中心静脉导管持续胸腔引流治疗胸腔积液387例

目的探讨用中心静脉导管胸腔置管持续引流替代反复多次胸腔穿刺抽液治疗各种病因所致中等量以上胸腔积液的可行性。方法各种病因的胸腔积液病例中经胸部X线和／或超声检查确诊中等量以上胸腔积液的病例585例，分别用中心静脉导管持续胸腔引流和反复多次的胸腔穿刺抽液治疗，对这两种治疗方法、效果、出现胸膜反应和并发症情况进行比较。结果中等量以上胸腔积液采用中心静脉导管持续胸腔引流治疗，不但可以减少患者需反复多次胸腔穿刺的痛苦和医疗费用及可能出现的并发症，还可以从导管反复多次往胸腔内注药以提高疗效，缩短病程。结论用中心静脉导管持续胸腔引流治疗中等量以上胸腔积液方法简单、患者痛苦少、费用较低、效果好，值得临床推广。     

恶性胸腔积液留置针引流术的护理

恶性胸腔积液常由肺癌、乳腺癌及淋巴瘤引起。脏层与壁层胸膜均为癌细胞侵犯；恶性胸腔积液系因恶性肿瘤的纵隔淋巴结受累所致。恶性胸腔积液及拟似恶性胸腔积液常可产生顽固性胸水，需及时、反复多次胸腔抽液。以往胸腔抽液常规使用金属针头穿刺，注射器接橡皮管进行反复抽吸。此种方法不很适用于恶性大量胸水，不易固定，反复多次穿刺对胸膜组织损伤大，增加患者痛苦及继发感染的机会；在短时间内，抽取大量胸腔积液有可能导致肺复张后产生肺水肿。故每次抽液量不能超过800-1200ml，且胸水在不断生成，不可能较彻底抽吸，更不利于胸腔内进行局部药物治疗。为此，我科自2003年5月～2005年11月期间采用留置针对45例恶性及拟似恶性胸腔积液患者进行穿刺引流，胸腔内药物治疗，取得了满意效果。     

经皮胸腔内留置深静脉导管引流治疗胸腔积液的临床应用

胸腔积液是临床常见病症，常需反复穿刺抽液。我们利用深静脉导管胸腔内留置引流治疗胸腔积液22例，取得满意治疗效果，现总结如下。     

单腔中心静脉导管留置术治疗胸腔积液23例

胸腔积液是临床常见病，治疗上强调在针对病因治疗的同时给予胸穿抽液。传统胸穿抽液术具有需多次胸穿，自2003年开始，我们采用胸腔内留置单腔中心静脉导管治疗胸腔积液病人，取得满意疗效。与传统的反复胸腔穿刺抽液法相比，该方法可以避免反复穿刺给病人带来的痛苦，并且具有引流管细软，病人无明显疼痛感和异物感，能长久在体内保留，病人携带方便，引流彻底，灌注药物方便，不易继发气胸、感染和肺水肿等优点。     

胸腔积液首次抽尽法并注入异烟肼地塞米松治疗结核性胸腔积液40例疗效观察

结核性胸腔积液是一种常见病。除抗结核治疗外，胸腔穿刺抽液不仅有助于诊断，更有利于治疗。但一般献提及每次抽液量以不超过1000ml，过多过快抽液可使胸腔压力骤降，发生肺水肿及循环障碍。由于受此约束，对胸腔积液患，一般采取多次抽液方法，既增加患痛苦，又增加工作量。笔将中等量以上胸腔积液患，采用随机分配法，分为两组，观察组首次胸腔穿刺抽“尽”积液，同时胸腔内注入异烟肼、地塞米松。对照组采用常规抽液法，经过对照观察，发现两组患在胸腔积液消失时间、胸腔穿刺次数及并发症方面有显差异，现报告如下。     

Cavafix PICC胸腔置管术治疗恶性胸腔积液的护理

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的主要并发症，积极治疗恶性胸腔积液对延长病人的生命及改善其生活质量有重要意义。我科采用德国贝朗公司生产的Cavafix PICC行胸腔置管闭式引流术治疗恶性胸腔积液32例，与传统反复胸腔穿刺抽液、注药的方法比较，有明显的优势。现总结如下。     

