小切口经腹修补小儿腹股沟斜疝61例体会

1临床资料1．1一般资料本组61例，均男性，年龄12个月～3岁．左侧斜疝22例，右侧斜疝39例，其中双侧斜疝5例，嵌顿斜疝7例．1．2治疗方法麻醉均采用氯胺酮＋局麻。取下腹壁皱纹横切口，长约2cm（即腹直肌外缘沿下腹壁皱纹向外之横形切口，相当于腹股沟管内口稍上方），切开皮肤、皮下组织，剪开腹外斜肌腱膜，钝性分离腹内斜肌、腹横肌，提起腹膜切开进腹，于切口下缘之腹膜找到疝囊内口，将内环口后唇和切开上缘腹膜连续缝合即关腹。疝囊口“旷置”，腹横筋膜缝合2～3针以缩小环门．缝合腹外斜肌腱腹、皮下组织和皮肤．如系嵌顿疝须先整复…     

小横切口高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝180例体会

目的 探讨小横切口高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝的手术方式、效果和注意事项。方法 采用腹股沟中点内上方1 cm腹股沟外环口体表投影处，沿皮纹做长约1．0～1．5cm的小横切口。切开皮肤、皮下显露外环口，找出疝囊，将疝囊剥离，横断，近端结扎，远端不作处理。结果 180例患儿术后随访126例，无1例复发，仪1例出现阴囊肿大，经处理后消失。结论小横切口高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝创伤小，出血少，不易复发，切口小，无瘢痕，住院时间短，减少住院费用，值得推广。     

下腹正中单一横切口治疗小儿双侧腹股沟斜疝(附18例临床报告)

腹股沟斜疝是小儿外科常见病.我院儿外科1993年3月～1995年3月,采用下腹正中单一横切口治疗小儿双侧腹股沟斜疝18例,效果满意.现将手术方法、手术适应症及此手术的优点介绍如下.1 资料与方法1.1 一般资料 男12例,女6例,年龄8个月,1～10岁.其中2岁以下12例.16例为双侧腹股沟斜疝;2例为右侧斜疝,而左侧内环处哭闹时有轻度隆起,怀疑为鞘状突闭锁不全.1.2 手术方法1.2.1 切口选择 以腹横纹与中线交界处为中点,取横切口2.0cm～2.5cm.1.2.2 手术步骤 切开皮肤,钝性分离皮下组织,暴露浅筋膜,先处理疝囊较大一侧,用两把小直角拉钩在     

小儿腹股沟斜疝手术切口的改进

近 4年来 ,我们对 35例小儿腹股沟斜疝手术作了一个小小的改进 ,采用下腹膜纹小切口、皮内缝合的方法行疝囊高位结扎术 ,术后切口瘢痕不明显 ,无切口感染等并发症出现 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 30例 ,女 5例 ;年龄 1～ 9岁 ,平均 4.2岁。单纯腹股沟斜疝 2 8例 ,合并鞘膜积液 5例及腹股沟区隐睾 2例。术后诊断与术前一致。1.2　方法　取横纹切口 ,长 1.0～ 1.5 cm;切开皮肤、皮下组织及浅筋膜 ,暴露外环的内外脚之间突起的精索 ,不切开或提起切开外环 ,分离提睾肌膜 ,寻找疝囊 ,按常规行疝囊高位结扎术。用 0号丝线缝合浅筋…     

微小切口手术治疗小儿腹股沟易复性斜疝的体会

目的探讨微小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟易复性斜疝的技术特点及效果。方法于外环体表投影处作平行于腹股沟管的切口，长约1—2cm。切开皮肤后用血管钳钝性分开皮下组织及提睾肌筋膜，钳夹疝囊前壁并提出切口外，离断远段疝囊，分离近段疝囊至疝囊颈并结扎。结果172例腹股沟易复性斜疝患儿采取该手术方法治疗，无切口感染、阴囊血肿、睾丸萎缩等并发症发生。疝复发1例，复发率0．6％。结论微小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝具有创伤小、手术时间短、并发症少等优点。只要病例选择适当，技术娴熟，可取得良好治疗效果。     

小儿Meckel憩室误诊1例分析

对我院收治的小儿Meckel憩室误诊1例分析如下.1 病历摘要男,2岁.发现右侧腹股沟可复性包块2d,包块无法回纳1d.体查:腹平软,全腹无压痛反跳痛,右侧腹股沟区可扪及一约4cm×3 cm大小包块,局部皮肤无发红,包块呈丘状,质软,无压痛,透光试验阴性.左侧腹股沟及阴囊内未扪及异常包块.双侧睾丸位于阴囊底部,大小约1.5 cm×1.0 cm大小.彩超示右侧腹股沟疝.入院诊断:右侧腹股沟斜疝嵌顿.行手法复位失败.术前准备后,拟右侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术.术中取右侧外环口上端约1 cm作一横形切口长约2 cm,依次切开游离提取提睾肌,保护精索及周围血管,切开疝外被盖各层,到达疝囊,探查疝囊内容物为肠管,约4 cm×1 cm,形状似阑尾.扩大切口后探查疝囊内肠管为回肠憩室,基底部较宽.切除憩室及基底部,缝合回肠各层,检查回肠无出血、无瘘、无狭窄,将回肠置入腹腔内.游离疝囊在高位结扎疝囊颈.术后抗炎输液等对症支持治疗,术后2d患儿肛门排气排便,恢复饮食,伤口拆线后痊愈出院.标本病检示见肠道黏膜,符合肠道憩室.     

