肺叶切除加肺动脉侧壁切除治疗原发性肺癌

目的　探讨肺叶切除加肺动脉侧壁切除治疗肺癌的效果。方法　采取肺叶切除加肺动脉侧壁切除治疗肺癌 2 8例 ,其中肺动脉完全阻断血管部分切除 19例 ,非完全阻断肺动脉侧壁夹闭切除 9例。结果　无手术后早期 (手术后30 d内 )死亡 ,患者均顺利出院 ,术后 1、3、5 a生存率分别为 92 .86 %、4 1.18%、2 0 %。结论　肺叶切除加肺动脉侧壁切除术方便、有效、安全性较高 ,易于掌握 ,值得进一步研究推广。     

医源性主干静脉损伤原因与手术处理

目的探讨医源性主干静脉损伤的原因以及手术治疗策略，以提高手术安全性和临床治疗效果。方法回顾性分析21例医源性主干静脉损伤患者的临床资料。结果术前忽视有关检查，术者缺乏临床经验，血管解剖不熟悉，术中过分自信，术中操作粗糙，违反操作程序是损伤主干静脉的主要原因。治疗损伤主干静脉的手术方法有：静脉单纯缝合术5例，静脉壁补片修补术2例，静脉端-端吻合术1例，静脉远端结扎术2例，血管间置术11例。术中死亡1例。结论清楚医源性大静脉损伤的原因，可以在今后的手术中避免误伤静脉，术中依据静脉损伤类型，适当正确选用手术处理方法，规范手术操作步骤是静脉医源性损伤补救措施的关键所在，并可减少并发症的发生。     

胸腔镜肺叶切除手术

对12例患者施行电视胸腔镜肺叶切除,其中肺癌患者10例,肺脓肿1例,支气管扩张1例,手术时间平均为180min,平均术后住院13天,手术效果满意,无重大合并症,认为VATS行肺叶切除是可行的;从经济角度考虑,VATS肺叶切除采用传统开胸器械操作可取得同样效果。     

肺叶袖状切除、肺动脉成形术治疗支气管肺癌疗效观察

1.1 对象 我院1994-01～2003-12住院患93例，男68例，女27例，平均57．2(19～74)岁。最常见的症状为：咳嗽68例(73.1％)，咯痰52例(55．9％)，痰中带血45例(48．4％)，胸部不适、胸闷或胸背疼痛35例(37．6％)，其他12例(12．9％)。     

四肢主干血管急性损伤的外科处理

198 9年 8月～ 2 0 0 1年 3月我院共收治四肢主干血管急性损伤患者 10 0例。根据血管损伤类型和程度不同 ,采取不同的修复方法 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10 0例 ,男 6 6例 ,女 34例 ,年龄 12～ 6 4岁。损伤血管总数 132条。具体损伤情况 :髂外动脉 4条 ,股动脉 32条 ,股静脉 18条 ,动脉 15条 ,静脉 6条 ,胫前动脉 9条 ,胫后动脉 4条 ,腋动脉 8条 ,腋静脉 5条 ,肱动脉 15条 ,肱静脉 4条 ,尺动脉 8条 ,尺静脉 4条。完全断裂动脉 5 2条 ,静脉 14条 ;不全断裂动脉 2 9条 ,静脉 13条 ;小裂孔动脉14条 ,静脉 10条。1 2　合…     

老年人肺切除手术的围手术期处理

目的：探讨老年人肺切除围手术期的特点,提高治疗水平。方法：本组67例患者均采用气管插管静脉复合麻醉。肺叶切除59例,楔形切除6例,全肺切除2例。结果：64例好转,死亡3例。术后病死率为5．3％。结论：只要围手术期认真处理并存疾病,尤其注意防治最易造成老年人死亡的肺部并发症,老年人是可以耐受肺切除术的。     

四肢主干血管损伤的救治

对117例四肢主干血管损伤患者的准确诊断、抢救措施、血管吻合方法及术后并发症做回顾性总结。结果107例治愈,3例死亡,4例截肢,3例肢体无功能。良好的显微外科技术和正确的血管修复方法是血管修复成功的前提。     

