小切口化学性胆囊切除临床应用

目的：总结临床上行小切口化学性胆囊切除的经验。方法：通过对23例胆囊结石患采用右上腹3～5cm斜切口．在切口加用冷光源探头作照明，充分显露胆囊三角，直视下寻找胆囊管，用钛夹钳施钛夹来闭塞胆囊管，取尽胆囊结石及胆汁并向胆囊腔灌注硬化剂无水乙醇(≥99．5％)，反复3次，硬化剂共灌注20min，胆囊底开放，放置胆囊窝引流管。结果：在灌注硬化剂时可见胆囊黏膜脱落、坏死，2周内胆囊明显萎缩，纤维组织开始形成，10周左右胆囊全部被纤维组织所代替，全部萎缩完全，23例胆囊全部化学性切除成功，除2例术后出现腹痛外，余未发现有并发症发生。结论：硬化剂灌注最佳时间为20min，硬化剂灌注要反复多次，小切口化学性胆囊切除是一种安全、可行的微创手术。     

药用炭保留灌肠操作技术指标与保留时间的研究

[目的]确定药用炭保留灌肠操作的最佳技术指标。[方法]观察不同卧床时间、肛管插入深度和压力对炭液在肠腔内保留时间影响，优选出合适的保留灌肠操作技术指标。[结果]最佳技术指标为插入肛管30cm，用可控式压力灌注器以每次施加80mmHg的压力灌肠，每次灌入20mL炭液，5次灌完100mL炭液，卧床90min。[结论]以最佳技术指标灌肠能使炭液在肠腔内保留平均时间达360min。     

胆囊化学性破坏的实验研究

目的 探讨胆囊化学性破坏的可行性、有效性和安全性。方法 ２０只家兔随机分炎３组，以不同浓度的酒精和十二烷基硫酸钠（ＳＤＳ）作为硬化剂灌注胆囊，破坏胆囊粘膜。结果 Ⅰ组（高浓度组）硬化后５天胆囊粘膜全部坏死脱落，２周纤维组织增生活跃，胆囊腔缩小，４周后胆囊纤维化自戴。Ⅱ组（低浓度组）反应较轻，纤维化程度较关凶粘膜再生。Ⅲ组（对照组）无异常改变。三组间硬化后胆囊内径差别显（Ｐ〈０．０１）。硬化剂毒性     

快速供肝灌注及切取方法的应用研究

目的 研究猪和人体供肝的快速灌注和切取技术，以规范手术方法。方法 普通杂交品种猪30头，新鲜尸体10具，应用快速灌注和切取方法取得供肝。结果 动物实验及尸体取肝均获成功。猪的热缺血时间为加面，冷缺血时间2～3h，尸体取肝热缺血时间平均为3min，冷缺血时间4～8h，完成肝脏的灌注及切取时同平均21min。其中4例用于肝移植术后肝功能均恢复正常，其中1例目前已健康存活376天，1例3个月后死于肝癌复发，另2例目前已存活6、7个月，肝功能正常。结论 快速供肝的灌注和切取方法是一种可靠、实用的方法。     

精制中药饮片酒白芍炮制工艺研究

目的：通过单因素实验筛选净白芍的干燥条件，正交实验优化酒白芍最佳酒炙工艺参数，来确定酒白芍的炮制工艺。方法：以芍药苷含量和水分为考察指标，对净白芍炮制过程中的干燥温度和干燥时间进行优选。以芍药苷含量，水分和外观性状为考察指标，通过正交试验，考察黄酒用量，酒炙温度和酒炙时间对酒白芍的影响。结果：净白芍的最佳干燥条件为60℃干燥180分钟，酒白芍的最佳酒炙工艺条件为黄酒用量15%，酒炙温度100℃，酒炙时间1.5小时。     

