有限切开复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨多段粉粹性骨折

目的探讨有限切开复位交锁髓内钉治疗胫骨多段粉粹性骨折的临床应用及远期疗效。方法2000年10月-2005年6月本院应用扩髓型胫骨交锁髓内钉治疗胫骨多段粉碎性骨折患者26例，其中开放性骨折11例，闭合性骨折15例，合并腓骨骨折21例，血气胸3例，肱骨骨折2例，股骨骨折4例，按AO／ASIF分型为C2型，行有限切开复位或闭合复位胫骨交锁髓内钉内固定，术后早期行关节屈伸功能锻炼及扶拐下地负重行走功能锻炼。结果术后随访12～34个月，平均16．4个月，8～14个月骨折基本解剖复位，骨折全部达临床骨愈合，肢体无短缩，功能恢复良好，并发症少。结论运用有限切开复位胫骨交锁髓内钉内固定治疗胫骨多段粉碎性骨折，具有直视下达到解剖复位，对局部血供影响小的优点，有利于骨折的修复，并缩短复位时间，提高复位质量，是治疗胫骨多段粉碎性骨折的有效方法。     

单侧多功能外固定架治疗胫腓骨骨折

从1993年以来,我们采用单侧多功能外固定架治疗胫腓骨骨折58例并获得良好疗效,现报告如下。 1 一般资料 本组58例,男36例,女22例,年龄16～58岁,平均31岁。骨折类型:横断、短斜型骨折18例,长斜型、螺旋型骨折28例,粉碎性骨折12例。骨折部位:上段8例,中下段48例,下瑞2例;闭合性骨折55例,开放性骨折3例;新鲜骨折54例,陈旧性骨折4例;闭合复位48例,开放复位10例。 2 手术方法 本组应用上海市第六人民医院研制的单侧多功能外固定架。腰麻或硬膜外麻醉后,常规消毒、铺巾(开放性复位骨折先行清创术),X线下初步复位,力求达到或接近解剖复位,否则应切开复位以排除复位困难的因素,取胫骨内侧面中点垂直进针,以模具引导在骨折端的近远侧各平行钻入2枚直径3.5～4.0mm的螺纹钉,2枚螺钉与胫骨纵轴平行,靠近     

矩形弹性髓内钉治疗胫腓骨骨折12例体会

胫腓骨骨折是常见的骨折，特别是中下1／3处骨折，因血液供应较差，胫骨前缘和内侧面位于皮下。用钢板螺丝钉、Ender钉、梅花钉、V形钉等内固定较容易出现骨折不愈合或延迟愈合、畸形愈合、创伤性关节炎、伤口感染、骨髓炎等。自1996年9月起，我们对12例胜排骨骨折患者采用矩形弹性髓内钉治疗，效果良好。巨资料与方法11一般资料12例中，男8例，女4例，年龄川一45岁。骨折类型：全部为新鲜骨折，闭合性骨折7例，开放性骨折5例。骨折部位：上段4例，中段5例，中下段3例，其中：粉碎性8例，螺旋形2例，短斜形2例。12手术方法（）术前材料选择…     

自锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床观察

目的：观察自锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床应用规律和疗效。方法：本组胫骨干骨折28例。其中新鲜骨折24例，含胫骨干上1／3、中下1／3及下1／3部位的横行、斜行、螺旋行、多段及粉碎骨折。陈旧骨折4例．含2例上1／3，2例中下1／3部位骨折；其中3例为斜行，1例为横行，为钢板内固定疲劳折断形成骨不连。22例采用C型臂下闭合复位自锁髓内钉固定，6例采用开放复位自锁髓内钉固定，陈旧骨折病例植自体骨。结果：经9～18月(平均13．5个月)的随访，骨折全部愈合。结论：自锁髓内钉治疗胫骨干骨折的优势手术操作相对简单，利于骨折愈合，有利于患者术后早期活动。     

