低剂量多西紫杉醇单药治疗蒽环类耐药的转移性乳腺癌

目的 评估低剂量强度多西紫杉醇单药每周方案对蒽环类药物耐药且体质较差的转移性乳腺癌患者的疗效和毒性.方法 30例既往接受过蒽环类药物的MBC患者,多西紫杉醇30 ms/m2,静滴,第1、8、15天,每4周重复,最多接受6个周期化疗.结果30例患者中,完全缓解2例,部分缓解9例,有效率为36.7%(95%可信区间为20.5%一53.9%).最常见的毒性反应为血液学毒性.全组平均随访15个月,有效者中位疾病进展时间为(TTP)8.5个月.至随访结束,中位总生存时间(OS)未达到.结论 低剂量强度多西紫杉醇单药每周方案对既往接受过蒽环类药物治疗且体质较差的转移性乳腺癌患者较为有效,且耐受性良好.     

吉西他滨联合卡培他滨治疗耐药转移性乳腺癌56例临床分析

为了评估吉西他滨(GEM)和卡培他滨(CAP)3周联合化疗方案在蒽环类和(或)紫杉类耐药的转移性乳腺癌(MBC)患者中的有效性和毒性,对56例既往用过蒽环类和紫杉类的MBC患者给予GEM1000mg/m2,静脉滴入30min,d1、d8;CAP2000mg/m2,分2次口服,d1～d14,每3周为1个周期。所有患者均评估毒性,至少用过2个周期的患者评估疗效。结果:56例患者共完成196个周期化疗,中位化疗周期数为3.5个周期。完全缓解4例,部分缓解22例,稳定18例,进展12例,有效率为46.4%(26/56)。最常见的毒副反应为骨髓抑制和手足综合征。初步研究结果提示,GEM和CAP联合化疗方案在既往接受过蒽环类和紫杉类药物的MBC患者中是安全有效的,血液学和非血液学毒性都可耐受。     

TE和TP方案治疗转移性乳腺癌的临床观察

 目的　观察多西紫杉醇联合表柔比星（TE方案）与多西紫杉醇联合顺铂（TP方案）治疗转移性乳腺癌的疗效和安全性。方法　选择2001年1月至2006年1月40例转移性乳腺癌患者,既往未曾采用过蒽环类药物者17例予TE方案（TE组）化疗,既往曾采用过蒽环类药物者23例予TP方案（TP组）化疗。21 d为1个周期,2个周期后评价疗效。有效者给予4个周期的化疗。结果　40例患者均可评价疗效,其中TE组：完全缓解（CR） 2例,部分缓解（PR） 8例,稳定（SD） 4例,进展（PD）3例,总有效（CR+PR）率为58.8 %;TP组：CR 3例,PR 9例,SD 7例,PD 4例,总有效率为52.2 %。两组有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。中位疾病进展时间8.6个月,中位生存时间19.2个月。主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应及脱发。其中Ⅲ度以上白细胞减少的发生率TE组为41.2 %,TP组为26.1 %。结论　TE与TP方案治疗转移性乳腺癌的疗效和安全性相当,不良反应均可以耐受。     

希罗达作为二线药物治疗晚期乳腺癌10例报告

目的 观察希罗达作为二线药物治疗晚期乳腺癌的疗效及安全性。方法 对10例具有可测量病灶的晚期乳腺癌患者采用希罗达（2510mg/m^2，每天1次，连服14天，21天为1个周期）单药治疗2－4个周期。所有患者既往均接受过1种以上化疗方案的化疗，其中7例患者接受过阿霉素和（或）紫杉醇治疗。结果 10例患者中3例接受了希罗达2个周期化疗，7例完成4个周期化疗。PR3例，MR1例，SD1例，PD5例。最常见的不良反应为恶心、皮肤色素沉着、厌食、疲劳和腹泻。Ⅲ度不良反应仅见于少数患者，其中腹泻1例、中性粒细胞减少1例、总胆红素升高4例。结论 希罗达作为二线药物治疗晚期乳腺癌的疗效较好且不良反应较轻，有望成为紫杉类或蒽环类药物治疗失败的乳腺癌患者的理想治疗药物。     

