专项整治前后我院抗菌药物应用情况调查

目的:了解我院专项整治前、后抗菌药物应用各项指标的变化。方法:调取我院2010年7-11月(整治前)和2011年7-11月(整治后)抗菌药物应用基础数据,并分别计算住院患者抗菌药物应用比例、使用强度(AUD)、特殊使用类抗菌药物用量占抗菌药物总用量比例、住院患者人均应用抗菌药物费用、抗菌药物费用占药品总费用比例和Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物比例等6项指标。结果:与整治前比较,整治后我院住院患者抗菌药物应用比例、AUD、特殊使用类抗菌药物用量占抗菌药物总用量比例、住院患者人均应用抗菌药物费用、抗菌药物费用占药品总费用比例和Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物比例等指标的变化幅度分别为-3.10%、-18.56%、1.22%、-19.17%、-17.42%和-6.46%,其中手术科室的变化较为显著。整治后,全院50%的科室抗菌药物应用率<60%,52%的科室抗菌药物AUD<40DDDs/100人/天。结论:整治后,我院大多数科室的抗菌药物应用较整治前均有明显改善,但Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物不十分理想,还需进一步加强宣传培训和管理。     

专项整治活动前后沧州市中心医院住院患者抗菌药物应用分析

目的：了解2010—2012年专项整治活动前后我院住院患者抗菌药物费用、抗菌药物使用强度（AUD）、用药频度（DDDs）、人均药品费用、平均住院时间,为临床合理用药提供参考。方法：以限定日剂量（DDD）法回顾性调查分析2010年1月—2012年12月住院患者的抗菌药物使用情况。结果：住院患者抗菌药物使用率由整治前的68.55%降至整治后的56.19%;AUD由整治前的58.81 DDD降至整治后的41.98 DDD,接近卫生部40 DDD的要求。心脏内科介入手术预防性应用抗菌药物比例由整治前的65.87%降至整治后的12.63%。结论：通过实施抗菌药物专项整治和药学干预,我院各项抗菌药物应用指标达到整治方案要求,但Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的比例距卫生部的要求还有很大差距,应该进一步加强抗菌药物临床应用的监督管理。     

我院抗菌药物临床应用整治前后的效果评价

目的:比较整治前后抗菌药物临床应用的合理性,评价整治活动的实施效果。方法:回顾性收集我院2010年1–6月(专项整治前)与2014年1–6月(专项整治后)抗菌药物使用相关数据,以抗菌药物品种数、抗菌药物使用率、使用强度(AUD)、Ⅰ类切口围术期抗菌药物应用情况及病原学送检率等为观察指标,对比整治前后抗菌药物控制指标的变化。结果:通过实施干预措施,抗菌药物减少17个品种;住院患者抗菌药物使用率和AUD分别由79.56%和113.05 DDD下降至47.01%和21.19DDD;整治后特殊使用级抗菌药物使用率和AUD控制在1.18%和0.98 DDD以下;Ⅰ类切口预防用抗菌药物使用率由96.37%降至35.43%,用药时机和疗程合理率分别由4.51%和3.75%提高至84.44%和71.11%,病原学送检率由22.52%升至44.87%。结论:专项整治措施有效遏制了抗菌药物的不合理使用,提高了合理用药水平。     

我院抗菌药物临床应用专项整治策略及成效

目的：通过抗菌药物临床专项整治活动,以促进抗菌药物的合理应用。方法按“全国抗菌药物联合整治工作方案”要求进行综合干预,对2011至2012年抗菌药物临床应用进行调查,分析抗菌药使用率、使用频度（ DDDs）、使用强度（ AUD）、Ⅰ类切口手术抗菌药使用情况及抗菌药使用费用等情况。结果专项整治后,抗菌药品种数、使用率、AUD均达到规定要求;Ⅰ类切口抗菌药物使用率、品种选择合理率、时间窗、疗程符合率等指标的差异均有统计学意义（ P ＜0>．01）;第三代头孢菌素类DDDs、抗菌药总费用比例明显下降。结论我院抗菌药使用情况基本达到抗菌药物临床应用专项整治要求,DDDs分布趋于合理。但在Ⅰ类切口使用率、疗程仍需要持续改进,应加强对Ⅰ类切口的监管力度,防范相关指标反弹,以确保抗菌药物应用管理可持续性。     