可吸收螺钉微创治疗儿童胫腓骨骨折54例分析

笔者2004/2008年采用小切口微创可吸收螺钉有限内固定结合高分子石膏外固定治疗儿童胫腓骨中下段不稳定骨折54例,疗效确切,患者满意,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男39例,女15例,年龄4～15岁。均为新鲜骨折,闭合性骨折45例,开放性骨折9例（其中长螺旋型骨折25例,短斜形骨折18例,粉碎骨折11例）。致伤原因：交通伤29例,摔伤20例,砸伤5例。骨折平面位于中下段36例,     

改良梅花钉闭合非交锁内固定治疗胫腓骨骨折342例

自1989年11月～2001年2月 ,作者将梅花钉改制成胫骨骨折专用的胫骨梅花钉 ,采用闭合非交锁手术治疗342例 (345侧 )胫腓骨骨折患者 ,效果良好 ,报告如下。1临床资料1.1一般情况本组342例 (345侧 )胫腓骨骨折患者中男225例 ,女117例。平均年龄32.5岁。其中横形骨折123例(124侧 )、斜形骨折99例 (101侧 )、螺旋形骨折52例、粉碎性骨折63例、多段骨折5例。闭合性骨折275例 (278侧 )、开放性骨折67例。损伤原因 :车祸伤192例 (194侧 )、挤压伤100例、坠落伤48例、缆绳绞轧伤2例 (3侧 )。胫骨上1/3骨折67例、中下1/3骨折166例 (169侧 )、下1/3骨折…     

外固定器治疗胫腓骨骨折

我科1997年10月一1999年4月采用外固定器治疗胜胖骨骨折42例,经5－12个月随访,疗效满意。报道如下。1资料与方法1．l临床资料42例中男24例,女18例,年龄匕一66岁,平均35岁。损伤原因：车祸33例,跌伤7例,挤压伤2例。单侧骨折39例,双侧骨折3例。开放性骨折28例,闭合性骨折14例。单纯性骨折23例,多发性骨折19例。中上段骨折11例,中段骨折18例,中下段骨折13例。损伤距手术时间2小时一4天C1．2治疗方法采用简单钉式双侧外固定支架治疗,仰卧位,硬膜外麻醉。34例在胜前切开后复位,8例闭合性骨折对位良好者在X线透视下复位。复位后,…     

交锁髓内钉治疗胫骨多段骨折（附21例分析）

目的：探讨交锁髓内钉在胫骨多节段骨折中的应用。方法：应用透视下复位交锁髓内闭合穿钉及切开复位交锁髓内钉固定治疗胫骨多节段骨折21例。其中闭合骨折18例．开放骨折3例。结果：21例均获随访，平均14个月(7～18个月)。最终评分采用Johner-Wruh评分标准．结果优20例，良1例。无感染、断钉及骨不连。结论：对于胫骨多节段骨折，交锁髓内钉固定是一种较好的选择。     

带锁髓内钉在胫骨及股骨骨折中的临床应用

2002年2月~2005年8月,我院应用国产带瞄准器的带锁髓内钉治疗胫骨及股骨骨折86例,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组86例,男57例,女29例;年龄17~68岁。交通伤62例,坠落伤8例,砸伤6例,摔伤10例。股骨骨折37例,其中股骨干横断骨折14例,股骨干骨折并股骨颈骨折9例,股骨干多段骨折8例,股骨干骨折并粗隆间骨折6例;胫骨骨折49例,其中胫骨干多段骨折28例,胫骨干横段骨折21例。闭合性骨折61例,开放性骨折25例。新鲜骨折77例,9例为陈旧骨折钢板折断致骨不愈合。骨折距手术时间5小时~14天,平均4·2天。1·2方法采用小切口直视下骨折复位72例,C型…     

开放复位交锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折34例

自 1995年 6月～ 1999年 7月 ,我科采用开放复位交锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折 3 4例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 3 2例 ,女 2例 ,年龄 17～ 5 6岁 ,平均 3 1岁。骨折部位 :股骨上段 9例 ,中段 15例 ,下段 10例 ,均为粉碎性骨折 ;其中闭合性 3 2例 ,开放性 2例 ;伤后至手术时间最长 16ｄ ,最短 6ｈ。择期手术者术前行胫骨结节骨牵引术。本组均采用国产Ｇ -Ｋ钉内固定。1 2　手术方法　采用硬膜外麻 ,健侧卧位或患侧垫高约 2 0°仰卧位 ,取股骨后外侧入路显露骨折端 ,以一小号普通梅花髓内钉从骨折近端髓…     