高位结扎联合泡沫硬化剂注射微创治疗大隐静脉曲张的效果观察

目的:探讨大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂注射微创治疗原发性大隐静脉曲张的效果及护理。方法:选取60例原发性大隐静脉曲张的病人,按大隐静脉主干的处理方式分成主干硬化剂组30例,32条患肢;剥脱组30例,36条患肢。硬化剂组患者应用高位结扎大隐静脉主干和所有属支,超声引导下将3%聚多卡醇制成泡沫后灌注远心端大隐静脉主干联合1%聚多卡醇泡沫硬化剂小腿曲张静脉多点注射。剥脱组应用高位结扎后抽剥大隐静脉主干,小腿曲张静脉硬化剂多点注射。比较两组手术时间、住院时间、在院诊治费用、手术处理过程中的出血量、术后并发症及手术处理后的美观程度。结果:硬化剂组的手术时间、住院时间、在院诊治费用、手术处理过程中的出血量分别为(50.4±2.12)min、(1.96±0.11)d、(12525±234)元、(9.36±2.07)ml,均明显低于剥脱组的(59.73±1.47)min、(4.53±1.07)d、(16881±365)元、(50.90±18.26)m(lP均0.05)。硬化剂组术后美观满意度明显高于剥脱组(93.3%vs 86.7%,P0.05)。结论:采用高位结扎大隐静脉主干联合3%泡沫硬化剂注射治疗原发性静脉曲张,创伤小、下肢伤口美观、恢复快,安全且操作较简易、微创,更符合快速康复医学理念,建议临床推广应用。     

高压氧治疗大鼠短暂全脑缺血的最佳时间窗选择——以神经元特异性烯醇化酶活性变化为标准

背景：检测血中的神经元特异性烯醇化酶水平可以评估脑损伤的程度。目的：应用血浆神经元特异性烯醇化酶活性的动态变化来评估脑缺血后高压氧治疗效果的最佳时间窗。设计：析因设计。单位：首都医科大学生物化学与分子生物学系。材料：实验于2002—06在首都医科大学附属北京朝阳医院高压氧科实验室进行。取成年雌性SD大鼠54只，随机分成3组：假手术组（n=6），缺血再灌注组（n=24），高压氧组（n=24），后2组又分再灌注6，24，48及96h 4个时相点，每个时相点6只大鼠。方法：①造模：以四动脉阻断法建立脑缺血再灌注动物模型，缺血20min后再灌注；假手术组同样手术，但不阻断动脉。②治疗：高压氧组大鼠行高压氧治疗（0．2MPa，吸纯氧45min），6h组在再灌注3h后行高压氧处理1次，其余3个时间点组大鼠在每天同一时间行高压氧处理，直至相应时间点取血。再灌注组和假手术组处于常压空气环境中。主要观察指标：高压氧组及再灌注组分别于再灌注6，24，48及96h取血，假手术组于再灌注24h取血。用酶联免疫吸附法测定血浆中的神经元特异性烯醇化酶活性。结果：经补充后54只大鼠进入结果分析。血浆神经元特异性烯醇化酶水平：假手术组为（1．97&;#177;0．09）μg／L；缺血再灌注组6，96h组高于假手术组[（2．80&;#177;0．26），（2．40&;#177;0．19）μg／L，P〈0．05]；高压氧组6h显著低于同时段缺血再灌注组[（2．04&;#177;0．27）μg／L，P〈0．05]，而24h治疗后略有升高，但差异没有显著性（P〉0．05）。结论：缺血再灌注损伤导致血浆神经元特异性烯醇化酶水平升高，缺血再灌注组神经元特异性烯醇化酶水平出现6h和96h两次升高，可能与脑缺血过程中出现的急性神经元坏死及其后的迟发性神经元凋亡相关。高压氧治疗作用表现为神经元特异性烯醇化酶水平的恢复比同时相点缺血再灌注组快，以再灌注6h为高压氧最佳治疗时窗。     

心肌超声造影和冠状动脉造影对比研究初析

目的 探讨心肌超声造影定量分析对冠心病的诊断价值。方法：10例临床诊断冠心病的患者行MCE，从时间-强度曲线中获得造影荆再灌注强度峰值（Slpeak），再灌注时间（Rt），再灌注率（b）和心肌血流量（SI＊b）。同一检查对象不同心肌节段的4个参数（Slpeak、Rt、b和SI＊b）均有统计学上的差异（P〈0．05），对照组和观察组Slpeak具有统计学上的差异，Slpeak预测冠心病的ROC曲线下面积（AUC）为0．782，最佳临界值为64，4，以Slpeak≤64．4来预测冠心病，敏感性83．3%，特异性69．0%。利用超声造影匹配成像技术能够较满意地显示心肌灌注状态，初步研究表明通过MCE及Qontrast多参数定量分析软件可以评价心肌梗死区和缺血区的血流灌注。     

