LUCENTIS联合Ahmed青光眼引流阀治疗新生血管性青光眼16例

目的 探讨玻璃体腔注射Lucentis联合Ahmed青光眼引流阀及全视网膜激光光凝(panretinal photocoagulation,PRP)治疗新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)的疗效.方法 对16例16眼新生血管性青光眼患者,行玻璃体腔注射Lucentis,待虹膜新生血管消退后行Ahmed青光眼引流阀植入术.其中3例3眼联合超声乳化白内障吸除术.根据患者屈光介质情况,术前或术后行全视网膜激光光凝治疗.结果 Lucentis注入玻璃体腔1周内,14眼虹膜新生血管全部消退,2眼新生血管未完全消退.治疗前平均眼压为(45.33±10.23) mmHg,采用Ahmed青光眼引流阀植入术治疗,术后出院时平均眼压(15.24±7.23) mmHg (P＞0.05),随访6个月,眼压无显著差异(P＞0.05).结论 玻璃体腔注射Lucentis使NVG患者虹膜面新生血管消退或萎缩,为植入Ahmed青光眼引流阀创造条件.通过手术降低眼压,减轻角膜水肿改善屈光介质,为NVG患者行PRP进一步创造条件.PRP是抗新生血管性青光眼的核心措施.     

康柏西普玻璃体腔注射联合青光眼阀及全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼

目的：探讨玻璃体腔注射康柏西普（conbercept）联合青光眼阀及全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的疗效和安全性。方法回顾分析我院2014年5—10月20例新生血管性青光眼患者行玻璃体腔注射康柏西普0．5 mg／0．05 ml）,待虹膜新生血管消退或萎缩后,行青光眼阀植入术和全视网膜光凝。其中8例联合白内障超声乳化＋人工晶体植入术。术后随访3 mo,观察视力、眼压和手术并发症等情况。结果玻璃体腔注射后3～7 d,18例新生血管全部消退。注射后患者眼压无特殊波动,植入青光眼阀及全视网膜光凝后,患者平均眼压由入院（60．55±9．89） mmHg,P＜0．05）降至出院（15．58±2．58） mmHg, P＜0．05）。随访3 mo后,视力提高和不变15眼,视力下降5眼。手术完全成功12眼,部分成功5眼,失败为3眼。结论玻璃体腔注射康柏西普后植入青光眼阀和进行全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼是一种安全,有效的方法。     

玻璃体腔内注射Avastin联合睫状体光凝治疗新生血管性青光眼

目的观察玻璃体腔内注射Avastin联合睫状体光凝治疗新生血管性青光眼的临床效果。方法 16例(16眼)虹膜新生血管性青光眼患者给予玻璃体腔内注射25 g.L-1Avastin 0.05 mL,并联合睫状体光凝治疗。术后随访6个月,观察术后眼压、视力、虹膜新生血管及并发症情况。结果 16例虹膜新生血管性青光眼患者在玻璃体腔内注射Avastin后3 d内新生血管消退。睫状体光凝治疗后3 d平均眼压为(22.4±3.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),1周为(19.3±2.5)mmHg,1个月为(19.2±1.7)mmHg,6个月为(18.7±1.4)mmHg,与治疗前(52.1±6.5)mmHg比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前后视力比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间未发现眼内炎、视网膜脱离、玻璃体积血等并发症。结论玻璃体腔内注射Avastin联合睫状体光凝可作为治疗新生血管性青光眼的重要方法。     

玻璃体腔注射Avastin辅助治疗新生血管性青光眼

目的 观察Avastin在新生血管性青光眼治疗中的应用.方法 11例(11眼)尚存部分视功能的新生血管性青光眼患者,先行玻璃体腔注射Avastin.待新生血管消退或萎缩后1周行复合式小梁切除术,观察玻璃体腔内注射Avastin后虹膜及前房角新生血管消退的时间、眼压的变化、并发症及复合式小梁切除术后眼压、视力、滤过泡形态、术后反应、术后虹膜新生血管情况,随诊6～12个月,平均10个月.结果 玻璃体腔注射Avastin2～3 d后,10例(10眼)虹膜新生血管消退,1例(1眼)未完全消退,4周后再次行Avastin玻璃体腔注射后2 d新生血管完全消退,此例行复合式小梁切除术后3月新生血管再次出现,其余10例复合式小梁切除术后新生血管未再出现.11例(11眼)术后6个月9眼眼压恢复在正常范围,1例(1眼)局部应用1种药物眼压可控制正常,虹膜反复出现新生血管的1眼术后3个月眼压复升,联合2种药物局部治疗无法控制,又行全视网膜冷凝联合原巩膜瓣下瘢痕切除术,眼压控制正常.结论 玻璃体腔注射Avastin可作为治疗新生血管性青光眼的辅助方法,使新生血管消退后再行滤过性手术可避免术中术后出血,减轻术后炎症反应,显著提高手术成功率.     

