外周神经医源性损伤27例原因分析及处理

外周神经损伤在交通事故或外伤中发生较多,医源性因素造成的外周神经损伤在临床上也并非少见。1990~2005年我院共收治27例医源性外周神经损伤,现总结教训如下。1临床资料1·1一般资料本组27例,男18例,女9例;年龄8~62岁。上肢14例,其中上臂桡神经损伤6例,前臂桡神经损伤3例,肘部尺神经损伤5例;下肢13例,其中坐骨神经损伤2例,胫神经损伤3例,腓总神经损伤8例。1·2损伤原因①手术误伤10例:4例上臂桡神经损伤为手术时行钢板内固定或取内固定时损伤,2例为切除神经瘤时损伤;3例前臂桡神经损伤为手术时切取骨间背侧皮瓣所致;1例行全髋关节置换时损…     

应用显微技术修复周围神经损伤

作者从1996年至1999年共治疗周围神经损伤病人72例,修复神经84条,取得满意疗效。报告如下: 1 临床资料 本组72例病人,年龄最小12岁,最大67岁。男54人,女18人。其中急诊病人:刀伤32例,挫伤16例,撕裂伤8例。有一期未能修复或修复较差,二期在我院修复13例,基层医源性损伤3例。修复神经:正中神经13条,尺神经6条,桡神经12条,臂丛上干5条,下干4条,前臂内侧皮神经4条,坐骨神经12条,胫神经12条,腓总神经16条。 2 修复方法 2.1 神经松解术:本组11系神经粘连及瘢痕严     

术中体位不当致周围神经损伤3例报告

我院自1991年来行肺叶切除手术共89例，水中因体位不当术后发生周围神经损伤3例。报告如下。1临床资料1．1一般资料89例中男78例，女11例。周围神经损伤3例均为男性。最大63岁，最小32岁。均行右肺叶切除术，采用左侧卧位，全身麻醉，术后发生在上肢周围神经损伤。2例为挽神经损伤，1例为尺神经损伤。前者术后4～6天发现前臂背侧皮肤及手背挠侧感觉障碍；不能伸腕和伸指，拇指不能外展；抬前臂时，出现“垂腕’怔。后者尺神经损伤在术后第5天发现左手尺侧三指不能伸指，左手活动受限。1．2损伤原因主要是支垫物不合适，其次术中体位的改变及…     

周围神经损伤的护理和康复指导

我院自 1998年以来 ,收治四肢神经损伤患者 12 4例 ,通过心理护理、功能康复护理等 ,取得满意效果。现报道如下 :1资料与方法1.1临床资料　本组 12 4例 ,其中男性 89例、女性 35例 ,年龄 4— 6 2岁 ,平均 30岁 ;臂丛神经损伤 19例、正中神经损伤 38例、尺神经损伤 34例、正中神经尺神经联合损伤 9例、桡神经损伤 14例、坐骨神经损伤 5例、腓总神经损伤 5例 ;开放损伤 85例、闭合损伤 2 4例、陈旧骨伤 5例。开放性损伤行神经外膜吻合 74例 ;闭合损伤 2 4例行保守治疗 ;陈旧损伤 5例行神经瘤切除、神经外膜端端吻合 3例 ,行神经移植 2例。1.2…     

周围神经缺损的显微外科修复与临床研究

挤压、撕脱、捻挫等严重创伤，常导致肢体神经挫伤缺损，对肢体功能影响较大。1983～1995年，我们应用5种不同显微外科方法修复周围神经缺损79例，效果满意。报告如下：l临床资料1．三一般资料79例中男sl例，女28例；年龄4～58岁，平均26．5岁。伤后距手术时redl．sh～27个月。急诊门心内）一期手术38例，3个月内手术32例，6个月以上手术9例。神经缺损：上臂烧神经5例，正中神经7例，尺神经4例；肘不挠神经8例，正中神经11例，尺神经6例；前臂正中神经3例，尺神经5例，烧神经2例；腕部烧神经3例，正中神经14例，尺神经8例；胖总神经2例，坐…     

