误诊为张力性气胸的先天性张力性肺囊肿

先天性支气管囊肿是先天性肺囊性变的一种 ,发病率较低。若囊肿压迫阻塞气道呈活瓣作用可能形成张力性囊肿 ,临床罕见。我院于 1980～ 2 0 0 0年共收治先天性肺囊肿 10 6例 ,其中 4例为张力性肺囊肿 ,占0 38%。此 4例入院治疗前均误诊为张力性气胸 ,后经开胸探查确诊。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 1例 ,女 3例 ;年龄 2 3～ 37岁。病变均位于右肺。发病前无呼吸系统既往病史。1 2　临床表现　 4例均表现为无原因的胸闷 ,进行性加重。胸部查体可见患侧张力性气胸体征 ,但无皮下气肿。Ｘ线胸片检查提示患侧张力性气胸 ,该侧肺完…     

肺透明膜病并气胸一例报告

新生儿气胸是较常见的急重症，发生率为0．05％～2％。2005～2006年本科共收治7例．自发性气胸1例，其余为病理性或医源性。自发性气胸者多为闭合性气胸．范围小，未经引流等处理，能自行吸收。另6例均为张力性气胸，其中3例放弃，2例死亡．1例新生儿肺透明膜病并张力性气胸经用高频振荡通气结合胸腔闭式引流治愈．现就后者作一报告。     

婴儿肺切除手术24例分析

目的:探讨婴儿肺切除手术的病因、手术方法、疗效和并发症。方法:分析24例婴儿肺切除手术患儿的临床资料。结果:24例中先天性肺囊肿10例、先天性大叶性肺气肿4例、先天性囊性腺瘤样畸形3例、肺隔离症1例,肺部感染合并脓胸6例。根据患儿情况行患侧肺叶、肺楔型或肺段切除术,其中5例同时行脓胸纤维板剥离术。24例患儿术程均顺利。术后并发支气管胸膜瘘、气胸、肺出血各1例,经治疗后好转;1例先天性肺囊肿于术后3日死于肺功能不全;其余20例术后恢复良好。生存的23例于术后8～15日出院。20例获得随访2个月～11年,除1例先天性大叶性肺气肿出现轻度气促外,其他病例无明显异常。结论:婴儿肺切除手术主要的病因为先天性疾病与严重肺部感染,应根据患儿实际情况选择肺切除手术的方式,并重视治疗术后并发症,处理得当手术疗效颇佳。     

自发性气胸胸腔镜手术中使用膨肺机的护理配合

目的总结自发性气胸胸腔镜手术中术者使用膨肺机的护理配合要点。方法对42例接受自发性气胸胸腔镜手术患者术中术者使用膨肺机的护理配合要点进行总结。结果所有患者均顺利完成手术。其中1例患者术中膨肺发现左下肺不张,麻醉医师调整气管导管位置后,再次膨肺肺不张解除。术后1 d胸腔闭式引流漏气2例,其中1例为弥漫性肺大疱,第2天停止漏气;另1例为术中引流管插入过深,退出3 cm后2 d停止漏气。所有患者随访6~30个月,未见术侧气胸复发。结论自发性气胸胸腔镜手术中术者使用膨肺机安全可行,手术室护理人员术前准备好设备,熟练配合完成各个步骤是保证手术成功的关键。     

先天性肺囊性疾病的诊断与误诊预防

我们1980～2 0 0 2年共收治先天性肺囊性疾病6 4例,对其诊断与误诊预防探讨如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男4 0例,女2 4例,年龄9日龄～32岁,<1岁6例,1～10岁12例,11～2 0岁2 2例,2 1～30岁2 4例,31岁以上6例。呈现胸内张力性高压症状,表现为呼吸急促、紫绀甚至呼吸窘迫者6例,咳嗽、发热、胸痛、哮喘17例,咳嗽、脓痰、胸闷及发热33例,血痰、咯血6例,劳累后气促及反复出现气胸症状2例。1.2　方法　本组全部手术治疗。术中切除标本形态学解剖结果:单发性液气囊肿,30例,多发性液气囊肿16例,单发性气囊肿8例,多发性气囊肿10例。术后病理学…     