临床药师干预对儿童医院普外科抗菌药物使用率和使用强度的作用评价

目的：评价临床药师干预对儿童医院普外科抗菌药物使用率和使用强度的作用,探讨合适的降低抗菌药物使用率和使用强度的方法,为临床合理用药提供参考。方法：临床药师通过对普外科医护人员进行抗菌药物临床使用相关培训、参与专科会诊、用药咨询、围术期抗菌药物专项处方点评等干预措施促进普外科合理使用抗菌药物,收集并统计医院普外科2020年9月—12月（临床药师干预前）、2021年1月—8月（临床药师干预后）住院患儿抗菌药物使用率、使用强度（antibiotics use density,AUD）值,以及干预前后前5位用药频度（defined daily doses,DDDs）值的抗菌药物。结果：临床药师干预后（2021年1月—8月）抗菌药物使用率、AUD值均有所下降,即干预后抗菌药物使用率为34.95%与2020年9月—12月42.82%比较其差异无统计学意义（Mann-Whitney U=5,P>0.05）,后者较前者降低了7.87个百分点;临床药师干预后（2021年1月—8月）普外科抗菌药物使用强度为27.04DDDs/（100人·天）与2020年9月—12月的34.69 DDDs/（100人...     

临床药师参与临床I类切口手术预防性应用抗菌药物的管理实践与效果分析

目的：探讨临床药师在I类切口手术预防性应用抗菌药物的管理中发挥的积极作用与具体参与方式。方法：临床药师参与临床I类切口手术预防性应用抗菌药物的管理,调取干预前、第1阶段干预后、第2阶段干预后外科I类切口手术患者病历资料,进行合理性评价,并对抗菌药物预防性应用情况进行比较、分析。结果：通过药学干预,干预后I类切口手术抗菌药物预防性使用率由干预前的97．96％下降至41．94％,总体降幅为57．19％;抗菌药物预防性应用合理率由干预前的41．91％上升至82．26％,总体升幅为96．28％;I类切口手术患者抗菌药物费用占药品总费用的比例由干预前的47．06％降至7．78％,总体降幅为83．47％。结论：临床药师参与临床用药管理,可有效规范I类切口手术预防性应用抗菌药物,提高用药合理性。     

我院2012年抗菌药物专项整治期间抗菌药物的应用分析

目的：调查我院2012年抗菌药物专项整治期间不同阶段抗菌药物的应用情况,为后续管理提供参考。方法：采用回顾性调查法,对2012年5—7月（整治前期）,2012年8-10月（整治中期）,2012年11月-2013年1月（整治后期）抗菌药物用药金额、用药频度（DDDs）、抗菌药物使用强度（AUD）等数据进行统计分析。结果：抗菌药物专项整治后期和整治中期抗菌药物的DDDs较整治前期分别下降19．83％和15．54％,AUD下降了17．54％和14．15％。人均使用抗菌药物费用由903．52元下降到843．65元,人均下降59．87元。整治后期和整治中期的抗菌药物使用率较整治前期下降了17．60％和8．75％。分级管理制度被严格执行后,我院特殊级抗菌药物管理成效明显,其中整治后期和整治中期的特殊级抗菌药物使用率比整治前期下降了49．06％和40．17％,特殊级抗菌药物使用强度分别下降了20．08％和12．95％。I类切口手术的抗菌药物预防使用率从整治前期22．22％下降到整治中期的16．67％和整治后期的14．58％,均符合I类切口抗菌药物使用率≤30％的规定。整治期间,微生物标本送检率未见明显变化,且检出阳性率较低。结论：本次抗菌药物专项整治有助于促进我院抗菌药物的合理使用,但是要提高我院抗菌药物临床合理应用的水平,还必须制定抗菌药物临床应用管理的长效机制。     

