腹壁炎性肌纤维母细胞瘤的超声表现1例

患者男,54岁,发现左上腹部包块5d,包块突起于腹壁表面,无红肿疼痛。体格检查：左上腹肋缘下方见5．6cm×4．3cm×2．6cm大小包块,按之柔软,无触痛感,超声检查：左上腹腹壁软组织内见一低回声为主的混合回声,大小约5．5cm×4．0cm×2．6cm,边界清晰（图1）;其内可探及少许彩色血流信号,最大流速：6．49cm／s,最小流速：0．65cm／s,阻力指数：0．90（图2）。     

小儿先天性巨输尿管症3例误诊分析

1临床资料例1男，2岁。因发现左上腹部包块伴发热10天入院。查体：左上腹可扪及一约鸭蛋大小包块，质中等，表面光滑，移动度差，轻压痛。B超示左侧多囊肾。术前准备后行剖腹探查发现左肾盂轻度积水，输尿管明显增粗、扭曲，直径约2cm，扭曲范围上至左肾盂，下接膀胱，考虑为先天性巨输尿管症，予行输尿管膀胱再植术，痊愈出院。术后病理证实为先天性巨输尿管症。例2男，19个月。因发现右下腹条索状包块3天入院。查体：右侧腹及中腹部可及约8cm×3cm条索状包块，质硬，无压痛，活动。B超示右侧腹部约8．2cm×5．1cm多房性液性暗区，提示囊…     

十二指肠降部恶性间质瘤超声表现一例

患者女,48岁。主因乏力1年余,下肢水肿,贫血貌,黑便2个月就诊。查体：腹部平坦,无压痛、反跳痛,右上腹可触及一大小约5．0cm×10．0cm包块,质硬,不活动。血常规检查：WBC6．3×10^9／L,RBC2．8×10^12／L,Hgb56g／L。便常规检查：黑色柏油样便,潜血呈强阳性。超声检查：肝脏大小正常,包膜轮廓规整,肝内管道结构清晰,胆总管主干内径1．5cm,上段内径1．5cm,中段内径1．6cm,左肝管内径0．9cm,右肝内径0．8cm。胆总管向下顺延处可见7．0cm×5．4cm×7．0cm实性低回声包块（图1）,形态不规整,边界清,表面光滑,嘱其加大腹压该包块未见移动,与十二指肠降部关系密切,与胰头及下腔静脉分界不清,胰腺体尾部未见明显异常。胆囊大小正常,透声良好,囊壁厚0．4cm,壁回声不规整。超声诊断：（1）腹膜后实性占位性病变伴肝内外胆管扩张（考虑十二指肠来源恶性肿瘤可能性大）;（2）慢性胆囊炎。     

超声诊断肠系膜脂肪母细胞瘤1例

病例男,10岁,因下腹部无痛性包块而入院,查体：一般情况良好,无发热、厌食,全腹软、平坦,未见肠型及蠕动波,下腹部可触及一包块,大小约10．0cm×9．0cm×8．0cm,质软,表面光滑,门诊以腹腔包块收入院。     

超声诊断儿童胃柿石1例

患儿男,5岁,因上腹部胀痛、纳差、消瘦,发现左上腹包块10d就诊。体格检查：上腹部稍膨隆,中上腹及左上腹可扪及一包块,直径约5．0cm,边界欠清,无明显肌紧张及反跳痛,肝脾不大,移浊阴性,肠鸣音正常。超声所见：胃腔内见两大小约4．6cm×2．4cm、3．6cm×2．4cm弧形强回声团,后伴声影（图1）,嘱患儿饮水300ml后,取平卧及半卧位多个切面观察,见胃内充盈尚好,胃壁结构层次清楚,强回声位于胃腔内（图2）,与胃壁无固定关系,能随体位变化而稍移动。追问病史,患儿曾于2周前一次性食用柿干近1kg。     