高压氧治疗兔肝缺血再灌注损伤的时相效应

目的探讨高压氧（HBO）治疗肝缺血再灌注损伤（I／R）的最佳时间。方法采用随机区组设计，利用临时性阻断肝门法建立兔肝缺血再灌注损伤模型，经不同时间窗的HBO治疗后，观察家兔在苏醒时间以及谷丙转氨酶（ALT）、超氧化物歧化酶（SOD）的差异，并于术后第12天取活体肝脏组织进行电镜观察。结果12h组的苏醒时间明显较快，ALT、SOD两项指标亦优于其它各组（P〈0．05）；电镜结果HBO12h组、HBO24h组、HBO72h组、对照线的肝细胞凋亡数分别为：偶见／片、2个／片、5个／片、10个凋亡细骨包／片；细胞水肿程度以12h组最轻，对照组最重。结论HBO对肝I／R的治疗最佳时间以12h以内为最好，在条件许可的情况下，应采取尽早治疗的原则。     

兔食管静脉曲张硬化剂治疗后的病理变化

目的探讨兔食管静脉曲张模型硬化剂治疗过程中的组织修复变化，为临床序贯治疗时机提供理论依据。 方法采用门静脉左支完全夹闭法建立兔食管静脉曲张模型，使用硬化剂注射治疗兔食管静脉曲张，分别在治疗后第0.5天、1天、3天、7天行胃镜检查，并行HE染色及免疫组化检查。对实验兔硬化剂注射后各时间段食管组织免疫组化血管内皮生长因子（VEGF）平均光密度采用单因素方差分析。 结果实验兔食管组织HE染色显示，硬化剂治疗第0.5天时静脉血管内皮细胞破坏、增生、排列不连续；第1天时内皮细胞破坏不明显，血管周围细胞轻度水肿；第3天时炎性细胞明显浸润；第7天时血管壁开始纤维化，血管周围亦出现纤维化。食管组织免疫组化结果显示VEGF表达先上升，在治疗第3天左右达到最高峰，之后逐渐下降。硬化剂注射后第0.5天、第1天、第3天和第7天，VEGF平均光密度分别为（109±7.3）、（125.7±11.9）、（155.4±8.2）和（140.0±8.2），治疗各时间段VEGF平均光密度之间比较差异有统计学意义（F=14.435，P<0.001）。 结论兔食管静脉曲张模型硬化剂注射治疗的序贯治疗时机应选择在治疗后7天以上。     

药物及内镜序贯治疗食管静脉曲张出血

目的 :观察奥曲肽或垂体后叶素、一次硬化剂注射、心得安序贯治疗食管静脉曲张出血的近期及远期疗效。方法 :1 38例病人分为三组。三组病人均先静脉使用奥曲肽或垂体后叶素 ,之后分别接受单纯心得安治疗 (心得安组 )、一次硬化剂注射治疗后继以心得安治疗 (硬化剂 +心得安组 )、多次硬化剂注射治疗 (硬化剂组 )。比较三组病人的平均止血时间、近期再出血率、远期再出血率、平均住院日数及并发症发生情况。结果 :硬化剂 +心得安组、硬化剂组的平均止血时间分别为 1 5 .1± 1 .9h ,1 4 .8± 1 .9h ,比心得安组的 1 9.9± 4 .6h短(均P <0 .0 1 )。但硬化剂 +心得安组与硬化剂组间比较无差异。近期再出血率硬化剂组较心得安组低 (P <0 .0 5) ,硬化剂 +心得安组与硬化剂组间比较及心得安组与硬化剂 +心得安组间比较无差异。远期再出血率硬化剂 +心得安组及硬化剂组均较心得安组低 (P分别为 <0 .0 5 ,<0 .0 1 ) ,硬化剂 +心得安组与硬化剂组间比较无差异。平均住院日数则硬化剂组较其余两组长 (均P <0 .0 1 ) ,而硬化剂 +心得安组与心得安组间比较无差异。结论 :奥曲肽或垂体后叶素、一次硬化剂注射、心得安序贯治疗食管静脉曲张出血的疗效与多次硬化剂注射治疗相似 ,是较好的治疗食管静脉曲张出血及预防再出     