基层医院临床药师干预对抗菌药物合理应用的效果观察

目的观察基层医院临床药师干预对抗菌药物合理应用的方法和效果。方法考察临床药师干预后合理应用抗菌药物的相关指标是否符合国家抗菌药物专项整治活动要求,对比住院患者抗菌药物人均费用和抗菌药物会诊例次等指标的变化。结果干预后门急诊及住院患者抗菌药物使用率、送检率和5个Ⅰ类切口预防性使用抗菌药物均符合国家规定,住院患者抗菌药物人均费用分别降低了12.72%、16.98%和16.82%,抗菌药物相关会诊分别增加262.32%、668.12%和434.06%。结论基层医院临床药师干预能提高抗菌药物的合理应用,降低抗菌药物费用,为临床药师的工作模式和效果提供了参考。     

某院768例住院患者抗菌药物临床应用横断面调查

目的：了解医院住院患者抗菌药物临床应用情况。方法采用横断面调查方法,对2014年10月30日0～24点所有住院患者进行抗菌药物使用调查。结果768例住院患者中,抗菌药物横断面使用率为24．74％,联合用药比例为11．05％;在所有使用抗菌药物的患者中,单用一种抗菌药物为88．95％,二联使用为11．05％,无三联使用;在全院各科室中,以呼吸内科抗菌药物使用率最高,为82．86％,其次为 ICU和消化内科,分别为62．50％、28．26％;外科抗菌药物平均使用率（34．32％）明显高于内科（17．72％）;全院治疗性用药病原学送检率73．15％。用药频率（ DDDs）居前三位的依次为头孢菌素类、β－内酰胺类／β－内酰胺酶抑制剂复合制剂和喹诺酮类。结论我院抗菌药物横断面使用率略低于全国平均使用率,治疗性用药病原学送检率较高,我院住院患者抗菌药物应用基本合理。     

抗菌药物临床应用专项整治活动对骨科抗菌药物临床应用的影响

目的：了解抗菌药物临床应用专项整治活动对我院骨科抗菌药物临床应用情况的影响。方法：抽取抗菌药物临床应用专项整治活动前后2011年1-5月和2012年1-5月骨科住院患者消耗药品品种、数量、金额及统计同期各临床科室住院人数和平均住院天数,以限定日剂量（DDD）为单位,计算抗菌药物使用强度（AUD）并进行分析。结果：抗菌药物临床应用专项整治活动前骨科住院患者AUD为63.5DDD,活动后AUD为21.8DDD。结论：专项整治活动显著提高了我院抗菌药物临床应用水平,但仍需进一步加强抗菌药物规范化管理。     

临床药师干预普外科Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物效果分析

目的:探讨河池市东兰县人民医院临床药师对普外科Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的干预作用及效果。方法:收集2010年5月—2011年4月(干预前)普外科出院病例205例,设为非干预组;干预分为2个阶段,2011年5月—2012年4月为干预的第1阶段,收集此阶段普外科出院病例251例;2012年5月—2013年4月为干预的第2阶段,收集此阶段普外科出院病例263例,对干预前后普外科Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的合理性进行比较。结果:第一阶段干预后,抗菌药物使用率由干预前的100%下降为99.6%,疗程由干预前的5~14 d(平均8.39 d,且出院还带口服抗菌药物)下降为1~8 d(平均2.8 d),未用抗菌药物者已有1例,疗程≤24 h、25~48 h的比例从零到明显提升,疗程≤24 h的比例已达40.64%,疗程为3~7 d、>7 d的比例明显下降,用药选择、给药时间、术中用药、用法与用量逐步合理,联合用药、给药途径全部合理;第二阶段干预后,抗菌药物使用率由干预前的100%下降为5.70%,且后阶段有用药指征的患者也不预防性用药,疗程为0~1 d(平均0.057 d),其余各项也全部合理且切口甲级愈合、无感染。结论:临床药师对普外科Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的干预效果显著,全部达到2012年全国"抗菌药物临床应用专项整治活动"方案的要求。     