结肠旁沟炎性肉芽肿误诊1例

1病例患者女性，35岁。转移性右下腹痛伴恶心4天．既往有贫血、浮肿及慢性阑尾炎病史。外种情况：右上腹可触及8cm×6cm包块，边界光滑，中等硬度、位置固定，有明显压痛。安氏点压痛、反跳痛。化验；RBC2．7×1012／L，Hb78／L，8q3C1．3×109／L。附图升结肠远端外后方充盈缺损伤你表现；B起探及右助缘下右肾前外方一42cmXZ．3cm边界不整增强光团，内部回声均匀，包块左侧可见肠道气体及肠管反射。全消化道钡餐透视：升结肠远端外后方见一约8．ocmX3．bern充盈缺损，局部肠管们心性狭窄，粘膜尚规则（附图）。X线提示：升结肠肿瘤。…     

超声诊断胆道出血并胆总管梗阻致胆囊极度肿大1例

患者男，45岁，8年前曾因胆总管结石行胆道取石术，术后无复发。此次以右上腹持续性绞窄痛伴畏冷，发热5天为主诉入院。体检：急性痛苦面容，被动弯腰屈膝位，全身皮肤粘膜中度黄染，右上腹稍膨隆，右肋下锁骨中线处可们及4cm×5cm包块，有波动感，压痛明显，墨菲氏征阳性。查血常规：Hb90g／L，WBC8．9×109／L，N75％，L25％，出血时间2'，凝血时间3'。大便潜血阳性。B超检查，使用EUB－315型超声诊断仪，凸阵探头，探头频率3．5MHz。结果：胆囊极度肿大约15．2cm×9．3cm，轮廓尚清晰，胆囊壁厚约0．4cm～0．5cm，于胆囊内可探及一…     

巨大肾积脓1例

患者女，49岁。于1995年5月12日因右上腹包块半年，右上腹反复疼痛伴发热10天人院。查体：T38．8℃，营养中等，检查合作。心肺无异常，右侧腹部膨隆，右上中腹部可触及12cm×13cm肿物，质柔韧、表面光滑、边缘清楚、轻压病、叩诊浊音，右肾区叩痛，IVP示右肾无功能，右输尿管上段结石（1．4cm×2．4cm），左肾功能好。B超：右肾巨大积液。实验室检查：尿常规：白细胞＋＋，除血＋，血常规：白细胞22．83×109／Ｌ，中性分叶：0．948；使用抗生素1周后于1995年5月18日在持续硬膜外麻醉下行右肾切除术，术中见右肾广泛粘连，分离易出血，肾…     

B超诊断巨大阑尾粘液囊肿1例

患者男，67岁。反复右下腹疼痛八个月，加重4天来诊，自觉有一包块，无发热及恶心呕吐，无腹泻及便血。查体；右下腹可加及一直径为5cm包块，质中，活动度差，有压痛，无反跳痛及肌紧张，与周围组织界限不清。查血尿常规正常。B超检查；右下腹可见-10．3cm×4．4cm椭圆形液性暗区，包膜完整，其壁层次清晰，呈肠墨结构，其内透声性差（附图）。B超诊断；右下腹囊性包块。手术见右下腹有约12．0cm×4.0cm×4．0cm包块，质中，囊性，活动度可，与周围组织有粘连，分离后见肿块来源于回盲部，考虑为阑尾粘液囊肿，回育部肠壁增厚变硬，行右半…     

超声诊断阑尾黏液腺癌脾脏内转移1例

正患者女,63岁,因发现左上腹包块1周就诊。体格检查:左上腹可触及一大小约10.0 cm×10.0 cm包块,质硬,边界清晰;肝区、双肾区无叩痛,无移动性浊音。超声检查:脾脏肋间厚度7.3 cm,长径14.1 cm,膈面凹凸不平,可见高低混杂回声伴不规则无回声区。脾内可探及一大小约8.2 cm×12.8 cm×13.4 cm包块,内部回声高低不均,内有不规则无回声区,包块向脾外突出,与腹腔     

