上海市彭浦新村街道社区卫生服务中心基本药物配备和使用情况浅析简

目的：对上海市闸北区彭浦新村街道社区卫生服务中心基本药物配备和使用情况进行分析,为基本药物目录的进一步完善提供参考.方法：按照《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版）及《上海市基层医疗卫生机构增补药物目录》（2010版）,对2010-2012年本社区卫生服务中心基本药物的用药信息、应用药物金额排序进行统计和分析.结果：本社区卫生服务中心全面实施基本药物制度后,基本药物配备率持续上升,全部实行零差率和按照医保甲类收费,药价明显下降.结论：基本药物制度的实施,使广大病人受益,将吸引更多社区居民到社区卫生服务中心就医.     

基于焦点组访谈法对北京市实施国家基本药物制度主要问题的调查分析

目的：为北京市进一步实施国家基本药物制度提供参考。方法：采取定性研究中的焦点组访谈法进行调查,按照不同对象分为4个专题小组进行讨论,分别为卫生局和社区管理中心专题小组、基层医疗卫生机构专题小组、基本药物生产企业专题小组和药物配送企业专题小组,并就调查结果进行总结和分析。结果：卫生局和社区管理中心专题小组讨论认为,国家基本药物目录品种尚不能满足居民需求,目录遴选没有考虑人群和地区的差别。基层医疗卫生机构专题小组讨论认为,基层和上级医疗卫生机构需建立统一的用药和诊疗制度,目录遴选应结合社会、经济发展和人群疾病谱的变化,基层医疗卫生机构费用补偿不到位导致医务人员基本药物使用意愿不强。基本药物生产企业专题小组讨论认为,基本药物的价格并不是越低越好,盲目降价最终会损害患者利益。药物配送企业专题小组讨论认为,解决居民反映的基本药物断货和缺货现象需要多环节入手,并不仅是配送的问题。结论：北京市基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度面临的两个关键点是国家基本药物目录内的药物是否能满足居民的基本用药需求,以及对基层医疗卫生机构进行的费用偿付能否保证。建议政府采取措施对相关政策进行完善。     

基本药物在我镇社区卫生服务站应用情况的调查分析

目的:促进基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度,规范使用基本药物。方法:参阅相关文献资料,调研国内部分省、市基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度现状,分析、统计我市小榄镇的社区卫生服务站基本药物使用情况。结果:实施国家基本药物制度进程中社区卫生服务站取得积极成效,药品价格、药品费用、人均门诊费均下降,就诊人次显著增加。但基本药物品种数过少,供应不足;基层医疗卫生机构因药品收入过少而入不敷出。结论:各地应结合当地实际情况合理增补地方基本药物,并保障基本药物的供应;国家卫生相关部门应制定基层医疗卫生机构补偿机制,促进基层医疗卫生机构良性发展。     

国务院有关国家基本药物制度的问答（下）

问：各级医疗卫生机构配备使用基本药物有哪些具体要求？答：实现基层医疗卫生全部配备使用基本药物,是建立国家基本药物制度的关键环节。政府举办的城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物。     

基于WHO/HAI标准调查方法的南京市基本药物可获得性及可负担性调查分析

目的:了解实施国家基本药物制度以来南京市基本药物的可获得性及可负担性情况,为后续制订和完善相关政策提供依据。方法:采用世界卫生组织(WHO)和国际健康行动组织(HAI)共同制定的标准调查方法,以6种临床发病率高的疾病为调查对象,选取24种基本药物,对其在南京市公立医疗卫生机构和社会零售药店的可获得性及可负担性情况进行抽样调查和评价。结果:南京市基本药物在社区卫生服务中心的可获得性低于公立医院和社会零售药店,最低价格仿制药(LPGs)可获得性远远高于原研药(OBs);可负担性总体状况较好,但OBs与LPGs之间的可负担性水平存在很大的差距,OBs可负担性相对较差。结论:国家基本药物制度在南京市的实施已取得一定效果,但是离预期目标仍然有差距。建议根据临床用药需求更新、调整基本药物目录,保障各级医疗卫生机构在基本药物的品种配备,普及基本药物知识,并适度调整原研药价格,减轻用药负担。     

