螺旋CT血管造影术前预测胰头癌可切除性

目的：探讨术前螺旋CT血管造影（SCTA）诊断局部进展期胰头癌侵犯胰周大血管及术前预测胰头癌普遍可切除性的价值。方法：92例疑有局部浸润的胰头癌患者术前行横断面CT及SCTA检查。比较单纯横断面CT和SCTA检查在诊断肿瘤侵犯胰周大血管以及术前预测胰头癌普遍可切除性的区别。结果：SCTA诊断胰头癌侵犯胰周大血管的敏感度、阴性预测值（98．6％、99．1％）高于单纯横断面CT（82．1％、89．6％），两者有显著差异（P〈0．01）。SCTA术前预测胰头癌普遍可切除性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均为100％，而横断面CT分别为100％、78．7％、81．8％、100％。两者有显著差异（P〈0．01）。结论：SCTA可精确诊断胰头癌侵犯胰周大血管情况，术前可准确预测胰头癌普遍可切除性。     

捆绑式胰肠吻合术36例分析

对我科1998～2004年采用捆绑式胰肠吻合术36例分析如下。1 临床资料 1．1一般资料 本组男24例，女12例，年龄37～73（平均54．6）岁。其中胰头癌21例，壶腹部肿瘤12例，十二指肠癌3例。本组均行胰十二指肠切除术及捆绑式胰肠吻合术。上述诊断术后全部经病理检查证实。     

胰管结石合并胰腺癌6例分析

对我科1990～2004年收治的胰管结石合并胰腺癌6例分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男5例，女1例。年龄36～72（平均42．5）岁。5例有大量饮酒史。临床表现：上腹部疾病6例，伴有腰背部疾病4例，伴有黄疸2例，伴有胰腺内外分泌功能下降3例。1．2辅助检查 本组术前均行B超、CT检查，行MRCP检查提示胰管结石并扩张2例。其中发现胰头占位2例，胰体占位1例。     

胰胆管逆行造影术过程中的护理

胰地管逆行造影术（ERCP），是对原因不明的梗阻性黄疽，疑有胆石症而X线未能证实者、肝胆胰系统的恶性肿瘤，疑有各种胰腺囊肿者，疑有慢性胰腺炎或胰癌引起的糖尿病所采取的诊断方法，确诊率较高。自1991年以来，我院共做此项检查48例，现将护理方法及体会总结如下：1临床资料男33例，女15例；年龄30～60岁，平均为45.5岁。术前诊断为胆总管癌8例，疑有胆石症四五例，慢性胰腺炎12例，梗阻性黄疫9例，慢性胆囊炎8例，术前病人脉搏在69～90次／分，收缩压为13．3～18．7kPa，舒张压为8．0～133kPa。术前4例有轻微ST段下移（＜1．5mm）…     

胰腺实性假乳头状瘤的诊断体会（附16例报告）

目的总结胰腺实性假乳头状瘤的诊断经验。方法对16例胰腺实性假乳头状瘤病例的临床资料进行回顾性研究。结果病人年龄15～58岁，平均（34．6±13．1）岁，其中女性15例，男性1例。查体发现11例（68．75％），隐痛2例（12．5％），腹部包块2例（12．5％），急性腹痛1例（6．25％）。肿瘤位于胰头6例，胰颈部1例，胰体尾部9例。术前影像学检查方法为B超和CT检查。结论胰腺实性假乳头状瘤无特异性临床表现，CT有助于诊断。     

改良经皮肝穿刺胆道造影33例分析

自1995年5月我们行经皮肝穿刺胆道造影（PTC）及经皮肝穿刺胆道引流（PTBD）33例，取得一些经验，现报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组33例，男19例，女14例，年龄31～72岁，平均50岁。黄疸出现时间12～45天，平均23天，有黄疸病史者9例。肝功能直接胆红素均高于间接胆红素，血清谷草转氨酶（SGOT）、血清谷雨转氨酶（SGPT）升高者占45．5％。术前均经B超检查发现肝内和／或肝外胆管扩张，CT检查32例均提示胆管扩张。1．2术前准备：所有病人术前应用保肝药物及维生素K1改善凝血功能。体温升高或血象增高者应用抗生素及灭滴灵治…     