专项整治对医院抗菌药物临床应用的影响

目的:评价专项整治对医院抗菌药物临床应用的影响。方法:从医院信息系统中导出2011年7月-2012年6月(第1次整治)和2012年7月-2013年6月(第2次整治)全院抗菌药物应用数据,利用Excel对抗菌药物的品种、品规数、消耗量及金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等指标进行汇总和分析。结果:继续深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动后,抗菌药物AUD从15.75 DDDs/(100人·天)降到11.93 DDDs/(100人·天),下降了24.25%;抗菌药物费用占药费比例从2.67%降到2.16%,下降了19.10%;门诊患者使用抗菌药物百分率从1.73%降到0.85%,下降了50.87%;住院患者使用抗菌药物百分率从19.71%降到16.99%,下降了13.80%;清洁手术预防使用抗菌药物百分率从9.38%降到9.00%,下降了4.05%;预防使用抗菌药物人均用药天数从1.69 d降到0.83 d,下降了50.89%;介入预防使用抗菌药物百分率从17.74%降到13.22%,下降了25.48%。结论:连续有效的行政与药学干预措施可提高临床合理应用抗菌药物的水平。     

我院临床药师干预骨科围术期患者预防用抗菌药物效果分析

目的:评价我院临床药师干预骨科围术期患者抗菌药物预防性应用的效果。方法:采用回顾性方法,对我院2008年1-6月(干预前)和2010年1～6月(干预后)骨科住院患者归档病历资料进行统计、分析。结果:对围术期预防用抗菌药物进行干预后,抗菌药物的不合理应用率从86.00%降至31.00%,抗菌药物人均费用从296.32元降至89.56元。结论:临床药师干预骨科围术期预防用抗菌药物后,可显著提高围术期抗菌药物合理用药水平。     

南阳市第一人民医院专项整治活动后抗菌药物应用分析

目的：了解我院2011年6月抗菌药物专项整治活动开展以来全院抗菌药物应用情况,为后续管理提供指导依据,以进一步促进抗菌药物的规范使用。方法：采用回顾性调查分析方法,对自2011年6月整治活动开展1年以来全院抗菌药物使用情况：月平均用药频度（DDDs）、住院患者抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度（AUD）及抗菌药物销售金额占药品总销售金额比例等数据进行统计、分析。结果：抗菌药物应用专项整治后,我院住院患者抗菌药物使用率和AUD已达卫生部要求;抗菌药物销售金额占药品总销售金额的比例明显下降但仍超出规定标准;月平均DDDs较整治前降低了46.4%（20 778.68/38 767.09）;抗菌药物分级管理效果明显,越权限使用现象明显减少;Ⅰ类切口手术预防性使用率大幅降低、用药合理性明显改善;介入手术预防性用药合理性也明显改善。结论：本次抗菌药物专项整治活动初见成效,取得了阶段性成绩,但对抗菌药物的合理应用仍需不断查找问题,督促整改。     

不同干预措施对抗菌药物用药指标的影响

目的：调查不同干预措施对抗菌药物用药指标的影响,为后续管理提供参考。方法：采用回顾性方法,对2011年1月—2012年9月抗菌药物专项整治活动开始前及开始后的3个不同干预阶段抗菌药物用药指标数据进行统计分析。结果：3个不同干预阶段住院患者抗菌药物使用率、使用强度、人均费用、抗菌药物费用占药费总额百分比与专项整治前比较有明显下降（P〈0.05）;第三方干预后阶段抗菌药物使用强度、联合用药比例与督导检查后阶段比较也有明显下降（P〈0.05）;但专项整治后各阶段限制使用级抗菌药物的用药频度（DDDs）构成比均较前一阶段有明显增长（P〈0.05）;在第三方干预后阶段第3代头孢菌素和β-内酰胺类及其加β-内酰胺酶抑制剂复方制剂的DDDs构成比与督导检查后阶段比较有明显增长（P〈0.05）;而督导检查后阶段各项合理用药指标与内部干预阶段比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：医保部门第三方干预对抗菌药物临床合理应用可以起到很好的监管作用,同时应加强对抗菌药物临床应用合理性的评价。     