肺隔离症八例误诊分析

目的探讨肺隔离症的临床特征、误诊原因及治疗方法,以提高对该病的诊疗水平。方法对2000年8月～2010年10月我院误诊的8例肺隔离症的临床资料进行回顾性分析。结果本组反复咳嗽、咳痰、发热6例,胸痛1例,无症状1例,术前误诊肺囊肿3例、肺脓肿1例、肺癌1例、肺炎性假瘤2例、纵隔肿瘤1例。均行手术治疗,术后病理均明确为肺隔离症。隔离肺切除1例,肺叶切除7例;术后随访3个月～10年无复发。结论肺下叶实性囊性肿块应警惕肺隔离症。行CT增强扫描及后处理技术显示异常的动脉供血血管是诊断肺隔离症的关键。确诊后行肺切除术,术中保持对隔离肺的警惕,灵活处理异常动脉。     

小儿先天性肺囊性病围术期护理进展

正先天性肺囊性病是临床较为少见的肺发育异常疾病,根据病变组织和胚胎来源的不同分为支气管源性囊肿、先天性囊性腺瘤样畸形、肺隔离症、先天性大叶性肺气肿[1]。目前X线胸片及CT检查是术前诊断先天性肺囊肿性病变的主要方法。本病为良性病变但常常诱发感染、囊壁溃疡穿孔、出血、气胸、囊肿气管炎等并发症。确诊先天性肺囊肿性病后,手术是最主要及安全的治疗方式。手术方式取决于病变的部位及与周围组织的关系,原则是尽量保留正常肺组织并且彻底切     

肺隔离症误诊7例分析

肺隔离症是一种临床上少见的先天性肺发育畸形,术前误诊率高。现将我院2000/2007年间术前误诊7例肺隔离症分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男4例,女3例,年龄8~54(平均31)岁。反复发作咳嗽、咳脓痰3例,咯血或痰中带血3例,1例无症状,于体检时偶然发现。胸部X线和CT示病灶位于左肺下叶5例,左肺上叶1例,右肺上叶1例。病变直径4~9 cm,病灶内多有不同程度的囊性变。1.2误诊情况术前误诊为肺癌3例,肺囊肿2例,炎性假瘤1例,纵隔肿瘤1例。1.3手术方法本组均经手术探查、术后病理检查而明确诊断。在静脉复合麻醉下行手术治疗,叶内型行肺隔离症所在肺叶切除,叶外型行单纯肺隔离症切除。术中先处理异常动脉。术中见肺隔离症位于左肺下叶后基底段5例,左肺上叶后段1例,右肺下叶后基底段1例。叶内型5例,叶外型2例。异常供血动脉6例来源于胸主动脉,1例来自腹主动脉。2结果7例手术顺利,术后无并发症发生,均痊愈出院。3讨论肺隔离症由P ryce在1946年首次报告,是一种先天性肺发育畸形,是指部分肺组织与正常支气管树无交通,并且有来自体循环动脉供血的一种疾病,特点是该部肺组织与正常支气管和肺组织隔离开,由异常动脉...     

肺隔离症患者护理体会

肺隔离症是一种少见的先天性发育异常,亦称有异常动脉的肺囊肿症[1],乃因部分胚胎肺组织与正常的肺组织隔离开,其血液由主动脉直接分出的动脉供应,同时该部肺内伴有肺囊肿的改变.根据有无完整的脏层胸膜与正常肺组织分界,解剖学上分为叶内型和叶外型.本病误诊率高,一般给予手术切除治疗,术中处理不当,易造成难以控制的大出血[2],术后的观察、护理十分重要. 本科2010年3月收治1例叶内型肺隔离症患者,现将护理体会汇报告如下.     

胎儿支气管源性囊肿的产前超声诊断探讨

目的探讨胎儿支气管源性囊肿的产前超声声像图特征,分析漏误诊原因。方法分析12例支气管源性囊肿的临床资料和超声声像图特征。结果 12例胎儿出生后手术及病理证实为支气管源性囊肿,纵隔型8例(其中3例合并肺囊腺瘤样畸形),肺内型3例(其中1例合并肺隔离症),异位型1例(合并肺隔离症)。7例产前超声发现了支气管源性囊肿病灶;4例只发现了肺内合并的病灶,漏诊了肺外的支气管源性囊肿病灶;1例产前超声未发现病灶。在产前超声发现的7例胎儿中,单发囊性病灶5例,囊实性病灶2例;3例诊断为支气管源性囊肿,诊断符合率25%,4例误诊为肺囊腺瘤样畸形。结论胎儿支气管源性囊肿容易合并肺囊腺瘤样畸形、肺隔离症,产前超声明确诊断有一定的困难。产前超声的价值在于发现并定位病灶,同时评估肿块对肺组织、气管的压迫及纵隔移位的情况。     