上海市松江区医疗机构基本药物应用调研及评价

目的:为基层医疗机构继续推进实施基本药物制度提供参考。方法:收集松江区21家医疗机构基本药物的使用数据与信息,对用药品种数、用药数量、用药金额、医疗收入、药品收入、药占比、门急诊总人次、住院总床日数等数据,进行统计、分析和评价,并与《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分》(2009版)进行比较。结果:《上海市松江区基本药物目录》为295个品种,覆盖疾病谱25类,剂型分类共16种;社区卫生服务中心使用基本药物品种为总药物品种的37%,二级医疗机构为33%;社区卫生服务中心基本药物的金额占用药总金额的18%,二级医疗机构为12%;社区卫生服务中心药占比为62%,二级医疗机构为43%。结论:《上海市松江区基本药物目录》品种及疾病谱与《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分》(2009版)基本相符,但还需根据疾病谱、性价比逐步调整;对基本药物的使用比例还需提高,应进一步加强合理用药的监管、降低药占比。     

编者按

国家基本药物制度是我国医药卫生体制改革的一项重点工作,是国家药物政策的核心,是基本医疗卫生制度的重要组成部分,是药品供应保障体系的基础,对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理,与公共卫生、医疗服务、医疗保障体系相衔接。建立国家基本药物制度的基础和龙头是基本药物目录,2009年我国正式启动实施国家基本药物制度建设工作,发布2009年版《国家基本药物目录(基层部分)》,4年来,对于破除基层医疗卫生机构"以药补医"机制,缓解群众看病难、看病     

河南南阳突出五个重点持续深化医药卫生体制改革

本刊讯（《中国医药导报》记者王伟特约记者崔松涛杜靖君）记者日前从河南省南阳市卫生局获悉。该市认真落实2013年新农合统筹补偿政策,新农合人均筹资水平提高到340元。参合率保持在97％以上。医疗保障重点向大病转移。在儿童“两病”的基础上,将乳腺癌、宫颈癌、肺癌、胃癌等18个病种纳入重大疾病保障范围,实际补偿比例提高到70％左右。加快推进实施新农合支付制度改革,实施即时结报,建立完善“总额预付”支付运行机制。控制基金结余。南阳市深入实施国家基本药物制度,巩固现有基本药物制度成果,进一步扩大实施范围,鼓励采取购买服务等方式,逐步将非政府办基层医疗卫生机构纳入到基本药物制度实施范围。贯彻落实新版国家基本药物目录在公立医疗机构的配备使用,规范使用基本药物。进一步严格落实网上采购、集中配送制度,提高药品配送质量和效率。建设医疗卫生机构药品（疫苗）电子监管系统;同时加快基层医疗卫生服务体系建设加快县级综合医院、中医院、卫生监督所和120急救指挥中心项目建设。以实施县级医院服务能力倍增计划为切人点,全力推进基层医疗卫生服务体系标准化建设,重点提升县级医院治疗重大疾病的能力,引导优质医疗资源下沉,带动基层服务能力提升。进一步加强乡镇卫生院、村卫生室建设与管理,并妥善解决乡村医生待遇问题。加强社区卫生服务体系建设,完成城市社区卫生服务机构规划建设任务,完善多渠道补偿机制,不断扩大社区卫生服务覆盖面,创建省级示范社区卫生服务中心。     

基本药物制度对基层医疗机构运行的影响

“基本药物”概念由WHO于1977年提出,其内容是指能够满足基本医疗卫生需求,剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药品,主要特征是安全、必需、有效、价廉.南京市选择了599种基本药物作为目录,于2010年2月先行在建邺、雨花、秦淮区实施基本药物制度,并于2010年7月在南京市基层医疗机构全面推行基本药物制度.为评价实施基本药物制度的影响,本研究选择4家社区卫生服务中心,调查其基本运行情况,结果报道如下.     

关于基本药物目录实施后的问题和思考

根据我国基本药物制度政策的内涵、<国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分>(2009版)的相关内容,结合基本药物目录实施中存在的现实问题,探讨我国<国家基本药物目录>遴选的相关问题及解决方法.     