采用血管铸型技术和数字减影造影技术建立及鉴定脊髓缺血再灌注损伤模型

目的:通过血管铸型技术和数字减影造影技术,观察大鼠脊髓血供来源,确立最佳的夹闭部位,以此建立和鉴定脊髓缺血再灌注损伤模型。方法:实验于2006-08-30在福建中医学院骨伤系创伤修复与重建实验室完成。实验材料:选用20只清洁级SD大鼠,体质量490～530g,雌雄各半,由上海实验动物中心提供。大鼠单笼饲养在恒温(20±2)℃,恒湿(50±5)%,人工光照明暗各12h的安静环境中,自由进食进水。实验过程中实验动物处置符合实验动物伦理学标准。实验方法:运用血管铸型技术制作大鼠动脉铸型标本,观察脊髓血供情况,确立最佳的夹闭部位。采用Zivin法改进复制模型,在最佳的夹闭部位夹闭腹主动脉制作脊髓缺血再灌注损伤模型,使用数字减影心血管机观察缺血前、缺血后、再灌注3个不同时间段的摄像,并比较分析,确定脊髓缺血完全,镜下摄像以鉴定模型成立。结果:20只大鼠均进入结果分析。从大鼠血管铸型结果看出,脊髓血供来自腰动脉,从右肾动脉上夹闭腹主动脉可以阻断2～5腰动脉,造成脊髓广泛缺血,为最佳夹闭部位;数字减影技术显示,取右肾动脉上夹闭腹主动脉制作的模型可以造成脊髓的完全缺血,鉴定该方法建立的模型成立。结论:取右肾动脉上夹闭腹主动脉为最佳部位复制缺血再灌注损伤模型的部位,该方法复制缺血再灌注模型操作简便、安全可靠。     

自制声处理白蛋白评估心肌灌注的安全性和重复性研究

本实验的目的在于评价声处理５％人血白蛋白对实验犬的血液动力学和局部心功能的影响，以及时间－强度曲线各指标的重复性。结果表明，造影前后未发现明显的血流动力学变化和局部心功能改变，时间－强度曲线各指标的重复性以峰值强度最好，变异系数为１９．１２％，曲线下面积的变异性最大，变异系数为３５．２％，峰值时间、前半峰时间和峰值减半时间的变异系数分别为２９．８１％，２９．７１％和３１．６％。我们认为这种自制声处理５％人血白蛋白是一种安全有效的造影剂，时间－强度曲线各指标的重复性较好，本实验结果对进一步开展心肌造影心动图定量评价局部心肌灌注的实验研究和临床应用具有较大意义。     

灯盏花素注射液对沙土鼠脑缺血-再灌注后能量代谢及脑水肿的影响

背景：脑缺血-再灌注后能量代谢障碍和脑水肿是脑缺血-再灌注损伤重要因素之一。中药灯盏花素注射液（其有效成分为黄芩素甙）可以防止脑缺血-再灌注诱发的蛋白激酶C的激活、减轻钙超载，且可减小缺血梗死灶的体积，从而减轻脑缺血-再灌注损伤。可灯盏花素注射液对脑缺血-再灌注后能量代谢和脑水肿有何影响？ 目的：观察灯盏花素注射液对沙土鼠脑缺血-再灌注后能量代谢和脑水肿的影响。 设计：随机对照实验。 单位：济宁医学院附属医院及徐州医学院附属医院江苏省麻醉学重点实验室。 材料：实验于1999-02／08在江苏省麻醉学重点实验室完成。选用雄性沙土鼠72只。 方法：将实验动物随机分成3组，即假手术组、常温对照组和灯盏花素组，假手术组8只，常温对照组和灯盏花素组每组各32只。根据再灌注时间将常温对照组和灯盏花素组分4个亚组，即缺血末组、再灌注10min组、再灌注30min组和再灌注60min组。每亚组8只动物。常温对照组和灯盏花素组制备前脑缺血-再灌注损伤模型，脑缺血时间为10min。假手术组仅游离双侧颈总动脉但不予阻断。灯盏花素组于缺血前15min给予灯盏花素注射液90mg／kg腹腔注射，假手术组和常温对照组则给予等量的生理盐水。脑水的测定采用干湿重法，应用高效液相及紫外检测仪测定海马三磷酸腺苷，二磷酸腺苷，磷酸腺苷的含量。 主要观察指标：①实验动物海马三磷酸腺苷、二磷酸腺苷、磷酸腺苷的含量。②实验动物脑皮质水含量。 结果：纳入实验的动物为72只，均进入结果分析，无实验动物脱失。①实验动物海马三磷酸腺苷、二磷酸腺苷、磷酸腺苷的含量：常温对照组在缺血末、再灌注10min、再灌注30min、再灌注60min时，海马组织三磷酸腺苷和腺苷酸池含量明显降低，三磷酸腺苷含量分别为假手术组的68％，56％，49％和50％（P均〈0．01），腺苷酸池含量为假手术组的62％，50％，5l％和52％（P均〈0．01）。而灯盏花素组各时间点三磷酸腺苷含量分别为假手术组的84％，69％，64％和63％，腺苷酸池含量为假手术组的86％，72％，68％和69％，均明显高于常温对照组（P均〈0．05）。②实验动物脑皮质水含量：脑缺血-再灌注后常温对照组脑皮质水含量明显高于假手术组（P〈0．05），并且随再灌注时间的延长逐渐加重。灯盏花素组脑皮质水含量虽明显高于假手术组，但明显低于常温对照组（P〈0．05）。 结论：灯盏花素可能通过抑制能量代谢障碍、减轻脑水肿而发挥脑保护作用。     