90例结核性胸腔积液胸腔置管治疗的护理体会

应用胸腔内置中心静脉导管持续负90例胸腔内置中心静脉导管持续负压引流治疗结核性胸腔积液的观察和护理压引流治疗结核性胸腔积液。是在传统的反复胸腔穿刺抽液治疗结核性胸腔积液的基础上开创的避免反复穿刺的一种新的微创手术方法。     

应用中心静脉导管行恶性胸腔积液引流的护理干预

胸腔积液在临床中较多见,常并发于结核性胸膜炎及肺癌、肺癌晚期等疾病。大量胸腔积液需要反复穿刺抽液,增加了患者的痛苦,并易引发多种并发症。恶性胸腔积液占全部胸腔积液的38%~53%［1］。恶性胸腔积液患者,当大量胸腔积液挤压产生呼吸、循环障碍时,通过胸腔穿刺抽液术可暂时缓解症状,但其胸腔积液生长迅速且持续存在。治疗恶性胸腔积液的有效方法为胸腔穿刺抽液术,而胸腔穿刺针较粗,直径为0.5cm,在穿刺过程中不易固定,操作繁琐,给患者带来很大痛苦。本科采用留置中心静脉导管胸腔闭式引流胸腔积液,取得满意的效果。现报告如下。     

恶性胸腔积液行胸膜固定术38例围术期护理

恶性胸腔积液多为恶性肿瘤进展所致,是晚期恶性肿瘤常见并发症.患者喘憋症状明显,临床上多行胸腔穿刺抽液治疗,但胸腔积液穿刺后生长迅速持续存在,反复抽液可使蛋白质丢失过多,效果不佳,患者异常痛苦,甚至造成气胸等并发症.经胸腔镜喷洒滑石粉胸膜固定术被认为是治疗恶性胸腔积液的有效方法[1].     

胸腔留置中心静脉导管引流并灌注化疗恶性胸腔积液的护理

恶性胸腔积液是晚期癌症尤其是肺癌的主要并发症之一，其特点是生长迅速，严重影响患者的心肺功能和生存质量。常规胸腔穿刺抽液和传统胸腔闭式引流术需反复穿刺、创伤大且影响患者日常活动。我科2004年6月至2005年2月对22例恶性胸腔积液患者使用中心静脉导管进行胸腔置管引流并胸腔灌注化疗取得理想治疗效果，改善了患者生存质量。     

胸腔置入中心静脉导管治疗恶性胸腔积液的应用及护理

恶性胸腔积液常为肺癌，恶性胸膜间皮瘤，乳腺癌或淋巴瘤直接浸润或转移至胸膜所致，恶性胸腔积液预后差，病人生存时间短，常因胸液生长过快引起进行性加重的压迫症状，过去需反复穿刺抽液，造成病人痛苦，医护人员麻烦，我院于2002年1月至2004年8月应用中心静脉导管置入胸腔间断抽吸或持续闭式引流，并于引尽胸液后胸腔内注入化疗药局部治疗恶性胸腔积液患者共58例，取重了较好的临床效果，现将治疗，护理过程报告如下：     

应用留置式抽液器行胸腔引流的护理

胸腔积液（气）是胸外科常见的临床征象,传统胸腔穿刺多因一次抽液不净而反复穿刺,易刺伤胸膜脏层,导致气胸等并发症;胸腔闭式引流术因所用的引流管过粗,对病人造成的损伤较大,引流时易发生感染,且影响病人的日常活动^[1]。我科2006年-2008年应用一次性留置式抽液器行胸腔穿刺镫管引流术治疗胸腔积液（气）,     