自发性气胸97例临床分析

自发性气胸是呼吸系统的常见急症，近年来发生率有升高的趋势。我院1988～1995年收治自发性气胸97例，现报告如下。1临床资料1．1一股资料97例中男62例，女35例，年龄17～72岁，其中40岁以下61例，40岁以上36例。病因：特发性气胸63例，54例（86％）在40岁以下；继发性气胸34例，27例（79％）在40岁以上。基础病变：慢性阻塞性肺疾病29例（85％），肺结核3例，支气管扩张2例，胸部撞伤2例，先天性肺囊肿1例。诱因：无明显诱因34例，因咳嗽、运动、负重及打喷嚏等诱发63例。肺压缩程度：＜30％2例，30％～75％67例，＞75％28例。类型：闭合型…     

肺隔离症18例误诊分析

肺隔离症是肺胚胎发育异常的先天性疾病，发病率低，误诊率高。本文总结我院1978～1996年间误诊而经手术及病理证实的肺隔离症18例。1临床资料1．1一般资料18例中男14例，女4例；年龄6～36岁，平均年龄18岁。1．2；临床表现胸痛、咳嗽、咳痰伴发热而就诊15例，无任何症状而于胸透查体时发现肺部疾患就诊3例。1．3实验室检查X线检查呈单房或多房囊腔，腔内伴有波平，左肺F叶14例，右肺下叶4例。1．4确诊方法全组病例均经开胸手术及病理检查而确诊，其中叶内型15例，叶外型3例。豆．5误诊疾病肺囊肿并感染9例，肺大泡感染4例，肺脓肿3例，肺…     

小儿膈膨升症22例临床分析

2 2例患儿 ,年龄 8小时～ 8岁 ,其中 1岁以内 18例 ;先天性 2 1例 ,产伤所致婴儿 1例 ;伴有左侧先天性肺发育不良2例 ,胃扭转 1例。全组均经胸行膈肌折叠术。结果术后死亡 1例 ,为呼吸衰竭所致 ;余病例恢复良好 ,无严重并发症。14例随访 1～ 8年 ,症状消失 ,无复发。小儿膈膨升症症状严重者应尽早采取手术治疗 ,对获得性膈膨升症 ,可适当观察 ,以了解膈神经功能是否能恢复。手术宜切开膈肌行折叠术 ,同时注意合并症的处理。     

小儿先天性肺囊肿误诊分析

先天性肺囊肿是一种先天性肺畸型,其临床症状和体征与其他原因所致的呼吸道疾病无特异性区别,容易误诊。我院近十一年间共收治小儿先天性肺囊肿46例,误诊21例(指入院1周未确诊者)。误诊为肺炎伴脓胸或脓气胸者9例,肺脓疡1例,肺炎3例,肺结核2例,纵隔肿瘤2例,支气管扩张1例,误诊率45.6％。现将本组病例分析如下。一般资料本组中男25例,女21例。起病年龄最小70天,最大14岁。临床表现以发热、咳嗽、咳痰及肺部呼吸音减弱为主。17例有反复呼吸道感染病史,误诊的病例,从起病到确诊时间短则7     

新生儿自发性气胸诊治体会(附2例报告)

新生儿自发性气胸虽较少见，但一旦发生，对患儿生命威胁颇大。现就近年来所观察到的2例报道如下。1病例介绍[例1]患儿女，1天。为过期妊娠羊水混浊行剖宫产的新生儿。出生时全身粘满胎粪与胎脂，能自然啼哭，Apgar评分为10分。出生5小时后巡视发现呼吸促，90～100次／分，唇周发绀，有鼻翼扇动及三凹征。气管左移，胸部隆起，无皮下气肿，右肺叩诊呈鼓音，呼吸音明显减弱，未闻音。心界稍向左移，心音低钝。四肢末端紫绀。初步拟诊气胸，作陶片检查提示：右侧气胸，肺组织压缩35％，心脏纵隔左移。经吸氧、抗生素、强心、镇静等治疗和严密…     

肺隔离症的外科诊疗分析

目的 总结肺隔离症的诊疗经验.方法 对我院2000年1月至2008年2月手术和病理明确的11例病例回顾性分析,11例肺隔离症患者CT确诊5例,主动脉逆行造影确诊1例.误诊为肺癌1例,肺囊肿伴感染2例,支气管扩张1例,1例误诊为纵隔肿瘤.全组均行手术治疗.行左下肺叶切除5例,右下肺叶切除4例,右隔离肺切除1例.结果 全组经手术治疗,无手术死亡,无并发症的出现.随访半年至5年,症状完全消失,无复发.结论 结合多种影像检查,提高术前确诊率,下肺切除中保持隔离肺存在的警惕,灵活处理异常动脉.可提高隔离症临床诊疗水平,减少严重并发症的发生.     