新生血管性青光眼联合治疗效果观察

目的 观察玻璃体腔注射康柏西普联合Ahmed青光眼阀植入及广泛视网膜光凝对新生血管性青光眼(NVG)的治疗效果.方法 选择2014年10月至2015年10月徐州医科大学附属淮安医院眼科收治药物无法控制眼压的NVG患者26例26眼,先给予患眼玻璃体腔注射康柏西普0.05 mL,于注药1周后行Ahmed青光眼阀植入术,并于术后及时行眼底荧光血管造影及视网膜激光光凝.结果 注药后2～7 d,24眼新生血管全部消退,2眼残留少许血管;治疗前眼压38.0～59.5 mmHg,平均(48.38±9.16)mmHg,联合治疗(注药+AGV植入术+PRP)后1个月眼压(11.56±3.43)mmHg,3个月眼压(12.16±3.37)mmHg,6个月眼压(12.69±2.52)mmHg,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);联合治疗后最佳矫正视力≥0.1者7眼,视力0.01～0.09者16眼,与治疗前视力比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合治疗新生血管性青光眼安全有效.     

Bevacizumab玻璃体腔注射联合复合式小梁切除术全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼临床观察

目的：观察玻璃体腔注射Bevacizumab联合复合式小梁切除术,全视网膜激光光凝综合治疗新生血管性青光眼的临床疗效。方法：对21例21只眼药物不能控制的新生血管性青光眼,先行玻璃体腔注射Bevacizumab0.1ml（2.5mg）,7～10d后行复合式小梁切除术,前房形成稳定后行全视网膜激光光凝。结果：平均随访11个月,17例视力无变化,4例视力稍有提高,虹膜新生血管注药后16例3d消失,5例新生血管变细,5～7d消失。1、3、6个月平均眼压为（16.70±2.01）mmHg、（17.20±1.85）mmHg、（20.50±2.03）mmHg,与术前相比眼压降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。其中,19例眼压在正常范围,2例加点噻吗心胺眼液眼压接近正常。所有患者头痛、眼胀痛症状消失。结论：Bevacizumab在新生血管青光眼治疗中具有积极的作用,Bevacizumab玻璃体腔注射联合复合式小梁切除术全视网膜激光光凝为临床治疗新生血管性青光眼提供了新的切实有效的综合治疗方法。     

雷珠单抗玻璃体联合巩膜睫状体光凝治疗 新生血管性青光眼的疗效分析

目的 探讨雷珠单抗玻璃体腔注射联合经巩膜睫状体光凝+ 全视网膜光凝治疗新生血管性青 光眼的疗效。方法 选取南通大学附属医院2015 年1 月—2017 年9 月收治的新生血管性青光眼患者80 例, 按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40 例。观察组采用雷珠单抗玻璃体腔注射联合经巩膜睫状体光 凝+ 全视网膜光凝治疗,对照组仅采用经巩膜睫状体光凝+ 全视网膜光凝治疗。结果 两组术前、术后7 天、术后1 和6 个月眼压比较,结果显示：①不同时间点患者的眼压有差异（F =23.5421,P =0.000）;②两 组患者术后的眼压有差异（F =18.432,P =0.000）,观察组术后眼压较对照组患者偏低,改善明显;③两组 患者眼压的变化趋势有差异（F =84.2145,P =0.000）。两组术后并发症比较,差异无统计学意义（P >0.05）。 结论 雷珠单抗玻璃体腔注射联合经巩膜睫状体光凝+ 全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的效果显著,值 得推广应用。     