小切口治疗小儿腹股沟疝153例临床分析

我院采用腹横纹小切口经腹股沟外环行疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟疝,效果好,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院1991年1月至2005年12月住院的小儿腹股沟疝患者153例,男142例,女11例,年龄1~7岁,右侧82例,左侧66例,双侧5例。1.2手术方法在耻骨上方患侧下腹部腹横纹处做切口1     

Shouldice's法修补腹股沟斜疝97例报告

我院于１９７９年１１月至１９９９年２月间 ,共手术治疗腹股沟疝１４９５例 ,其中斜疝１０８３例 (占７２．４４ % ) ,采用Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ'ｓ法进行斜疝修补术９７例 (包括５３例斜疝术后复发的病人［１］) ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料本组９７例中 ,男８９例 ,女８例 ,年龄１７岁～７９岁。位于右侧６５例 (６７．０１ % ) ,左侧２９例 (２９．９０ % ) ,双侧３例(３．０９ % )。其中５３例为首次斜疝术后复发的病人(５４．６４ % )。二、手术方法［２］手术切口与疝囊处理步骤同传统术式。高位结扎疝囊后提…     

改良睾丸下降固定术105例分析

我科自 1988～ 2 0 0 3年采用改良的睾丸下降固定术治疗隐睾症 10 5例 ,效果较好 ,现分析如下。1　临床资料本组单侧 86例 ,双侧 19例 ,年龄 18月龄～ 4 3岁 ,平均 12岁 ,左侧 4 2例 ,右侧 5 1例 ,双侧 13例 ,睾丸位置 :腹内型 3例 ,腹股沟管型 91例 ,腹股沟管外型 11例。本组取腹股沟上的斜形切口 ,分层切开直达腹股沟管。隐睾都伴有斜疝的存在 ,打开疝囊即可显露睾丸 ,将疝囊与精索分离 ,并将疝囊于高位缝扎 ,悬吊。将精索向上分离至腹膜后 ,用手指沿切口下方在腹壁深筋膜的深面潜行向阴囊分离直达阴囊最低处 ,并在阴囊壁上作一切口 ,在阴…     

绞窄性股疝25例分析

疝绞窄是导致急性肠梗阻的常见病因,临床上以腹股沟疝为多见,股疝则相对少见。本院自１９９３年１月至１９９８年８月共收治绞窄性股疝２５例,现对此作临床分析。临床资料一、一般资料本院同期共收治腹部外疝１１６例,其中股疝２５例,占２１．５５%。本组患者男性３例,女性２２例,年龄自２１～７８岁,平均５５．３岁,４５岁以上者占８０．１%。二、部位和发作史本组股疝位于右侧１４例,左侧１０例,双侧１例,初发者２例,有腹股沟间歇性肿块１～３６年者２３例,病程长短不一,平均５．５年,此次发病２４小时内就诊患者有１１例,超过２４小时后…     

缩窄外环治疗婴幼儿腹股沟斜疝

1988年以来我科采用疝囊高位结扎同时缩窄外环口治疗婴幼儿腹股沟斜疝198例,初步体会:切口小,操作简单,复发率低等优点,现报告如下。 1 临床资料 本组198例,男性182例,女性16例,1岁以内者68例,1～3岁者130例,共行疝手术218侧,其中嵌顿疝26例,本组不包括合并绞窄疝、复发疝及同时合并隐睾者。 2 手术方法 均在分离麻醉下行手术,选择外环体表投影上缘腹部耻骨上皮褶内切口,横行切开皮肤约1.5cm,     

疝环充填式无张力斜疝修补术21例体会

我们于１９９９年１月～２００１年１月采用美国巴德公司生产的锥形环充填物和成形补片 ,开展疝环充填式无张力疝修补术２１例 ,取得满意效果。报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２１例均为男性 ,年龄２３～７２岁 ,平均４７．７岁 ,单侧腹股沟斜疝２０例 ,双侧腹股沟斜疝１例 ;合并高血压、糖尿病４例 ,合并慢性支气管炎２例。１．２方法取硬膜外麻醉 ,平卧位 ,取腹股沟韧带中点上方２ｃｍ至耻骨结节作一与腹股沟韧带平行切口长约４ -６ｃｍ ,依次切开皮肤、皮下组织、筋膜、腹外斜肌腱膜 ,保护好髂腹股沟神经等 ,在精索前内下方找到…     