猪心梗模型MR首过灌注及延迟成像的技术探讨

目的：探讨MR首过灌注剂量及延迟扫描最佳成像时间,以获得较好心肌灌注图像及最佳延迟增强图像。方法：采用1.5T磁共振扫描仪行不同剂量（0.05mmol/kg组与0.1mmol/kg组）的首过灌注及不同延迟增强时间扫描,并对结果行统计学分析。结果：首过灌注剂量0.05mmol/kg组与0.1mmol/kg组,两组显示的心肌灌注降低或缺损区节段数有统计学差别（P<0.05）。不同延迟增强扫描时间数据显示：①在10min与5min时、40min与30min时的信号值有统计学意义;②5～10min是心肌缺损区信号值不断上升的一个阶段,10～30min信号值相对较平稳,30～40min心肌缺损区的信号值较前呈明显下降趋势。结论：首过灌注剂量0.1mmol/kg较0.05mmol/kg更利于检出缺血心肌;延迟增强扫描时间以10～30min之间的图像质量为最佳;有助于MRI更好的应用及心肌活性评价。     

心肌造影超声心动图评估心肌缺血程度的实验研究

本实验制作不同程度心肌缺血的动物模型，以声处理５％人血白蛋白为超声造影剂进行心肌灌注造影，探讨ＭＣＥ时间－强度曲线各指标与心肌缺血程度间的关系。结果表明：心肌显影的峰值强度和曲线下面积均与缺血程度呈显著负相关（相关系数分别为ｒ＝－０．９８，Ｐ值＜０．００５；ｒ＝－０．９４，Ｐ值＜０．０５），且能区分轻度、中度和重度三种程度的心肌缺血；而三项时间指标与心肌缺血程度间未发现显著性差异。本实验的初步结果表明，ＭＣＥ是一项活体评估局部心肌血流灌注的有效方法。     

从水蛭干燥全体提取水蛭素的工艺研究

目的确立水蛭的提取工艺。方法通过实验确定提取的最佳工艺，以水蛭素含量为指标评价该工艺。结果提取水蛭的最佳工艺为：70％～80％的乙醇，温度在60℃，提取时间1．5h。结论该工艺适于水蛭的提取。     

灭菌注射用水热灌注治疗恶性胸腔积液的护理

恶性胸腔积液是进展期肺癌的常见并发症，同时也是其他肿瘤常见的晚期表现，传统的局部治疗方法多为胸腔穿刺或胸腔闭式引流，术后胸腔内注射硬化剂、免疫抑制剂以及抗癌药物等，此法费用较高、患者痛苦较大。灭菌注射用水热灌注治疗恶性胸腔积液方法简便易行、患者痛苦小、不良反应少、所需费用少、疗效好。2007年6月至2008年7月，     

药用炭保留灌肠操作技术指标与保留时间的研究

[目的]确定药用炭保留灌肠操作的最佳技术指标.[方法]观察不同卧床时间、肛管插入深度和压力对炭液在肠腔内保留时间影响,优选出合适的保留灌肠操作技术指标.[结果]最佳技术指标为插入肛管30 cm,用可控式压力灌注器以每次施加80 mmHg的压力灌肠,每次灌入20 mL炭液,5次灌完100 mL炭液,卧床90 min.[结论] 以最佳技术指标灌肠能使炭液在肠腔内保留平均时间达360 min.     

肺栓塞与肺梗死的影像学检查的实验研究

目的　比较研究不同影像学检查方法对肺栓塞、肺梗死的诊断价值。方法　以小型猪为肺栓塞、肺梗死实验动物模型 ,进行X线平片、核素灌注扫描、螺旋CT、血管造影检查。结果　X线平片是一种初步的检查方法 ;核素灌注扫描安全、简单 ,病变检出率高 ;增强螺旋CT是目前较理想的诊断、复查及追随方法 ;血管造影在病变检出等方面无明显优势。结论　考虑以“X线平片→核素灌注扫描→增强螺旋CT→血管造影”为最佳检查方案