急性阑尾炎并阑尾末端平滑肌瘤1例

患者女，16岁。因转移性右下腹疼痛于1997年1月7日入院。入院前5天，病人出现脐周疼痛，第2天下午转移至右下腹。此后疼痛固定在右下腹，伴有低热、厌食。查体；T37．6℃，P78次，BP12／8kPa。心肺无异常，腹尚软，右下腹腹肌稍紧张，麦氏点偏内侧有固定压痛、反跳痛，未触及明显包块，其他腹部无压痛。实验室检查：WBC16．0×109／L，N0．88；尿常现正常；胸腹透视未见异常，诊断急性阑尾炎。并于当天下午行急诊手术治疗。手术所见：阑尾位于盲肠前内方，长约6cm，整条阑尾炎症充血、水肿，阑尾末端有一梭形肿物，约3cm×2．5cm×5cm大…     

超声诊断成人肠套叠2例

患者1,男,35岁,反复左上腹疼痛2个月。体格检查：腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,左上腹扪及一大小约7．6cm×6．6cm×6．0cm的包块,质韧,边界欠清晰,Murphy征（-）,肝脾未扪及,移动性浊音阴性。超声检查：左上腹见一大小约10．8cm×7．2cm×5．4cm的混合回声区,边界清晰,形态规则,横切面呈“同心圆”征（图1）,纵切面呈“假肾征”（图2）。     

猫抓病性淋巴结炎超声表现一例

患者男，15岁，发现右上臂肱骨下端尺侧包块半年余。查体：右上臂肱骨下端尺侧包块质地较硬，边界清晰，活动度差，局部皮肤无红肿、压痛。心、肺、腹部未见阳性体征。超声所见：右上臂肱骨下端内侧皮下软组织内可探及一约3．9cm×1．8cm×2．3cm实质性低回声包块（图1），形态规则，呈椭圆形，边界清晰，内回声均匀，前缘距表皮0．17cm，后缘紧贴浅肌层，贵要静脉紧贴包块下走行，彩色多普勒血流成像（CDFI）：内部显示丰富的动静脉血流信号，     

超声刀治疗巨大嗜铬细胞瘤1例

病历资料 患者男，54岁，因“左上腹包块4d”2002年11月30日收入院。既往高血压史6年，糖尿病史1年，家庭史无异常。入院查体：脉搏100次／min，血压170／100mmHg，浅表淋巴结未触及，双肺（-），心率100次／min，律齐，s1略强．腹软，未触及包块，肝脾肋下未触及，生化肝功ALT 26IU／L，AST16IU／L，CO2-CP24．0mmol／L。腹部彩超：腹主动脉左外侧见7．1cm&;#215;5．6cm肿块图象，分叶、边界清，内部均匀分布低回声。上腹部CT：腹主动脉左前方见7．0cm&;#215;5．5cm&;#215;5．6cm软组织密度肿块，形态欠规则，与腹主动脉界限不清，左肾上腺未见显示，右肾上腺、胰腺未见异常。诊断：     

肠系膜脂肪瘤合并小肠扭转超声误诊为卵巢肿瘤蒂扭转一例

患者女,61岁,于入院前2 d无明显诱因下腹部隐痛,逐渐加重入院。患者无恶心呕吐,无发热及尿急、尿频、尿痛等不适,无阴道流血及流水。平素体健,无心、肝、肺、肾疾病及传染病,无消化系统疾病史。既往月经规律。入院时查体：T 36．5℃,BP 16／11 kPa,HP 80次／min,R 20次／min。一般情况尚可,心肺（-）,腹软,下腹压痛及反跳痛。下腹部触及大小约8．0 cm ×9．0 cm囊性包块,边界清,可活动。移动性浊音（-）,余（-）。妇科检查：外阴产式,阴道通畅,阴道无血迹,宫颈光滑,无举摆痛。子宫前位,正常大小,质中,活动度好,无压痛,于子宫前方扪及一大小约8．0 cm ×9．0 cm肿物,囊性,边界清,活动,压痛。超声检查示：盆腔内（膀胱充盈状态下,位于子宫前上方、脐下约2．5指处）可探及大小11．8 cm ×7．0 cm ×5．2 cm囊性包块,呈多房样改变,其内可见较密集的纤维分隔样结构,其内无明显彩色血流信号显示（图1）。超声提示：盆腔囊性包块,考虑为囊腺瘤,来源于左附件区可能性大。入院后拟诊：卵巢肿瘤蒂扭转,因症状无明显缓解,于次日行硬膜外麻醉下剖腹探查术,术中所见：子宫附件正常,小肠系膜肿物及小肠粘连于子宫前方,小肠系膜肿物大小约10．0 cm ×9．0 cm ,质硬,扭转于子宫前方,诊断：小肠系膜脂肪瘤合并小肠扭转。常规行小肠肿物及部分小肠切除术,切除肠管长度为20．0 cm,肠系膜可见大小10．5 cm ×6．6 cm ×4．2 cm黄色肿物。术中组织快速切片病理诊断：小肠系膜脂肪瘤。     

