甲状腺肿块149例手术治疗分析

目的探讨外科治疗的甲状腺疾病的构成,手术方法及总结治疗效果。方法回顾性分析2004年8月～2009年11月我院149例甲状腺手术病人临床资料。该组以结节性甲状腺肿80例,甲状腺腺瘤55例,甲亢7例,桥本氏甲状腺炎1例,甲状腺癌6例;良性疾病以患侧腺叶次全切除术为主,甲亢行双侧次全切除术,甲状腺癌以根治性手术为主;采用颈丛麻醉及全身麻醉。结果手术后并发症,发生暂时性声音嘶哑6例,甲状腺功能低下2例。149例手术病人无死亡、切口感染、术后大出血、术后抽搐、窒息及气管切开等。结论该组甲状腺疾病以结节性甲状腺肿、甲状腺瘤为主,患侧腺叶次全切除术为主要术式,但应根据病变性质、部位、大小而采取个体化方案,而术前对甲状腺结节性质的正确评估,充分的术前准备,手术操作细致及注重手术细节是提高手术效果的重要因素。     

甲状腺疾病191例外科治疗分析

目的：通过对该院收治的甲状腺疾病患者外科治疗的情况以及效果进行分析。方法选取该院2013年2月-2014年5月收治的191例不同类型的甲状腺病患者临床疾病类型、及手术方式进行分组治疗,治疗后进行临床资料分析。结果在191例手术的甲状腺病患者中,以结节性甲状腺肿瘤为主大约占到手术患者的（56.54%）,腺瘤次之大约占到（22.51%）甲状腺癌症患者大约为（8.90%）甲亢患者大约占到（3.14%）桥本病患者的数量有增加的趋势大约占到（6.81%）手术治疗的主要方式有：良性手术的主要以一侧的腺叶切除为主大约占到38.47%、甲状腺癌的手术主要是对患侧以及峡部的联合切除为主不主张进行颈部的淋巴结的全部清扫;麻醉手术主要颈部神经丛的阻滞为主其中颈丛麻醉的患者97例占患者病例的50.79%,手术的并发症情况近年来有所下降,并发症患者仅有2例。结论收治的患者中主要以甲状腺结节、腺瘤和癌变为主,手术治疗具体情况根据病变的性质、位置及尺寸进行专业的个性化的治疗方案,认真的手术操作配合专业的麻醉可以减小并发症的发生。     

结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的超声诊断对比分析

目的：探讨甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿的超声声像图特征,以提高2种疾病鉴别诊断水平。方法：对比分析45例甲状腺腺瘤和50例结节性甲状腺肿患者的声像图特点,并与术后病理对照。结果：两组均见结节,其中结节性甲状腺肿结节以多发常见（32例,64．0％）,无明显包膜。甲状腺腺结节以单发为主（29例,64．4％）;两组结节周围组织回声比,差异有统计学意义（P〈0．05）。彩色多谱勒血液显像示：两组结节周边及内部血流信号差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：彩色多普勒超声可提高结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的鉴别诊断水平,具有重要的临床意义。     

23例甲状腺手术病人颈丛阻滞麻醉的临床观察

目的：了解颈丛阻滞麻醉在中度甲亢，甲状腺腺瘤手术中的麻醉效果。方法：选择行单、双侧单状腺次全切除，甲状腺腺瘤摘除的患者，做颈丛阻滞麻醉。结果：23例患者20例效果满意，2例效果一般，1例效果差。结论：对于中度甲亢及甲状腺腺瘤患者手术选择颈丛阻滞麻醉基本上能够满足临床的需要。     

甲状腺疾病1350例外科治疗分析

目的　研究接受外科治疗的甲状腺疾病的构成,总结治疗效果。方法　回顾性分析 10 年间收治的 1350 例甲状腺手术病人的临床资料。结果　外科治疗以结节性甲状腺肿(59.95%)、甲状腺腺瘤(16.59%)为主,甲亢手术减少(P<0.01) ,桥本病有所增加(P<0.05);局限于一侧的良性疾病近来以单侧腺叶切除术(21.32 %) 为主,甲状腺癌主要行患侧腺叶、峡部联合对侧次全切除术;麻醉方式以全身麻醉为主;总体手术并发症发生率3.95% ,重视术后规范、系统的替代治疗;总体术后复发率 2.01% 。结论　手术方式应根据病变性质、部位、大小及淋巴结转移情况而采取个体化方案;专业化培训、细致操作以及全身麻醉等措施可有效减少并发症的发生,降低术后复发率。     

手术治疗甲状腺结节685例临床分析

总结甲状腺结节６８５例手术治疗的经验。结果,术后病检以太腺腺瘤最多。占６２％;结节性甲状腺肿２６．１％;甲状腺癌５．８％;亚甲炎３．１％。本组无手术死亡。结果提示,甲状腺手术比较安全,并发症少,效果确切,应主张手术治疗。     

