原发性胆囊癌32例外科治疗分析

1988年1月～1996年3月我院诊治经手术、病理证实的原发性胆囊癌共32例，现就临床特点、影像学检查、手术治疗等进行综合评价和分析。1临床资料1．1一般资料：本组32例，男14例，女18例，年龄46～86岁，平均年龄68．4岁。1．2症状和体征：右上腹痛占sl．2％（26／32，多为隐、胀     

小儿头晕与鼻窦炎

头晕是小儿常见的症状。近3年来我们对86例小儿慢性（病史≥3个月）复发性头晕患儿做了全面地检查，最后确诊为慢性鼻窦炎50例，占所调查对象的58．14％，现报道如下。1　临床资料1．1　一般资料　患儿男36例（72％），女14例。年龄≤6岁7例，～9岁21例（9岁以下占56％），～12岁22例。病程＜6个月19例，～1年5例，＞1年26例（52％）。1．2　症状　头晕性质：旋转性头晕14例，非旋转性头晕36例（72％）。睡眠后头晕减轻7例。头晕持续时间wt半小时18例，～3小时19例（wt3小时占74％），～24小时5例，＞24小时8例。发作周期：l日数次至数日1次…     

以腹痛为首发症状的小儿荨麻疹25例误诊分析

1引言等麻疹是一种较常见的皮肤初膜过敏性疾患,其特征为具有剧痒的一过性局限性水肿性皮疹,亦可累及其他系统如消化系统、呼吸系统“‘,若消化系统症状先于皮疹出现,常易弓l起误诊。现将本院1995～1997年以腹痛为首发症状就诊的25例小儿等麻疹报道如下。2临床资料2．1一般资料男18例,女7例,男：女一2．6：1。年龄＊二个月至13岁,其中3岁以下4例,3～6岁14例,6岁以上7例。22主要临床表现腹痛多为钝痛或隐痛,偶为阵发性绞痛,腹痛位于济周部15例（60％）,上腹痛5例（ZO％）,右下腹痛3例（l％）,全腹痛2例（8％）。伴恶心、呕吐1…     

菌痢合并惊厥46例临床分析

我院3年来共收治急性细菌性痢疾（菌痢）112例，其中并发惊厥者46例，报告如下：1临床资料1．l一般资料46例中男32例，女14例。年龄8个月～12岁，＜l岁2例（4．3％），3岁16例（34．7％），6岁17例问69％），＞6岁11例（23．9％）。既往有高热惊厥史8例，有惊厥家族史2例，两者均有1例。大便培养阳性24例，菌型分布：宋内氏3例，福氏ZI例。临床分型：中毒型10例，重型36例。回．2临床特点本组以发热为首发症状，热度在38～39C3例，40C12例，＞40C31例。46例惊厥患）L均有意识丧失，呈全身强直阵挛性发作，无局限性抽搐。惊厥发生在发热2…     

伽玛刀治疗垂体腺癌54例随访分析

1994年1月～1995年12月我们对243例垂体瘤行伽玛刀治疗，随访54例，现报道如下。1临床资料1．1一般资料：随访54例，男22例，女32例，男女比例为1∶1．4；病人年龄最小为10岁，最大63岁，平均378岁；病程1～16年，平均3．8年。术前诊断依据：（1）临床症状及体征：以头痛、视力视野损害和（或）内分泌功能障碍症状为主；（2）影像学检查包括：常规蝶鞍平片、CT及MR检查；（3）内分泌学检查；（4）手术病理确诊。根据MR定位片确定肿瘤大小6～52．8mm，平均26．2mm。1．2治疗方法：（1）定位：采用LeksellB型伽玛刀治疗。全部病例在局麻下…     

小儿急性阑尾炎132例诊断与治疗分析

对我院2001-01／2007—05住院治疗小儿急性阑尾炎132例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男68例，女64例，年龄5月龄～14岁，误诊55例，误诊率42％。2岁以下24例，误诊18例，误诊率75％；2～7岁51例，误诊24例，误诊率47％；8～14岁57例，误诊13例，误诊率23％。症状开始至入院时间为6h～3d，平均为29h，入院至手术时间为2～26h，平均为13h。     

婴幼儿心脏直视手术体外循环204例分析

1993年1月～1997年5月，我院共为204例婴幼儿（年龄＜3岁）施行体外循环（CPB）心脏手术，现就CPB有关因素总结如下。1材料与方法l．l一般资料：204例中，男122例，女82例。年龄58天～3岁，平均16．1士10．l个月，其中＜l岁98例占48％，体重3．0～14kg，平均8．7士2．6kg，其中＜10kg150例占74％，CPB时间26～574分钟，平均85土50分钟，其中CPB时间超过120分钟45例，各年龄组病例分布见表1。手术病种见表2。1．2方法：全组在气管插管静吸复合麻醉下施行手术。使用Stoker—Shiley滚压泵行平流灌注，采用进口膜式氧合器157例，国产鼓泡…     