留置中心静脉导管排放胸腔积液21例

胸腔积液是内科常见疾病,大量胸腔积液需行胸腔穿刺抽液。笔者用留置单腔中心静脉导管反复排放胸腔积液,与传统的反复穿刺排放法比较,有更安全、简便、快捷的优点。     

胸腔注入铜绿假单胞菌制剂治疗恶性胸腔积液的观察与护理

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的常见并发症，多数属于疾病进展或发展的结果。其临床主要表现为迅速增长的胸腔积液压迫肺组织和心脏及大血管，导致进行性的呼吸困难和咳嗽，直接影响患者的生存质量和预后。通常采用全身化疗，配合局部反复胸腔穿刺抽液及胸腔内注药治疗方式㈣。我科2008年1月至2010年1月采用胸腔留置导管注入铜绿假单胞菌制剂，取得满意的疗效，现将护理体会介绍如下。     

64例结核性胸腔积液的治疗体会

目的：探讨结核性胸腔积液治疗方法及效果。方法：对我科2000～2006年收治的64例结核性胸腔积液患者的临床诊治资料进行回顾性分析。结果：5例结核性胸腔积液患者B超提示液性暗区〈1．5cm未定位抽胸水，予抗结核药物治疗，治疗后2～4周胸水基本吸收。7例结核性胸腔积液患者B超提示液性暗区在1.5～3cm予胸穿针穿刺抽液，并予抗结核药物治疗，平均2周后胸水基本吸收。40例结核性胸腔积液患者B超提示液性暗区〉3cm予中心静脉导管留置引流胸水，并予抗结核药物治疗。平均3-5天胸水基本吸收后拔管。8例结核包裹性胸腔积液伴胸膜明显增厚患者予胸穿针每次抽液后注入尿激酶10万U，并予抗结核及支持对症治疗，胸膜粘连明显减轻。4例胸水反复出现，予胸膜粘连术后胸水不再产生。结论：根据胸腔积液程度分别采用药物治疗，胸穿针穿刺抽液，中心静脉导管留置引流胸水，胸腔内注入尿激酶，B超引导下抽液及胸膜粘连术，均取得较满意的效果：     

超声引导抽吸胸腔积液

正常人胸膜腔仅有极少量液体，壁层与脏层胸膜相贴甚近。胸腔积液胸膜原发或继发而引起，根据积液性质可分为漏出液和渗出液两种，以液体量的多少可分为少量、中量和大量三类。化脓性感染造成的为脓胸，血多的为血胸。B超能对胸腔内积液进行定位，并在其引导下穿刺抽液。     

中心静脉导管在胸腔穿刺中的应用

胸腔积液（简称胸液）是指由于全身或局部病变破坏了胸膜腔内液体的代谢动态平衡，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液。本病在临床上十分常见，多由于胸膜炎、恶性肿瘤、心血管疾病、外伤等引起。胸腔积液的治疗以病因治疗为主，其中漏出液治疗原发病多可吸收，大量渗出液时多需加用胸腔穿刺（简称胸穿）抽液治疗。     

胸腔置管注入尿激酶治疗结核多房性胸腔积液50例分析

结核性渗出性胸膜炎是临床常见病,常因患者就诊晚、抽液不及时使积液内形成数量不等的纤维索条,将积液分隔成多房性积液,致使抽液困难,治疗难度增加,又留下后遗症。严重者出现限制性通气功能障碍。作者总结了2006年1月至2008年11月本科室采用胸腔置管引流并注入尿激酶治疗结核多房性胸腔积液患者的临床资料,现报道如下。     

单腔中心静脉导管留置运用于胸腔穿刺引流

临床上为胸腔积液的病人行胸腔穿刺术，传统的方法是采用注射器与橡胶管连接抽液，这种方法复杂且反复穿刺给病人带来一定的痛苦。我科对胸腔穿刺的病人应用单腔中心静脉导管、肝素帽、引流袋行留置引流，取得良好效果。现介绍如下。     

中心静脉导管用于胸腔闭式引流的护理

临床上胸腔积液的治疗多采用反复胸腔抽液,病人痛苦,治疗费用高,易感染,医护工作量大;气胸采用的传统闭式引流方法切口大,出血量多,术后病人疼痛明显。2000年8月～2003年8月,我科利用中心静脉导管对16例中等量以上的胸腔积液和12例自发性气胸病人行胸腔闭式引流,取得了满意效果,现将护理体会报告如下。