胫骨交锁髓内钉治疗胫骨多段骨折16例

作者自１９９８年２月～２００１年４月 ,采用胫骨交锁髓内钉治疗胫骨多段骨折１６例 ,效果满意 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男１１例 ,女５例 ;年龄１７～６１岁 ,平均３２岁 ;其中胫骨２处３段骨折１４例 ,３处４段骨折２例 ;闭合性１０例 ,开放性６例。所有病例均伴有腓骨骨折。１．２治疗方法术前选择合适长度的髓内钉 ,直径尽量小点 ,一般为８ｍｍ。沿髌腱内侧作５～６ｃｍ长切口 ,向外侧牵开髌韧带显露胫骨结节 ,在胫骨结节近髌腱处凿出髓内钉的进口 ,如胫骨骨折块较完整 ,适当扩髓 ,闭合整复骨折 ,打入髓内钉并锁好锁…     

单侧外固定器治疗胫骨骨折184例报告

我院自１９９３年２月至１９９８年５月使用单侧纵轴动力外固定器 (ＵｎｉｌａｔｅｒａｌＡｘｉａｌＤｙｎａｍｉｅＦｉｘａｔｏｒ,ＵＡＤＦ )治疗胫骨骨折１９２例 ,其中１８４例获得随访 ,报告如下。临床资料一、一般资料１８４例中男１２２例 ,女６２例 ,年龄８～７８岁 ,平均３２．３岁。新鲜骨折１５６例 ,陈旧性骨折６例 ,骨不连２２例。开放性骨折１１９例 ,闭合骨折６５例。骨折在上段４０例、中段８５例、下段４９例、多段１０例。粉碎性７４例 ,横形２８例 ,斜形３７例 ,螺旋形４５例。２８例骨不连和陈旧骨折 ,用石膏或夹板固定…     

手部骨折165例AO微型钢板内固定治疗分析

我们2002／2006采用AO微型钢板内固定治疗不稳定性，掌、指骨骨折165例（205处），取得良好的治疗效果，报告如下。1临床资料 1．1一般资料本组共165例205处骨折，男98例，女67例，年龄17～65（平均31）岁。骨折类型：闭合性骨折56例78处，开放性骨折109例127处，其中横行骨折87处，斜行骨折63处，短螺旋骨折32处，粉碎性骨折23处。骨折部位：近节指骨骨折115处，掌骨骨折90处。合并肌腱损伤120处。     

84例交锁髓内钉治疗胫骨骨折疗效分析

目的观察交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效。方法 2010年2月至2012年8月采用交锁髓内钉治疗胫骨骨折84例,其中闭合性骨折51例,开放性骨折33例。致伤原因:车祸伤33例,高处坠落伤35例,摔伤16例。骨折部位:胫骨中上段骨折者21例,中段骨折者27例,中下段骨折者36例。按照AO分型,A型21例,B型48例,C型15例。结果随访本组84例患者,时间9～36个月,平均25个月。所有患者骨折均愈合,骨折愈合时间6～8个月,平均7.5个月。无骨折畸形愈合,所有患者膝关节及踝关节活动正常,未发生内固定断裂及骨筋膜室综合征。按照Johner-wruhs胫骨干骨折治疗最终效果的评价标准评定,本组优59例,良24例,差1例。结论交锁髓内钉治疗胫骨骨折疗效确切,操作简便,损伤小,并发症少,是治疗胫骨骨折的有效方法,值得临床推广应用。     

单侧外固定器治疗肱骨干骨折30例分析

肱骨干骨折常因固定不确切或方法不当 ,导致骨折端成角、旋转移位、骨不连等后遗症。作者自1996～2000年 ,用手法复位或小切口复位、单侧外固定器治疗肱骨骨折 ,疗效满意 ,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组30例中男19例 ,女11例。年龄17～73岁 ,平均35.4岁。损伤原因 :车祸12例、跌伤6例、机器绞辗伤7例、压砸伤5例。骨折部位 :中上段14例、中下段16例。其中新鲜骨折25例、陈旧性骨折5例 ;开放性骨折16例、闭合性骨折14例 ;骨折延迟愈合2例。合并桡神经损伤9例 ,其中离断3例、受压或挫伤6例。1.2治疗方法臂丛麻醉后在C臂X线透视下简单…     