493例甲状腺肿块临床病理分析

目的：分析甲状腺肿块病理类型及诊断结果。方法：回顾性分析1996-2009年493例经手术及病理证实甲状腺疾病的病理类型。结果：493例甲状腺标本中,结节性甲状腺肿和腺瘤占首位,共计341例,甲状腺癌66例;特征性透明核改变和砂粒体在甲状腺乳头状癌和结节性甲状腺肿两组中具有统计学差异（P〈0.05）。结论：结节性甲状腺肿和腺瘤是最多见的甲状腺良性疾病;恶性肿瘤中以乳头状癌为主。     

甲状腺疾病400例外科的治疗分析

目的:对甲状腺疾病外科治疗的方法和效果进行分析和研究。方法:对我院此次所收治的400例甲状腺疾病患者的临床资料进行回顾性分析和总结。并对患者采用外科方法治疗。结果:采用外科方法治疗的甲状腺疾病患者逐渐增加,此次研究中,主要以甲状腺肿和甲状腺瘤以及甲状腺癌为主,其次为甲亢和桥本疾病。手术方式主要对良性疾病的一侧采用单侧腺叶切除,然而甲状腺癌的手术方式为对侧腺叶和峡部联合对侧次全切手术,一般不对患者进行预防性颈淋巴结清扫术。结论:此次研究中,甲状腺疾病主要以结节性甲状腺肿和甲状腺癌以及甲状腺瘤为多。手术治疗方法则主要是根据患者发生病变的性质和部位以及大小等情况来选择治疗方法,同时要对医生进行专业的培训,降低患者发生并发症的几率,同时做到规范的治疗,则能够降低患者术后并发症的发生。     

578例甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的临床病理分析

目的：总结结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的鉴别诊断，旨在提高甲瘃腺疾病的诊断和鉴别诊断水平。方法：对578例甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿进行病理组织形态学为主的复诊和结果分析。结果：女性患者占86．3％。腺瘤与结节性甲状腺肿比例1：4．9。结论：病理诊断应重视结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的鉴别诊断，更准确地指导临床治疗和随访工作。     

甲状腺再次手术46例临床分析

报告了46例甲状腺再次手术,其原因是:①结节性甲状腺肿术后复发和恶变(47.8％);②甲状腺癌术后复发和颈部转移(23.9％);③甲状腺癌初次手术误诊和处理不当(17.4％)。为了减少甲状腺再次手术率,笔者建议:结节性甲状腺肿初次手术应行病变腺叶大部切除,彻底切净增生结节;有颈淋巴结转移的分化型甲状腺癌初次手术应行甲状腺次全切、颈淋巴结清扫加术后放疗;甲状腺实质性单发结节初次手术应行患侧腺叶切除。     

甲状腺功能亢进外科治疗的探讨

目的：评价甲亢手术术前准备及甲亢手术治疗的安全性和有效性。方法：对2006年1月至2008年12月间南方医科大学附属南海医院接受双侧甲状腺大部分切除术的117例甲状腺功能亢进病人资料进行回顾分析。结果：117例病人中,原发性甲亢102例,结节性甲状腺肿并甲亢14例,高功能腺瘤1例（均病理确诊）。术后随访时间1～36月,监测1r3、T。正常,无甲亢复发。术后近期颈前肌群出血1例,低钙抽搐2例,并发症发生率为2．56％,无甲状腺危象等重大并发症。结论：随着甲亢术前准备,手术方法的不断改进,甲亢术后并发症发生率及术后复发率低。     

甲状腺疾病颈丛阻滞与硬膜外麻醉的比较

近年我院针对甲状腺疾病分别采取颈神经丛阻滞,颈胸段硬膜外麻醉都取得满意的麻醉效果,现报道如下: 资料:随机抽取甲状腺疾病(结节性甲状腺肿大,甲状腺腺瘤,甲亢)患者,年龄30-68岁,其中男4例,女14例.体重55-75kg,合并高血压,心脏病,甲亢应积极内科治疗,排除气管受压,精神神经疾病,凝血功能障碍.     

甲状腺次全切除术的美容手法

目的 改进甲状腺次全切除术,使之更具有微创性及符合美容要求。方法 采用不切断颈前肌群及缝吊法行甲状腺次全切除术（以下称美容法）共975例,其中甲状腺腺瘤234例,单纯结节性甲状腺肿364例,甲状腺功能亢进者377例。观察甲状腺疾病复发情况、术后并发症、颈部美观情况以及患者的满意程度。结果 结节性甲状腺腺肿复发3例,甲亢复发2例,治愈970例（99．5％）;无一例严重产发症发生;切口瘢痕纤细。对手术结果表示很满意的有772例（97．0％）,满意的有20例（2．5％）,不满意者4例（0．5％）。结论 美容法甲状腺次全切除术是一种安全、效果满意的手术方法。     

甲状腺结核的诊断和治疗

目的:探讨甲状腺结核的早期诊断和治疗。方法:报告9例曾诊治的甲状腺结核患者,该组病例均已经手术及病理方式确诊。结果:术前大多被误诊为甲状腺癌,甲状腺腺瘤,少数被误诊为地方性甲状腺肿,结节性甲状腺肿,甲亢等,术后均诊断为甲状腺结核。结论:甲状腺肿块伴发热及结核病史者应考虑甲状腺结核的可能,甲状腺结核术前诊断困难,治疗方式具有选择性。     