对恶性肿瘤年轻化趋势的分析研究

目的：对恶性肿瘤患者进行总结分析，探讨恶性肿瘤的年轻化趋势。方法：对488例恶性肿瘤患者的各肿瘤的发病例数、男女比、平均发病年龄、男性平均发病年龄、女性平均发病年龄、低于50岁患者比例、男性低于50岁患者比例、女性低于50岁患者比例等进行统计分析。结果：肝癌、肺癌、胃癌、鼻咽癌、食管癌、结肠癌、肾癌、膀胱癌、直肠癌、喉癌、胰腺癌的发病例分别是：197例、109例、35例、27例、18例、18例、18例、16例、15例、14例、5例：男女比分别是：5．57：1、2．89：1、1．92：1、4．4：1、8：1、3．5：1、1：1、2．2：1、1．14：1、14：0、2：3；平均发病年龄（男；女）分别是：55．75岁（男56．66岁，女50．7岁）、59．68岁（男60．72岁，女56．68岁）、53．43岁（男53岁，女54．36岁）、47．93岁（男47．77岁，女48．3岁）、60．17岁（男59．38岁，女66．5岁）、60．72岁（男59．93岁，女64．67岁）、56．61岁（男56．44岁，女56．78岁）、59．18岁（男60．77岁，女52．33岁）、53．4岁（男52．5岁，女53．4岁）、58．29岁（全为男性）、53岁（男49岁，女55．67岁）；低于50岁患者比例（男；女）分别是：41．12％（男41．32％，女40％）、22．94％（男20．99％，女28．57％）、37．14％（男43．48％，女25％）、62．96％（男68．18％，女40％）、33．33％（男37．5％）、11．11％（男14．29％）、33．33％（男22．22％，女44．44％）、37．5％（男36．36％，女40％）、46．67％（男50％，女42．86％）、21．43％、40％。结论：恶性肿瘤呈现出年轻化趋势，而女性总体上年轻化趋势比男性明显。     

急性肺栓塞的早期诊断

急性肺栓塞的早期诊断据肺动脉造影、肺血流图、活检以及胸部ＣＴ等检查，确诊急性肺栓塞２２５例。其中男１０８例，女１１７例，年龄１６－９０岁，平均天龄５９±１９岁。１．辅助检查：本组病例中，肺血流图检查１８４例（８２％）。其次肺动脉造影５７例（２５％）活...     

伽玛刀治疗垂体腺癌54例随访分析

1994年1月～1995年12月我们对243例垂体瘤行伽玛刀治疗，随访54例，现报道如下。1临床资料1．1一般资料：随访54例，男22例，女32例，男女比例为1∶1．4；病人年龄最小为10岁，最大63岁，平均378岁；病程1～16年，平均3．8年。术前诊断依据：（1）临床症状及体征：以头痛、视力视野损害和（或）内分泌功能障碍症状为主；（2）影像学检查包括：常规蝶鞍平片、CT及MR检查；（3）内分泌学检查；（4）手术病理确诊。根据MR定位片确定肿瘤大小6～52．8mm，平均26．2mm。1．2治疗方法：（1）定位：采用LeksellB型伽玛刀治疗。全部病例在局麻下…     

腹部手术后胃瘫综合征8例分析

我院2004—08／2007—08腹部术后共发生8例胃瘫综合征（PGS），常易被忽视或误诊为机械性肠梗阻而再次手术，现报道如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男5例，女3例，年龄38～79（57．5±7．5）岁。其中胰体尾肿瘤2例（12．5％），行胰体尾切除＋脾切除；胃恶性肿瘤4例（50％），其中胃体窦部癌3例（37.5％）行胃癌根治术，胃非何杰金氏淋巴瘤1例（12．5％）行D2手术；     