钢板内固定治疗长骨干骨折失效原因探讨(附10例报告)

1995年 4月～ 1998年 4月 ,我们共治疗 10例钢板内固定长骨干骨折所致钢板折断弯曲患者 ,分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 8例 ,女 2例 ;年龄 35～ 6 8岁 ,平均 41岁。骨折部位 :股骨干中段 6例 ,中下段 2例 ,胫腓骨中下段 2例。骨折类型 :粉碎型 7例 ,斜型 2例 ,横断型 1例 ;开放性骨折 4例 ,闭合性骨折 6例 ,闭合性骨折中包含 2例复合伤。1.2　治疗方法　除 4例开放性骨折自原伤口进入外 ,其余均系常规切口 ,骨折断端给以解剖复位 ,钢板置于股干的外侧或前外侧。有 5例因粉碎骨折骨折断端骨片分离复位后不稳定 ,故局部加用钢丝…     

组合式外固定架治疗胫腓骨骨折132例报告

胫腓骨骨折的治疗方法很多,但对软组织严重损伤、伤口严重污染的开放性骨折或已有感染的骨折,无法应用石膏夹板固定,内固定手术又有加重感染的危险,采用外固定架治疗既能获得有效固定,又能避免其他治疗方法可能出现的并发症。我院1999年1月~2004年12月,采用组合式外固定架治疗胫腓骨骨折132例,取得满意疗效,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组132例,男83例,女49例;年龄12~83岁,平均35·6岁。骨折部位:胫骨上段20例,中段49例(其中4例为陈旧性胫骨中段斜行骨折),中下段21例,下段27例,双段骨折15例。粉碎性骨折78例,占59·1%。闭合骨折80例…     

股骨干骨折钢板内固定失败30例原因分析

我院2000年10月~2005年8月采用加压钢板内固定术治疗股骨干骨折326例,治疗失败30例,占9·2%,现对治疗失败原因进行分析。1临床资料1·1一般资料本组男26例,女4例;年龄19~45岁,平均30岁。受伤原因:车祸22例,重物压砸伤5例,高处坠落3例。左侧股骨干骨折6例,右侧24例。骨折部位:股骨中上段3例,中段18例,中下段9例。骨折类型:闭合性骨折24例,其中粉碎骨折18例,斜形骨折4例,横形骨折2例;开放性骨折6例,其中粉碎性骨折5例,斜形骨折1例。1·2内固定情况本组均采用开放复位加压钢板内固定。钢板长度不够16例,骨折端有大于2 mm间隙或骨折部位内侧有骨…     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折98例分析

对我院1999-06～2004-06采用交锁髓内钉治疗股骨干骨折98例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男72例,女26例,年龄17～77（平均36）岁.受伤原因：车祸伤75例,坠落伤16例,重物压伤7例.闭合骨折74例,开放骨折24例.伴随损伤：颅脑损伤16例、肋骨骨折11例,腹部外伤内脏破裂9例,合并其他部位骨折17例.本组股骨上段骨折22例,中段骨折51例,下段骨折25例.骨折位于左侧42例,右侧56例.横行骨折22例,斜型骨折14例,螺旋型骨折23例,粉碎性骨折39例.股骨干多段骨折9例,12例双侧股骨干中下粉碎性骨折.     

交锁髓内钉结合阻挡钉在胫骨中下段骨折中的应用

闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨骨折具有创伤小、骨折愈合快的优点,但在治疗胫骨中下段骨折时却存在复位不良、骨不连及内固定失效等。Krettek等［1］最早提出阻挡钉的概念,即在采用交锁髓内钉治疗胫骨远端骨折时结合阻挡钉技术,以促进骨折复位和维持复位。2009年10月至2012年10月,本科采用交锁髓内钉结合阻挡钉技术治疗胫骨中下段骨折19例,取得满意疗效。报告如下。