甲状腺结核的诊断和治疗

目的:探讨甲状腺结核的早期诊断和治疗。方法:报告9例曾诊治的甲状腺结核患者,该组病例均已经手术及病理方式确诊。结果:术前大多被误诊为甲状腺癌,甲状腺腺瘤,少数被误诊为地方性甲状腺肿,结节性甲状腺肿,甲亢等,术后均诊断为甲状腺结核。结论:甲状腺肿块伴发热及结核病史者应考虑甲状腺结核的可能,甲状腺结核术前诊断困难,治疗方式具有选择性。     

甲状腺腺瘤术后复发18例临床分析

目的 探讨甲状腺腺瘤最佳手术方式。方法 对346例手术治疗的甲状腺腺瘤病人进行随访，分析手术方式与术后复发的内在联系。结果 腺叶切除术后无复发，甲状腺次全切除术后复发率为4．8％，腺叶部分切除术后复发率为10．5％，腺瘤摘除术后复发率为13％。结论 单侧甲状腺腺瘤应行腺叶切除术，双侧腺瘤或腺瘤伴甲亢应行甲状腺次全切除术，特殊情况的病人应作区别对待。     

结节性甲状腺肿213例外科治疗体会

目的：总结结节性甲状腺肿及其合并的癌肿和其它病变外科治疗的经验和问题,探讨诊断、治疗和预后.方法：回顾分析我院2009年1月～2013年1月间收治的213例结节性甲状腺肿,包括甲状腺癌、腺瘤、甲状腺炎和继发甲亢等并发症的诊断和手术治疗.结果：所有病例均经石腊切片检查报告为结节性甲状腺肿,合并甲亢18例,合并甲状腺癌7例,术后病理证实为癌后二次手术病理仍有癌灶1例;合并其它退行性病变176例.结论：结节性甲状腺肿发癌变的几率很小.手术治疗后必须使用甲状腺激素治疗,才能有效降低术后复发率.     

儿童甲状腺结节45例外科治疗分析

目的 :探讨儿童甲状腺结节的外科治疗方法及疗效。方法 :回顾分析 45例儿童甲状腺结节的外科治疗 ,对 7例结节性甲状腺肿采用患侧或双侧甲状腺大部切除 ,3例原发性甲亢采用双侧甲状腺次全切除 ,2 1例甲状腺瘤采用腺叶部分切除或腺瘤摘除术 ,1 4例甲状腺癌采用患叶及峡部全切 ,伴淋巴结转移者行功能性颈清扫术。结果 :本组 45例患儿均手术治疗 ,痊愈出院。随访 1～ 1 0年 ,除 1例甲状腺癌复发外 ,均健康生存。结论 :对儿童甲状腺结节应根据病情严格选择手术指征及手术方式 ,术中尽量保留正常甲状腺组织 ,癌肿作到根治 ,远期疗效良好。     

甲状腺手术颈前神经阻滞麻醉的新方法

笔者在长期甲状腺手术局麻实践中发现颈前神经阻滞麻醉的新方法 ,麻醉效果好 ,安全 ,报告如下。1　临床资料1 1一般情况　 1992～ 1994年采用颈前神经阻滞麻醉共 35例 ,男 6例 ,女 2 9例 ;年龄 2 0～ 70岁。甲状腺腺瘤 17例 ,结节性甲状腺肿 9例 ,结节性甲状腺肿伴腺瘤 3例 ,结节性甲状腺肿伴炎症 1例 ,甲状腺炎 1例 ,高功能腺瘤 1例 ,原发甲亢 1例 ,继发甲亢 2例。甲状腺肿块最大 (长径 ) 6ｃｍ ,最小1 5ｃｍ。甲状腺腺瘤核出 9例 ,甲状腺部分切除 10例 ,甲状腺大部切除 13例 ,甲状腺次全切除 3例。手术时间最短 30分钟 ,最长 165分钟 ,平…     

238例甲状腺癌的诊治分析

目的：提高甲状腺癌的诊断和治疗水平。方法：对238例甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：大多数甲状腺癌患者无特异性症状及特务性检查方法，常合并其他良性甲状腺疾病，如结节性甲状腺肿、甲亢、桥本氏病等，术前误诊率较高。结论：对甲状腺肿物患者应综合病史、查体、B超、CT、ECT、细针穿刺细胞学检查等，适当放宽手术适应症，有条件的医院常规行术中冰冻检查，对不能做冰冻检查或冰冻阴性却高度怀疑恶性病者，建议行患侧腺叶加峡部切除，避免二次手术增加患者痛苦及手术并发症的发生。建议对发现颈淋巴结肿大或双侧恶性变者均行根治术加颈清扫术，未发现颈淋巴结肿大者．行患叶甲状腺及峡部全切加对侧大部分切除术加气管前清扫术。对已行甲状腺局部切除术者，应尽快行补救的根治术加或不加颈清扫术。