胰头癌与壶腹癌的超声鉴别诊断及其临床价值

胰头癌与壶腹癌均为阻塞性黄疸的病因之一 ,提高超声对二者的鉴别诊断率对制定正确的治疗方案和患者的预后有密切的关系。本研究通过对 39例胰头癌与 42例壶腹癌的手术病理结果与超声诊断的对比研究 ,探讨二者的超声鉴别诊断方法及其临床应用价值。资料与方法一、研究对象胰头癌患者 39例 ,其中男 31例 ,女 8例 ,年龄 30～ 72岁 ,平均 (57.67± 1 1 .2 8)岁。壶腹癌患者 42例 ,其中男 2 8例 ,女1 4例 ,年龄 30～ 79岁 ,平均 (55 .1 7± 1 1 .57)岁。全部患者均以右上腹疼痛不适数月 ,黄疸 5ｄ～ 3个月不等入院。二、仪器与检查方法使用Ａｌ…     

14例慢性胰腺炎误行胰十二指肠切除术的教训

我院1978～1996年间共有14例慢性胰腺炎患者术前及术中误诊为恶性肿瘤而行胰十二指肠切除术，占同期胰十二指肠切除术患者的20．9％（14／67）。作者总结这些误诊的教训以供借鉴。临床资料本组14例，男9例，女5例；年龄35～72岁，平均52岁。病程15天～4个月。临床表现：黄殖9例     

胰头部肿块型胰腺炎致梗阻性黄疸8例诊治分析

我院1988年12月～1994年12月收治8例胰头部肿块型胰腺炎致梗阻性黄疽患者,因其临床特征与胰头癌相似,术前确诊困难。诊治体会如下。1临床资料1．1一般资料男5例,女3例;年龄42～69岁,50岁以上1例。胃大部切除史、急性胰腺炎病史各1例,嗜酒史3例（男性）。首发症状为黄疽、上腹隐痛不适,不伴有畏寒发热。均行B超检查,其中4例并行CT检查,提示肝内外胆管扩张,胰头占位病变。血清总胆红素（IBll。）和碱性磷酸酶（ALP）均增高,CEA（癌胚抗原）2例增高,血、尿淀粉酶及其他常规检查均正常。1．2手术与病理均剖腹探查。术中见胆囊…     

双管征与四管征在磁共振胰胆管成像中的诊断价值

目的：探讨MRCP征象中双管征与四管征对十二指肠乳头癌与胰头癌的鉴别诊断价值。方法：用Marconi 1．5T磁共振成像仪对114例拟诊十二指肠乳头癌或胰头癌患者进行常规MRI及MRCP检查。结果：本组114例中十二指肠乳头癌48例，胰头癌66例，均经手术和／或病理证实。MRCP表现为肝内胆管扩张呈“软藤征”占82．5％（94／114）；82．6％（71／86）的十二指肠乳头癌或胰头癌显示“双管征”，42．4％（28／66）的胰头癌显示为“四管征”。结论：MRCP图像中“软藤征”、“双管征”是恶性梗阻性黄疸的常见征象；“四管征”为胰头癌的一个特异性征象。     

胰瘘的处理

1990～1996年我院共收治14例胰瘘病人。较大的胰管破裂是胰瘘发生的根本原因。胰腺创伤后胰瘘的发生率很高，通过有效的引流，预后较好。胰头十二指肠切除术后发生严重的胰瘘而缺乏有效的引流，通常是致命的。本文对胰瘘发生的原因及治疗效果进行分析，现报道如下。1临床资料我科治疗了14例胰瘘病人，男10例，女4例。年龄7～76岁，平均年龄43岁。其中创伤性胰瘘占50％，胰腺手术后胰瘘占21．4％，急性胰腺炎引流术后和胃癌术后胰瘘各占14．3％。死亡3例（2例胰头癌术后，1例胃癌术后）。高峰期时，胰瘘引流量200～900ml，平均510l。胰瘘病程…     