上肢周围神经损伤术后手部功能康复训练体会

周围神经损伤,特别是臂丛及上肢各主要神经损伤,常伴有并发或继发的手功能障碍。通过1998年～2008年对86例上肢神经损伤术后病人进行系统的手部康复指导,取得了较好的临床效果,现报道如下。1 对象与方法1.1 对象本组病人86例,男64例,女22例,年龄8～54岁,损伤神经：桡神经损伤30例(其中儿童10例),正中神经24例,尺神经28例,腋神经4例。损伤程度,不完全断伤16例;完全断伤41例;挫伤19例;卡压10例,神经分类情况,桡神经36条;正中神经34条,尺神经16条。出院后随访2年。1.2 康复护理(1)积极消除水肿是预防组织粘连和挛缩的重要环…     

周围神经损伤的综合康复治疗

周神经损伤后功能恢复较慢 ,较难 ,尤其是肌肉萎缩、肌腱挛缩、关节僵硬等可致畸形 ,甚至遗留残疾。笔者对 3 4例周围神经损伤患者进行综合康复治疗 ,效果满意 ,报告如下。周围神经损伤患者 3 4例 ,男 2 6例 ,女 8例 ;年龄 40天～ 5 7岁 ;病程 1天～ 6个月 ,其中 3 0ｄ以内者 19例。外伤 2 2例 ,肌注损伤 6例 ,产伤 2例 ,原因不详 4例。损伤神经情况 :面神经 9例 ,桡神经 7例 ,坐骨神经 6例 ,腓神经 4例 ,胫神经、股神经及臂丛神经各 2例 ,腋神经、正中神经及尺神经各 1例 ,其中 1例患者同时2条神经损伤。症状与体征 :运动功能障碍 3 4例。…     

手神经损伤的感觉评估与再训练58例

手的神经损伤修复后 ,多遗留不同程度感觉功能障碍。应用手的感觉评估和感觉再训练技术 ,可使手的感觉功能尽快尽好地得到改善和恢复[1] 。我科自 1994年至 1998年治疗 58例患者 ,取得较好的疗效 ,现简介如下。资料和方法　　 58例患者中 ,男 4 5例 ,女 13例 ;年龄 2 1～6 6岁 ,平均 2 9岁 ;病程 2个月 14例 ,3个月 32例 ,6个月 8例 ,1年以上 4例 ;切割伤 4 2例 ,碾挫伤14例 ,电烧伤 2例 ;损伤部位在前臂 3例 ,腕部10例 ,手部 4 5例 ;正中神经损伤 5例 ,正中神经、尺神经合并损伤 8例 ,指神经损伤 4 5例 ;行神经吻合术 51例 ,神经移植术 5例…     

医源性周围神经损伤39例分析

对我院1999—06～2005—12收治的医源性周围神经损伤39例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男24例，女15例，年龄6～59（平均35）岁。其中外院转入35例。上臂桡神经7例，桡神经深支6例，正中神经5例，尺神经6例，指神经5例，股外侧皮神经3例，腓总神经6例，腓浅神经1例。神经损伤情况：神经完全断裂10例，神经卡压20例，针刺伤9例。     

直流感应电测定与肌电图检查对周围神经损伤的诊断和预后评估

各种原因引起的周围神经损伤是一种常见多发病 ,近年来我们采用直流感应电测定周围神经损伤 93例 10 5条神经 ,并与肌电图、运动神经传导速度检查对照 ,比较两种检查方法对周围神经损伤的诊断和评估临床预后价值。1　资料与方法患者 93例 ,其中男 5 9例 ,女 3 4例 ;年龄 4～ 5 9岁 ,病程 15ｄ～ 2年 ;损伤原因 :外伤 (包括刀伤、跌伤、捆绑伤、挤压伤、火器伤、手术损伤 ) 5 9例 ,肌注损伤 15例 ,硫酸烧伤 1例 ,病毒感染 18例 ;受损神经 :面神经 18条 ,臂丛神经 5条 ,腋神经 3条 ,正中神经 11条 ,桡神经 2 4条 ,尺神经 10条 ,股神经 2条 ,腓…     