肺叶袖状切除、肺动脉成形术治疗支气管肺癌

目的 研究肺叶袖状切除、肺动脉成形术治疗支气管肺癌的疗效。方法 回顾性总结支气管肺癌手术治疗93例，其中86例行支气管袖状肺叶切除成形术，7例行支气管及肺动脉袖状切除成形术。结果 随访67例，2年生存率64％，5年生存率34．3％。结论 肺叶袖状切除、肺动脉成形术治疗支气管肺癌既可全部切除肿瘤，又能最大限度保留正常肺组织，改善患者的生存质量，远期疗效良好。     

犬功能性肺叶切除的可行性研究

目的探讨应用PLE实现功能性肺叶切除(FPLT)后对靶肺及非靶肺的病理变化,评价其可行性。方法健康犬18只,随机分成2组,A组12只,B组6只。A组行靶肺支气管肺泡灌注平阳霉素-碘化油乳剂(PLE)及封堵器堵塞靶支气管,B组为对照组。A组分别于14天、28天、56天各处死4只取肺组织,B组各处死2只,测定肺纤维化的程度,运用图像分析仪测量肺动脉靶肺肺小动脉管壁面积指数(AI)和中膜厚度指数(TI)增高。结果FPLT术后A组动物组织病理学显示靶肺呈纤维化改变,肺小动脉管壁增厚,管腔部分闭塞;非靶肺未见明显纤维化,无血管重构现象出现。结论通过靶肺支气管肺泡灌注PLE后靶支气管封堵器堵塞可达到功能性肺叶切除术目的。靶肺肺小动脉出现血管重构现象,有利于术后通气-血流比失调的调节,对肺循环无明显不良影响。     

非小细胞肺癌肺动脉成形、肺叶切除24例分析

对我科1994-10～2005-08行肺动脉成形肺叶切除治疗肺癌24例分析如下。 1．1一般资料 本组男20例，女4例，年龄36～70（平均52）岁。其中鳞癌18例，腺癌6例。左上肺叶肺动脉袖状切除6例，左上支气管及肺动脉双袖状切除3例，左上肺叶肺动脉侧壁切除8例，右上肺及肺动脉侧壁切除5例，右中叶及肺动脉壁切除2例。袖状切除血管最长为3cm。Ⅰ期2例．Ⅱ期10例，Ⅲ期12例。     

胆囊切除手术中胆道损伤的原因及防治

1999年8月～2004年8月作者采用常规开腹胆囊切除术（OC）225例,发生胆道损伤（BDI）1例,发生率0．4％,现就OC中胆道损伤的原因总结如下。     

肺叶切除手术侧胸壁置入双引流管效果分析

目的探讨肺叶切除术后侧胸壁置入双引流管对消灭胸内残腔与传统单管引流的临床效果。方法对228例行单纯肺叶切除术的患者资料进行回顾性分析,比较双管引流患者与单管引流患者在带管时间、残腔率、住院时间方面的不同临床效果。结果行双管引流患者的带管时间和住院时间短于单管引流患者,术后也更容易消灭肺叶切除后的残腔。结论对肺叶切除手术的患者于侧胸壁置入双引流管能减轻患者的痛苦,避免长时间带管,减少术后并发症。     

肺叶切除围手术期右心血流动力学变化

目的　探讨肺叶切除术患者围手术期右心室及肺动脉血流动力学变化。方法　对 2 8例接受肺叶切除术的患者 ,应用彩色多普勒超声心动图技术 ,于术前、术后 2～ 4d及术后 8～ 14d ,分别测定反映右心室及肺动脉血流动力学变化的多项指标 ,术前、术后自身对照 ,并进行统计分析。结果　术前测得右心室及肺动脉血流动力学各项指标均在正常范围。术后 2～ 4d ,心率增快 ,右心室每搏输出量及右心室排血量降低 ,肺动脉收缩压、肺动脉舒张压和肺动脉平均压均升高 ,肺血管阻力增加 ,与术前测值比较差异均有显著性意义 ( P <0 .0 5 )。术后 8～ 14d ,各指标测值与术前比较差异均无显著性意义 ( P >0 .0 5 )。结论　肺叶切除患者术后右心室及肺动脉血流动力学有一过性改变。术后 2～ 4d右心室泵功能降低 ,肺动脉压力及肺血管阻力升高 ,而术后 8～ 14d基本恢复至术前水平。     