多西紫杉醇联合长春瑞滨治疗蒽环类药物耐药复发转移性乳腺癌的临床研究

 目的　观察多西紫杉醇联合长春瑞滨治疗蒽环类药物耐药复发转移性晚期乳腺癌（MBC）的临床疗效及安全性。方法　68例蒽环类药物耐药复发转移性MBC患者采用多西紫杉醇75 mg／m2,静脉滴注,第1天,长春瑞滨25 mg／m2,静脉滴注,第1、8天,每21 d为1个周期,治疗至少2个周期评价疗效。结果　完全缓解（CR）9例,部分缓解（PR）35例,病情稳定（SD）13例,疾病进展（PD）11例,以CR+PR为有效,总有效率为64.71 %（44／68）,临床获益（CR+PR+SD）率75.00 %,中位疾病进展时间（TTP）12.2个月。常见不良反应为白细胞和中性粒细胞减少及脱发,发生率均为100.0 %,胃肠道反应轻微。结论　多西紫杉醇联合长春瑞滨方案治疗蒽环类耐药性MBC疗效较好,使用方便,不良反应较轻,是蒽环类耐药性MBC的有效解救治疗方案。     

以国产多西紫杉醇为主的化疗方案治疗转移性乳腺癌20例

目的探讨以多西紫杉醇为主治疗转移性乳腺癌的疗效及患者不良反应。方法晚期转移性乳腺癌20例,既往全部使用过蒽环类药物,且大多数应用过紫杉醇、顺铂化疗。再度进展后选择国产多西紫杉醇单药,或联合异环磷酰胺,或联合卡培他滨化疗。21d为1个周期,2个周期后评价疗效,有效者化疗4个周期以上。结果20例中CR1例,PR13例,SD4例,PD2例,总有效率70％（14／20）。不良反应主要为骨髓抑制和脱发,白细胞减少Ⅲ～Ⅳ度,占50％。结论以多西紫杉醇为主的化疗方案治疗转移性乳腺癌疗效较好,不良反应可耐受。     

不同生物学标志物对乳腺癌新辅助化疗疗效的预测价值

背景与目的:寻找乳腺癌新辅助化疗疗效预测指标将有助于筛选对化疗敏感的患者,指导个体化治疗.因此,本研究旨在探讨不同生物学标志物对紫杉醇类药物联合蒽环类药物的新辅助化疗方案治疗乳腺癌的疗效预测价值.方法:对160例行4个周期紫杉醇类药物联合蒽环类药物的新辅助化疗方案治疗的乳腺癌患者资料进行回顾性分析.采用免疫组织化学法检测术前肿瘤穿刺标本中雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PgR)、人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,Her-2)、Topo-Ⅱ和Ki-67蛋白的表达,分析其与临床疗效及病理改变的关系.结果:总临床有效率为85%,其中临床完全缓解为46例(28.8%),部分缓解率为90例(56.3%);病理完全缓解23例.单因素分析发现ER、PgR表达阴性及Her-2过表达均可预测临床完全缓解及病理完全缓解(P＜0.05).多因素分析发现Her-2过表达仍是预测临床完全缓解的独立变量(P=0.011),仅ER阴性为预测病理完全缓解的独立变量(P=0.001).结论:Her-2过表达、ER阴性的患者对紫杉醇类药物联合蒽环类药物的新辅助化疗方案更敏感,可作为该方案的疗效预测参考指标.     

紫杉醇联合阿霉素/吡柔比星治疗晚期乳腺癌的临床疗效及安全性观察

目的观察紫杉醇联合阿霉素/吡柔比星化疗方案治疗晚期乳腺癌的疗效、安全性及毒副反应。方法经病理证实的晚期乳腺癌患者45例,其中乳腺癌肺转移28例,肝转移8例,骨转移25例。既往未曾采用过蒽环类药物者17例给紫杉醇联合阿霉素方案化疗,既往曾采用过蒽环类药物者28例给予紫杉醇联合吡柔比星方案化疗,21 d为一个周期,2周期后评价疗效。有效者给予4周期的化疗。结果45例患者均可评价疗效,其中联合阿霉素组CR 1例,PR 8例,SD 5例,PD 3例,总有效率(CR PR)为52.9%;联合吡柔比星组CR 2例,PR 13例,SD 9例,PD 4例,总有效率为53.6%。主要毒副反应为脱发、骨髓抑制、消化道反应和心脏毒性。其中联合阿霉素组Ⅲ度以上白细胞减少发生率为47.1%,联合吡柔比星组为35.7%;S-T段的改变及心律失常的发生率:联合阿霉素组为29.4%,联合吡柔比星组为10.7%。结论紫杉醇联合阿霉素/吡柔比星方案治疗晚期乳腺癌有较好的疗效,毒副反应可以耐受,而且吡柔比星组较阿霉素组的心脏毒性及骨髓抑制更小,因此,吡柔比星对于老年患者及曾接受过蒽环类药物治疗的患者更安全且有效。     