以脑转移为首发症状的肺癌误诊26例分析

以脑转移为首发症状的肺癌极易误诊，现将我科1999-05／2006—11收治26例，首先出现脑转移症状的肺癌报告如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男14例，女12例，年龄41～71（平均57）岁。首次就诊到确诊时间15～80（平均18）d。首发症状：头痛15例，眩晕、恶心、呕吐17例，抽搐12例，偏瘫12例，意识障碍4例，偏身麻木2例，记忆力减退2例，走路不稳8例，精神症状3例。1．2辅助检查本组均行颅脑CT检查示颅内占位性病变，单发病变8例，多发病变18例。增强扫描呈均一或环状强化。胸片或胸部CT示中心型肺癌10例，周围型肺癌16例。     

腹部手术后并发肺部感染的护理

腹部手术后并发肺部感染是最常见的术后并发症之一。本院2002年1月至2004年12月，上腹部手术后并发肺部感染56例，现就护理体会报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组56例，其中男43例，女13例，年龄35～91岁，平均63岁；胆石症手术22例（39．3％），胃大部切除术18例（32．1％），肝硬化门脉高压分流手术8例（14．3％），急性坏死性胰腺炎手术5例（8．9％），其他手术3例（5．4％）。均采用全身麻醉，手术时间〉3h47例，〈3h9例。     

青年人胃癌20例分析

我院内窥镜室1990年12月～1997年12月共发现35岁以下的胃癌患者20例，占同期确诊胃癌（875例）的229％，现报告如下。l临床资料本组20例中年龄24～35岁，平均29．5岁。男8例，女12例，男女之比为1：1．5。从出现自觉症状到入院检查6个月者11例（55％），6个月～l年者5例（25％），Thl年者4例（20％）。临床表现为上腹部疼痛15例（75％），纳差、反酸、呕吐6例（3O％），上腹部压痛、包块2例（0％），黑匣5例（25％），呕血3例（5％），恶病质4例（20％），幽l'7梗阻1例（5％）。上消化道钡餐检查8例，诊断为胃癌4例，新生物1例，误诊为溃疡…     

92例脑脓肿临床分析

目的：分析、总结脑脓肿的临床特征。方法：采用回顾性分析法对近收治的92例脑脓肿的临床资料进行分析。结果：以感染中毒症状起病者相对较少，占27．3％；多数以颅内压增高症状为首发症状，占52．63％。CT扫描和手术发现多数为囊性病变（占78．26％），部分为实质性病变（占19．57％）；感染源：耳源性18例（占19．56％）、血源性9例（占11．11％）、外伤性5例、鼻副窦源性2例。原因不明者（隐源性0占63．04％。细菌培养阳性率低，占34．38％。结论：大多数脑脓肿以颅内压增高症状为主要临床表现，仅有少数患者病程中具有感染中毒症状，诊断时不能因无感染中毒症状而排除脑脓肿。     

新生儿革兰氏阴性杆菌败血症41例临床分析

新生儿败血症是新生儿时期的危重疾病,其发生率占活产率的1％～10％［1］,因其早期缺乏特异症状,常致误诊、漏诊,甚至死亡。近年来随着病原体的不断变迁,新生儿革兰氏阴性杆菌败血症有增多的趋势。现将我院1988～1997年收治41例分析如下。1临床资料本组41例均具有新生儿败血症症状和体征,且血培养为革兰氏阴性杆菌,均符合1989年全国新生儿学术会议制定的诊断标准。41例中男32例,女9例。3d内发病6例（占14．6％）,4～7d发病9例（占28％）,8～28d26例（占63．40）;早产儿12例（约占30％）,＜2500g14例（约占37％）,有产时窒息,…     

喉结核26例治疗分析

近几年随着肺结核发病率的上升，喉结核的发病亦较以往增多。我科自1993～1997年6月共诊治26例喉结核，现报告如下。1临床资料1．1一般资料；本组26例中，男16例，女10例，年龄18～66岁，其中18～40岁共11例占42％，平均年龄35岁。病程32天～14个月，平均101天。1．216床表现：以声嘶为首发症状就诊者22例，吞咽疼痛3例，其中声嘶伴咽痛8例，同时伴咳嗽、咳痰12例，痰血5例，伴发热、盗汗、消瘦等全身中毒症状6例。喉部检查：病变累及声带、室带、构状软骨及构间隙14例，其中8例同时累及会厌、梨状窝，病变局限会厌3例，局限单侧室带2例，局…     

克罗恩病43例临床分析

目的：探讨克罗恩病（Crohn＇s disease，CD）的临床特征与治疗方法。方法：回顾性分析1998年1月～2004年12月确诊为CD者的临床资料。结果：本组患者男女之比为2．3：1，平均年龄37．9岁。临床症状以腹痛、腹泻、发热、消瘦或体重减轻为主，分别占93．02％、58．14％、69．77％和46．51％；并发症主要为瘘管形成，占30．23％。辅助检查主要依靠胃肠钡餐造影、纤维肠镜及病理检查。本组43例患者中正确诊断26例（60．47％），误诊17例（39．53％）。主要误诊疾病为溃疡性结肠炎、肠结核、回盲部及结肠肿瘤。内科治疗以单用SASP制剂或联合激素为主，少数患者加用免疫抑制剂；18例患者（41．86％）曾应用肠外营养治疗；具外科手术指征者16例（37．21％）。经治疗好转38例（88．37％），死亡5例（11．63％）。结论：CD近年来发病有上升趋势，临床表现多样，在诊断和治疗方面需引起临床医师重视。     