应用过量抗菌素引起伪膜性肠炎1例

患者女性，35岁。乏力、饭后中上腹疼痛不适伴贫血半年，无腹泻。人内科治疗，纠正贫血。后因出现高热腹痛，予头孢三嗪4．0克／日×XZ天，立克菌星0．3克／日X7天，盐酸林可霉素1．8克／日×7天等治疗。B超示：结肠肝曲肿瘤可能，遂转人外科。查体：体温39．5℃，右上腹有压痛及包块，血白细胞计数2．2×104／L，其中中性粒细胞占92．7％。即行右半结肠切除术，术中见腹腔内约1500毫升黄色脓液。病理检查大体检查：右半结肠切除标本，升结肠距回盲瓣3cm处有一向腔内突起的肿块，11cm×8cm×4cm，表面污秽状，切面灰白灰黄色，浸润肠壁全…     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的超声表现1例

患者女,25岁,因发现右膝部包块伴疼痛4d来我院就诊。体格检查：右膝部外侧和胭窝处可触及囊性包块,约拳头大小。正常生理发射存在,未引出病理反射。临床以“右膝关节滑膜瘤或（和）胭窝囊肿”入院观察。超声检查：右侧膝关节内前、正前及外前方软组织内可探及巨大囊性包块,大小约为14．0cm×12．0×2．8cm,边界欠清楚,形态不规则,包膜不完整,内壁粗糙,并可见多发、大小不一的团絮状中等偏高回声结节向囊腔内突出。CDFI可探及结节内少许点状和短线状血流信号（图1）。     

肝母细胞瘤超声表现一例

患儿女,3岁,就诊前食欲减退,恶心伴呕吐,消瘦,精神状态欠佳。父母发现患儿腹部增大20d,伴间断腹泻。查体：消瘦,精神萎靡,轻度贫血外貌,巩膜无黄染,心率95次／min,节律齐;腹部膨隆,肝大,右肋下2cm,剑下3cm;右上腹可触及一10．0cm×10．0cm包块。彩色多普勒超声显示：肝脏明显肿大,于肝右叶内见一大小约12．4cm×9．8cm×13．0cm巨大实性肿物（图1,2）,几乎占据整个肝右叶,且向肝左内侧叶挤压,肝左静脉被肿物向左侧推移,胆囊、右肾受肿物压迫,     

脾脏表皮样囊肿1例

患者女，25岁，半年前体检发现脾脏包块，偶感左侧腰痛，未作治疗，近日感腰痛明显，前来就诊，查体未见异常。B超：于脾实质内近脾上可探及一大小约7．2cm×8．0cm的无回声区，包膜完整，向外突起其内可见范围约4．0cm×4．2cm高回声区，边界清，CDFI示：其内未见血流信号，诊断：脾内以囊性为主混合性包块。     

超声诊断腹腔巨大肿块1例

患者,女性,41岁,一年前平卧时触及左下腹有一成人拳头大小之包块,无月经改变及其他不适感,未经重视,近几月来又于右下腹部触及一成人拳头大小之包块,并明显感觉左下腹包块逐日增大,无明显伴随症状。超声所见:左侧腹见10cm×7.7cm×9cm混合性团块,右下腹见14cm×12cm×5cm大小混合性团