开放性腕部神经损伤手术失误分析

临床上医源性神经损伤近年来报道不少,但开放性腕部神经损伤手术失误报道罕见。作者收集了本院1983年3月～1986年6月35例开放性前臂神经损伤中的9例腕部神经手术失误的病例,结合我们的治疗体会进行分析讨论。 临床资料 本组9例,年龄17～54岁,病程3～10个月。均为开放性锐器伤,曾在外院行一期手术后来我院经手术证实为失误。损伤左尺神经2例,右尺神经3例;左、右正中神经各1例;同时     

周围神经损伤383例的康复

各种原因引起的周围神经损伤,在临床上是一种常见病。近十三年来,我科连续收治周围神经损伤患者383例,应用神经电生理学检查,物理治疗以及医疗体育、支具等,促进了神经损伤患者的康复,取得了较满意的效果,并对周围神经损伤的功能评定及康复治疗进行了探索。一、一般资料 383例中,男287例,女96例,其中儿童139例,成人244例,损伤神经:正中神经15例;桡神经85例;尺神经44例;桡、尺、正中神经混合损伤17例;臂丛神经57例;坐骨     

腕部切割伤所致功能障碍的康复治疗效果观察

腕部切割伤因其致伤原因及腕部解剖特点 ,造成的功能障碍广泛且复杂。我科从 1995年 9月～ 2 0 0 0年 8月 ,对 3 8例患者进行治疗 ,取得较好效果。现报道如下。资料与方法一、资料3 8例腕部切割伤患者 ,其中男 3 2例 ,女 6例 ;年龄 18～ 5 5岁 ,平均 (3 1.13± 9.0 2 )岁 ;工人 17例 ,农民 10例 ,干部 6例 ,军警 5例 ;右腕 2 7例 ,左腕 11例 ;玻璃割伤 2 2例 ,刀伤 15例 ,铁板割伤 1例 ;单纯肌腱损伤 4例 ,肌腱合并尺神经损伤 4例 ,肌腱合并正中神经损伤 7例 ,肌腱合并尺神经、正中神经损伤7例 ,肌腱合并神经、血管损伤 16例 ;手术次数 :1次…     

背阔肌肌皮瓣带蒂移植重建屈指功能(附12例分析)

车祸或机器碾压所致的上肢损伤，组织缺损，肌皮神经、正中神经、尺神经严重挫伤或短缺，造成上肢屈肘屈指功能丧失，临床上并不少见，治疗也很棘手。我院1990年2月～1994年10月应用背阔肌肌皮瓣带蒂移植重建屈肘屈指功能12例，临床效果满意，报告如下。1临床资料1．1一般资料12例中男8例，女4例。年龄16～52岁，平均32．6岁。组织缺损6例，前臂组织缺损《例，上月组织缺损2例。范围16cmX8cm～scmX5cm。创面浪疤愈合6例，肌皮神经损伤3例，正中、尺神经损伤9例。右上肢8例，左上胶电例。1．2手术方法一组切取背阔肌：首先在背阔肌前缘，距…     

环抱推挤手法整复儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童肘部较严重损伤 ,常合并神经和血管损伤 ,处理不当会遗留肘部畸形或造成严重后果。我们从 1 993年 1月 - 2 0 0 0年 6月采用环抱推挤手法整复 73例儿童肱骨髁上骨折 ,均达到解剖或近解剖复位 ,临床观察效果较满意。1　资料与方法1 .1　一般资料　肱骨髁上骨折患儿 73例 ,男 49例 ,女 2 4例 ;年龄 1 - 1 5岁 ;均为伸直型 ,尺偏 42例 ,桡偏 31例 ,其中合并正中神经损伤 31例 ,桡神经损伤 9例 ,尺神经损伤 1 1例 ,正中及桡神经损伤 3例 ,正中及尺神经损伤 5例 ,开放伤并神经损伤及血管受压 4例 ;患儿均系不同原因摔倒后手掌…     