四肢主干动脉损伤的治疗体会

四肢主干动脉损伤是四肢创伤中最为严重的创伤之一 ,如不正确、及时处理可造成肢体坏死截肢 ,甚至因大量出血而危及生命。我院 1992～ 2 0 0 1年共收治四肢主干动脉损伤的患者 6 7例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 6 7例 ,男 49例 ,女 18例 ,年龄 16～ 6 5岁。血管损伤原因 :车祸伤 38例 ,锐器伤 19例 ,机器挤压伤 8例 ,枪击伤 2例。开放性损伤 46例 ,闭合性损伤 2 1例。就诊时间 :伤后 1～ 13ｈ ,平均 4ｈ。动脉损伤分布 :股动脉 2 6例 ,动脉 5例 ,髂外动脉 2例 ,肱动脉 7例 ,胫前、后动脉 13例 ,尺、桡…     

解剖M型超声心动图观测肺动脉高压患者肺动脉主干前侧壁运动曲线

目的　探讨解剖M型超声心动图在观测肺动脉高压患者的肺动脉主干运动曲线中的作用。方法　 2 1例合并有三尖瓣反流的肺动脉高压患者以及 2 1例年龄和性别与病变组配对的正常人 ,常规超声心动图测定肺动脉干内径、右心房内径、肺动脉瓣血流频谱上升支加速时间 (ACTpv)、三尖瓣反流峰值流速 ,并根据后者推算肺动脉收缩压 (PASP)。采用解剖M型超声后处理系统 ,观测肺动脉干运动曲线并测定肺动脉干前侧壁搏动幅度 (PAWPA)。结果　肺动脉高压组的PAWPA低于正常组 ,同时伴有肺动脉干增宽、右心房内径增大、ACTpv缩短 (均P <0 .0 5)。肺动脉高压组PAWPA与PASP呈中度负相关 (r =-0 .549)、与ACTpv呈中度正相关 (r =0 .40 2 )。结论　解剖M型超声心动图可用于观测PAWPA ,该参数有可能作为一个新的简便易行评估肺动脉高压的定性或半定量指标     

42例主干静脉损伤的诊治体会

目的探讨主干静脉损伤的诊断与治疗特点.方法本组42例主干静脉损伤:行静脉简单修补术11例,补片修补4例,静脉端端吻合术10例,自体静脉移植术10例,人工血管移植术7例,并对术后进行随访.结果36例病人痊愈出院,4例术中死于大出血,1例术后6h死于不可逆休克,1例髂静脉损伤者术后1月开始出现下肢肿胀反复发作.结论主干静脉损伤术前急救,准确的诊断,术中及时显露损伤静脉,控制大出血,正确的修复方法是影响治疗效果的关键.     

15例医源性主干静脉损伤原因及救治

医源性血管损伤通常是指手术操作中意外地损伤主干血管,而主干静脉的损伤比动脉更容易发生,是重大手术中十分危急的并发症之一,本院从1996~2006年期间,共处理15例医源性主干静脉损伤,现将损伤原因及救治措施介绍如下。1临床资料1.1血管损伤本组主干静脉损伤15例,其中门静脉5例、肠系膜上静脉1例、下腔静脉4例、左髂总静脉1例、股静脉3例、右腋静脉1例。1.2相关手术方式本组十二指肠切除5例、肝癌切除3例、肾癌切除2例、卵巢肿瘤切除及淋巴清扫2例、直肠癌根治2例、乳腺癌根治术1例。1.3治疗与结果本组术中发现主干静脉损伤15例,其中5例用人…     

食管癌手术中主动脉损伤的外科处理

目的:总结食管癌根治术中主动脉损伤的外科处理经验.方法:16年来,本院共施行食管癌根治术2496例,术中发生主动脉损伤6例(0.24%);主动脉外膜荷包缝合法止血2例;主动脉包饶法止血2例;阻断血流主动脉壁全层缝合法止血1例;胸主动脉塑料管外转流下修补法止血1例.结果:本组6例全部成功止血,治愈出院.结论:食管癌根治术中发生主动脉损伤时,即时压迫或暂时阻断血流控制出血,然后选择适当的止血方法,均能使患者转危为安.