玻璃体腔注射雷珠单抗联合FP-7Ahmed青光眼引流阀植入术治疗新生血管性青光眼的疗效观察

目的探讨玻璃体腔注射雷珠单抗联合FP-7Ahmed青光眼引流阀植入术治疗新生血管性青光眼（NVG）的疗效。方法选取采用玻璃体腔注射雷珠单抗联合FP-7Ahmed青光眼引流阀植入术治疗的NVG患者36例（38眼）作为观察组,选取同期仅给予FP-7Ahmed青光眼引流阀植入术治疗的NVG患者34例（35眼）作为对照组。比较两组患者虹膜表面新生血管消退情况、眼压、视力及并发症发生率。结果观察组35眼（92.1%）虹膜表面新生血管完全消退,3眼（7.9%）残存少许新生血管,对照组所有患者虹膜表面仍可见新生血管。观察组术后1d、7d、1个月、3个月和6个月眼压均显著低于对照组（均P＜0.05）。观察组术后6个月视力较对照组显著改善（P＜0.05）。两组患者角膜水肿、前房渗出、浅前房和低眼压发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组前房出血和引流管堵塞发生率均显著低于对照组（均P＜0.05）。结论玻璃体腔注射雷珠单抗联合FP-7Ahmed青光眼引流阀植入术治疗NVG安全有效。     

小梁切除联合玻璃体腔注射Ranibizumab及全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼

目的:探讨小梁切除联合玻璃体腔注射Ranibizumab(IVR)、全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)的效果。方法:18例患者18只眼因新生血管性青光眼接受丝裂霉素C辅助小梁切除术,术中玻璃体腔注射Ranibizumab 0.5 mg/0.05 ml治疗,所有病例均分次行超全视网膜光凝术。术后随访10个月(8~12个月),观察手术前后视力、眼压、虹膜及房角新生血管情况。结果:6只眼于小梁切除联合IVR术后3 d内虹膜表面、房角新生血管完全消失,10只眼于7 d内新生血管完全消失,2只眼新生血管部分消失。手术前平均眼压(44.8±7.25)mm Hg,行小梁切除联合IVR术后1周,1、4、8个月平均眼压分别(15.85±6.23)mm Hg;(16.35±2.54)mm Hg;(18.27±6.13)mm Hg;(18.67±6.22)mm Hg,与手术前平均眼压(44.8±7.25)mm Hg比较差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗完全成功11只眼(61%),部分成功4只眼(22%),失败3只眼(17%)。结论:小梁切除联合玻璃体内注射Ranibizumab及全视网膜光凝治疗,可以促进虹膜、房角新生血管迅速消退,有效控制眼压,是治疗新生血管性青光眼的有效方法。     

玻璃体腔注射雷珠单抗联合复合式小梁切除术治疗新生血管性青光眼临床观察

目的：探讨玻璃体腔注射雷珠单抗联合复合式小梁切除术治疗新生血管性青光眼的疗效和安全性。方法回顾性分析2012年6月至2013年12月在本院就诊的新生血管性青光眼患者14例（14眼）,根据新生血管性青光眼临床分期,选择II期和III期患者,采用玻璃体腔注射雷珠单抗联合复合式小梁切除术治疗。结果14眼均于注药后1～15 d虹膜及房角新生血管消退,1眼于术后2个月再次出现虹膜新生血管,予以雷珠单抗注射及视网膜光凝补充治疗后消退,眼压＜21 mm-Hg。10眼视力有不同程度的提高;4眼术后视力无提高。术后眼压[1周：（11.33±1.82） mmHg;1个月：（12.16±1.47） mm-Hg;3个月：（12.82±1.55）mmHg ;6个月：（11.96±2.11）mmHg]。与术前眼压[（43.64±4.25）mmHg]比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。术后1眼出现浅前房,予以阿托品散瞳局部加压包扎3 d后恢复正常。术后滤过泡：5眼为Ⅰ型功能滤过泡;9眼为Ⅱ型功能滤过泡。结论玻璃体腔内注射雷珠单抗联合复合式小梁切除术是一种治疗新生血管性青光眼安全的治疗方法,可有效降低眼压,提高患者视功能。     