静脉套接式神经吻合的临床应用

周围神经损伤术后易粘连 ,恢复慢 ,尤其对陈旧性或伴有神经缺损者。如何避免粘连 ,促进神经恢复。我们从１９９５年开始应用静脉套接式神经吻合 ,修复神经损伤２１例 ,效果满意。现总结如下。临床资料１、一般资料２１例中男１６例 ,女５例。年龄１７～５０岁 ,平均３２．５岁。损伤类型尺神经４条 ,挠神经８条 ,正中神经６条 ,腓总神经３条。损伤部位上臂及肘部１３条 ,前臂３条 ,挠神经２条 ,小腿上段３条。伤后距手术时间１个月～２年 ,平均４．５个月。陈旧性损伤１７条 ,其中伴缺损１０条 ,新鲜伴缺损４条。神经修整后 ,缺损０．７～４…     

尺侧腕伸肌及拇长伸肌移位重建拇指对掌功能

目的 评价尺侧腕伸肌及拇长伸肌移位重建拇指对掌功能的治疗效果。方法 回顾性分析1990年以来，我院接受尺侧腕伸肌及拇长伸肌移位术重建拇指对掌功能的29例腕部正中神经不可逆损伤患者、20例正中神经合并尺神经损伤患者的随访结果(随访6—12个月)。结果 29例正中神经不可逆损伤患者中，优21例、良8例，优良率100％；20例正中神经合并尺神经损伤患者中，优9例、良7例、可4例，优良率80％。结论 对腕部正中神经不可逆损伤，特别是合并尺神经损伤患者，尺侧腕伸肌及拇长伸肌移位术是一种理想的重建拇指对掌功能的手术方法，且操作简单，效果好。     

神经肌肉电刺激并运动疗法治疗四肢周围神 经损伤效果观察

目前周围神经损伤修复后的功能恢复率仍不尽人意,为了进一步提高疗效,我们对 35例四肢周围神经损伤进行肌电图仪作神经肌肉电刺激及运动疗法为主的康复治疗,取得满意效果。 1 资料与方法 1.1 资料 本组 35例,男 19例,女 16例。年龄 5～ 45岁,平均年龄 24岁。其中尺神经损伤 6例,正中神经损伤 6例,桡神经损伤 8例,臂丛神经干损伤 3例,腓总神经损伤 9例,胫神经损伤 3例。病程 7d～ 8个月。检查：受损肢体神经支配区感觉减退或消失,肌力下降肌力为 0～ 1级,有的出现不同程度的肌萎缩,肌电图检查：神经性部分损害肌电图,神经传导…     

物理疗法治疗上肢周围神经枕压综合征11例

物理疗法治疗上肢周围神经枕压综合征１１例张吉忠，陶雪艳，付立勇本组１１例均为门诊男性患者，年龄２３～４２岁；右侧８例，左侧３例；尺神经损伤１例，桡神经６例，正中神经１例，尺、桡神经混合损伤３例。病程３～７天；主要症状及体征为受伤后即出现患肢相应受损神...     

严重腕部切割伤显微修复术后的康复治疗

合并多个肌腱、神经、血管、骨骼损伤的严重腕部切割伤,外科治疗要求准确而精细,而手功能的良好康复,不仅要求良好的外科技巧,还要有术后持久的康复治疗,这是我们进行了 39例严重腕部切割伤术后康复治疗的体会。1 对象与方法1.1 对象 本组 39例,男 31例,女 8例。年龄 15～ 52岁。损伤原因：刀割伤 29例,斧砍伤 4例,电锯伤 6例。损伤程度：肌腱 6～ 12条,共 312条,平均 82条;神经 2～ 3条,其中正中神经伴尺神经 16例;正中神经伴尺神经与桡神经 9例;正中神经伴桡神经 14例。血管 1～ 2条,平均 1.6条。骨骼 2～ 6枚,平均 4枚…