43例成人肺内型肺隔离症影像学特征及手术治疗效果分析

目的总结成人肺内型肺隔离症的影像特征及手术治疗效果。方法回顾性分析43例成人肺内型肺隔离症患者的术前X线胸片、胸部增强CT、CT血管造影资料及手术治疗疗效。结果 20例术前行X线胸片检查,示肺叶病变部位肿块、轮廓清晰,诊断肺内型肺隔离症5例(25.0%),误诊为肺囊肿10例、支气管扩张症5例。43例术前行胸部增强CT扫描,示病变位于右肺上叶1例、左肺下叶基底段23例、右肺下叶基底段19例;异常供血动脉来源于胸主动脉26例、腹主动脉14例、肋间动脉2例、无异常动脉供血1例;肺叶病变部位团片状影,密度不均匀,内可见囊状低密度影及多发血管影;诊断肺内型肺隔离症25例(58.1%),误诊为肺囊肿15例、原发性肺癌3例。35例术前行CT血管造影,可见供应病变部位的异常起源单支或多支血管;诊断肺内型肺隔离症26例(74.3%),误诊为原发性肺癌5例、支气管扩张症4例。43例均行电视胸腔镜下肺叶切除术,术后无并发症发生,均治愈出院。出院后随访13～65个月,4例失访,余患者均未复发。结论肺内型肺隔离症易误诊,胸部增强CT扫描及CT血管造影有助于其诊断,电视胸腔镜下肺叶切除术治疗效果确切。     

穿刺法闭式引流治疗张力性气胸17例

以16～18号针头胸壁穿刺,通过塑料输液器连接灭菌生理盐水瓶作持续闭式引流治疗自发性张力性气胸。避免胸壁切开置管,方法简单安全、有效、无严重并发症。 1 临床资料 自发性气胸17例,男15例,女2例,年龄17～73岁,慢支肺气肿、肺大泡破裂14例,原因不明3例,均因突发胸痛、呼吸困难,X线胸片见肺压缩70％以上,经常规抽气呼吸困难,气胸体征持续存在,诊断为张力性气胸。     

1例卡氏肺孢子菌肺炎患者突发重度自发性气胸的急救护理

正卡氏肺孢子菌肺炎(pneumocystis carinii pneumonia,PCP)常见于器官移植、自身免疫疾病治疗期、恶性肿瘤放化疗后患者,PCP并发张力性气胸,患者表现为重度呼吸困难、大汗、紫绀,甚至休克、纵隔移位等;严重时可妨碍肺泡膜的通气交换,并引起呼吸循环功能衰竭,若不及时而有效的治疗,会对患者的生命安全造成重大的威胁~([1-2])。2016年4月21日本科室收治1例PCP突发自发性张力性     

成年人肺隔离症的临床诊断及治疗

目的 探讨成年人肺隔离症的发生与分型及诊疗方法,以期减少误诊率,提高外科治疗水平.方法 回顾性分析经手术治疗证实的17例肺隔离症患者临床资料.结果 17例患者中男性6例,女性11例,年龄27~63岁,平均40岁.反复咳嗽、咯白色黏痰或脓痰11例,咯血2例,伴间歇发热2例,胸痛1例,无症状1 例,术前误诊肺囊肿6例、肺脓肿1 例、肺癌1 例、肺炎性假瘤2 例、纵隔肿瘤1 例,误诊率64.7%(11/17).17例均为叶内型,均行病变肺叶切除术,1例出现术中大出血,其余患者手术顺利,术后病理均诊断为肺隔离症.无术后并发症,无围手术期死亡病例.结论 成人肺隔离症的误诊率较高,主要通过X 线、CT 及主动脉逆行造影等检查诊断,近几年螺旋CT增强扫描三维重建可显示异常供血动脉及引流静脉,是诊断肺隔离症的首选检查方法.