Ahmed房水引流阀植入治疗新生血管性青光眼的远期疗效评价

目的：评价前房型Ahmed房水引流阀植入治疗新生血管性青光眼（neovascular glaucoma,NVG）的远期疗效。方法：对24例（24只眼）NVG患者施行Ahmed房水引流阀植入术并观察术后眼压、视力及并发症情况,以随访结束时眼压〈21 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、无严重并发症为手术成功标准,降眼压药物控制下眼压〈21 mm Hg为条件成功标准。随访13～26个月,平均（18.05±3.81）个月。结果：24例NVG患者中,1例合并细菌性角膜溃疡穿孔予取出引流盘,1例出现顽固性浅前房并角膜失代偿,7例需降眼压药物治疗,15例获得成功。Ahmed房水引流阀植入NVG成功率为66.67%,条件成功率为83.33%。术前平均眼压（40.24±13.80）mm Hg,随访结束时平均眼压（15.14±8.56）mm Hg,较之术前明显降低,差异有统计学意义（P=0.00）。术后视力维持术前水平10例（41.67%）,视力提高14例（58.33%）。术后早期并发症有暂时性前房出血6例（25.00%）、浅前房10例（41.67%）、结膜瓣松脱4例（16.67%）,经治疗后均好转;远期并发症有并发性白内障1例（4.17%）、角膜内皮失代偿1例（4.17%）。结论：青光眼引流物植入术为治疗NVG的有效手段,能显著降低眼压,且远期疗效肯定,挽救患者残余视功能,提高患者生活质量。     

Glaucoma secondary to systemic lupus erythematosus

Background Glaucoma secondary to systemic lupus erythematosus （SLE - an uncommon but serious complication that threatens vision and therefore cannot be neglected. A few cases of second, y glaucoma resulting from lupus-induced or iatrogenic ocular impairments have been reported in association with SLE. However, a systematic analysis of the diagnosis and treatment of glaucoma secondary to SLE has not been reported in the literature. The aim of this study is to further investigate the relationship between glaucoma and SLE. Methods In this study, we reviewed nine eyes of five patients diagnosed with secondary glaucoma associated with SLE, including one case of neovascular glaucoma and four cases of steroid-induced glaucoma. Results Neovascular glaucoma was successfully treated by Ahmed glaucoma valve implantation surgery with adjunctive ranibizumab intravitreal injection, followed by panretinal photocoagulation （PRP）. The steroid-induced glaucoma in eight eyes of four cases were controlled by trabeculectomy along with antiproliferative agents. Conclusion Regular follow-up ocular examinations should be conducted to ensure early diagnosis and treatment of secondary glaucoma in SLE patients to improve the prognosis of vision.     

新生血管性青光眼两种术式临床疗效分析

目的：分析常用两种手术方法治疗新生血管性青光眼（neovascular glaucoma,NVG）的临床疗效。方法：将2008年6月～2012年6月在兰州军区乌鲁木齐总医院住院的42例（42眼）NVG患者分别采用Ahmed青光眼阀（Ahmed glaucoma valve,AGV）植入术与睫状体冷凝术这两种术式,对患者术后的眼压、视力、眼部并发症及疗效等情况进行回顾性分析。结果：眼压：两组病例术后眼压于术前相比均有明显下降,术后1 d、1周AGV植入组眼压明显低于睫状体冷凝组,两组之间眼压比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;手术有效率：AGV植入组术后有效19眼,无效3眼,有效率为81.8%,睫状体冷凝组有效15眼,无效5眼,有效率为75%,两组病例的手术治疗有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：AGV植入术及睫状体冷凝术均是治疗NVG较为有效的临床手术方法,因睫状体冷凝术是一种眼部组织破坏性手术,仅适用于晚期或绝对期的青光眼。AGV植入术作为一种滤过性手术,对眼部组织破坏性较小,术后患者反应轻,并发症相对较少,术后视力维持稳定,对拥有一定视功能的NVG患者是一种较为安全有效的手术治疗方法。     

FP-7Ahmed青光眼引流阀治疗新生血管性青光眼的研究

目的评价FP-7Ahmed青光眼引流阀治疗新生血管性青光眼的临床疗效。方法回顾性分析我院2008年1月~2011年10月收治住院行FP-7Ahmed青光眼引流阀植入术治疗的100例（100只眼）新生血管性青光眼患者的临床资料。患者随访时间为术后1 d、1周、1个月及之后的每3个月随访1次。随访内容主要包括患者观察患者术后1 d、1周、1个月、3个月及末次随访眼压、手术成功率及并发症情况。结果本组患者术前眼压（39.5±9.7）mm Hg;术后1 d、1周、1个月、3个月及末次随访眼压分别为（19.2±8.9）、（11.8±3.8）、（13.7±4.8）、（16.9±5.3）、（16.9±6.8）mm Hg。不同时间点的眼压比较,差异有统计学意义（F=9.26,P〈0.05）。FP-7Ahmed引流阀植入术完全成功率为81%（81/100）,部分成功率为11%（11/100）,总成功率为92%（92/100）;术后并发症主要包括引流管阻塞1例、引流管暴露2例、引流管接触晶状体5例,对症治疗处理后眼压均可控制。结论 FP-7Ahmed青光眼引流阀植入术治疗新生血管性青光眼,安全有效,并发症少,可以作为新生血管性青光眼患者的首选治疗方式之一。     