实施国家基本药物制度对社区居民高血压管理影响的调查分析

目的:了解国家基本药物制度实施后社区居民高血压管理情况,为进一步推广国家基本药物制度、完善社区居民高血压管理、减轻高血压患者的用药负担提供参考。方法:以基层医疗卫生机构工作人员、社区(镇、村)居民为对象,就国家基本药物制度和高血压相关知识了解情况、降压药品费用、高血压管理需求等进行问卷调查,并对调查结果进行统计分析。结果:受访的全部基层医疗卫生机构工作人员和83.75%的社区居民了解国家基本药物制度;受访的社区高血压患者国家基本药物制度实施后的人均降压药品费用下降了36.76%;社区居民高血压诊断标准的掌握率提高了24.50%,且受访的社区居民对高血压相关危险因素更加了解;受访的社区高血压患者用药依从性提高;受访者的高血压管理需求有所增加;受访者也反映存在国家基本药物目录中降压药物品种少等问题。结论:国家基本药物制度实施有利于促进社区居民高血压管理的完善,应进一步加强国家基本药物制度和高血压知识的公众教育,以利2012年版《国家基本药物目录》的顺利实施并为社区居民高血压治疗带来更大的受益。     

广州市基层医务人员对国家基本药物制度认知情况的KAP调查

目的:了解广州市基层医务人员对国家基本药物制度的认知情况,为广州市进一步实施国家基本药物制度提供参考。方法:采用自制问卷,以多阶段分层随机抽样方法对广州市145家基层医疗卫生机构的医务人员进行知识-态度-行为(KAP)调查,并对调查数据进行统计分析。结果:共发出问卷1 450份,回收有效问卷1 428份,有效回收率为98.5%。受访者对基本药物的品种和疗效知晓率总体较高,其中24.5%的人非常熟悉,60.5%的人知道大部分。受访者对国家基本药物制度的认同度平均得分为(20.95±4.92)分(经百分制转化后得分为69.8分);通过组间比较,不同教育程度、技术职称、专业类别、认知程度和收入状况人群的得分差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,国家基本药物制度培训次数多、认知程度高、收入上升和年长是受访者主动宣传国家基本药物制度的促进因素。结论:建议进一步加强国家基本药物制度的宣传和培训工作,完善基层医疗卫生机构医务人员的薪酬机制,以提高基层医务人员尤其是临床医师的工作积极性。     

杭州地区基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度现状的调查分析

目的:为国家基本药物制度的有效实施提供参考。方法:采用简单随机抽样问卷调查和非结构式访谈方法,对杭州地区基层医务人员和患者进行调查,并将对国家基本药物制度的调查结果进行统计、分析。结果:居民对国家基本药物制度"零差率"知晓率不足50%,居民放弃去基层医疗卫生机构就医的主要原因在于基本药物配备不齐。国家基本药物制度满意度主要影响因素包括受访者的性别、年龄、月收入及就医方便性。结论:居民的国家基本药物制度认知度和信赖感有待增强,国家基本药物制度实施效果尚未凸显,总体满意度有待提高,建议加强宣传力度、完善多渠道补偿机制等,以促进国家基本药物制度可持续发展。     

我院实施国家基本药物制度遇到的问题及建议

目的:为深入实施国家基本药物制度提供参考。方法:分析我院各临床科室国家基本药物使用情况,调查部分医师与患者对国家基本药物知识的掌握情况,总结我院在实施国家基本药物制度过程中遇到的问题并给出相应的解决措施和建议。结果:我院存在各科室基本药物使用比例偏低,部分医师对国家基本药物知识掌握不够,国家基本药物品种配备不足等问题。结论:建议我院加强对国家基本药物知识的培训和宣传,加强对临床使用国家基本药物的督导和评价,结合医院实际用药情况调整和增加基本药物品种数,以确保国家基本药物制度在我院顺利实施。     