胃间质瘤67例临床治疗分析

1994—08／2006—04我们治疗胃间质瘤67例，疗效满意，现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男47例，女20例，发病年龄27～74（平均54．4）岁，病程2个月～6a，平均8个月，首发症状分别为腹部不适43例（64．2％），消化道出血14例（20．9％），健康体检或自己发现腹部包块各5例（14．30）。胃镜检查表现为黏膜下占位，饱满或溃疡灶52例；胃钡餐造影15例，全部为胃炎表现：CT检查38例，表现为上腹部包块胃外肿瘤。按Lewin等的标准：良性51例，     

21例胰十二指肠损伤临床分析

胰十二指肠损伤早期诊断困难，术中漏诊率、术后并发症和死亡率高。我院近年来收治21例，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组21例，男17例，女4例，平均年龄24．6（8～50）岁。损伤原因：车祸伤10例（47．6％），刀刺伤5例（23．8％），坠伤和枪伤各2例，木板击伤和牛角刺伤各1例。除4例入院仅表现为上腹隐痛、轻压痛外，均有腹痛、腹肌紧张、压痛和反跳痛，休克5例，白细胞计数（4．0～27．0）×109／L，平均16.3×109／L。外伤到入院时间为1～48小时，平均10．9小时，4例入院后耽误手术时间24小时～30天。损伤部位：十二指肠球部2…     

小肝细胞癌的CT诊断

为了提高小肝细胞癌的CT诊断水平，我们收集1993～1997年经CT扫描确诊的24例小肝细胞癌进行分析。1材料和方法1．l一般资料：24例小肝细胞癌中，手术病理证实16例，3例随访复查病灶增大及转移，临床诊断5例，主要依据甲胎球蛋白（AFP）（十）、B超及肝动脉血管造影提示肝癌并做介入治疗。男19例，女5例，年龄32～75岁，平均51岁。全部符合中国肝癌病理协作组的诊断标准［fi。原发19例，另5例为原发性肝癌术后复发。全部均为单发病灶，病灶直径为互．2～3cm，其中l·l～2cm8例，2．l～3cml例。1．2CT检查：CT扫描使用PikerIQT／C全身…     

肝动脉栓塞化疗治疗中晚期肝癌35例分析

近年来，肝动脉碘油药物乳剂（加明胶海绵）栓塞化疗（肝动脉栓塞化疗，TAE）已发展成为中晚期原发性肝癌（原发性肝癌，PLC）的主要治疗方法［’·’］。我科从1990～1995年共治疗35例，疗效肯定，现报道如下。l材料和方法1．l诊断标准：经粗针活检证实肝细胞癌4例，l例行2次介入治疗后手术切除病理检查为肝胆管癌，其余均经临床表现、实验室检查（主要为AFP）及仪器检查（主要为B超、CT、MR及血管造影）临床确诊，全部符合1977年全国肝癌防治研究协会制定的诊断标准。1．2一般资料：共35例，男29例、女6例，年龄26～76岁，平均47．5…     

急性化脓性胆管炎49例诊治分析

我院1998／2008年共收治急性化脓性胆管炎49例，回顾性分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男29例，女20例，年龄29-87（平均61．3）岁，以52～75岁多发，平均住院21d。临床表现：本组中胆总管梗阻41例（其中胆总管结石33例，胆总管癌4例，硬化性胆管炎2例，胆道蛔虫1例，胃癌晚期肿物侵及胆总管致梗阻1例），胆总管囊肿并发感染3例，良性疾病行胆肠吻合术后并发感染4例，胰头癌切除行胆肠吻合术后逆行感染1例。本组均表现有腹痛、寒战高热、黄疸（Charcot三联征），