103例腔隙性脑梗塞的临床分析

目前国内外统计腔隙性脑梗塞发病率占缺血性中风20％左右。本文按照1986年第2次全国脑血管病会议第3次修订的诊断要点［1］对103例腔隙性脑梗塞的临床特征、CT特点进行分析如下。1临床资料1．1一般资料：103例病人中，年龄41～用岁，平均64．2岁。男62例，年龄41～幻岁，平均62．8岁，女41例，年龄43～sl岁，平均65．7岁。男女之比为1．引门，50岁以上96例（占93．2％）。既往史：有高血压病72例（70．0％），糖尿病18例（l．5％），心脏病（包括冠心病、风湿性心瓣膜病、心肌病等）27例（26．2％），脑血管病16例（15．5％），其中脑血栓…     

妊娠期阑尾炎66例手术治疗分析

妊娠期阑尾炎是外科比较常见的疾病之一。现就我院1983年6月～1996年6月间手术治疗妊娠期阑尾炎66例分析讨论如下。1临床资料1．1一般资料：本组年龄最小19岁，最大41岁，平均年龄32．8岁。妊娠各期发病情况：早期（1～3个月）18例（27．2％），中期（4～7个月）33例（50％），晚期（8个月以上）15例（2．7％），发病至就诊时间：最短5小时，最长6天，平均32小时。阑尾炎手术后诊断：急性化脓性41例（62．1％），急性坏疽性21例（其中9例穿孔）（31．8％），慢性6例（9％），单纯性7例（10．6％），阑尾未见明显异常1例（1．5％）。1．2治疗…     

肺结核类赫氏反应32例报告

肺结核治疗中发生类赫氏反应易误诊为疾病恶化。总结我院1993年～1995年肺结核化疗中出现类赫氏反应32例，报告如下。1临床资料1．1一般资料：肺结核32例，男18例，女14例，年龄18～58岁，平均32岁。浸润型26例，血行播散型4例，慢性纤维空洞型2例。其中有空洞23例（71．9％），痰菌阳性28例（87．5％），痰培养阳性23例（71．9％），其中药物敏感21例（gi．3％），耐异烟肼、利福平各1例。初治24例，复治8例。化疗方案；异烟肼（H）0．3g，每日1次口服，利福平（R）0.45g，每日1次口服，毗嗪酞胺（Z）0．5g，每日3次口服，乙胺丁醇（E）0…     

卵巢转移癌32例临床分析

我院1987年12月～1995年12月共收治卵巢恶性肿瘤346例，其中卵巢转移癌32例，占同期卵巢恶性肿瘤的9.25％，与文献报道的9．5％相近[1]。预后均较差。现分析如下。1临床资料1．1年龄与生育情况：发病年龄25～68岁，平均49．2岁。25～30岁3例，31～40岁6例，41～50岁7例，51～60岁9例，＞60岁7例。生育情况。合并早孕（朱育）1例，子女1个2例，2个8例，3个或3个以上21例。绝经期妇女14例。1．2原发瘤与转移瘤情况：原发瘤来自胃15例，肠12例，肝1例，不清4例；来源于胃肠者占84．4％。转移瘤：双侧卵巢受累者23例（占71．8％），单侧者9例（…     

高血压存在时间与其发生急性心肌梗塞间期的关系

本文通过对我院1980～1997年急诊及住院154例高血压及其后发生急性心肌梗塞（AMI）病人的临床分析，探讨高血压存在时间与其发生急性心梗的间期关系。！资料与方洁1．1一般资料：154例中，男89例，占57．8％，女65例，占42．2％，其中＜40岁9例，40～岁18例；50～岁64例，60～岁63例。1．2方法：高血压诊断标准采用WHO，急性心梗诊断综合临床症状、体征、EKG、心肌酶学等。2结果2．l高血压后急性心梗发作的平均时间：154例病例中，高血压后出现AMI的平均年限为12．4年，男13．2年，女10．1年，数据采用均数的t检验表明男性与女性存在明…     

急性腹型心肌梗死18例误诊分析

急性腹型心肌梗死（下称腹型心梗）以消化道症状为首发或突出表现，易误诊为消化道疾病。本文总结我院1985年6月～1997年2月间误诊的腹型心梗18例，浅析误诊原因，初探防止误诊对策。1临床资料1．1一般资料男6例，女12例；年龄54～72岁，平均62岁。1．2临床表现病史：高血压病9例，冠心病心绞痛6例，胆石症1例，溃疡病1例，胃下垂1例。诱因：情绪激动4例，饮酒1例，饱餐3例。主要症状和体征：上腹痛18例，恶心伴呕吐12例（66．7％），腹泻2例，腹胀1例，返酸2例，剑突下区压痛10例（55．6％），右上腹压痛1例，咳嗽伴咳痰2例，胸闷6例（33．…