双层重叠缝合法修补腹股沟斜疝216例体会

作者自 1995年以来采用腹横筋膜、腹外斜肌腱膜双层重叠缝合治疗成人腹股沟斜疝 2 16例 ,取得较满意的临床效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 16例 ,男性 2 12例 ,女性 4例。年龄 19～ 6 5岁。左侧 52例 ,右侧 156例 ,双侧 8例。按Ｎｙｈｕｓ分型[1] ,Ⅰ型 2 3例 ,Ⅱ型 87例 ,ⅢＢ 型 97例 ,ⅣＢ 型 9例。1.2　手术方法　作腹股沟韧带上方自耻骨结节越过内环切口 ,切开腹外斜肌腱膜至外环 ,于腱膜深面上下作钝性剥离 ,头侧叶分离至腹内斜肌或腹横肌 ,尾侧叶分离到腹股沟韧带及髂耻束。提起提睾肌、精索及疝囊 ,一并游离至…     

微损伤胆囊切除术术后的护理

１９９６年３～７月，我科共施行微损伤胆囊切除术３６例，显示此手术具有损伤小、恢复快的优点。在护理上有如下体会。１一般资料３６例中，男１７例，女１９例，年龄２４～７４岁，平均年龄４５．９岁。术前经Ｂ超诊断为胆囊结石３２例，胆囊息肉４例，２６例均采用连硬外麻醉，行微损伤（小切口）胆囊切除术。２切口及手术技术根据患者肋弓夹角大小，选择右上腹平行第７或第８肋软骨平面的皮肤横切口或右肋缘下斜切口，长３ｃｍ，肥胖者切口长４～５ｃｍ，皮肤切开后纵向切开腹直肌前鞘，分离腹直肌后鞘和腹膜，用小盐水垫将胆囊与周围组…     

微小切口治疗小儿腹股沟疝的体会

微小切口治疗小儿腹股沟疝的体会湖南医科大学附属湘雅医院陈展硕，李小刚小儿腹股沟疝为外科常见病，术式繁多，术后复发率仍高达１％～２．５％。作者自１９９１年１０月至１９９２年１１月共收治小儿腹股沟疝３４例。手术３６侧（其中２例为双侧），均采用改良ＬａＲａ...     

56例婴幼儿腹股沟斜疝手术治疗体会

1998年2月-2006年4月我院采用皮纹小切口不切开外环行疝囊高位结扎治疗婴幼儿斜疝56例，疗效满意，报道如下。     

小儿腹股沟斜疝小切口手术286例分析

作者自1996年开始,对小儿腹股沟斜疝手术,由传统的斜切口改进为外环上方皮肤皱纹处延皮纹切口,该切口具有创口小,皮肤无须缝合,术后疤痕不明显,且操作简单,缩短住院时间,减轻病人经济负担.现报告如下.     

腹股沟疝手术中医原性损伤五例报告

腹股沟疝手术中医原性损伤五例报告冷水滩市人民医院周秀仁我院腹股沟疝手术中医原性损伤５例，其中肠管损伤２例、输精管损伤１例、膀胱损伤１例、股静脉损伤１例。例１：男，５岁．因左侧腹股沟斜疝，局麻加强化麻醉下行疝修补，当切开疝囊时误伤疝内容物肠壁浆肌层，即...     

微型腹腔镜治疗小儿腹股沟疝预防复发体会

目的：介绍一种新的简便，有效地防止复发的手术方式-微型腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝。方法：1999年1月-2002年3月我院采用微型腹腔镜手术治疗89例小儿腹股沟疝，年龄在1.5-14岁，41例为右侧腹股沟疝，30例为左侧腹股沟疝，18例为双侧疝。病人均在微型腹腔镜直视下行疝内口缝扎加疝囊颈医用胶粘合术。结果：手术时间持续为10-35min，所有病人在术中和术后未发并发症，无复发。结论：本方法简捷，安全，对小儿的创伤小，恢复快，不需伤拆线。     

小儿斜疝微创治疗的理想术式探讨

目的探讨小儿腹股沟斜疝的外科微创手术治疗方法。方法采用耻骨结节下顺皮纹小切口经外环入路行小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术127例,术后对患儿进行追踪、随访。结果 127例患儿手术均成功、顺利,治愈率100%,手术操作时间平均(15.62±5.61)min,术中出血极少,术后均恢复良好,3～6h后即可进食,手术当天即可下床活动,术后平均住院时间2.6d。术后复发1例,阴囊血肿2例,无切口感染、疼痛,无明显手术疤痕,也无鞘膜积液、睾丸萎缩及其他并发症发生。结论耻骨结节下顺皮纹小切口经外环入路行小儿疝囊高位结扎术,是适合腹股沟斜疝患儿的最佳的微创手术方式,尤其是6岁以下患儿。