希罗达联合多西紫杉醇治疗晚期乳腺癌20例临床观察

目的观察以希罗达为主的联合多西紫杉醇治疗晚期乳腺癌的疗效及毒副反应。方法2004年1月至2006年1月对20例晚期乳腺癌患者,采用希罗达2500mg/m^2,每天分早晚2次餐后30min温开水送服,连用14天,停药7天。多西紫杉醇75mg/m^2加生理盐水100ml第1,8天静脉滴注,在接受多西紫杉醇治疗之前进行预处理,在用药前日晚21时及次日5时口服地塞米松7.5mg,连服3天,21天为1个周期。治疗2～4个周期后评价疗效及不良反应。结果20例患者中8例接受了2个周期化疗,12例完成4个周期的化疗。完全缓解（CR）,2例（10%）部分缓解（PR）,7例（35%）好转（MR）,4例（20%）稳定（SD）,2例（10%）进展（PD）,5例（25%）总有效率（RR）,（CR＋PR）45%。最常见的不良反应为胃肠道反应、骨髓抑制、手足综合症、皮肤色素沉着、少数乏力等。Ⅲ度不良反应仅见于少数病例,其中中性粒细胞减少5例、手足综合症2例。结论希罗达联合多西紫杉醇作为二线方案治疗晚期乳腺癌的疗效确切,显著延长疾病进展时间,提高生存率,而且不良反应轻,有望成为紫杉类或蒽环类药物治疗失败的晚期乳腺癌的理想方案。     

GDP方案治疗复发性非霍奇金淋巴瘤27例

目的观察吉西他滨（GEM）联合顺铂（DDP）、地塞米松（DXM）组成的GDP方案治疗复发性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的近期疗效和患者不良反应。方法GEM1000mg／m^2,静脉滴注30min,第1、8天;DDP20mg／m^2,静脉滴注,第1天至第5天;DXM20mg／d,口服,第1天至第5天;21d为1个周期。2个周期后评价疗效,并随访疾病进展情况。结果27例患者中完全缓解（CR）4例,部分缓解（PR）12例,有效（CR＋PR）率59_3％。肿瘤中位进展（TTP）时间4．5个月,1年生存率32．3％。不良反应主要为血液学毒性和恶心、呕吐。结论GEM作为化疗有效药物,可用于治疗NHL;GDP方案可作为治疗复发性NHL的有效挽救方案之一。     

Treatment of patients with myelodysplastic syndrome with amifostine

The efficacy and toxicity of amifostine (300 mg/m(2) three times a week for three consecutive weeks for a maximum of six courses) was evaluated in 12 patients with primary myelodysplastic syndromes. Dose escalation up to 400 mg/m(2) was allowed to patients who failed to respond. Hemoglobin concentration was increased > or = 1.5 g/dl in two (18%) of the 11 anemic patients. These two patients obtained transfusion independence for 20 weeks. Reticulocyte counts and ANC increased > or = 50% of baseline in four (44%) of the nine patients with reticulocytopenia and in three (25%) of the 12 neutropenic patients. Platelet count increased in three (50%) of the six patients with thrombocytopenia. Progenitor growth of CFU-GMs and BFU-Es improved in 8/12 patients. No major side effects were observed. In conclusion amifostine is well tolerated and can promote the growth of primitive hematopoietic progenitors and ameliorate the cytopenias in MDS patients.     

吉西他滨联合奥沙利铂与多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期食管鳞癌的临床观察

目的：观察吉西他滨联合奥沙利铂及多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期食管癌的疗效和毒副反应.方法：68例晚期食管癌患者均接受化疗,随机分为两组,每组34例患者：吉西他滨1000mg/m2,d1,8,静脉滴注30min;多西他赛75mg/m2,d1,奥沙利铂85mg/m2,d1.每3周为1个周期,2个周期后评价疗效及毒副反应.结果：两组没有观察到完全缓解病例.吉西他滨组：PR 19例,SD 9例,PD 6例,总有效率为55.9%,临床获益率 82.4%,中位疾病进展时间6.1个月;多西他赛组：PR 16例,SD 11例,PD 7例,总有效率为 47.1%,临床获益率 79.4%,中位疾病进展时间 5.1个月.两组有效率（55.9%vs 47.1%,P=0.47）、临床获益率（82.4%vs 79.4%,P=0.38）及中位无进展生存时间（6.1月 vs 5.1月,P=0.524 ）均无明显差异.主要毒副反应为血液学毒性和消化道反应,两组Ⅲ-Ⅳ度恶心呕吐发生率分别为14.7%和38.2%（P=0.028）,Ⅲ-Ⅳ度白细胞减少分别为11.8%和47.1%（P=0.001）,Ⅲ-Ⅳ度血小板减少分别为32.4%和8.8%（P=0.016）,肌肉酸痛发生率分别为8.8%和32.4%（P=0.016）,末梢神经麻木分别为11.8%和 35.3%（P=0.022）.结论：吉西他滨联合奥沙利铂及多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期食管癌近期疗效相近,毒副反应均可耐受.     