门诊抗茵药物临床应用专项整治活动前后对照研究

目的：了解我院抗茵药物临床应用专项整治活动对门诊抗菌药物I临床应用情况的影响。方法：将每月抗菌药物处方大于50张的门诊医生作为抽样对象,应用医院信息系统,每月从符合抽样要求的约100位医生中随机抽取25位,每人随机抽取50张抗茵药物处方,对2011年1．6月（整治前）和7．12月（整治后）抗菌药物使用情况进行分析。结果：抗菌药物临床应用专项整治活动开展后,门诊处方抗菌药物的使用率控制在20％以内;抗茵药物品种的选择渐趋合理;给药间隔合格率从54．17％升至87．6％;联合用药比例从6．58％降至0．56％。结论：我院开展的抗菌药物临床应用专项整治活动成效显著,门诊处方中抗菌药物使用渐趋合理,仍需加大干预力度,进一步提高合理用药水平。     

2011-2013年南通大学附属东台医院住院患者抗菌药物应用分析

目的：了解抗菌药物临床应用专项整治活动以来南通大学附属东台医院（以下简称“我院”）住院患者抗菌药物的使用情况,为临床合理用药及科学管理提供参考。方法：从我院的医院信息系统中提取2011—2013年住院患者使用抗菌药物的品种、销售金额、使用率,计算抗菌药物使用强度（ AUD）、用药频度（ DDDs）、限定日费用（ DDC）等,对全院及各临床科室的抗菌药物使用情况进行统计分析。结果：2011—2013年我院住院患者抗菌药物人均使用品种数、人均费用、使用率及AUD等呈逐年下降趋势;抗菌药物销售金额亦呈逐年下降趋势。结论：我院还需进一步加强和完善抗菌药物临床应用与管理的制度建设,将抗菌药物临床应用专项整治从阶段性活动逐步转入制度化、规范化、常规化的管理轨道,形成长效机制,促进医院抗菌药物临床应用与管理水平的持续提高。     

某三级甲等医院干预前后住院患者的抗菌药物使用强度分析

目的:了解某三级甲等医院开展抗菌药物临床应用专项整治活动前、后住院患者抗菌药物使用强度(AUD)的变化情况。方法:回顾性调查该院2010年12月-2011年5月(整治前)和2011年6-11月(整治后)住院患者抗菌药物的使用品种、品规,计算其AUD,并进行对比分析。结果:整治后该院抗菌药物品种、品规从整治前的75种、144个分别下降至48种、79个;抗菌药物的AUD由整治前的85.6DDDs/100人/天下降为56.8DDDs/100人/天;静脉用药的AUD由整治前的73.3DDDs/100人/天下降至49.4DDDs/100人/天;排序前10位药品的AUD由整治前的54.0DDDs/100人/天下降至44.5DDDs/100人/天。结论:通过开展抗菌药物临床应用专项整治活动,抗菌药物的AUD、品种、品规降幅较大,但抗菌药物特别是β-内酰胺类复方制剂的AUD仍较高,还须进一步加强干预和控制抗菌药物的使用。     

我院Ⅰ类切口手术抗菌药预防应用专项整治前后使用情况分析

目的：通过对比专项整治前后我院Ⅰ类切口手术抗菌药预防使用情况,考察我院Ⅰ类切口手术抗菌药使用改进情况。方法：从整治前2011年5-12月、整治中2012年5-12月和整治后2013年5-12月中每月随机抽取100份Ⅰ类切口手术病例,对抗菌药预防使用情况进行统计和对比分析。结果：专项整治后,Ⅰ类切口手术抗菌药预防性使用率从100%下降至28%,其中卫计委强调的7类手术（腹股沟疝修补术、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查术、颈动脉内膜剥脱术、颅骨肿物切除术和经血管途径介入诊断术）抗菌药预防性使用率降至11%,抗菌药选用更加合理,药物使用时机时程、用法用量不合理率明显降低,联合用药现象显著减少。结论：专项整治成效显著,Ⅰ类切口手术抗菌药预防使用合理性得到明显改善。