我社区卫生服务中心2010年1～8月国家基本药物应用情况分析

目的:分析我社区卫生服务中心国家基本药物使用现状及趋势,为推进国家基本药物制度的实施提供参考。方法:采用金额排序和用药频度分析法对我中心2010年1月～8月购进药品的数量和金额进行统计、分析。结果:我中心国家基本药物购进金额占总金额的19.83%;配备使用国家基本药物158种,其中化学药品和生物制品130种,中成药28种,占国家基本药物品种的51.5%;中成药品种仅占国家基本药物中成药的27.4%,购进金额仅占国家基本药物总金额的15.3%。结论:我中心配备国家基本药物的品种及使用金额均较少,其中中成药更少,与国家基本药物制度实施要求差距大,需要建立约束机制以提高国家基本药物的使用。     

我国国家基本药物制度研究现状文献分析

目的:了解我国国家基本药物制度研究的基本情况和热点,为今后国家基本药物理论研究提供参考。方法:以1995-2012年间中国期刊全文数据库收录的研究我国国家基本药物制度的文献为数据源,采用文献计量学方法中的h指数法和关键词分析法对相关文献数量分布及被引频次、发表期刊、作者、科研机构、关键词等方面进行统计分析。结果:检索到有关国家基本药物制度研究的相关文献1 486篇,其主要发表在15种期刊上,并得到排名前10位的作者和科研机构以及8个高词频关键词。结论:目前有关基本药物制度的研究集中在合理用药、经济学评价等多个方面,建议今后加强实证研究,探索国家基本药物制度实施后产生的社会和经济效益。     

重庆市基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度的实践与思考

目的:研究基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度的实践成效。方法:采用文献资料研究和专家访谈法。结果:重庆市实施国家基本药物制度的实践中存在不少问题,例如基本药物品种构成不合理,遴选专家选拔原则不清晰;配送效率受采购点击率影响;服务人口测算方法不合理、基层人员工作积极性不高;国家基本药物制度与基本医疗保险制度衔接有待加强。结论:应动态管理基本药物目录、建立科学原则选拔专家;集中招标采购遵循市场原则;合理测算服务人口、充分发挥激励机制;加强监督,加快医疗、医药、"医保"同步衔接。     

上海市社区中医药适宜技术应用效果评价研究

目的:评价上海市社区中医药适宜技术的应用效果,为中医药适宜技术在社区卫生服务中心推广应用提供技术支撑。方法:采用回顾性调查、现况调查和小组访谈的方法,对开展中医药适宜技术的社区卫生服务中心进行调查,重点了解上海市7项适宜技术开展情况,系统评价中医适宜技术项目实施的技术和效果。结果:7项中医药适宜技术服务具有有效率高(84.21%)、中医药服务量增高(44.90%),患者满意度高(82.11%)的优势,但亦有部分中医药适宜技术项目存在适应病例较少(50.00%)、收费混乱(33.52%)、经费紧缺(24.18%)的问题。结论:上海市在社区卫生服务中心开展中医药适宜技术取得了良好的效果,为在上海市和其他地区推广应用提供了经验。     

某区国家基本药物和地方增补品种应用情况的调查分析

目的:为我国基本药物目录的调整和国家基本药物制度的完善提供参考。方法:采用横断面调查法,调查2010年7月1日-2011年3月31日期间,深圳福田区属68家社康中心的基本药物应用情况,对《深圳市福田区社区卫生服务机构基本用药目录》(以下简称《福田区基本用药目录》)中601种药品的使用情况进行分析。结果:68家社康中心共采购使用了428个品种548个品规的基本药物,其中国家基本药物248种、广东省增补品种130种、福田区增补品种50种,占《福田区基本用药目录》所有品种的71.21%;中成药、内科用药、抗微生物药、心血管系统用药等使用金额排名靠前,免疫系统用药、麻醉药、解毒药等使用较少;使用金额排名前20位药品中,属国家基本药物品种的有9个、广东省增补品种7个、福田区增补品种4个。结论:国家基本药物中绝大多数药品都适用于基层医疗卫生机构,广东省基本药物增补品种中部分药品不适用于该区社康中心,该区自行增补药品可满足其社康中心临床用药需求。