Treatment of bladder carcinoma with irradiation combined with misonidazole

One hundred patients suffering from cancer of the bladder were treated by external beam irradiation, 400 cGy twice a week to a total dose of 4800 cGy. One half of the patients were randomized to receive the electron affinic sensitizer agent, misonidazole, at a dose of 1 gr/m2 and a total dose of 12 gr/m2. There was no statistically significant difference in tumor responses and in recurrence--free survival time between the patients who received irradiation and misonidazole as compared to those who received irradiation and placebos.     

Association of antidepressant drug use with outcome of patients with glioblastoma

Depressive symptoms are common among patients with glioblastoma, but patients are often not treated with antidepressants. There is only limited evidence on the association of antidepressant drug use with survival in glioblastoma. We performed a pooled analysis of patients treated within the CENTRIC, CORE, AVAglio and ACT-IV trials to explore the relation of antidepressant drug use with progression-free (PFS) and overall survival (OS) at baseline, at the start of maintenance therapy and at the start of maintenance cycle 4. We further assessed the association of antidepressant drugs with seizure, cognition, fatigue and a diagnosis of depression. Among more than 1700 patients, we found no significant association between the use of antidepressants at baseline or at the start of maintenance therapy and PFS or OS. However, we found OS, but not PFS, to be significantly worse in patients using antidepressants at the start of maintenance cycle 4. After adjustment for antiepileptic drug use and despite showing a trend for increased risk, seizures were not significantly associated with antidepressant drug use, nor was there a change in mini mental state examination (MMSE) scores or fatigue by antidepressant drug use at baseline. However, there was a significant positive association between antidepressant use at the start of maintenance treatment and fatigue during maintenance treatment. The association of antidepressant use at the start of maintenance cycle 4 with inferior OS of glioblastoma patients requires independent confirmation and further study. Further prospective trials should evaluate efficacy, side effects and associations with outcome of antidepressants in glioblastoma.     

大剂量奥施康定联合减症放疗等综合治疗晚期肺癌伴癌痛患者1例

1 资料与方法 1.1 临床资料 患者,男,46岁.因“确诊小细胞肺癌9个月、右肺腺癌、骨转移、腹壁转移1个月”于2015年03月21日入院. 患者于1年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,多为大量白色黏痰,伴痰中带血,无发热、盗汗.就诊于当地医院给予抗感染治疗(具体用药不详),症状未见明显缓解,行肺CT检查提示右上肺团块状高密度影.后就诊于我院行支气管镜取病理确诊为肺小细胞肺癌(局限期),于我院行EP方案联合化疗8周期及放疗,靶区剂量66Gy/33f.6个月前患者因肩胛区出现跳跃性疼痛,疼痛评分为6分,口服起始剂量奥施康定20mg,对症治疗.3个月前因伴发热、咳嗽、咳痰再次入院,行纤维支气管镜及PET-CT明确诊断为肺恶性肿瘤(腺癌)、肺恶性肿瘤(小细胞肺癌,广泛期)、骨继发恶性肿瘤、腹壁继发恶性肿瘤,给予培美曲塞二钠单药化疗2周期,肩胛部疼痛较前无明显好转,疼痛控制不佳,为求进一步诊治入我科.病程中无发热、无咳嗽、咳痰、近1个月体重减轻约5kg.既往史无特殊.体格检查:患者一般状态稍差,KPS评分70分,全身浅表淋巴结未触及明显肿大,右上肺呼吸音弱,左侧肩胛区见一约15cm×15cm隆起,皮肤发红,触之皮温稍高,质稍硬,无波动感,轻度压痛.     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的观察吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效及不良反应。方法47例晚期乳腺癌患者采用吉西他滨1000mg/m^2,静脉滴注30min,d1,d8;顺铂25～40mg/m^2,d2～4。21d一周期,治疗2周期后评价疗效及不良反应。结果47例均可评价疗效,共完成周期数为206个。完全缓解（CR）4例,部分缓解（PR）17例,稳定（SD）15例,进展（PD）11例,总有效率（CR＋PR）44.7%,疾病控制率（CR＋PR＋SD）76.6%,中位疾病进展时间8.7个月,中位生存期为12.3个月（2.0～52.5个月）。主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应。结论吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌疗效较好,毒副反应轻,耐受性好,是晚期乳腺癌的有效治疗方案。