丝裂霉素联合Ahmed减压阀植入术治疗难治性青光眼疗效好

目的:观察丝裂霉素(mitomycin C,MMC)联合Ahmed减压阀植入术治疗难治性青光眼的疗效.方法:应用Ahmed青光眼减压阀植入手术治疗32例35眼难治性青光眼,术后随访一年,观察其临床疗效及其手术并发症.结果:本组成功率为80.0%;眼压由术前的(47.28±13.14)mmHg降至术后的(17.62±6.42)mmHg.采用配对t检验差异有统计学意义(P<0.01).术后并发症为:引流盘周纤维包裹2眼(5.7%),浅前房2眼(5.7%),引流管口堵塞2眼(5.7%),脉络膜脱离1眼(2.8%).结论:应用丝裂霉素联合Ahmed减压阀植入手术治疗难治性青光眼是一种相对有效、安全的治疗方法.     

视网膜光凝联合冷凝对新生血管性青光眼的疗效观察

目的探讨视网膜光凝联合周边视网膜冷凝治疗新生血管性青光眼的疗效。方法对31例（33眼）新生血管性青光眼患者施行视网膜光凝联合周边视网膜冷凝术,随访5～24个月,观察术后视力、眼压、虹膜及房角新生血管情况。结果末次复诊视力提高23眼（69.7%）,视力不变10眼,28眼眼压控制在正常范围,有效率84.8%,5眼眼压偏高,平均25.7 mmHg,但均低于术前。术后10 d～1个月,虹膜表面及房角新生血管明显减少,术后3个月,除5眼眼压偏高者新生血管仍少量存在之外,其余患眼新生血管均完全消退。结论视网膜光凝联合周边视网膜冷凝可改善视网膜缺血缺氧,促使新生血管退化,并发症少,安全有效。     

Ahmed青光眼引流阀植入术治疗玻璃体切割术后青光眼的临床研究

目的 探讨Ahmed青光眼引流阀植入术治疗玻璃体切割术后青光眼的疗效及其安全性.方法 对12例(12眼)因视网膜脱离已行玻璃体切割术后发生青光眼的患者行Ahmed青光眼引流阀植入术,术后随访3～6个月,平均为(4.7±1.2)个月.结果 12眼术前眼压为30.5～50.7 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平均为(40.5±10.2)mmHg;术后随防期内,眼压为8.0～21.0 mmHg,平均为(13.5±4.3)mmHg.手术成功率为100%.除2眼在术后2周时因引流管阻塞而行冲洗再通外,无其他术后并发症发生.结论 对于玻璃体切割术后药物无法有效控制眼压的青光眼患者,Ahmed引流阀植入术是一种有效、安全的治疗方法.     

小切口晶状体囊外摘除术对急性闭角型青光眼的疗效观察

目的观察小切口白内障囊外摘除人工晶体植入术和超声乳化白内障吸除人工晶体植入术对合并白内障的急性闭角型青光眼的临床疗效的对比。方法分析48例（48眼）合并白内障的急性闭角型青光眼患者,其中25眼行小切口白内障囊外摘除人工晶体植入术（小切口摘除组）,23眼行超声乳化白内障吸除人工晶体植入术（超声乳化组）,观察患者术后视力、眼压、房角及主要并发症等情况。随访时间6个月以上。结果小切口白内障囊外摘除人工晶体植入术组后一月平均眼压（12.75±4.05 mmHg）较术前（32.70±5.55 mmHg）明显下降,与超声乳化白内障吸除人工晶体植入手术比较差异无显著性（t=1.49,P〉0.05）。两组患者术后最佳矫正视力均有显著提高,房角增宽,周边虹膜前粘连范围变小。结论小切口白内障囊外摘除术和超声乳化白内障吸除术一样既可提高视力,又可控制眼压,同样能有效治疗合并白内障的闭角型青光眼。