物（４／２７０）、结石（２／２７０）。在纤支镜下肿物主要表现为桑椹样或息肉样改变型（１５４／２７０）、环死物覆盖型（９６／２７０）、表面光滑型（２３／２７０）。纤支镜总诊断率９２．３％,其中肺癌确诊率９３．９％,结核８２．４％、炎症肉芽种、异物、结石均１００％。结论：支气管内肿物在纤支镜下有一定的形态学特征,而纤支镜活检是确认的主要方法。     

老年气管支气管结核临床和纤支镜特征分析

目的：观察60岁以上老年人气管、支气管结核的临床、X线及纤支镜特征。方法：回顾性总结分析了经病理证实的23例老年气管、支气管结核临床、X线及纤支镜下改变的特征。结果：（1）老年支气管结核发病率占同期支气管结核的30．3％。（2）临床上以咳嗽，尤其是刺激性干咳为主要症状（69．6％）。（3）胸部X线示肺内浸润性片状阴影占第一位（30．4％），部分病例表现为叶段肺不张、阻塞性肺炎和肺内团块阴影。（4）纤支镜下近半数病例两个以上支气管受累，炎性浸润型和肉芽增殖型分别为53．2％和43．5％。结论：老年支气管结核并非少见病，临床上以刺激性干咳为主要症状，其X线及纤支镜特征酷似肺癌，纤支镜下活检对诊断有重要价值。     

纤维支气管镜检查在肺不张病因诊断中的价值

纤维支气管镜（纤支镜）检查肺不张276例，其中肺癌185例（67．0％）、慢性炎症74例（2．8％）、结核14例（5．1％），其他病变3例，纤支镜检查诊断率依次为88．6％、90．5％、85．7％。纤支镜下主要表现为肿块型病变、浸润型病变、外压性改变等。为提高诊断率，应重视活极技术、采取活检、刷检等多方法取材及必要时纤支镜复查。认为对不明原因的肺不张均应予以纤夫镜检查。     

中青年肺不张纤维支气管镜73例检查结果分析

1985年10月～1998年10月,我们对73例不明原因的中青年肺不张患者进行了纤维支气管镜（纤支镜）检查。现将检查结果报告如下。1临床资料本组73例,19～40岁青年组32例,其中男20例,女12例;41～60岁中年组41例,其中男28例,女13例。73例患者经纤支镜检查,70例明确诊断。青年组炎症17例（53．1％）,肺癌10例（3．2％）,支气管内膜结核3例（9．4％）,血块及分泌物堵塞2例（63％）。中年组肺癌24例（58．5％）,炎症14例（34．l％）,支气管内膜结核2例（4．8％）,血块堵塞1例（2．4％）。3例纤支镜检查未能确诊,依据胸水病理和经淋巴…     

纤维支气管镜检查对老年人支气管内膜结核,肺结核的诊断价值

该文分析６０岁以上老年人，经纤支镜刷检，病理证实的支气管内膜结核，肺结核４２例。与青年人相比，老年人临床发热较少。纤支镜下，管腔狭窄者较多，而干酪样坏死样较少。对于老年人的发热，咯血，不论胸片是否异常，均应及时行纤支镜检查，对支气管内膜结核，肺结核及肺癌在鉴别诊断上均有决定性意义。     

纤维支气管镜检查术对支气管内膜结核的诊断价值

目的 :研究纤维支气管镜 (简称纤支镜 )检查对支气管内膜结核的诊断价值。方法 :对诊断不明的 2 8例慢性咳嗽患者进行纤支镜检查。在常规消毒及术前给药后 ,直接对病变部位进行活检 ,刷检涂片找结核分枝杆菌及细菌学培养。结果 :2 8例患者中 ,2 2例镜检后明确为支气管内膜结核 ,占 78 6% ;4例为变异性支气管哮喘 ,占 14 3 % ;2例为真菌引起的支气管炎 ,占 7 1%。其中有 18例刷检涂片找到结核分枝杆菌 ,阳检率为 64 3 %。结论 :纤支镜检查对支气管内膜结核的诊断具有重要价值     

老年人支气管结核68例临床分析

目的：探讨老年人支气管结核的临床、胸部X线及在纤支镜下的特征。方法：对68例60岁以上老年支气管结核资料进行回顾性分析。结果：老年人支气管结核占同期支气管结核的15．7％;临床上以咳嗽为主要症状(88．2％);胸部X线表现以浸润性片状阴影(41．2％)和肺不张常见(35．3％);纤支镜下炎症浸润型和瘢痕狭窄型分别占42．7％和38．2％;纤支镜刷检涂片抗酸杆菌阳性率为83．5％,纤支镜病理活检阳性率为30．9％。结论：老年人支气管结核的临床症状和胸部X线表现均无特异性,经纤支镜病理活检和刷检找抗酸杆菌是确诊老年人支气管结核的主要手段。     

经纤支镜诊治气管、支气管结核16例体会

目的：观察气管、支气管结核的临床、X线特征及纤支镜下的诊断和治疗效果。方法：回顾总结分析了16例气管、支气管结核临床、X线特征及经纤支镜诊断和治疗的方法。结果：(1)支气管黏膜充血水肿或出血8例；(2)支气管黏膜弥漫分布干酪结节4例；(3)腔内肿物或外压性狭窄4例。结论：纤支镜下刷检和活检对气管、支气管结核的诊断有重要价值；全身抗痨加纤支镜下用药治疗有效。     

支气管内膜结核的HRCT诊断和纤维支气管镜结果的对比分析

目的 利用HRCT和纤维支气管镜检查对支气管内膜结核的诊断进行对比分析。方法 利用GE HiSpeed CT扫描机对20例支气管内膜结核患者对病变区行HRCT扫描，层厚1mm，层间距1mm，螺距1．5。20例患者均行纤维支气管镜检查及活检或刷检。结果 经HRCT诊断支气管内膜结核17例（占85％），经纤维支气管镜检查诊断18例（占90％），2例手术病理证实。其中浸润型6例，溃疡型4例，增生型3例，瘢痕狭窄型7例。结论 纤维支气管镜检查是诊断支气管内膜结核最有效的方法，可以直接观察支气管腔的病变。HRCT作为无刨性检查，能观察气道病变的部位和范围、气道病变及支气管壁与肺内病变的关系，为纤维支气管镜检查提供有价值的资料。     

纤维支气管镜检查对阻塞性肺炎病因的诊断(附47例分析)

纤支镜检查对发现支气管树异常很有帮助，可直接在病灶部位活检、刷检以获取组织病理学诊断。本组４７例阻塞性肺炎患者；纤支镜检查５４例次，确诊４２例（８９．４％），现予报道。１　临床资料４７例均为阻塞性肺炎住院患者，男３１例，女１６例，年龄２４～７３岁，平均５２岁，≥４５岁３３例。其中左上肺１５例（上叶舌段１１例、前段４例），左下肺６例，右上肺７例，右中肺１１例，右下肺８例。纤支镜检查镜下表现：４７例患者支气管病变部位均有不同程度的炎症表现，粘膜血管增多，管壁充血水肿。其中管腔内见局部隆起使管腔部分或…     

纤维支气管镜灌洗液结核分支杆菌实时PCR的诊断价值

目的 评价纤维支气管镜(以下简称纤支镜)支气管肺泡灌洗液（BALF)的结核分支杆菌实时PCR对非典型肺结核的诊断价值。方法 对83例临床可疑结核病人行纤支镜检查、活检及刷检，BALF行实时PCR与培养查结核分支杆菌。结果 经检查临床确诊为肺结核47例，实时PCK其敏感性明显高于培养和刷片镜检，阳性检出率分别为80．9，61．7和34．0％。结论 通过三种方法比较分析，证明实时PCR技术是一种速度快、敏感性高及特异性好的检测结核分支杆菌的重要方法，对结核病的早期诊断有重要的参考价值。